Liečba aterosklerózy dolných končatín

Kurie oká

Život a zdravie osoby závisia od činnosti kardiovaskulárneho systému a choroby CCC sú podľa WHO na prvom mieste v úmrtnosti na mozgovú príhodu a srdcový infarkt. Jednou z najbežnejších príčin nebezpečných komplikácií je ateroskleróza. Forma choroby, ktorá postihuje dolné končatiny, je tiež nebezpečná kvôli riziku rozvoja gangrény. Kľúčom k uzdraveniu a zabráneniu nepríjemným následkom je včasná diagnostika ochorenia a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára počas liečby.

Čo je ateroskleróza dolných končatín

Ateroskleróza má niekoľko foriem, ktoré sa líšia symptómami a oblasťou poškodenia. Ateroskleróza dolných končatín postihuje cievy a tepny nôh a chronický typ ochorenia sa nazýva obliterujúci. Je diagnostikovaná u približne 2,5% svetovej populácie, z ktorých viac ako 80% je chronických.

V prípade OA sú postihnuté iba veľké koncové, femorálne, ilické alebo popliteálne artérie, ktoré sú zodpovedné za výživu tkanív nôh.

Systémové ochorenie málokedy vedie k amputácii alebo zdravotnému postihnutiu, ale zanedbaná forma je smrteľná do jedného roka od nástupu prvých príznakov a pri neprítomnosti náležitej liečby. Z hľadiska úmrtnosti medzi všetkými CVD je na 3. mieste.

Príčiny choroby

Mnohé vnútorné a vonkajšie príčiny vedú k ateroskleróze obliterans tepien dolných končatín, ktoré nielen vyvolávajú progresiu choroby, ale tiež zvyšujú riziko komplikácií. Kombinácia troch alebo viacerých faktorov občas zvyšuje riziko OA a ich vylúčenie zo života znižuje úroveň choroby.

Kardiológovia rozdeľujú všetky príčiny do dvoch skupín. Prvým sú variabilné faktory. Patria sem choroby, nadváha, zlé návyky. Druhý - nemenný (dedičnosť, vek, pohlavie). Riziko aterosklerózy sa zvyšuje v prítomnosti rodinnej anamnézy. Pod vplyvom tohto faktora sa choroba začína rozvíjať v ranom veku. Medzi pacientmi mladšími ako 55 rokov prevažujú muži. Percentuálny podiel rastu OA u žien sa po menopauze zvyšuje, keď sa produkcia estrogénu zastaví. Tento hormón ovplyvňuje metabolizmus lipidov a inhibuje zvýšenie LDL..

Porušenie metabolizmu tukov vedie k:

Vysoký celkový cholesterol a vysoká koncentrácia lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou;
Nízky obsah HDL;
hypertriglyceridémia.

V dôsledku dyslipidémie sa začína zápal cievnych stien a so sprievodnou arteriálnou hypertenziou sa vývoj aterosklerózy výrazne zrýchľuje. Riziko vaskulárnej patológie u hypertonikov je takmer štyrikrát vyššie ako u ľudí s normálnym krvným tlakom. Vysoký tlak poškodzuje endotel a súčasne zvyšuje produkciu látok, ktoré vedú k vazokonstrikcii.

Aktívne a pasívne fajčenie ničí steny krvných ciev, aktivuje krvné doštičky a zvyšuje viskozitu krvi, čo vyvoláva zvýšenie hladiny cholesterolu a HDL v krvi. Lekári spájajú hrozbu ochorenia s dlhodobým fajčením so zvýšením hladín lipidov a s rozvojom hypertenzie.

Obezita, najmä viscerálneho typu, a prítomnosť metabolického syndrómu vedú nielen k ateroskleróze, ale tiež k diabetes mellitus, hypertenzii, inzulínovej rezistencii a zhoršenému metabolizmu lipidov..

Výsledkom sedavého životného štýlu je výskyt nadváhy, zvýšenie hladín lipidov a rozvoj KVO. Pri nízkej fyzickej aktivácii sa aktivujú renín-angiotenzín-aldosterónový a sympaticko-nadobličkový systém a katecholamíny a podobné látky sa uvoľňujú do krvi. Negatívne ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, vyvíjajú spastické reakcie, znižujú metabolizmus a zvyšujú krvný tlak.

Ďalším dôvodom výskytu OA je diabetes mellitus alebo porucha cukrovky s uhľohydrátmi s 1 a 2 stupňami. U žien toto ochorenie zvyšuje riziko aterosklerotických depozitov 5-7 krát, u mužov - 3-4 krát. U diabetikov môže byť poškodenie stien krvných ciev výsledkom priameho vystavenia alebo vplyvu metabolických produktov, ktoré vedú k rozvoju protizápalových cytokínov. Pri diabete 1. typu inzulín znižuje aktivitu lipoproteidlipáz a prispieva k zvýšeniu produkcie triglyceridov. Pri diabete 2. typu sa zvyšuje syntéza LDL a VLDL..

Rýchly progresiu choroby napomáha aj:

Renálne zlyhanie;
Porucha zrážania krvi;
Tkanivová citlivosť na inzulín alebo leptín, postprandiálna glykémia, prítomnosť viscerálneho tuku v tele atď..

Medzi dôležité faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt a vývoj choroby, patrí podvýživa, častý stres, zlá ekológia, depresia.

Príznaky choroby

Stupeň prejavu OA závisí od veku osoby, prítomnosti vonkajších chorôb, fyzického a emočného stavu. Zvyčajne sa vyhladzuje ateroskleróza a jej prvé príznaky sú:

Akútna trombóza alebo embólia;
Znecitlivenie prstov chodidla alebo celej chodidla;
Pocit chladu v nohách a nohách;

Bolesť svalov dolných končatín pri dlhých prechádzkach, ktoré po krátkom odpočinku rýchlo zmiznú.

Hlavným prejavom choroby je prerušovaná klaudikácia chodidiel, ktorá sa nazýva aj syndróm periférnej ischémie. V závislosti od stupňa rozvoja patológie sa prejavuje:

Pri prejdení viac ako 1 km;
Pri prekonávaní vzdialeností od 100 do 250 m;
Pri prekonávaní vzdialeností od 25 do 100 m;
Pri lezení po schodoch.

Dá sa to zistiť neprítomnosťou pulzu alebo znížením členkov, nízkou teplotou končatín a systolickým šelestom nad hlavnými tepnami nôh. Objavujú sa ateroskleróza obliterans a bolesť, ktorá je zvyčajne spojená s únavou alebo nepríjemnou obuvou v počiatočných fázach. S rozvojom AO začnú pociťovať bolesti bolesti aj v pokoji a stávajú sa trvalými. Lieky proti bolesti sú často bezmocné pri potláčaní bolesti: cievy sa úplne uzavrú.

Ďalším spoločníkom aterosklerózy je Lerishov syndróm, ktorý sa prejavuje léziami v aorto-iliakálnej oblasti s bolesťou v bokoch, zadku a dolnej časti chrbta. U mužov sa tento syndróm stáva bežnou príčinou impotencie. Tkanivová ischémia pri vyhladzovaní aterosklerózy sa dá rozpoznať zmenou farby kože končatín: zmení sa na bledú a pri vývoji OA sa stáva modro-fialovou. Zmena farby je sprevádzaná vyčerpaním podkožného tkaniva, vypadávaním vlasov a zväčšením vrstvy epidermy, zmenou tvaru a štruktúry nechtov..

Posledným a najnebezpečnejším príznakom choroby je gangréna. Prejavuje sa výskytom nevyliečiteľných trofických vredov v dolnej časti dolnej časti nohy a na nohách.

Štádium aterosklerózy

Ateroskleróza obliterans je spojená so systémovým poškodením stien artériových ciev v dôsledku zhoršeného metabolizmu proteínov a lipidov. Je sprevádzaná zmenou pomeru medzi proteínmi, fosfolipidmi, cholesterolom na pozadí zvýšenej produkcie beta-lipoproteínov. Vývoj choroby je rozdelený do 3 etáp.

V prvom štádiu patológie sa tukové látky, ktoré tvoria škvrny, začínajú akumulovať v mieste mikrodamáže k vaskulárnym stenám. K uvoľneniu a napučaniu stien ciev dochádza súčasne so súčasnou produkciou enzýmov na rozpustenie lipidov a zachovanie integrity steny. Keď sú ochranné mechanizmy vyčerpané, vo vnútri sa tvoria zlúčeniny z proteínov, lipidov a cholesterolu.

Druhé štádium je charakterizované rastom spojivového tkaniva v mieste ukladania lipidov a postupnou tvorbou ateromatóznych plakov. V tomto štádiu sú stále kvapalné a môžu sa rozpustiť. Nebezpečenstvo pódia spočíva v tom, že sypký povrch sa ľahko roztrhne a jeho fragmenty môžu upchať vaskulárny lúmen. Cieva stráca svoju pružnosť a môže prasknúť, čo vedie k zrážaniu krvi.

Tretie štádium je sprevádzané zhutňovaním plaku a ukladaním vápenatých solí v ňom. Plak sa stáva stabilným a rastie a blokuje lúmen cievy. To vedie k prerušeniu a zastaveniu dodávky krvi a predstavuje nebezpečenstvo pre vývoj gangrény, nekrózy, srdcového infarktu..

Existuje tiež niekoľko mechanizmov na vývoj obliterujúcej aterosklerózy. Prvá možnosť obsahuje 3 formuláre. Pri akútnych ochoreniach dochádza k rýchlemu upchatiu tepny a rýchlemu vývoju trofických patológií. Pacienti potrebujú okamžitú hospitalizáciu, ktorá vo väčšine prípadov vedie k amputácii končatiny. U takmer polovice pacientov sa toto ochorenie vyvinie subakútne a prejavuje sa sezónnymi exacerbáciami. Ak je diagnostikovaná táto forma aterosklerózy dolných končatín, môže sa liečba uskutočniť na klinike aj hospitalizácii. Chronická obliterujúca ateroskleróza sa vyskytuje u 42% pacientov. Zachovávajú si vaskulárnu priechodnosť, rozvíja sa kolaterálna sieť a trofické poruchy sa objavujú neskoro. Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín chronickej formy je iba ambulantná.

Lokalizácia okluzálneho a stenotického procesu OA je rozdelená na aorticko-iliakálnu časť, femorálnu popliteálnu, viacúrovňovú a popliteálnu femorálnu.

Diagnóza zničenia aterosklerózy

Vyšetrenie pacienta s podozrením na OA sa začína záznamom sťažností, anamnézou a identifikáciou zlých návykov.

Hlavnými cieľmi diagnostiky aterosklerózy sú:

Potvrdenie vaskulárnej patológie;
Identifikácia presného umiestnenia lézie;
Stanovenie stupňa a rozšírenia zúženia priesvitu plavidla;
Stanovenie stupňa ischémie vnútorných orgánov;
Identifikácia cholesterolových plakov s rizikom prasknutia.

Počas diagnostických opatrení je potrebné identifikovať všetky rizikové faktory, aby sa objasnil ich vplyv na vývoj choroby. Počas fyzickej prehliadky sa musí merať tlak a obvod pásu. Ak u žien presiahne 88 cm a u mužov 102 cm, naznačuje to prítomnosť metabolického syndrómu.

Ďalším stupňom je prehmatanie a auskultácia ciev nôh. V normálnej polohe tepien neprítomnosť pulzu v popliteálnej oblasti indikuje poškodenie femorálno-popliteálneho segmentu a jeho zmiznutie v femorálnych artériách naznačuje prekážanie ciev iliakálnych tepien..

Stenózna ateroskleróza tepien dolných končatín vyhladzovacej formy sa zisťuje krvným testom:

Z hľadiska celkového cholesterolu;
Množstvom LDL pri rýchlosti 3 mmol / l;
Pokiaľ ide o HDL pri rýchlosti 1 mmol / l;
Hladinou triglyceridov;
Podľa hladiny c-reaktívneho proteínu pri rýchlosti 2 g / l;
Identifikácia homocysteínu u mladých ľudí;
Pokiaľ ide o apolipoproteín A1;
Pokiaľ ide o apolipoproteín B.

Ak už bol diabetes diagnostikovaný, stanoví sa ďalší glykozylovaný hemoglobín a glukóza v krvi.

Testy a vzorky

Panchenko kolenný test sa vykonáva zo sedu. Pacient kladie chorú nohu na zdravú, a ak po určitom čase dôjde k bolesti v lýtkových svaloch alebo zníženej citlivosti chodidla, pociťujú sa húsenice, diagnostikuje sa OA. Test Goldflam sa vykonáva na gauči. Pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát zdvihol nohy a zohol sa a pokrčil koleno. Po zhoršenom krvnom obehu sú nohy po 10 - 20 opakovaniach unavené. Zároveň sa zmení farba kože a so závažnou patológiou prietoku krvi v dolných končatinách sa po niekoľkých sekundách objaví bledosť chodidla.

Na výpočet indexu ramena a členku sa používa pomer úrovne krvného tlaku na ramene a členku. Pri hodnote nižšej ako 0,4 je diagnostikovaná závažná forma aterosklerózy. S ukazovateľmi od 0,41 do 0,7 - mierna závažnosť, s 0,71 až 0,9 - mierna a od 0,91 do 1,3 - mierne zhoršenie elasticity krvných ciev. Normálny LPI je nad 1,31. Počas testu Sitenko-Šamova sa horná tretina stehna stlačí elastickým obväzom, takže sa tepna prenáša. Po niekoľkých minútach sa turniket oslabí a zistí sa čas. Ak nejestvuje patológia, končatina sa za 10 - 15 sekúnd stáva normálnou. K identifikácii príznaku plantárnej ischémie dochádza, keď je noha šikmá, keď sú nohy zdvihnuté nahor pod uhlom 45 °. Miera zmeny farby kože závisí od stupňa poškodenia končatiny av ťažkých štádiách je od 4 do 7 sekúnd.

Prístrojová diagnostika

Na objasnenie diagnózy, objasnenie stavu krvných ciev a určenie stupňa poškodenia orgánov a tkanív sú predpísané metódy inštrumentálnej diagnostiky..

Reografická metóda spočíva v zaznamenávaní zmien elektrického odporu svalového tkaniva so zmenami srdcového rytmu. To sa vysvetľuje rozdielom v plnení krvných ciev počas kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Pomocou programu môžete zistiť prítomnosť oklúzie, stenózy alebo tromboembólie. Priradiť aj angiografiu. Je to kombinácia rádiografie so zavedením kontrastného média do cievy v lokálnej anestézii. Kontrastné činidlo na báze jódu sa zavádza katétrom. Obrázky ukazujú zúženie a rozšírenie cievy, prítomnosť krvných zrazenín, rýchlosť prietoku krvi a stav cievnej steny..

Ateroskleróza ciev dolných končatín sa deteguje aj pomocou duplexného snímania založeného na schopnosti ultrazvukových vĺn odrážať sa od telesných tkanív. Pri jej vykonávaní sa používa Dopplegrafia a skenovanie krvných ciev v simultánnom alebo sekvenčnom režime. Závisí to od schopností zariadenia. Tento postup umožňuje študovať štruktúru krvných ciev, rýchlosť a objem prietoku krvi. Použitím duplexnej ultrazvukovej diagnostickej metódy sa získa dvojrozmerný obraz stien krvných ciev s miestami vzniku plakov, ich zložiek a stavu..

Oscilografia je spôsob zaznamenávania zmien tlaku pomocou špeciálnych pneumatických manžiet alebo elektronických senzorov. Potom lekár odhadne amplitúdu kmitov a stanoví miesto patológie. Táto diagnostická metóda sa zvyčajne používa na sklerózu médií. Metóda transkutánneho merania parciálneho tlaku kyslíka spočíva v umiestnení senzorov na tele pacienta, ktoré zaznamenávajú zmeny tlaku v hĺbke až 100 μm. Táto metóda umožňuje stanoviť úroveň kritickej ischémie a pomáha predpovedať hojenie trofických vredov.

MRI je najpresnejší spôsob diagnostikovania choroby a je nový. Liečba aterosklerózy dolných končatín po vyšetrení tomografom vám umožňuje upraviť dávkovanie liekov, zvoliť vhodný priebeh fyzioterapie a zabrániť poruchám obehového systému v malých cievach. Je bezpečný pre všetkých pacientov, pretože Nemá ionizujúce žiarenie. Angioskopia sa týka aj nových diagnostických metód, ktoré spočívajú v vyšetrení vnútorného povrchu cievnej steny pomocou špeciálneho endoskopu. Termografia vám umožňuje zistiť nestabilitu cholesterolových plakov a mieru rizika prasknutia.

Liečba aterosklerózy

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schválilo normu na liečbu aterosklerózy, ktorá predpisuje odber anamnézy, laboratórne testy, inštrumentálnu diagnostiku a vyšetrenie, odporúčaný priebeh liečby a lieky. Dokument tiež uvádza, ktorý lekár lieči vaskulárnu aterosklerózu:

Ak sú postihnuté mozgové cievy, musíte kontaktovať neurológa;
Ak je diagnostikovaná patológia srdca - kardiológovi;
Ktorý lekár lieči aterosklerózu dolných končatín - angiológa (ktorý musí byť kontaktovaný s poškodením rúk);
Pacienti s aterosklerózou dolných končatín v štádiu 1 as problémami s bolesťou v nohách sa obracajú na terapeuta, ktorý po predpísaní testov určí potrebu zapojenia úzkych špecialistov;
V prípade potreby sa pozývajú aj endokrinológ, fleboológ, neurochirurg alebo chirurg, psychológ a odborník na výživu..

Lekári rozlišujú 2 hlavné spôsoby liečby aterosklerózy - jedná sa o liek alebo tradičnú terapiu a chirurgický zákrok. Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín sa vykonáva individuálne na základe výsledkov vyšetrení, testov a analýz. Pacientom sa zvyčajne predpisuje niekoľko skupín liekov. Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín liekom spočíva v použití statínov určených na blokovanie tukových buniek v pečeni. Sú predpísané pre pacientov a na prevenciu tohto ochorenia ľuďom s vysokým rizikom: hypertenzívni pacienti, ktorým bola diagnostikovaná choroba koronárnych artérií alebo ktorí mali srdcový infarkt. Pretože statíny majú množstvo vedľajších účinkov, predpisujú sa opatrne u pacientov s cukrovkou a dnou. Pri užívaní liekov v tejto kategórii pacientov je riziko vzniku myopatie dvakrát vyššie.

Ďalšou veľkou skupinou liekov sú fibráty. Odporúča sa na zníženie aktívnej tvorby tukov v tele. Lieky pôsobia na pečeňové enzýmy, ktoré sú zodpovedné za syntézu mastných kyselín. Fibríny sa používajú na prevenciu chorôb kardiovaskulárneho systému u diabetikov a pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt. Nedostatok liekov pri dlhodobom používaní vyvoláva tvorbu kameňov v žlčníku a pečeni.

Ateroskleróza nôh sa lieči liekmi na báze kyseliny nikotínovej. Sú určené pre:

Znížená hladina cholesterolu v krvi;
Rozšírenie lúmenu artériosklerózy postihnutej artérie;
Normalizácia krvného tlaku;
Rozpúšťanie trombu.

Lieky na báze kyseliny nikotínovej sú zakázané pre ochorenia obličiek a zlyhanie obličiek, vredy a duodenitídu.

Ekvivalenty žlčových kyselín sú určené na izoláciu mastných kyselín v tenkom čreve. Lieky pôsobia na mastné kyseliny syntetizované v pečeni a tvorené pod vplyvom mikroorganizmov. Ich účinok je založený na schopnosti iónomeničových živíc absorbovať mastné zlúčeniny. Pre úspešnú terapiu je predpísané:

Vazodilatačné lieky na reguláciu krvného tlaku;
Svalové relaxanciá centrálneho pôsobenia na reguláciu fungovania nervových impulzov;
Vitamíny B na zlepšenie metabolizmu a posilnenie imunitného systému, zabránenie tvorby aterosklerotických plakov;
Angioprotektory na zníženie rizika krvných zrazenín;
Protidoštičkové činidlá na zlepšenie mikrocirkulácie telových tekutín;
Antikoagulanty na zníženie zrážania krvi.

V stacionárnych podmienkach sa časť liečiv podáva pacientom pomocou intravenóznych kvapkadiel a intramuskulárnych injekcií. Nezávislá zmena v dávkovaní, type lieku alebo jeho typu je neprijateľná a môže spôsobiť prudké zhoršenie stavu a vývoj nebezpečných komplikácií..

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok na vaskulárnej ateroskleróze sa používa v prípade závažného priebehu ochorenia, keď liečba liekmi už neprináša pozitívne zmeny alebo je ohrozený život pacienta..

Na zvýšenie vaskulárneho lúmenu je predpísaná perkutánna transluminálna angioplastika. Podstatou operácie je zavedenie špeciálneho katétra s balónom do tepny. Keď nádoba zaujme svoje miesto, dodáva sa do nej vzduch, ktorý rozširuje balónik a vaskulárny lúmen. Pokiaľ nebolo možné oklúziu odstrániť, zavedie sa ďalší stent. Potom sa operácia nazýva „stentovanie“. Stent môže byť potiahnutý liečivom, trvalý alebo dočasný. Recenzie po operácii sú pozitívne: ide bezbolestne a pohoda sa rýchlo zlepšuje.

Operácia bypass spočíva v implantácii implantátu obchádzajúceho postihnutú oblasť. Typicky sa malá časť žily pacienta používa ako stent. Vaskulárna protetika je podobná posunu, ale spolu so skratom používajú protézu. Pri gangréne je amputácia postihnutej končatiny nevyhnutná na záchranu života pacienta..

Novým prístupom k liečbe aterosklerózy dolných končatín je laserová terapia. To vám umožní zničiť cholesterol formácie pomocou špeciálneho senzora, ktorý je zavedený do cievy. Zvyšky plaku sa usadia na senzore a spolu s ním sa odstránia z nádoby. Ďalšou možnosťou liečby aterosklerózy dolných končatín laserom je použitie zariadenia, ktoré ožaruje krvinky zaostreným lúčom. To vedie k zlepšeniu prietoku krvi, zníženiu glukózy, cholesterolu, triglyceridov a zníženiu ischemických zmien v tkanivách..

Používanie tradičnej medicíny

Ateroskleróza samotná sa nedá liečiť tradičnou medicínou. Avšak vykazujú účinnosť pri prevencii trombózy, aterosklerózy a hypertenzie, keď sú predpísané popri liekovej terapii. Ľudové lieky majú málo kontraindikácií, ale nie sú kombinované so všetkými liekmi. Preto by ich použitie malo byť len po konzultácii s lekárom.

Najobľúbenejšie recepty na liečbu OA sú:

Rozomelte v mixéri alebo miesi 5 citrónov a rovnaký počet hláv cesnaku pomocou mlynčeka na mäso, zmiešajte s kg medu. Užívajte raz denne polievkovú lyžicu. Kurz - 1 mesiac;
Cez lis prešli 50 g cesnaku, pridalo sa 0,2 l vodky. Vydržať 7-9 dní. Užívajte trikrát denne, 7-10 kvapiek riedených v lyžičke mlieka alebo vody;
200 g bobule hlohu naleje 0,2 l alkoholu. Vydržať 3 týždne. Filtrovať a odobrať do tsp 30 minút pred raňajkami;
25 g listov a kvetov väznice nalejeme 0,1 l alkoholu. Vydržať týždeň. Kmeň a trvať dva týždne dvakrát denne po dobu 1/2 lyžičky;
Kaštanová šťava z koní zmierňuje opuchy a spevňuje steny tepien. Vypite ho dvakrát denne, 25 kvapiek na pohár vody;
Pred raňajkami sa vypije 100 ml uhorkovej šťavy. Kurz - 3 týždne;
lyžice nasekané kôprové semienka nalejte pohár horúcej vody. Namočte asi 20 minút a celý objem rozdelte na 4 dávky.
Lekárska zbierka červeného ďateliny, ďateliny a koreňa lopúcha sa varí asi 2 minúty, po čom sa misa obalí teplou utierkou. Infúzia sa udržuje 20 až 30 minút a potom sa filtruje. Vypite 1/3 šálky trikrát denne. Kurz je určený na mesiac, po ktorom si urobia prestávku v trvaní 2 mesiacov.

Prídavná terapia

Spolu s liekmi sú pacientom často predpisované masážne kurzy, liečebné cvičenia, fyzioterapia, používanie éterických olejov, liečivé bahno alebo hlina na prejavy nekrózy..

Masáž pomáha zvyšovať tonus tkaniva, zlepšuje pohyb telových tekutín, posilňuje svalový korzet. Počas relácií sa používajú techniky trenia rôznych intenzít, hladenie a brnenie. Pri ateroskleróze je povolených mnoho z existujúcich typov masáží..

Terapeutická gymnastika je vybraná v závislosti od veku pacienta, hmotnosti, štádia choroby a chronických procesov tretích strán. Komplex pozostáva z cvičení zameraných na zlepšenie krvného obehu, odstránenie preťaženia a posilnenie svalov. Gymnastiku vykonávajte každý deň bez silnej bolesti.

Účinnou doplnkovou terapiou je hirudoterapia, zábal tela, liečivé kúpele..

Ako sa vyhnúť tejto chorobe

Dôležitou úlohou pri prevencii aterosklerózy je zdravá a vyvážená strava. Pre diagnózu je tiež predpísaná špeciálna strava, ktorá je nevyhnutná pre dodržiavanie po celý život. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné potraviny, horúce korenie, údené mäso a párky, všetky slané. Používanie sladkostí a cestovín by sa malo obmedziť. Mliečne výrobky sú potrebné počas stravovania, ale je povolený iba nízky obsah tuku..

Správna výživa zahŕňa:

Kontrola obsahu kalórií v porciách;
Obmedziť spotrebu živočíšnych tukov;
Úvod do stravovania potravín bohatých na rastlinnú vlákninu a vlákninu. Sú to obilniny, ovocie, zelenina;
Povinné používanie rýb a morských živočíchov s nízkym obsahom tuku;
Vylúčenie z bohatého vývaru, aspiku, tuku.

Dodržiavanie nízkokalorickej stravy je potrebné nielen na čistenie krvných ciev, ale aj na zníženie a udržanie normálnej hmotnosti. Ďalšou súčasťou prevencie je odvykanie od fajčenia a veľké dávky alkoholu. Lekári odporúčajú vyhnúť sa podchladeniu nôh, aby sa predišlo kŕčom krvných ciev, ako aj opustiť nepohodlné a pevné topánky, vysoké podpätky a časté nosenie tenisiek..

U pacientov a ohrozených osôb je potrebná primeraná fyzická aktivita. Užitočné budú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, kúpanie, vodný aerobik, joga, nenáročná jazda na bicykli, hipoterapia, aqua joga..

Je možné vyliečiť aterosklerózu dolných končatín - záleží na včasnosti návštevy lekára a dodržiavaní všetkých požiadaviek.

V skorých štádiách ochorenia stačí upraviť stravu, eliminovať stres a športovať. V neskorších štádiách je potrebná neustála medikácia av pokročilých štádiách sa zvyšuje riziko pohotovosti. Symptómy a liečba choroby tiež závisia od stupňa ochorenia, chronických procesov tretích strán a veku pacienta. Ak je zvolený priebeh liečby priaznivý, prognóza môže byť znížená na minimum. Ak ignorujete odporúčania lekárov, smrť nastane v prvom roku po diagnostikovaní zmien trofického tkaniva.

Zúženie ciev dolných končatín: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Zúženie ciev dolných končatín, ktorých liečenie sa uskutočňuje chirurgickými a konzervatívnymi metódami, nastáva pod vplyvom mnohých faktorov. Patologický stav prispieva k narušeniu toku krvi a stáva sa príčinou ischémie tkanív. Ochorenie je sprevádzané bolesťou a sfarbením kože nôh..

Zúženie ciev dolných končatín: príčiny

Stenóza je patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá často pokrýva cievy nôh. Zúženie tepien a žíl dolných končatín sa vytvára v dôsledku usadenín vytvorených vo vaskulárnom lôžku. Vo veľkej väčšine klinických prípadov sa tvoria usadeniny v dôsledku zvýšenej koncentrácie lipidov v krvnej plazme. Nadbytok týchto tukových organických zlúčenín tiež vytvára nahromadenie tuku na stenách ciev. Cholesterol je považovaný za najznámejší lipid. V kombinácii s vápnikom, ktorý hrá štrukturálnu úlohu, as látkami spojivového tkaniva sa cholesterol premieňa na cholesterolové plaky. Preto je stenóza napriek svojmu miestnemu charakteru považovaná za prejav aterosklerózy..

Zúženie ciev dolných končatín nastáva z mnohých iných dôvodov, nezávisle od porúch metabolizmu tukov v tele. Bežnou príčinou stenózy, ktorá pokrýva cievy nohy, sa považuje za genetiku. Dedičný znak, konkrétne predispozícia k určitému ochoreniu, sa prejavuje v závislosti od akumulácie patologických génov. Akonáhle ich interakcia s faktormi prostredia s rôznymi silami dosiahne maximum, osoba zaznamená známky choroby, ktorá bola predtým diagnostikovaná u jeho blízkych príbuzných.

Mnoho iných patologických procesov a chorôb je celkom schopných spôsobiť zúženie tepien a žíl nôh. Medzi nimi:

hypertenzia (narúša normálny krvný obeh);
tyreotoxikóza a diabetes mellitus akéhokoľvek typu (vyvolávajú metabolické poruchy);
arteritída, vaskulitída a rôzne choroby charakterizované zápalom tepien nôh (znižuje vaskulárnu priechodnosť);
komplikovaná forma cholecystitídy (narúša fungovanie krvných ciev);
choroby hematopoetického systému;
onkológia atď..

Zúženie žíl nôh sa môže vyskytnúť pod vplyvom škodlivých závislostí. Fajčenie a zneužívanie alkoholu spôsobujú vazospazmy, ktoré narúšajú normálny pohyb krvi cez ne. Alkohol negatívne ovplyvňuje červené krvinky. Pod jeho vplyvom je zničená ich škrupina. Červené krvinky sa zlepujú, vytvárajú sa zrazeniny a vedú k čiastočnému zablokovaniu žily alebo tepny. Krv nemôže voľne prenikať zvyšným lúmenom cievy. Nesprávny organizovaný životný štýl (prejedanie, nečinnosť, nestabilné emočné pozadie atď.) Vedie k poruchám látkovej výmeny a slabému obehu..

Cievky nôh sú tiež zúžené kvôli zraneniam, podchladeniu alebo prehriatiu tela. Ich zúženie ovplyvňujú aj zmeny súvisiace s vekom, pri ktorých je znížená elasticita cievnych stien. Zoznam príčin stenózy ciev dolných končatín je veľmi široký. Preto je mimoriadne dôležité poznať príznaky choroby. Viac o tom neskôr v našom článku..

Zúženie ciev dolných končatín - príznaky

Patologická diagnostika

Povrchná predbežná diagnóza stenózy sa vykonáva po vyšetrení chirurgom a, samozrejme, pri rozhovore s osobou, ktorá sa k nemu obrátila. Lekári zdieľajú patológiu do nasledujúcich poddruhov:

kritická stenóza spoločnej ilickej artérie - OPA;
stenóza hlbokej femorálnej artérie - GBA;
oklúzia povrchových femorálnych tepien - PBA.

Po vyšetrení je predpísaných niekoľko vyšetrení, ktoré určujú, proti ktorej stenóze bojovať.

Angiografické vyšetrenie

Tento postup zahŕňa zavedenie kontrastnej farbiacej látky do ciev femorálnej artérie a rádiológiu, keď je v krvnom riečisku..

Táto metóda veľmi presne ukazuje absolútne všetky odchýlky v stave krvných ciev a žíl, dokonca vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť zúžení v kapilárach. Na kontrastných obrázkoch je samozrejme zreteľne viditeľná aj prítomnosť zrazenín, stagnácia, krvných zrazenín a cholesterolových plakov..

Toto vyšetrenie je však neprijateľné pre celý rad patológií obličiek, štítnej žľazy a intolerancie jódu..

Dopplerov ultrazvuk

Toto vyšetrenie nemá žiadne kontraindikácie a jeho presnosť je 96%. V prípade kontroverzných okamihov v diagnostike sa podľa uváženia lekára vykoná test s použitím nitroglycerínu, ktorý znižuje kŕče cievy, čo vám umožní sledovať problémové oblasti..

tomografia.

Vykonáva sa pomocou farbiacich látok a je svojou presnosťou a kontraindikáciami analógom angiografického vyšetrenia. Táto metóda je výhodnejšia, keď je podrobne diagnostikovaná stenóza popliteálnej artérie..

Test členkovo-brachiálneho indexu

Tento ukazovateľ sa počíta z údajov o úrovni tlaku v brachiálnej artérii a cievach dolnej časti nohy. Úroveň poklesu v tejto patológii sa môže použiť na posúdenie závažnosti vaskulárnych lézií na nohách.

Okrem týchto štúdií môžu lekári urobiť presnejší obraz o vývoji stenózy a vykonať ďalšie vyšetrenia vrátane krvných testov. Zvyčajne je však oblasť základných diagnostických postupov dostatočná na určenie typu a závažnosti stenózy.

Darovanie krvi

Zúženie ciev dolných končatín: príznaky a dôsledky

Zúženie ciev dolných končatín má niekoľko stupňov vývoja. A vo všetkých nie sú zreteľné príznaky. Prvý stupeň možno nazvať asymptomatický. Pacient si nevšimne žiadne zmeny v jeho stave alebo mu neprikladá osobitný význam..

Zúženie krvných ciev sa prejavuje postupne. S progresiou ochorenia v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou sa zhoršuje výživa tkanivových buniek. Niektorí pacienti si začínajú všimnúť, že ich nohy sú chladené a odobraté. A až potom sa čudujú, čo sa s nimi deje? To znamená, že komplex symptómov patológie rastie. Vo svojich prejavoch je podobná potlačeniu aterosklerózy a vyznačuje sa nasledujúcimi nepríjemnými pocity v dolných končatinách:

Pocit mravčenia a pálenia na nohách;
bolesť v členku a prstoch;
syndróm intermitentného klaudikácie;
nadmerné potenie;
opuchy;
cyanóza;
Hypestension a ďalšie.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa choroba zistí v neskorších štádiách, už sú jej príznaky jej následky. Preto spolu s vyššie uvedenými príznakmi pacienti čelia:

nekróza a rozklad mäkkých tkanív;
svalová atrofia dolných končatín;
poruchy funkcií panvových orgánov;
trofické vredy.

Vyššie uvedené dôsledky znamenajú, že choroba už má závažný priebeh a povedie pacienta k následnému postihnutiu.

Nebezpečné následky pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta môžu mať nielen lokalizácia patológie v žilách dolných končatín, ale aj v iných oblastiach. Osobitnú pozornosť si zasluhuje najmä mozgová stenóza. Postupné znižovanie lúmenu žíl, ktoré živia mozog, vedie k zníženiu množstva živín potrebných pre normálne fungovanie mozgu. To vedie k rozvoju neurologických problémov, z ktorých najnebezpečnejšou je mozgová príhoda..

Ľudové lieky

V počiatočnom štádiu nie je viditeľné vaskulárne ochorenie. Použitím prírodných produktov a používaním ľudových liekov sa môžete vyhnúť nepríjemným patologickým stavom, posilňovať steny krvných ciev, udržiavať ich pružnosť.

Statínové lieky majú vedľajšie účinky. Prírodné potravinové výrobky a ľudové liečivá sú schopné znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Pamätajte však, že sa používajú skôr na preventívne ako na terapeutické účely..

Kyselina askorbová (vitamín C): šípka, cibuľa (zelená a cibuľa), rakytník, citrusové plody, paprika, čierne ríbezle;
rastlinné oleje a morské ryby (najmä mastné druhy), červené ryby;
hrozno (najmä šupka) a červené hroznové víno;
fazuľa, kapusta, mrkva, jablká;
obilniny, otruby;
kombinácia citrónu, cesnaku a medu (zvyšuje imunitu).

Brusnicová tinktúra (na posilnenie krvných ciev). Brusnice, červená repa, reďkovka čierna (každá po 0,5 kg), nasekajte a vložte do 3-litrovej nádoby, nalejte 0,5 litra alkoholu, zatvorte veko. Trvajte na tom, 15 dní na tmavom a chladnom mieste. Potom napätie a 30 ml ráno ráno na lačný žalúdok (pol hodiny pred jedlom).

Zelená infúzia (na liečenie žíl). Rozdrvte petržlen, nalejte vriacu vodu (100 ml), nechajte pôsobiť 20 minút, preceďte a pridajte mlieko (1: 2). Robí obklady na nohách.

Kalanchoe (z kŕčových žíl). Rozdrvte listy Kalanchoe, polejte 0,5 plechovky vodou. Trvajte na tom, že týždeň na tmavom mieste, občas trasete. Napnite si a trite si nohy pred spaním mesiac.

Vývar hloh (na rozšírenie a čistenie krvných ciev). Do pohára s vodou je potrebné naliať 20 g ovocia a variť 5-7 minút. Nápoj v 3 rozdelených dávkach 1 polievková lyžica. l za 20 minút pred jedlom.

Čučoriedková infúzia. Mletý koreň a kôra čučoriedky (1 polievková lyžica) a zalejeme 0,5 l vriacej vody, trvajte 4 hodiny, natrite. Pite pol pohára pred jedlom 3-4 krát denne.

Cesnak (čistí krvné cievy a aortu z plakov a tuku). Je potrebné nasekať 250 g cesnaku, trvať na tmavom mieste po dobu 3 týždňov na 1 liter vodky. Potom napätie a stlačenie. Užívajte trikrát denne, riedite vodou alebo mliekom podľa schémy: 1. deň 1 kvapka, 2. - 2 kvapky atď., Až do 25. dňa (25 kvapiek). 5 po sebe nasledujúcich dní - 25 kvapiek. Potom, v opačnom poradí, 31. deň - 24 kvapiek, 32. - 23 kvapiek atď. Kurz sa môže opakovať po 3 mesiacoch.

Ľudové lieky nerozširujú zúženú cievu a nezbavujú sa aterosklerózy. Môže byť použitý na prevenciu, ako doplnok pri liečbe drog, na posilnenie imunity, v období zotavenia po strese, traume, chirurgickom zákroku..

Zúženie ciev dolných končatín: ako je diagnostikovaná stenóza?

Čo robiť pri identifikácii príznakov choroby? Aby ste sa vyhli nepriaznivej prognóze na zúženie ciev dolných končatín, mali by ste čo najskôr naplánovať návštevu lekára. Počas nej špecialista vyrobí:

dôkladný prieskum na posúdenie vývoja konkrétneho ochorenia, jeho možných príčin, ako aj predbežné hodnotenie závažnosti stavu pacienta;
vyšetrenie nôh na posúdenie stavu kože;
prehmatanie končatín kvôli bolestivosti, lepivosti a zhutneniu pozdĺž ciev.

Po fyzickom vyšetrení lekár predpíše potrebnú laboratórnu diagnostiku stavu pacienta. Môže obsahovať:

všeobecné klinické testy;
predĺžený hemostasiogram;
Lipidový profil;
imunogram;
Test D-diméru;
analýza zloženia krvi z hľadiska plynov a kyslosti.

Diagnóza zúženia ciev dolných končatín
Inštrumentálna diagnostika choroby sa vykonáva rôznymi spôsobmi: dopplerografia, duplexné a triplexné skenovanie, sonografia, rádiopakálna angiografia, elektrokardiografia, echokardiografia, infračervená termografia, reoencefalografia atď. Za najviac informatívne metódy sa považujú kontrastná angiografia a tomografia s kontrastom. Výber optimálnej diagnostickej metódy alebo ich kombinácie vykonáva lekár v každom prípade individuálne.

diagnóza

Včasné odhalenie choroby pomôže predchádzať mozgovej príhode a infarktu. Diagnóza stenózy si preto vyžaduje včasnosť potrebných postupov. Počiatočné stretnutie s odborníkom začína históriou inštalácie hlavných a súvisiacich faktorov pri vývoji choroby.

Potom sa uskutoční štúdia reflexných funkcií tela: neuropsychická pokožka, šľacha. Záverečnou fázou bude laboratórna štúdia..

Tretie štádium je podrobnejšie a umožňuje vám určiť závažnosť ochorenia v prípade jeho diagnózy. Skupina týchto metód pozostáva z:

všeobecné klinické testy krvi, moču;
analýza krvných lipidov;
coagulogram;
stanovenie procesu fibrinolýzy;
imunogram.

Okrem toho pri diagnostike stenózy špecialista používa inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

dopplerography;
rentgenový flebogram;
ultrazvukové vyšetrenie;
rádioizotopové skenovanie;
kardiografie.

Lekár nezávisle určí potrebu absolvovania určitých testov. Príznaky budú významne ovplyvnené vekom pacienta, telesnou hmotnosťou, individuálnymi charakteristikami tela. Presná diagnóza zaručí adekvátnu a účinnú liečbu..

Univerzálna diagnostická metóda nebola vyvinutá. Uvažované metódy potrebného vyšetrenia sa navzájom dopĺňajú. Každá laboratórna analýza má svoje výhody a nevýhody, indikácie a obmedzenia.

Vasokonstrikcia dolných končatín: liečba

Ak lekár po absolvovaní všetkých štádií vyšetrenia diagnostikuje zúženie ciev dolných končatín pacienta, vyvstáva otázka, ako as čím zaobchádzať? Metódy liečby závisia od príčin, ktoré ju spôsobili, od štádia, v ktorom sa zistilo zúženie ciev dolných končatín, a od sprievodných ochorení pacienta. Napríklad liečenie pacienta s cukrovkou sa bude líšiť od terapeutického režimu priradeného pacientovi so srdcovým ochorením. Preto by výber liečby mal vykonávať iba lekár, ktorý môže zohľadniť všetky dostupné a možné nuansy.

V súčasnosti sa pacientom, ktorí zistili zúženie ciev dolných končatín, poskytuje lekárska, fyzioterapeutická a chirurgická liečba. Po konzultácii s lekárom je možná ďalšia liečba ľudovými liekmi.

Začnime tým, že udržiavanie zdravého životného štýlu a racionálne stravovanie je mimoriadne dôležité. Je dôležité opustiť zlé návyky, umierniť cvičenie, mať harmonický denný režim a jesť správne. Aby ste posilnili steny krvných ciev, mali by ste do svojej stravy pridať orechy, bobule, ovocie, obilniny, strukoviny atď. Ak pacient tieto odporúčania nedodrží, bude akákoľvek metóda liečby neúčinná..

Liečebný spôsob liečby zahrnuje predovšetkým použitie liekov, ktoré zvyšujú elasticitu a znižujú vaskulárnu permeabilitu. Zúženie ciev dolných končatín zahŕňa kombinovanú liečbu s liekmi. Preto lekár, ktorý sa stará o to, ako pacientovi pomôcť s bolesťou nôh, môže predpísať antispazmodiká, lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky. Ďalej sú predpísané disagreganty, diuretiká, antihypertenzíva a iné lieky. Pri integrovanom prístupe je liečba ľudových liekov prípustná na čistenie ciev dolných končatín a zníženie patologických príznakov choroby. Na tieto účely sa používajú infúzie pivónie, materskej vody, valeriánu, horského popola atď..

V niektorých prípadoch sa na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku používajú metódy fyzioterapie. Predovšetkým je to lekárska gymnastika a masáže, ktoré sa dajú vykonávať aj doma. V nemocnici sa používa aj elektroforéza a laserová terapia..

Čo robiť, keď sa zistí zúženie ciev dolných končatín v neskorších fázach? Ak je choroba zistená o 2 a viac stupňov, musíte piť lieky, ale operácii sa nedá vyhnúť. Pri stenotických poruchách v týchto štádiách dosahuje zúženie ciev dolných končatín 50% alebo viac, čo môže viesť k smrti. Chirurgické metódy liečby zahŕňajú: endarterektómiu, chirurgiu bypassu, protetiku, trombektómiu. Výsledkom liečby bude rozšírenie lúmenu medzi stenami krvných ciev a zlepšenie prísunu krvi do dolných končatín..

Spôsoby boja proti tejto chorobe

Diagnóza vyžaduje implementáciu niekoľkých následných lekárskych postupov na odstránenie porúch a príčin choroby. Dnes medicína praktizuje dva typy liečby.

Liečba liečivami vám umožňuje udržiavať silu a elasticitu ciev dolných končatín. Liečba je kombinovaná v prírode, ktorá je charakterizovaná priebehom hypertonických a vazodilatačných liekov.

V posledných rokoch sú trombotické lieky všeobecne známe. Trombolytiká sú schopné účinne rozpúšťať existujúce krvné zrazeniny. Po ukončení trombolytickej liečby nie je relapsu trombózy možný, pretože táto farmakologická skupina liekov ničí trombus a nevytvára podmienky pre ďalší výskyt krvných zrazenín. Preto je celý priebeh liečby sprevádzaný podávaním antikoagulačných liekov.

Video: Čo je vazokonstrikcia a ako sa s ňou vysporiadať

nezodpovedá za presnosť informácií uvedených v tomto videoklipe. Zdroj - Medservice Izhevsk
literatúra:

ZÁVÄZOVANIE ATHEROSKLERÓZY NIŽŠÍCH EXTREMÍT V OSOBNÝCH STARŠÍCH VECOCH. Polyakov P.I., Gorelik S.G., Zheleznova E.A. // Bulletin nových lekárskych technológií. - 2013. - č. 1. - S. 98-101.
DIAGNOSTIKA TROMBOTICKÝCH PROCESOV VO VINÁCH NIŽŠÍCH EXTREMÍT V PRAXE S RUČNOU RUKOU. Vlasova I.V., Tleubaeva N.V., Vlasov S.V., Pronskikh I.V. // Politrauma. - 2011. – -3. - S. 65-75.
https://iliveok.com/health/disease-peripheral-vessels-legs_112749i16070.html
https://medlineplus.gov/ency/article/000170.htm

Pre presnú diagnózu kontaktujte odborníka.

Prevencia chorôb

Chirurgický zásah do vaskulárnej dutiny, rovnako ako medikamentózna terapia, nezaručujú neprítomnosť opakovaného vývoja ochorenia. Opakovaniu stenózy sa môžete vyhnúť dodržiavaním nevyhnutných podmienok vo svojom každodennom živote, ako aj podľa pokynov svojho lekára..

Niektorí ľudia musia radikálne zmeniť svoj obvyklý životný štýl a naučiť sa jednoduché pravidlá:

Robte potrebné športy. Šetriace zaťaženie formou napínania, pilates a joga sa stanú účinným rehabilitačným procesom zotavenia po chorobe, ako aj jej prevenciou.
Držte sa diéty. Malo by byť vylúčené z obvyklých jedál obsahujúcich červené druhy mäsa, sladkosti. Malo by sa zabúdať na cukrovinky založené na pšeničnej múke, ako aj na údené a slané jedlá.
Ak je takáto závislosť prítomná, prestaňte fajčiť, malo by to byť okamžite. Plavidlá majú samočinnú opravu po dobu šiestich mesiacov, ak sa dodržiavajú také opatrenia.

Rizikové faktory pre vývoj patologického procesu

Rizikové faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku stenózy žíl v nohách, sú:

fajčenie;
Zneužívanie alkoholu
vývoj arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak);
hormonálna nerovnováha (hypotyreóza) a zhoršený metabolizmus lipoproteínov;
sedavý spôsob života a obezita;
genetická predispozícia;

vývoj chorôb endokrinného systému, predovšetkým diabetes mellitus;
prežívajú silný stres a emocionálny stres;
nevyvážená výživa, nedostatočné používanie látok a mikroelementov potrebných pre organizmus;
postmenopause
vážne poškodenie mäkkých tkanív tela (následky zložitých operácií, viacnásobné a závažné zranenia, infekcie);
narušenie normálneho metabolizmu metionínu a aminokyselín (homocystinúria).

Na výpočet rizika rozvoja patológie špecializovaní odborníci používajú špeciálny program, ktorý berie do úvahy ukazovatele špeciálne vyvinutej stupnice hodnotenia systémového koronárneho rizika. Jeho pomocou môžete vykonať všeobecné hodnotenie stavu tela a určiť pravdepodobnosť rozvoja zúženia ciev dolných končatín..

technika

Typicky sa na štúdiu používa lineárna sonda s premenlivou ultrazvukovou frekvenciou 9 až 15 MHz, ale na vyhodnotenie iliakálnych tepien v panvovej dutine sa môže zvoliť konvexná sonda s nižšou frekvenciou. Senzor sa umiestni nad artériu na priečne skenovanie a potom sa otočí o 90 ° pre pozdĺžne skenovanie.

Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Stehno pacienta je spravidla ohnuté a otočené smerom von a koleno sa ohýba ako žabie nohy, aby sa ľahko dostalo k popliteálnej tepne v popliteálnej fosílii a zadnej holennej tepne v strednej časti dolnej časti nohy. Predná holenná tepna a chrbtová tepna chodidla sa snímajú v ľahu (obr. 4)..

Nastavenie Dopplerovho režimu. Farebné pole je štvorcová oblasť v sonograme v odtieňoch šedej, ktorá zobrazuje všetky informácie o farebnom doppleri (obr. 3). Veľkosť a umiestnenie bloku sú nastaviteľné a rozlíšenie a kvalita obrazu závisia od veľkosti a hĺbky bloku. Počas pozdĺžneho snímania by sa farebné pole malo nakláňať pomocou tlačidla „Ovládanie“ v súlade s arteriálnou osou (obr. 5). Zisk farby by mal byť čo najvyšší, bez toho, aby sa prejavoval šum farby pozadia.

Farebná rýchlosť je rozsah Dopplerových rýchlostí, ktoré sú zobrazené farebne. Ak je hodnota rýchlostnej stupnice (tlačidlo „mierka“) nižšia ako rýchlosť prietoku tepny, budú prítomné vyhladzovacie artefakty. Operátor môže detekovať farebný tok v lúmene artérie zvýšením zisku alebo zmenšením mierky. Artefakty farebného Dopplera mimo tepny by sa mali odstrániť znížením zisku.

Jednotná farba arteriálneho prietoku krvi sa dá získať zväčšením mierky. Prietok smerom k senzoru sa zvyčajne zobrazuje červenou farbou na Dopplerových sonogramoch, keď sa červená farba objaví nad základnou čiarou na farebnej lište. Filter eliminuje nízkofrekvenčný šum, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku pohybu steny nádoby pod prahovú hodnotu stanovenú operátorom. Nastavenia filtra zvyčajne nastavuje lekár (obr. 6)..

Obrázok 5: Hore: na farebnom obrázku ultrazvukového Dopplerovho sonogramu sa farebná stupnica nakláňa tak, aby bola rovnobežná s arteriálnou osou pomocou tlačidla „Ovládanie“. Dopplerov uhol (9) je v tomto prípade 60 ° a je tvorený Dopplerovou čiarou (S) a osou arteriálneho toku (a). SV, veľkosť vzorky;

PSV - maximálna systolická rýchlosť; EDV - konečná diastolická rýchlosť; MDV, minimálna diastolická rýchlosť; RI, index odporu. Spodok: v Dopplerovom spektre je na osi x znázornený čas (sekundy). Rýchlosť prietoku krvi (cm / s) je znázornená na osi y (prerušovaná čiara). Smer Dopplera voči senzoru je zobrazený vzhľadom na základnú líniu spektra (šípka). "High-Q" - modrý obrys Dopplerovho spektra (šípka).

Obrázok 6: Artefakt prekrytia v Dopplerovom spektre sa dá upraviť znížením základnej línie (šípka) a zväčšením. Venujte pozornosť rozširovaniu spektra (šípka) v Dopplerovom spektre v dôsledku stenózy artérií. Parametre pre farebný doppler (CF) a pulzný (PW) doppler: maximálna systolická rýchlosť (PSV) 129 cm / s, konečná diastolická rýchlosť (EDV) 15,4 cm / s, minimálna diastolická rýchlosť (MDV) 8,9 cm / s, index odporu (RI) je 0,88 a filter (WF) je 120 Hz v CF a 60 Hz v PW. SV.

Je dôležité porozumieť významu parametrov pulzného Dopplerovho ultrazvuku a ako ich regulovať. Kurzor objemu vzorky sa skladá z rovnobežných čiar na oboch stranách čiary arteriálnej osi. Vzorkový kurzor by mal byť umiestnený v lúmene artérie a rozsah veľkosti je zvyčajne od jednej tretiny do polovice priemeru lúmenu. Dopplerov uhol je tvorený Dopplerovou čiarou a osou arteriálneho prietoku krvi a pre optimálnu presnosť by mal byť medzi 45 ° a 60 °..

Dopplerove spektrum je graf ukazujúci zmes frekvencií v krátkom časovom období. Dopplerova frekvencia je definovaná ako rozdiel medzi prijatou a vysielanou frekvenciou počas pohybu krvných buniek. Kľúčovými prvkami Dopplerovho spektra sú časové a rýchlosti stupnice. V Dopplerovom spektre je na osi x znázornený čas (sekundy) a na osi y je zobrazená stupnica rýchlosti (cm / s) (obr. 5)..

Smer Dopplera voči senzoru je zobrazený vzhľadom na základnú líniu spektra. Tok smerom k senzoru je reprezentovaný kladnou rýchlosťou nad základnou čiarou (obr. 5). Obálka „High-Q“ alebo špičková rýchlosť je modrý obrys okolo Dopplerovho spektra. Na základe tejto obálky možno numericky získať maximálnu systolickú rýchlosť (PSV), minimálnu diastolickú rýchlosť (MDV), konečnú diastolickú rýchlosť (EDV) a index odporu (RI) (obr. 5, 6)..

PSV je najvyššia systolická frekvencia, MDV je najnižšia diastolická rýchlosť a EDV je najvyššia diastolická rýchlosť. Ak je v Dopplerovom spektre prítomný vyhladzujúci artefakt, môže byť základná línia znížená alebo zvýšená, aby sa optimalizoval rozsah rýchlosti (Obr. 6)..

Ktorého lekára kontaktovať

S výskytom závratov, bolestí hlavy, porúch reči a videnia, porúch pamäti a zníženého výkonu, znecitlivenia tváre a končatín by ste mali kontaktovať neurológa. Po vyšetrení pacienta (krvné a močové testy, angiografia, CT a MRI) a identifikácii príznakov stenózy karotických tepien lekár odporučí konzultáciu a ďalšiu liečbu cievnym chirurgom.

Karotická stenóza je nebezpečná patológia, ktorá vedie k zúženiu týchto ciev a zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Riziko vzniku veľkej mozgovej príhody vedúcej k invalidite alebo smrti pacienta s týmto ochorením sa výrazne zvyšuje. Včasná liečba stenózami pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov môže znížiť pravdepodobnosť výskytu týchto nebezpečných komplikácií..

O karotidovej stenóze v programe „Žite zdravo!“ s Elenou Malyshevou (pozri od 33:50 min.):

klasifikácia

Posúdenie rizika vaskulárnych príhod a potreby chirurgickej liečby je určené závažnosťou stenózy:

zúženie na 50% - hemodynamicky nevýznamná stenóza kompenzovaná prietokom krvi cez kolaterál;
50 až 69% - klinicky výrazná stenóza;
až 79% - subkritická stenóza s vysokým rizikom obehových porúch;
80% alebo viac - kritická stenóza s vysokým rizikom mozgovej príhody.

V závislosti od rozsahu poškodenia stien krčnej tepny existujú:

fokálna stenóza - zúženie cievy na 1-1,5 cm;
predĺžená stenóza - tepna je postihnutá na ploche viac ako 1,5 cm.