Zloženie liečiva bez obsahu C
Zloženie liečiva neobsahujúceho C je: Candida albicans 30C HPUS; tlmivý roztok s pH 4,5 získaný použitím kyseliny askorbovej (extrakt získaný z prírodných zdrojov); čistená (pomocou deionizácie) voda.
Účinok liečiva bez obsahu C
Droga účinne oddiali rozmnožovanie kvasinkových pôvodcov kandidózy. Môže pomôcť zabrániť exacerbácii kandidózy.
Indikácie pre užívanie C-Free
Droga je užitočná v rôznych formách kandidózy (drozd)..
Kontraindikácie liečiva bez Si a vedľajšie účinky
Kontraindikácia použitia lieku je individuálna intolerancia jeho zložiek.
Pri súčasnom použití lieku neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.
Pokyny na použitie C-Free
Liek sa užíva každý večer večer počas týždňa pred jedlom, s lyžičkou pridanou do šesťdesiat mililitrov vody s prídavkom koralového vápnika (koralová baňa). Potom sa C-Free začína užívať každý večer večer pred jedlom počas 13 dní vo zvýšenej dávke - lyžicu zriedenú v šesťdesiat mililitroch vody s koralovým vápnikom (koralová baňa).
Na účely prevencie sa liek používa pred jedlom jeden mesiac na čajovú lyžičku zriedenú v šesťdesiat mililitroch vody koralovým vápnikom..
Preventívna dávka - jedna nádoba bez obsahu C.
Maximálny účinok sa dá dosiahnuť pri použití lieku počas 45 dní..
Pri vaginálnej kandidóze sa liek aplikuje na tampón v malom množstve (1 čajová lyžička), ktorý sa vloží do vagíny v noci, ak je to potrebné, postup sa opakuje. Okrem toho sa počas týždňa podáva perorálne zvýšená dávka lieku (1 lyžica na 60 ml vody).
Pred použitím lieku pre deti do 12 rokov je potrebné poradiť sa s lekárom. Deti vo veku 12 - 16 rokov a dospelí s hmotnosťou menej ako 45 kg používajú polovičnú dávku.
C-hranolky - nástroj, ktorý zabraňuje množeniu húb Candida a prispieva k úspešnému liečeniu kandidózy.
Na dosiahnutie najlepšieho účinku sú potrebné 2 poháre bez obsahu C. 1 čajovú lyžičku produktu zmiešajte so 60 ml vody a jedenkrát denne večer večer 1 týždeň na lačný žalúdok. Potom na 13 dní zoberte 1 polievkovú lyžicu bez C a zmiešajte so 60 ml vody raz večer na lačný žalúdok.
Pre prevenciu - 1 čajová lyžička zmiešaná so 60 ml vody, užívaná 1 mesiac 1 krát denne večer na lačný žalúdok.
Ak chcete dosiahnuť najlepší účinok, používajte vodu s kalovou baňou Coral Calcium
Pri vaginálnej kandidóze naneste 1 čajovú lyžičku C-fri na tampón a označte ho cez noc vo vagíne, v prípade potreby postup zopakujte. Vezmite tiež profylaktickú perorálnu dávku do 1 týždňa..
Pre deti do 12 rokov: vyžaduje sa lekárska konzultácia. Pre deti vo veku od 12 do 16 rokov alebo pre dospelých s hmotnosťou menej ako 45 kg znížte dávku na polovicu.
Kúpiť C-free C-free v Nemecku
Nakúpte liek na kandidózu / drozd v Nemecku
Vedecký pracovník v Biologickom a pôdnom inštitúte, pobočka Ďalekého východu Ruskej akadémie vied
Tento krém používam od roku 2007, podobný krém (produkcia v USA) používam aj ďalších 10 rokov. Mám 63 rokov. Climax prešiel bez povšimnutia. Ak krém nepoužívam (z rôznych dôvodov), moje zdravie sa zhoršuje. Pokiaľ ide o cenu, to nie je veľké, ak tento krém je dosť na 3-4 mesiace. Na porovnanie si pozrite, koľko stojí hormonálna substitučná terapia za 1 mesiac! Nejde o syntetický hormón, ale o rastlinný prekurzor ženského hormónu (divoký prút). Toto je zázrak prírody! Yam rastie v Rusku (japonská dioscorea). Užitočné pri ateroskleróze. Ale nikto sa o neho nestará. Nikdy som o ňom nikde nenapísal, len ho používam a užívam si svoj život.
Páči sa mi to · Odpovedať · 2 · 12. decembra 2015 3:45
KazEU pomenovaný po T.Ryskulov
Dobrý deň! Už sa nevyrába? alebo nedovážané?
Páči sa mi to · Odpovedať · 2. februára 2016 9:20 hod.
Teacher-psychologist na GBU GPPTs DogM
Chutí dobre, ak nalievate vriacu vodu (nalievate z kapsuly do hrnčeka), 2 kapsuly artičokového korala a 1 kapsulu z koreňového koreňa bourdock. Chuť ako káva. Pokúste sa to ľutovať. Ceny určite nie sú opodstatnené, ale v takom svete, v ktorom žijeme, sa nedá nič robiť. Zdravie je dôležitejšie. byť zdravý!
Kupujete s týmto produktom.
Koloidné strieborné striebro max. 118 ml
Filtračné vrecká Coral Calcium 30
Listy čierneho vlašského orecha
Kolo Wada plus - program na čistenie tela
Olej z kozmetických čajovníkových olejov - olej z čajovníkových stromov sa nezískava z čajových listov, ale z listov mýtov a kríkov Melaleuca. Oblasť ich rastu je Malajzia a juhovýchodná Ázia. Olejový roztok je veľmi koncentrovaný, jeho použitie môže byť výlučne vonkajšie. Aj pri vonkajšom použití oleja je však potrebná opatrnosť, najmä pri citlivej pokožke..
Moderná veda najprv skúmala vlastnosti oleja z čajovníkov na začiatku 20. storočia. Na základe štúdií sa zistilo, že je 100-krát silnejšia v antiseptickej aktivite ako kyselina karbolová, ale je to pre ľudí neškodné. V roku 1937 bola objavená ďalšia fantastická vlastnosť tohto oleja: v prítomnosti krvi a iných látok organického pôvodu sa jeho antiseptické vlastnosti zvyšujú o 10 - 20%.
V súčasnosti sa olej zo stromov čaju používa ako širokospektrálne antiseptikum. Ako poznamenávajú americkí vedci rastlín: „Toto antiseptikum s antibakteriálnymi látkami, antimykotické a protizápalové vlastnosti, dokáže zvládnuť takmer akúkoľvek chorobu - od kožného ochorenia na hlave až po plesňové infekcie nechtov na nohách. “. Zloženie tohto oleja je kombináciou 50 účinných látok vyvážených samotnou prírodou (monoterpény, diterpény, cineol, viri-diflorén, B-terpineol, L-terpineol), ktoré poskytujú liečivý účinok na pokožku..
Čajový olej je účinný pri akútnych a chronických zápaloch kože.. Má regeneračný účinok, odstraňuje podráždenie, opuchy, svrbenie, začervenanie, pustinu a akné. V kozmetike sa používa na dennú starostlivosť o mastnú pleť, ako aj lupiny, vypadávanie vlasov, bradavice. Vysoká penetračná sila čajovníkového oleja mu umožňuje pracovať súčasne na kožnej (povrchovej), interdermálnej (vnútri kože) a molekulárnej (vo vnútri každej živej bunky) úrovni.
Zaujímavosťou je, že čajovníkový olej pôsobí výlučne na patologicky zmenené oblasti pokožky, zlepšuje rast a obnovu svojich buniek.. Aj pri parazitoch na koži (vši, svrab roztoč) má použitie tohto oleja trvalý pozitívny účinok.
Účinok oleja z čajovníka na postihnuté oblasti tkaniva určuje úspešnosť jeho použitia pri rôznych poraneniach svalov, kĺbov, výronov, poranení, odrenín, popálenín. Dokonale zmierňuje bolesť, dezinfikuje lézie a podporuje hojenie rán, najmä hnisavých.. Ďalej, inhibíciou pôsobenia rôznych mikroorganizmov, baktérie, huby, čajovníkový olej vykazuje baktericídne a protiplesňové vlastnosti.
Teplý kúpeľ s niekoľkými kvapkami oleja zo stromov čaju má, samozrejme, úžasné relaxačné vlastnosti, zlepšuje tón a imunitu.
Zloženie: 100% rafinovaný čajový čaj z rodu Melaleuca alternifolia..
Čajovník ako rod pozostáva zo stromov a kríkov, ktoré sú spojené pod spoločným názvom "melaleuka". Patrí do rodiny myrty (Myrtaceae). Rozlišujte medzi divokým a kultivovaným čajovníkom. Rastlina je veľká, trvácna a dobre znáša výkyvy podnebia..
Esenciálny olej obsahuje monoterpény (40–50%), diterpény (až 40%) a cineol (3–15%). Esenciálny olej sa získava destiláciou vodnou parou.
Éterický olej z čajovníka - jeden z najsilnejších antiseptických, protiplesňových a baktericídne činidlá.
V Austrálii sa čajovníkový olej nazýva sanitka a lekáreň v jednej fľaši..
Po mnoho storočí austrálski domorodci používali zázračné vlastnosti stromu Melaleuca alternifolia. Prvý z Európanov, ktorí sa o tomto strome dozvedeli, bol slávny cestovateľ James Cook.. Počas svojej slávnej výpravy v roku 1770 pozoroval, ako domorodci používali trecie listy tohto stromu na liečenie rán, a tiež od nich pripravil liečivú infúziu, ktorá pomáhala pri liečbe mnohých ochorení (skorbutie, kožné choroby, spálenie od slnka, tropické infekcie, uštipnutia hadom a atď.). Keďže táto infúzia pripomínala čajové listy, kapitán Cook nazval tento strom „čajovníkom“.
Moderná veda prvýkrát skúmala vlastnosti čajovníkového oleja v roku 1925. Na základe štúdií sa zistilo, že čajovníkový olej je z hľadiska antiseptickej aktivity stokrát silnejší ako kyselina karbolová a je pre človeka neškodný. Od tej chvíle začali používať čajovníkový olej na dezinfekciu rán a poranení., s plesňovou infekciou, choroby kože, nosohltanu.
V roku 1937 bola objavená ďalšia fantastická vlastnosť tohto oleja: v prítomnosti krvi a iných látok organického pôvodu sa jeho antiseptické vlastnosti zvyšujú o 10–20%. Počas druhej svetovej vojny bol čajovníkový olej zaradený do skrinky na lieky pre vojakov, ktoré boli namazané ranami na dezinfekciu a rýchle hojenie.
Olej obsahuje viac ako 100 liečivých zložiek, ktoré nie sú individuálne účinné. Je to synergická kombinácia antiseptických a penetračných vlastností, ktorá robí tento olej jedinečným.
Olej z čajovníka má liečivý účinok, najmä pri kožných ochoreniach (akné, furunkulosa, alergická dermatitída), plesňové lézie) a dýchacích ciest (adenotonsilitída, sínusitída, angína).
Zloženie: 100% čistený olej z čajovníka rodu Melaliuca alternifolia.
Kandidóza je plesňové ochorenie kože a slizníc, ktoré spôsobuje huby podobné kvasinkám..
Sifri antimykotikum
Pokyny pre gélovú Virgin Star (s cenou, recenzie lekárov a zákazníkov)
Po mnoho rokov neúspešne zápasia s PROSTATITISOM a POTENTIÁCIOU?
Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť prostatitídu tým, že budete brať každý deň.
Virgin Star je krém, ktorý obnovuje slabé svaly vagíny, ktorá stratila pružnosť. Jeho pôsobenie je zamerané na boj proti mnohým nepríjemným symptómom, ktoré sprevádzajú toto ochorenie, a tiež je potrebný gél Virgin Star pred prípravou na pôrod a obnovenie ženského tela po nich..
Na zlepšenie účinnosti naši čitatelia úspešne používajú M-16. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...
Príčiny straty vaginálneho svalového tonusu
Strata pružnosti svalov panvového dna sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Najčastejšie sa ženy stretávajú s takým problémom v popôrodnom období: vagína sa stáva ochabnutá, jej tkanivá sa natiahnu. Strata svalového tonusu môže byť dôsledkom menopauzy, predchádzajúcich potratov, operácií na pohlavných orgánoch, nadmernej fyzickej námahy. Tento problém je spojený so vznikom vaginálnej suchosti, zápchou, prolapsom maternice, inkontinenciou moču.
To všetko vedie k problémom v sexuálnej oblasti - ženy strácajú túžbu vstúpiť do intimity, komplexy sa vyvíjajú o nedokonalosti tela. Sexuálny styk s klesajúcimi svalmi vagíny sa niekedy stáva bolestivý, najmä pri absencii vzrušenia, ktoré spôsobuje nedostatočné prirodzené mazanie. Gel Virgin Star je potrebný na to, aby tkanivám dna panvy dal pružnosť a tón, zlepšil kvalitu pohlavia, zvýšil citlivosť ženských erotogénnych zón..
Zloženie a užitočné vlastnosti
Vďaka rastlinným zložkám obsiahnutým v zložení sa dá lubrikant Virgin Star z gélu nazvať úplne prírodným produktom. Hlavné aktívne zložky:
Prírodné zloženie gélu Virgin Star vám umožňuje jeho použitie dokonca aj počas tehotenstva. Tento nástroj má veľmi málo kontraindikácií. Pred aplikáciou Virgin Star by sa mal na zápästie naniesť gél, aby sa skontrolovali možné alergie..
Na čo slúži tento nástroj?
Virgin Star Gel Cream je možné predpísať z niekoľkých dôvodov. Hlavné indikácie pre použitie:
- Pálenie a suchosť v pošve, v oblasti vonkajších genitálií v neprítomnosti infekcií.
- Liečba genitourinárneho systému, menovite močová inkontinencia.
- Slabosť svalov panvového dna.
- Počas tehotenstva kvôli prolapsu maternice a hrozbe potratu.
- Nízka kvalita sexuálneho života.
- Príprava na pôrod a rehabilitáciu bezprostredne po nich.
Virgin Star sa môže používať na profylaxiu alebo na ďalšie posilnenie svalov panvového dna, čo môže zlepšiť sexuálny život partnerov..
Ako použiť
Spôsob aplikácie krému Virgin Star je pomerne jednoduchý. Pohlavné orgány sa premyjú teplou vodou a potom sa produkt ručne aplikuje na vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány. V návode na použitie počas prvých 15 - 20 minút po použití gélu sa odporúča striedavo vykonávať kontrakcie a relaxácia vaginálnych svalov..
Čo dáva pravidelné použitie gélu a tyčiniek
Panenská hviezda vo forme gélu dáva veľmi pozitívny účinok veľmi rýchlo. S jeho pomocou sa v ženskom tele vyskytujú nasledujúce zmeny:
- Obnovuje elasticitu svalov vagíny a jej stien.
- Zlepšenie kvality intímneho života - zvýšenie citlivosti vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov ženy, stimulácia vzrušenia, sexuálna túžba po partnerke.
- Gynekológovia zaznamenali obnovenie mikroflóry žien, odstránenie podráždenia, hojenie mikrotrhlín.
- Obnova sekrécie prírodných sekrétov, normalizácia produkcie prírodného mazania počas pohlavného styku.
- Zosvetlenie pokožky vonkajších pohlavných orgánov pôsobením zložiek intímneho gélu Virgin Star.
Variácia nápravy je Virgin Star je prútik, ktorý vám umožní posilniť svaly panvového dna. Obsahuje užitočné látky podobné účinkom ako gél. Na použitie sa prútik Virgin Star vkladá priamo do pošvy a je držaný svalovým napätím. Jedna palica stačí na 60 aplikácií.
Na internete existuje obrovské množstvo skutočných recenzií o použití gélu Virgin Star. Mnoho žien je spokojných s vybraným liekom, všimnite si veľké množstvo pozitívnych účinkov použitia masti. Najčastejšie recenzie o Virgin Star, ktoré opisujú výhody použitia týchto liekov na návrat do strateného sexuálneho života prvýkrát po narodení dieťaťa.
Existujú aj negatívne recenzie na používanie Virgin Star. Nespokojnosť s výrobkom je najčastejšie spôsobená neúčinnosťou výrobku. Takéto recenzie týkajúce sa gélu Virgin Star sú výsledkom nesprávneho použitia. Malo by sa pamätať na to, že očakávaný výsledok sa neobjaví okamžite: liek nie je podvod, a pre úplné zotavenie je potrebné dokončiť celý priebeh pravidelného používania Virgin Star..
Koľko stojí
Na prvý pohľad je ťažké rozlíšiť falošný od originálneho gélu. Aby ste si mohli kúpiť pravý krém Virgin Star, musíte si ho objednať na oficiálnej webovej stránke výrobcu. Dodanie z tohto internetového obchodu sa uskutočňuje po celom Rusku.
Recenzie zákazníkov a lekári
Mnoho gynekológov odporúča, aby ženy s oslabenými svalmi panvového dna používali tento liek. Po pozorovaní žien, ktoré Virgin Star prísne používali podľa určených pokynov, lekári zaznamenali významné zlepšenie stavu svalov a stien vagíny, ako aj stavu jej slizníc. Pacienti sú spokojní s používaním Panny Márie a často ďakujú ošetrujúcim lekárom za to, že im bol predpísaný tento liek.
záver
Gel Virgin Star je univerzálny asistent pre ženy, ktoré potrebujú obnoviť vaginálne tkanivá, zlepšiť kvalitu svojho sexuálneho života. Virgin Star nie je rozvod, pretože tento nástroj sa medzi gynekológmi a ich pacientmi pozitívne etabloval.
Drahé, ale efektívne - mikosistická droga
Mikosist je liek určený na liečbu plesňových chorôb rôznej povahy. Je vysoko účinný proti kvasinkám, plesniam podobným kvasinkám a trichofytóze. Aktívna práca lieku sa zaisťuje vďaka účinnej látke - flukonazolu. Flukonazol je syntetizovaná zlúčenina, ktorá je súčasťou skupiny triazolových látok. Má silné selektívne a potlačujúce účinky. S jeho pomocou je možné zastaviť výrobu enzýmov, ktoré zabezpečujú rýchle delenie patogénnych mikroorganizmov. V tomto prípade účinné látky pôsobia iba na plesňové zlúčeniny bez ovplyvnenia človeka.
Uvoľňovací formulár
Mikosist má dodnes dve liekové formy: kapsuly a roztok na vnútorné podanie. Všetci majú podobné indikácie na prijatie. Účinnou látkou týchto prostriedkov je flukonazol, ktorého účinnosť sa zvyšuje o niektoré pomocné látky. Kapsuly Mikosistu sú dostupné v 3 dávkach: 50, 100 a 150 mg flukonazolu. Ak chcete zistiť, čo presne kupujete, je veľmi jednoduché: stačí sa pozrieť na jeho meno. Výrobca uvádza množstvo účinnej látky v balení. Roztok Mikosistu je dostupný v dávke 1 alebo 2 ml.
Odborníci poznamenávajú, že na liečbu akejkoľvek choroby sa najčastejšie predpisuje 150 ml kapsúl. Majú vynikajúci účinok a minimálne vedľajšie účinky. Malo by sa pamätať na to, že Mikosist nie sú tablety, ale kapsuly. Najčastejšie sú predpísané v boji proti drozdu. Liek nie je dostupný vo forme čapíkov, výrobca gél nerozvíja.
štruktúra
Zloženie Mikosist bol vyvinutý s ohľadom na vlastnosti hubových organizmov. Účinne sa vyrovnáva s akýmkoľvek patogénom. Najdôležitejšou zložkou tohto lieku je flukonazol. Je to on, kto má protizápalové, protiplesňové, imunomodulačné účinky. Jeho pravidelné používanie môže znížiť citlivosť tela na patogénne látky. Zloženie liečiva obsahuje nasledujúce zložky:
- Oxid kremičitý - zvyšuje absorpciu aktívnych zložiek liečiva;
- Oxid titaničitý - je zodpovedný za prevenciu podráždenia žalúdočných stien;
- Kukuričný škrob - vyplní voľný priestor v kapsule;
- Želatína - je zodpovedná za integritu kapsuly;
- Laktóza - chráni telo pred alergickými reakciami;
- Indigo karmín - zafarbí tablety v špecifickej farbe.
Po vymenovaní?
Mikosist je antimykotikum, ktoré môže rýchlo potlačiť aktivitu patogénov tohto druhu. Pred použitím odporúčame prečítať si pokyny, ktoré naznačujú, kedy je najlepšie použiť tento nástroj. Tablety alebo injekcie sa zvyčajne predpisujú na:
- Kandiáza slizníc alebo kandidóza;
- Generalizovaná kandidóza, infekčná infekcia vnútorných orgánov a systémov;
- Počas cytostatickej alebo imunosupresívnej terapie;
- Na prevenciu exacerbácie recidivujúcej mykózy;
- Kryptokoková infekcia tela;
- Plesňové infekcie kože, vnútorných orgánov;
- Po transplantácii orgánov na prevenciu infekcie;
- Bronchopulmonálne infekcie;
- Genitálna kandidóza spôsobená plesňami podobnými kvasinkám;
- Plesňové infekcie u pacientov trpiacich nádorom alebo počas chemoterapie;
- Mykóza trupu a slabín;
- Plesňová infekcia nechtových platní;
- Pityriasis versicolor;
- Endemická mykóza u pacientov s normálnymi imunitnými schopnosťami.
Spôsob aplikácie
Presná dávka lieku závisí od ochorenia, ako aj od závažnosti jeho priebehu. Je potrebné pokračovať v liečbe týmto liekom, kým sa všetky klinické indikácie nevrátia k normálu. Neukončujte liečbu okamžite po vymiznutí príznakov choroby. Jedinou výnimkou je vaginálna kandidóza. Zvyčajne stačí jedna žiadosť, aby sa porazili všetky negatívne prejavy choroby. Vo všeobecnosti sa môžete riadiť nasledujúcou schémou:
- S kandidózou alebo kandidou - 4 kapsuly 200 mg denne, v druhej a nasledujúcich - 2 kapsuly 1krát denne;
- Pri kryptokokových infekciách - 2 kapsuly po 100 mg 2-krát denne, v druhej a nasledujúcej - 1 kapsula po 100 mg 2-krát denne;
- Pri streptokokových infekciách - jednorazová dávka 4 kapsuly po 150 mg;
- S orofaryngeálnou kandidózou - 100 mg alebo 1 kapsula, 1krát denne po dobu 1 až 2 týždňov;
- Na prevenciu kandidózy u ľudí pozitívnych na AIDS - 1 kapsula 150 mg jedenkrát týždenne celý život;
- S atrofickou kandidózou - 1 kapsula 50 mg 1krát denne po dobu 2 týždňov;
- S kandidózou slizníc - 200 mg alebo 2 kapsuly po 100 mg denne počas 2-4 týždňov;
- S ezofagitídou - 1 kapsula 50 mg 2-krát denne počas 4 týždňov;
- Pri bronchopulmonálnych infekciách - 1 kapsula 50 mg 2-krát denne počas 2 týždňov;
- S vaginálnou kandidózou - jedna dávka kapsuly Mikosist 150 mg;
- S kandidovou rovnováhou - jedna dávka 150 mg lieku;
- S opakujúcou sa drozdou - 1 kapsula 150 mg raz týždenne počas šiestich mesiacov;
- S potlačením imunity - 2 kapsuly po 100 mg 2-krát denne po dobu jedného mesiaca;
- Na prevenciu potlačenia imunity - 1 kapsula 150 mg raz týždenne počas šiestich mesiacov;
- S endemickými mykózami - 1 kapsula 100 mg 2-krát denne po dobu jedného roka;
- S histoplazmózou - 2 kapsuly 150 mg 2-krát denne po dobu 2 rokov;
- S paracoccidioidomycosis - 1 kapsula 150 mg denne po dobu 1-2 rokov;
- S mykózou kože - 150 mg jedenkrát alebo 50 mg jedenkrát denne počas 2-4 týždňov;
- S dermatofytózou - 2 kapsuly 150 mg denne po dobu 6 týždňov;
- S pityriasis versicolor - 1 kapsula Mikosist 50 mg denne po dobu 2 týždňov;
- S generalizovanou lišajníkom - 1 kapsula so 100 mg počas 4 týždňov;
- Pri onychomykóze - 1 kapsula na 150 mg týždenne počas 3 až 6 mesiacov, všetko závisí od rýchlosti rastu nechtových platní (ak pleseň ovplyvňuje palec, liečba často trvá 6 až 12 mesiacov).
Mikosist pre deti
Mikosist môžu používať deti, ktoré dosiahli vek 5 - 6 rokov. Maximálna dávka pre nich by mala byť výrazne nižšia ako maximálna prípustná dávka pre dospelých. Je potrebné pokračovať v liečbe takýmto liekom, až kým sa neobjavia známky klinického zotavenia. Ak prestanete dávať svoj detský liek okamžite po vymiznutí príznakov choroby, riskujete následné recidívy.
Presná dávka lieku sa musí vypočítať prísne na základe telesnej hmotnosti. V priemere by malo dieťa dostať asi 3 - 10 mg flukonazolu na 1 kg svojej hmotnosti za deň. Ak váži 10 kg, môže piť od 30 do 120 mg za deň. S miernym priebehom je potrebné dodržiavať minimálnu dávku pri závažných plesňových infekciách - užívať maximum.
kontraindikácie
Napriek bezpečnosti Mikosistu je používanie tohto lieku prísne zakázané v týchto prípadoch:
- S alergiami alebo precitlivenosťou na zložky lieku;
- Pri súčasnej liečbe liekmi, ktoré obsahujú cisaprid, terfenadín, astemizol;
- Pri použití chinidínu alebo pimozidu;
- V prípade ochorení obličiek alebo pečene;
- S kardiovaskulárnymi chorobami;
- S nízkou koncentráciou horčíka, draslíka alebo vápnika v krvi;
- S porušením srdcových svalov;
- Deti do 5 - 6 rokov;
- S ochorením obličiek a zlyhaním obličiek.
Vedľajšie účinky
Mikosist je pomerne bezpečný liek, ktorý málokedy spôsobuje vedľajšie účinky. V extrémne zriedkavých prípadoch môže liečba týmito látkami spôsobiť tieto vedľajšie účinky:
- Porušenie zažívacieho traktu;
- Bolesť hlavy, závraty, kŕče;
- Trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia;
- Zvýšená hladina cholesterolu alebo triglyceridov v krvi;
- Zníženie koncentrácie glukózy, hypokaliémia;
- Porucha funkcie obličiek;
- Na rôzne prejavy alergickej reakcie, bronchiálna astma.
špeciálne pokyny
V liečbe Mikosistom sa má pokračovať, až kým laboratórne testy nepotvrdia výskyt pretrvávajúcej remisie. Ak prestanete liek užívať príliš skoro, riskujete remisiu. V tomto prípade bude oveľa ťažšie vyliečiť chorobu. Vzhľadom na to, že sa účinná látka lieku vylučuje obličkami, musia byť ľudia s nedostatkom práce tohto orgánu opatrní..
V zriedkavých prípadoch lekári zaznamenávajú toxický účinok Mikosistu na pečeň, dokonca sú možné aj úmrtia. Zvyčajne sa to pozoruje u pacientov so závažnými priťažujúcimi chorobami: cirhóza, tuková degenerácia, hepatitída a mnoho ďalších. Je tiež možný nástup kožných reakcií. Neodporúča sa liečiť Mikosistu u ľudí s nádormi alebo AIDS. Výrazne zvyšujú riziko vzniku závažných vedľajších účinkov..
Preventívne opatrenia
Mikosist je bezpečný liek, ktorý v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť vážne poškodenie tela. Varovanie by malo byť vždy ľudí, ktorí sú precitlivení na mliečny cukor. Kapsuly obsahujú určité množstvo bezvodej laktózy, čo môže vyvolať vývoj závažných vedľajších účinkov. Neužívajte liek, ak máte komponenty, na ktoré máte alergickú reakciu. Nezamyťte sa na seba, skúsený lekár si bude môcť vybrať najoptimálnejší a najbezpečnejší režim na liečbu ochorení..
Interakcia s inými liekmi
Mikosist - liek, ktorý má silný vplyv na organizmus. Tento liek sa nemusí vždy kombinovať s inými liekmi. Vzhľadom na jeho použitie sa môžu vyskytnúť určité reakcie s nasledujúcimi liekmi:
- Pri použití Zidovudínu sa zvyšuje koncentrácia účinnej látky v plazme, čo zvyšuje riziko nežiaducich účinkov;
- Pri liekoch na báze sulfonylmočoviny výrazne znižuje hladinu cukru v krvi, čo môže spôsobiť hypoglykémiu;
- S Midazolamom stúpa množstvo účinnej látky v krvi, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť psychomotorické reakcie;
- V prípade takrolimu sa zvyšuje riziko vzniku závažných patologických nálezov obličiek;
- S kyselinou askorbovou - významne riedi krv v tele, kvôli čomu môže dôjsť k vnútornému krvácaniu alebo zvýšeniu krvného tlaku;
- Pri fenytoíne sa zvyšuje koncentrácia účinnej látky v krvi;
- S Ursofalk - zvyšuje koncentráciu kyseliny v tele, čo môže viesť k spätnému refluxu žlče do pečene;
- Pri rifabutíne je vysoká pravdepodobnosť vzniku uveitídy.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia
Výrobca netestoval, ako Mikosist ovplyvňuje obdobie nosenia plodu a dieťaťa počas dojčenia. Každý prípad je individuálny, je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Liečba týmto liekom je zvyčajne indikovaná u žien trpiacich závažnými plesňovými infekciami. Majte na pamäti, že tehotné a dojčiace ženy by mali liek užívať až po konzultácii so svojím lekárom, aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií..
analógy
Obidve dávkové formy Mikosistu majú v účinnej látke veľké množstvo analógov. Ak Mikosista nie je v predaji, môžete ho kedykoľvek nahradiť kapsulami, ktoré zahŕňajú flukonazol: Flucos. Fluconorm, Flucoside, Flucoral Fluconazole. Môžete si tiež kúpiť riešenia Futsis, Prokanazol alebo Novigan. Ak vám ošetrujúci lekár predpísal výlučne Mikosist, je najlepšie vyhľadať určený liek. Napriek podobnosti účinku a zloženia majú všetky lieky odlišné vlastnosti a kontraindikácie.
náklady
Náklady na Mikosist sú dosť nízke - tento liek sa dá ľahko nájsť takmer v každej lekárni. Cena lieku sa môže líšiť medzi 10 - 20% v dôsledku rôznych obchodných marží. Liek sa obvykle podáva za tieto ceny:
nadpis | čiastka | náklady |
Mycosyst 50 | 7 kapsúl | 500 - 650 ruských rubľov |
Mycosyst 100 | 28 kapsúl | 1500 - 1700 ruských rubľov |
Mycosyst 150 | 1 kapsula | 250 - 350 ruských rubľov |
Mycosyst 150 | 2 kapsuly | 500 - 600 ruských rubľov |
Mycosyst 150 | 4 kapsuly | 600 - 700 ruských rubľov |
Mikosistové riešenie | 1 fľaša | 300 - 400 ruských rubľov |
recenzia
Julia, 34 rokov: Mikosist - kapsuly, s ktorými som sa mohol zbaviť onychomykózy. Moja nechtová huba vznikla úplne náhodou, ale dlho nereagovala na žiadne ošetrenie. Ošetrujúci lekár mi poradil tento liek, ale neočakával som špeciálny efekt. Všimol som si, že po 2 týždňoch pravidelného používania pre mňa bolo omnoho ľahšie, zbavil som sa neustále svrbenia a pálenia. Teraz viem s istotou, že Mikosist je najlepším antimykotikom zo všetkých. S tým občas liečim drozd - za 1 deň sa môžem zbaviť nepohodlia.
Matvey, 25 rokov: Raz som cítil silné svrbenie v oblasti slabín, ktoré sa za niekoľko dní nezmenšilo. Pokúsil som sa rozmazať pokožku zvlhčovačom, ale zhoršovalo sa to. Ako sa ukázalo, niekde som chytil genitálnu kandidózu. S cieľom poraziť patogén čo najskôr mi lekár odporučil injekciu s roztokom Mikosistu. Robil som ich každý deň po dobu jedného týždňa, potom ďalší mesiac, raz za týždeň. Po 4 dňoch sa to výrazne uľahčilo, ale lekár povedal, že kurz musí byť ukončený. V dôsledku toho som pil tento liek 20 dní.
Marina, 61 rokov: Moja vnučka cvičí v bazéne už niekoľko rokov. Pretože veľa ľudí chodí v šatniach, bola už niekoľkokrát infikovaná plesňou. Dávali sme jej silné tablety, ktoré spôsobovali veľa vedľajších účinkov. Môj priateľ radil Mikosistovým kapsulám. Jemne pôsobia na telo, ale extrémne rýchlo zabíjajú patogénne mikroorganizmy. Teraz je huba oveľa rýchlejšia a miera recidívy sa výrazne znížila. Ak hľadáte účinný prostriedok proti mykóze, Mikosist je najlepšou voľbou za pomerne nízku cenu..
Farmakologická skupina - protiplesňové látky
Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť
popis
V posledných desaťročiach došlo k významnému nárastu plesňových chorôb. Je to spôsobené mnohými faktormi, a najmä rozsiahlym používaním širokospektrálnych antibiotík, imunosupresív a iných skupín liekov v lekárskej praxi..
V súvislosti s rastovým trendom plesňových chorôb (povrchových aj závažných viscerálnych mykóz spojených s infekciou HIV, hematologických ochorení), vývojom rezistencie patogénov na existujúce lieky, identifikáciou druhov húb, ktoré sa predtým považovali za nepatogénne (v súčasnosti sa považujú za potenciálne patogény mykóz). asi 400 druhov húb) sa zvýšila potreba účinných antimykotík.
Antimykotiká (antimykotiká) - lieky s fungicídnym alebo fungistatickým účinkom a používané na prevenciu a liečbu mykóz..
Na liečenie plesňových chorôb sa používa množstvo liekov rôzneho pôvodu (prírodných alebo syntetických), spektra a mechanizmu účinku, protiplesňových účinkov (fungicídne alebo fungistatické), indikácie na použitie (lokálne alebo systémové infekcie), spôsoby podania (vnútorné, parenterálne, vonkajšie)..
Existuje niekoľko klasifikácií liekov, ktoré patria do skupiny antimykotík: podľa chemickej štruktúry, mechanizmu účinku, spektra účinnosti, farmakokinetiky, znášanlivosti, vlastností klinického použitia atď..
V súlade s chemickou štruktúrou sa antimykotiká klasifikujú takto:
1. Polyénové antibiotiká: nystatín, levorín, natamycín, amfotericín B, mykoheptín.
2. Deriváty imidazolu: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oxykonazol, butoconazol.
3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.
4. Allylamíny (deriváty N-metylnaftalénu): terbinafín, naftyn.
5. Echinokandíny: kaspofungín, mikafungín, anidulafungín.
6. Lieky iných skupín: griseofulvin, amorolfin, cyklopirox, flucytosine.
Rozdelenie fungicídnych liekov podľa hlavných indikácií na použitie je uvedené v klasifikácii D.A. Charkevič (2006):
I. Prostriedky používané na liečbu chorôb spôsobených patogénnymi hubami:
1. So systémovými alebo hlbokými mykózami (kokcidioidomykóza, paracoccidiomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):
- antibiotiká (amfotericín B, mykoheptín);
- deriváty imidazolu (mikonazol, ketokonazol);
- deriváty triazolu (itrakonazol, flukonazol).
2. Pri epidermomykóze (dermatomykóza):
- N-metylnaftalénové deriváty (terbinafín);
- deriváty nitrofenolu (chlórnitrofenol);
- prípravky jódu (roztok jódu v alkohole, jodid draselný).
II. Prostriedky používané na liečbu chorôb spôsobených oportúnnymi hubami (napríklad s kandidózou):
- antibiotiká (nystatín, levorín, amfotericín B);
- deriváty imidazolu (mikonazol, klotrimazol);
- bis-kvartérne amóniové soli (dequaliniumchlorid).
V klinickej praxi sú antimykotiká rozdelené do 3 hlavných skupín:
1. Prípravky na liečbu hlbokých (systémových) mykóz.
2. Prípravky na liečbu epidermofytózy a trichofytózy.
3. Lieky na liečbu kandidózy.
Výber liekov na liečbu mykóz závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na lieky (je potrebné predpísať lieky s vhodným spektrom účinku), farmakokinetiku liekov, toxicitu lieku, klinického stavu pacienta atď..
Plesňové choroby sú známe už veľmi dlho, od staroveku. Avšak pôvodcovia dermatomykózy, kandidózy, boli zistení až v polovici XIX. Storočia., Začiatkom XX storočia. Boli opísané patogény mnohých viscerálnych mykóz. Predtým, ako sa v lekárskej praxi objavili antimykotiká, boli na liečbu mykóz použité antiseptiká a jodid draselný..
V roku 1954 bola antifungálna aktivita objavená v známej oblasti od konca 40. rokov. XX storočia polyénové antibiotikum nystatín, v súvislosti s ktorým sa nystatín bežne používa na liečenie kandidózy. Ukázalo sa, že antibiotikum griseofulvin je vysoko účinné protiplesňové činidlo. Griseofulvin bol prvýkrát izolovaný v roku 1939 a bol používaný na hubové choroby rastlín, bol uvedený do lekárskej praxe v roku 1958 a bol historicky prvým špecifickým antimykotikom na liečbu dermatomykózy u ľudí. Na liečbu hlbokých (viscerálnych) mykóz sa začalo používať ďalšie polyénové antibiotikum, amfotericín B (získaný v prečistenej forme v roku 1956). Hlavné úspechy pri tvorbe antimykotík sa datujú do 70. rokov. XX storočia, keď sa syntetizovali a uviedli do praxe imidazolové deriváty - antimykotiká II. Generácie - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) atď. Triazolové deriváty (itrakonazol syntetizovaný v roku 1980) patria do antimykotík III. Generácie.., flukonazol - syntetizovaný v roku 1982), ktorého aktívne používanie sa začalo v 90. rokoch a alylamíny (terbinafín, naftifín). Antimykotiká IV. Generácie - nové lieky už registrované v Rusku alebo podstupujúce klinické skúšky - lipozomálne formy polyénových antibiotík (amfotericín B a nystatín), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvorené v roku 1995, posakonazol - zaregistrované v Rusku na konci roku 2007)., ravukonazol - nezaregistrovaný v Rusku) a echinokandíny (kaspofungín).
Polyénové antibiotiká - prírodné antimykotiká produkované Streptomyces nodosum (amfotericín B), Actinomyces levoris Krass (levorín), aktinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actiomycete Streptomyces noursei (nystatín).
Mechanizmus účinku polyénových antibiotík je dobre známy. Tieto lieky sa silne viažu na ergosterol bunkovej membrány húb, porušujú jeho integritu, čo vedie k strate bunkových makromolekúl a iónov a k bunkovej lýze..
Polyény majú najširšie spektrum antimykotickej aktivity in vitro medzi antimykotikami. Amfotericín B pri systémovom použití je účinný proti väčšine kvasinkových, myceliálnych a dimorfných húb. Pri lokálnej aplikácii pôsobia polyény (nystatín, natamycín, levorín) hlavne na Candida spp. Polyény sú aktívne proti niektorým protozoom - trichomonádam (natamycín), Leishmania a amébe (amfotericín B). Patogény zygomykózy nie sú citlivé na amfotericín B. Dermatomycetes (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi atď. Sú odolné voči polyénom.
Nystatín, levorín a natamycín sa používajú topicky aj perorálne na kandidózu, vrátane kandidóza kože, gastrointestinálna sliznica, kandidóza pohlavných orgánov; amfotericín B sa používa hlavne na liečbu závažných systémových mykóz a doposiaľ je jediným polyénovým antibiotikom na iv podávanie.
Pri perorálnom podaní sa všetky polyény prakticky neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu a z povrchu intaktnej kože a slizníc..
Bežné vedľajšie účinky polyénov pri podávaní sú: nauzea, vracanie, hnačka, bolesť brucha, ako aj alergické reakcie; lokálne použitie - podráždenie a pálenie pokožky.
V 80. rokoch sa vyvinulo množstvo nových liekov založených na amfotericíne B - formy amfotericínu B spojené s lipidmi (lipozomálny amfotericín B - Ambizom, lipidový komplex amfotericín B - Abelset, koloidná disperzia amfotericínu B - Amfotsil), ktoré sa v súčasnosti zavádzajú do klinického skúšania cvičiť. Vyznačujú sa výrazným znížením toxicity pri súčasnom zachovaní antifungálneho účinku amfotericínu B.
Lipozomálny amfotericín B je moderná lieková forma amfotericínu B zapuzdrená v lipozómoch (vezikuly, ktoré sa tvoria, keď sú fosfolipidy dispergované vo vode) a sú lepšie tolerované..
Lipozómy, kým sú v krvi, zostávajú dlho nedotknuté; k uvoľňovaniu účinnej látky dochádza až pri kontakte s bunkami huby, keď vstúpi do tkanív postihnutých hubovou infekciou, zatiaľ čo lipozómy zaisťujú neporušenosť liečiv vo vzťahu k normálnym tkanivám.
Na rozdiel od konvenčného amfotericínu B, lipozomálny amfotericín B vytvára vyššie koncentrácie v krvi ako obyčajný amfotericín B, prakticky neprenikne do obličkového tkaniva (menej nefrotoxické), má výraznejšie kumulatívne vlastnosti, polčas je v priemere 4 - 6 dní, predĺžené používanie sa môže zvýšiť na 49 dní. Nežiaduce reakcie (anémia, horúčka, zimnica, hypotenzia) sa v porovnaní so štandardným liekom vyskytujú menej často.
Indikácie na použitie lipozomálneho amfotericínu B sú závažné formy systémových mykóz u pacientov so zlyhaním obličiek, s neúčinnosťou štandardného lieku, s jeho nefrotoxicitou alebo výraznými reakciami na intravenóznu infúziu, ktoré nemožno predčasne ukončiť..
Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) sú najpočetnejšou skupinou syntetických fungicídov..
Táto skupina zahŕňa:
- azoly na systémové použitie - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;
- lokálne azoly - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, miconazol, oxykonazol, ekonazol, ketokonazol.
Prvý z navrhovaných systémových azolov (ketokonazol) je v súčasnosti vytesňovaný z klinickej praxe triazolmi - itrakonazol a flukonazol. Ketokonazol prakticky stratil svoj význam v dôsledku svojej vysokej toxicity (hepatotoxicita) a používa sa hlavne lokálne.
Všetky azoly majú rovnaký mechanizmus účinku. Fungicídny účinok azolov, ako sú polyénové antibiotiká, je spôsobený narušením integrity bunkovej membrány húb, ale mechanizmus účinku je odlišný: azoly narušujú syntézu ergosterolu, hlavnej štrukturálnej zložky membrány húb. Účinok je spojený s inhibíciou enzýmov závislých od cytochrómu P450 vrátane 14-alfa-demetyláza (sterol-14-demetyláza), ktorá katalyzuje konverziu lanosterolu na ergosterol, čo vedie k narušeniu syntézy ergosterolu v bunkovej membráne húb..
Azoly majú široké spektrum protiplesňových účinkov, majú prevažne fungistatický účinok. Azoly na systémové použitie sú účinné proti väčšine patogénov povrchových a invazívnych mykóz vrátane Candida spp. (vrátane Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Typicky azoly nie sú príliš citlivé alebo rezistentné na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycety (trieda Zygomycetes). Azoly nepôsobia na baktérie a protozoá (s výnimkou Leishmania major).
Najširšie spektrum účinku medzi perorálnymi antimykotikami je vorikonazol a itrakonazol. Obidve sa od ostatných azolov líšia prítomnosťou aktivity proti plesniam Aspergillus spp. Vorikonazol sa líši od itrakonazolu svojou vysokou aktivitou proti Candida krusei a Candida grabrata, ako aj väčšou účinnosťou proti Fusarium spp. a pseudallescheria boydii.
Lokálne aplikované azoly sú aktívne najmä proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Pôsobia tiež na množstvo iných húb, ktoré spôsobujú povrchové mykózy, na niektoré grampozitívne koky a korynebaktérie. Klotrimazol vykazuje strednú aktivitu proti anaeróbom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), vo vysokých koncentráciách proti Trichomonas vaginalis.
Sekundárna rezistencia húb pri použití azolov je zriedkavá. Pri dlhodobom používaní (napríklad pri liečbe kandidovej stomatitídy a ezofagitídy u pacientov infikovaných HIV v neskorších štádiách) sa však postupne zvyšuje rezistencia na azoly. Existuje niekoľko spôsobov, ako vyvinúť odolnosť. Hlavným mechanizmom rezistencie u Candida albicans je hromadenie mutácií v géne ERG11 kódujúcom sterol-14-demetylázu. V dôsledku toho sa cytochrómový gén prestáva viazať na azoly, ale zostáva k dispozícii pre prírodný substrát, lanosterol. Krížová rezistencia sa vyvíja na všetky azoly. Okrem toho v Candida albicans a Candida grabrata môže byť rezistencia spôsobená vylučovaním liekov z bunky pomocou nosičov, vrátane ATP-závislý. Je tiež možné zvýšiť syntézu sterol-14-demetylázy.
Lokálne prípravky, ktoré vytvárajú vysoké koncentrácie v mieste pôsobenia, môžu pôsobiť proti určitým hubám fungicídne.
Farmakokinetika azolov. Azoly na systémové použitie (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) sa pri perorálnom podaní dobre absorbujú. Biologická dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu sa môže výrazne líšiť v závislosti od úrovne kyslosti v žalúdku a príjmu potravy, zatiaľ čo absorpcia flukonazolu nezávisí od pH v žalúdku alebo od príjmu potravy. Triazoly sa metabolizujú pomalšie ako imidazoly.
Flukonazol a vorikonazol sa používajú perorálne a iv, ketokonazol a itrakonazol iba vo vnútri. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdiel od iných systémových azolov nelineárna - pri dvojnásobnom zvýšení dávky sa AUC zvýši štvornásobne..
Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol sa distribuujú do väčšiny tkanív, orgánov a telových tekutín a vytvárajú v nich vysoké koncentrácie. Itrakonazol sa môže akumulovať v doskách a nechtových doštičkách, kde je jeho koncentrácia niekoľkokrát vyššia ako v plazme. Itrakonazol prakticky nepreniká slinami, vnútroočnou tekutinou a mozgomiechovým mokom. Ketokonazol zle prechádza cez BBB a je detekovaný v mozgovomiechovom moku iba v malom množstve. Flukonazol dobre prechádza cez BBB (jeho hladina v mozgovomiechovom moku môže dosiahnuť 50 - 90% plazmatickej hladiny) a krvno-oftalmická bariéra.
Systémové azoly sa líšia v polčase rozpadu: T1/2 ketokonazol - asi 8 hodín, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodín (20 - 50 hodín). Všetky azoly systému (okrem flukonazolu) sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa predovšetkým tráviacim traktom. Flukonazol sa líši od iných antimykotik v tom, že sa vylučuje obličkami (hlavne nezmenený - 80 - 90%)..
Lokálne azoly (klotrimazol, mikonazol, atď.) Sa pri perorálnom podaní zle absorbujú, a preto sa používajú na lokálnu liečbu. Tieto lieky vytvárajú vysoké koncentrácie v epiderme a spodných vrstvách kože, ktoré sú pre hlavné patogénne huby lepšie ako BMD. Najdlhší polčas rozpadu z kože sa pozoroval v bifonazole (19–32 hodín). Systémová absorpcia cez pokožku je minimálna. Napríklad pri lokálnej aplikácii bifonazolu sa 0,6–0,8% absorbuje zdravou a 2–4% zapálenou kožou. Pri vaginálnom použití klotrimazolu je absorpcia 3–10%.
Všeobecne uznávané indikácie na použitie azolov systémového pôsobenia: kandidóza kože, vrátane intertriginóznej kandidózy (kvasinková plienka vyrážky kožných záhybov a triesloviny); onychomykóza, candida paronychia; keratomykóza (pityriasis versicolor, trichosporóza); dermatofytóza, vrátane povrchovej trichofytózy hladkej pokožky tváre, trupu a pokožky hlavy, infiltračnej hnisavej trichofytózy, epidermofytózy inguinálnej oblasti a nôh, mikroporézií; subkutánne mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudo-allesheriosis; kandidóza vulvovaginitída, kolpitída a balanopostitída; kandidóza slizníc ústnej dutiny, hltanu, pažeráka a čriev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vrátane kandidémia, diseminovaná, viscerálna kandidóza (kandidová myokarditída, endokarditída, bronchitída, zápal pľúc, peritonitída, kandidóza močových ciest); hlboké endemické mykózy, vrátane kokcidiomykózy, paracoccidiomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokóza (koža, pľúca a iné orgány), kryptokoková meningitída; prevencia plesňových infekcií u pacientov so zníženou imunitou, transplantovaných orgánov a zhubných nádorov.
Indikácie pre vymenovanie miestnych azolov: kandidóza kože, candida paronychia; dermatofytóza (epidermofytóza a trichofytóza hladkej pokožky, rúk a nôh, mikropória, favus, onychomykóza); lišajník (viacfarebný); erythrasma; seboroická dermatitída; kandidóza ústnej dutiny a hltanu; candida vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniáza.
Vedľajšie účinky systémových azolov zahŕňajú:
- - porušenia tráviaceho traktu, vrátane bolesť brucha, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, cholestatická žltačka;
- z nervového systému a zmyslových orgánov vrátane bolesti hlavy, závraty, ospalosť, parestézia, tras, kŕče, poruchy zraku;
hematologické reakcie - trombocytopénia, agranulocytóza;
alergické reakcie - kožné vyrážky, svrbenie, exfoliačná dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm.
Pri vonkajšom použití azolov v 5% prípadov, vyrážka, svrbenie, pálenie, hyperémia, peeling kože, zriedka - kontaktná dermatitída.
Pri intravaginálnom použití azolov: svrbenie, pálenie, hyperémia a opuch sliznice, vaginálny výtok, zvýšené močenie, bolesť pri pohlavnom styku, pocit pálenia v penise sexuálneho partnera..
Interakcia azolov. Pretože azoly inhibujú oxidačné enzýmy systému cytochrómu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), tieto lieky môžu zmeniť metabolizmus iných liekov a syntézu endogénnych zlúčenín (steroidy, hormóny, prostaglandíny, lipidy atď.)..
Allylamíny sú syntetické liečivá. Majú hlavne fungicídny účinok. Na rozdiel od azolov blokujú skoršie fázy syntézy ergosterolu. Mechanizmus účinku je spôsobený inhibíciou enzýmu skvalén epoxidázy, ktorá katalyzuje konverziu skvalénu na lanosterol spolu so skvaléncyklázou. To vedie k nedostatku ergosterolu ak intracelulárnej akumulácii skvalénu, čo spôsobuje smrť huby. Allylamíny majú široké spektrum účinnosti, avšak iba ich účinok na pôvodcov dermatomykózy má klinický význam, a preto je dermatomykóza hlavnou indikáciou pre podávanie alylamínov. Terbinafín sa používa lokálne a interne, naftyn - iba lokálne.
Echinokandíny. Kaspofungín je prvý liek z novej skupiny antimykotík - echinokandínov. Štúdie látok tejto skupiny sa začali asi pred 20 rokmi. Caspofungín, micafungín a anidulafungín sú v súčasnosti registrované v Rusku. Kaspofungín je semisyntetická lipopeptidová zlúčenina syntetizovaná z fermentačného produktu Glarea lozoyensis. Mechanizmus účinku echinokandínov je spojený s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukánu, zložky bunkovej steny húb, čo vedie k narušeniu jeho tvorby. Kaspofungín je aktívny proti Candida spp., Vrátane kmene rezistentné na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericín B alebo flucytozín, ktoré majú odlišný mechanizmus účinku. Pôsobí proti rôznym patogénnym hubám rodu Aspergillus, ako aj proti vegetatívnym formám Pneumocystis carinii. Rezistencia na echinokandidy je výsledkom mutácie v géne FKS1, ktorý kóduje veľkú podjednotku (1,3) -β-D-glukán syntázy..
Kaspofungín sa používa iba parenterálne, pretože biologická dostupnosť po perorálnom podaní nie je vyššia ako 1%.
Kaspofungín sa predpisuje na empirickú liečbu u pacientov s febrilnou neutropéniou s podozrením na plesňovú infekciu, s kandidózou orofaryngu a pažeráka, invazívnou kandidózou (vrátane kandémie), invazívnou aspergilózou s neúčinnosťou alebo intoleranciou na iné typy liečby (amfotericín B, nosiče a / alebo itrakonazol).
Pretože (1,3) -β-D-glukán nie je prítomný v cicavčích bunkách, kaspofungín pôsobí iba na huby, a preto sa vyznačuje dobrou znášanlivosťou a malým počtom nežiaducich reakcií (zvyčajne nevyžadujúcich prerušenie liečby), vrátane, horúčka, bolesti hlavy, bolesti brucha, vracanie. Existujú správy o prípadoch alergických reakcií spojených s použitím kaspofungínu (vyrážka, opuch tváre, svrbenie, horúčka, bronchospazmus) a anafylaxia..
Drogy iných skupín. Medzi antimykotiká iných skupín patria prostriedky na systémové (griseofulvin, flucytosín) a lokálne (amorolfín, cyklopirox).
Griseofulvin je jedným z prvých antimykotík prírodného pôvodu - antibiotikum, ktoré produkuje huba Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzke spektrum účinnosti - účinné iba proti dermatomycetám. Používa sa interne na liečbu závažných foriem dermatomykózy, ktoré je ťažké liečiť externými antimykotikami..
Amorolfín - syntetický širokospektrálny antimykotikum na lokálne použitie (vo forme laku na nechty).
Cyklopirox - syntetický lokálny liek.
Flucytozín - fluórovaný pyrimidín sa svojim mechanizmom účinku líši od iných fungicídnych látok. Používa sa iv na liečbu systémových infekcií vrátane generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (iba v kombinácii s amfotericínom B).
Výber antimykotika je založený na klinickom obraze a výsledkoch laboratórnych metód pre výskum húb. K týmto štúdiám patrí mnoho autorov:
1. Mikroskopia natívnych prípravkov spúta, exsudátu, krvi, odrezkov z jazyka, mandlí, mikrobiopatov atď..
2. Mikroskopia zafarbených prípravkov (biologických substrátov). Je dôležité detegovať nielen bunky húb, ale aj ich vegetatívne formy - pučiace bunky, mycélium, pseudomycelia..
3. Kultúrne mikroskopické vyšetrenie naočkovaním materiálu živným médiom na identifikáciu typu a kmeňa patogénu huby.
4. Cytologické vyšetrenie biologických substrátov.
5. Histologické vyšetrenie vzoriek biopsie (hodnotenie invazívnosti procesu).
6. Imunologické diagnostické metódy sa používajú na detekciu protilátok proti hubám, ako aj na senzibilizáciu a precitlivenosť na ne..
7. Stanovenie markerov metabolitov húb rodu Candida pomocou azo-chromatografického monitorovania. Hlavným metabolitovým markerom je D-arabinitol (koncentrácia pozadia v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v mozgovomiechovom moku - 2-5 μg / ml). Ďalšími markerovými zložkami bunkovej steny húb Candida sú manóza (normálna v krvnom sére detí - do 20 - 30 μg / ml) a manitol (normálna - do 12 - 20 μg / ml)..
8. Detekcia špecifických antigénov kandidy (metódou latexovej aglutinácie a imunoanalýzou s enzýmom spojeným s imunoanalýzou na stanovenie manánu) je typická pre pacientov so generalizovanou a viscerálnou formou kandidózy a vo povrchových formách je zriedkavá..
Pri hlbokých mykózach je používanie týchto laboratórnych diagnostických metód povinné.
Koncentrácia antimykotík v krvi je stanovená iba v rámci vedeckého výskumu. Výnimkou je flucytozín - jeho vedľajší účinok závisí od dávky a pri zlyhaní obličiek koncentrácia v krvi rýchlo dosiahne toxickú hodnotu. Účinnosť a nežiaduce účinky azolov a amfotericínu B nie sú priamo závislé od ich sérových koncentrácií.
V súčasnosti sa vyvíjajú antimykotiká, ktoré sú predstaviteľmi už známych skupín antimykotik, ktoré tiež patria do nových tried zlúčenín: korynekandín, fusacandín, sordarín, cispentacín, azoxybacilín.