Opuch nôh po erysipelách

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené streptokokmi (baktériami, ktoré žijú v dýchacích cestách a v hrubom čreve). Postihuje sa koža a podkožné tkanivo. Erysipelas je opakujúce sa ochorenie, čo znamená, že ak ochorenie nie je úplne vyliečené alebo sa neprijmú preventívne opatrenia, zápal začne znova. Na tvári sa často objavujú primárne erysipely, opakujúca sa forma zvyčajne postihuje nohy.

Inkubačná doba trvá 3 až 5 dní. Ochorenie sa prejavuje okamžite, v akútnej forme. Telesná teplota stúpa na 39 - 40 stupňov, začína bolesť hlavy, je cítiť všeobecná slabosť. Po niekoľkých hodinách sa na tele objaví začervenanie, opuch, pocit pálenia, prasknutie bolesti v postihnutej oblasti.

Erysipelas sa vyznačuje nízkym stupňom infekčnosti. 30% prípadov ochorenia je spojených so zníženým prietokom krvi a prietokom lymfy v dolných končatinách (kŕčové žily, tromboflebitída). Dôvodom je znížená imunita, stres a celková slabosť tela po chorobách. Plesňové kožné ochorenia a choroby, ktoré spôsobujú zlú regeneráciu tkanív (diabetes mellitus), sa považujú za ďalší faktor prispievajúci k infekcii..

Zdrojom infekcie sa stáva nosič erysipel alebo osoba s už existujúcimi príznakmi choroby. Nosič je osoba, ktorá má v tele neustále baktériu streptokokov, ale nezistia sa žiadne príznaky choroby. Infekciu je možné získať zašpinenými rukami, ak nie je dodržaná osobná hygiena, baktéria vstupuje do tela cez rany, poranenia a odreniny na koži.

Príznaky a formy erysipel dolných končatín

Priebeh choroby vykazuje niekoľko foriem:

• Mierna forma ochorenia, povaha prejavu je erytematózna forma. Cítime zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov. Oblasť nôh začína sčervenať, napučiavať a stáva sa náchylnou na dotyk. Telo cíti celkovú slabosť.
• Mierna forma, povaha prejavu je hemoragická forma. Zvýšená telesná teplota trvá až päť dní. Na postihnutej oblasti nohy sa objavujú krvácania a modriny. Vyskytujú sa bolesti hlavy a nevoľnosť.
• Závažná forma, povaha toku je býčia forma. Kŕče na nohách sú možné. Na postihnutej časti pokožky sa objavujú bubliny so zakalenou tekutinou vo vnútri a krvácanie. Je sprevádzaná horúčkou, zvracaním a slabosťou..

K opísaným príznakom pridávame zväčšenie lymfatických uzlín, najmä ak sa nachádzajú blízko poškodenej oblasti kože. Na dolných končatinách sú lymfatické uzliny umiestnené v oblasti popliteálnej a trieslovej. Zápalná oblasť pokožky získava jasne červenú farbu s čírym, ale nerovnomerným okrajom. Oblasť pokožky je na dotyk horúca, dotyk spôsobuje silné bolesti.

Opuch končatín erysipelmi je spojený s vysokou vaskulárnou permeabilitou. Kvapalná časť krvi sa uvoľňuje do tkaniva. V tkanivách sa vyvíja hypoxia, ochranná reakcia klesá. Edém indikuje akútnu formu choroby.

Opuch nôh po erysipelách

Edém dolnej končatiny po erysipelatousnej končatine sa považuje za komplikáciu po chorobe alebo za výsledok neúplného uzdravenia. Je to dôsledok tromboflebitidy hlbokých žíl dolných končatín. Odtok nôh je spôsobený lymfostázou (stagnáciou lymfy v koži), známkou erysipelatousovej choroby.

Na odstránenie opuchu po erysipelách nôh je dovolené uchýliť sa k tradičnej medicíne. Na miesto edému je potrebné podať žiadosť. Zberáme fyto-zbierku: jitrocel list, harmanček, rebríček, ľubovník bodkovaný, šalvia, sukcesia, breza, žihľava, čierna baza.

Budete potrebovať lekársky alkohol, niekoľko tabliet Aspirinu a morskú soľ. Brúsime a miešame komponenty rastlín. Naplňte 1 liter studenej vody, varte pri nízkej teplote 5 minút. Nechajte vývar vychladnúť, natiahnite, pridajte 5 g rozdrvených tabliet aspirínu a 50 g liečivého alkoholu 70%. Potom aplikujte navlhčenie obväzu alebo kúsok tkaniva v teplom roztoku a omotajte ho okolo nohy. Na vrch obkladu naneste druhý obväz namočený v 10% soľnom roztoku. Vložte celofán, pripevnite ho obväzom, aby sa udržal v teple.

Účelom aplikácie je rozšíriť cievy nohy a odstrániť prebytočnú vodu z tkanív. Vystupujte trikrát denne, 2-4 hodiny. Po zákroku opláchnite nohu teplou vodou. Paralelne s tým je dovolené odobrať lístky bazalky, žihľavy a brezy vo vnútri. Zber nalejte pohár vriacej vody a varte 10 minút. Užívajte 1/3 šálky 20 minút pred jedlom. Infúzia podporuje vylučovanie tekutín zadržiavaných v tele.

Liečba erysipel

Moderná medicína pozná metódy liečby erysipel dolných končatín:

1. Antibakteriálna terapia, pri ktorej sa ničia škodlivé mikroorganizmy;
2. Lokálne ošetrenie zamerané na regeneráciu pokožky;
3. Zvýšená imunita pacienta s imunomodulátormi;
4. rehabilitácia;
5. Chirurgický zákrok.

Antibiotická liečba je účinná liečba. Výhodný je penicilín a cefalosporín, ochorenie je na tieto lieky najcitlivejšie. Antibiotická liečba trvá 7-10 dní. Počas liečby sa pacient začína cítiť oveľa lepšie, teplota klesá, lézia klesá.

Lokálna terapia zahŕňa chladiace procedúry s použitím chlóretyl. Počas troch až štyroch dní používania sa syndróm bolesti znižuje. Antiseptické činidlá sa tiež používajú vo forme aplikácií na nohy. Spôsobujú nielen smrť streptokokov, ale tiež bránia rozvoju komplikácií priebehu choroby.

Imunomodulačná terapia je potrebná na zvýšenie schopnosti tela odolávať zápalovému procesu a nezískať komplikácie. Použite Timalin, Dekaris a ďalšie podobné lieky. Používa sa tiež antistreptokokové sérum..

Fyzioterapia sa považuje za nevyhnutný krok pri liečbe a zotavovaní sa po erysipelách. Najúčinnejšou liečbou je ultrafialové žiarenie. Spôsobuje smrť škodlivých streptokokov, zabraňuje opakovaniu choroby. Aplikujte parafínovú terapiu a ozokeritovú terapiu. Metódy sa týkajú tepelných účinkov na postihnutú nohu. Prispievajte k zlepšeniu krvného obehu a mikrocirkulácii v pokožke.

V prípade hnisavej lézie nohy sa vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia pomáha predchádzať hnisavej intoxikácii..

Prevencia relapsu erysipel v dolných končatinách

Erysipelas sa vyznačuje relapsami. 10% pacientov, ktorí ochoreli, má relaps do šiestich mesiacov a 30% počas prvých troch rokov. Hlavným faktorom výskytu recidívy je neúplné liečenie choroby, keď pacient prestane užívať lieky a prejde na fyzioterapeutické procedúry, pričom pocítil prvé zlepšenie..

• Neskoro. Keď dôjde k zápalu jeden rok po infekcii;
• Sezónne. Vystupuje sa každoročne po mnoho rokov, častejšie v lete a na jeseň. Vyskytujú sa v dôsledku tendencie poškodiť pokožku v súvislosti s odbornými činnosťami.

Na prevenciu recidívy ochorenia je pacientovi predpísaný komplex vitamínov a špeciálnych antibiotík, ktoré bránia množeniu streptokoka. Je potrebné sa snažiť vyhnúť stresu a psychickému stresu. Pri fyzickej aktivite buďte opatrní, vyhnite sa zraneniam.

Niekoľko pravidiel na prevenciu zápalu:

1. Posilnenie imunitného systému;
2. Dodržiavanie osobnej hygieny;
3. Nepoužívajte supercool, udržiavajte chodidlá suché a teplé;
4. V čase na ošetrenie húb, kukurice a kukurice na chodidlách.

Prevencia a liečba opuchu nôh po erysipelách

Keď noha po erysipelách opuchne, je potrebná diéta bez solí, soľ si v tele zachováva tekutinu a vyvoláva výskyt opuchov. Diuretiká (hypotiazid) sú predpísané a zvyšujú lymfatickú drenáž v tele. Ľahká lymfatická drenážna masáž pomáha znižovať opuchy zdola nahor - smerom k lymfatickým uzlinám. Urobte to sami dvakrát denne po dobu 10-15 minút. Ľahké terapeutické cvičenia prispievajú k zvýšeniu krvného obehu a toku lymfy cez cievy.

Ďalším účinným spôsobom boja proti opuchu nôh je obliekanie postihnutej nohy elastickým obväzom. Bandáž sa aplikuje zdola, od prstov po kolená a postupne sa znižuje tlak. Každý deň, najlepšie počas celého dňa, musíte nosiť kompresné pančuchy (pančuchy, podkolienky alebo pančuchy). Spodná bielizeň zlepšuje krvný obeh a bojuje proti hromadeniu krvi a tekutín v dolných končatinách. Lepšie je nosiť ráno, nevstávať z postele, mierne zdvihnúť nohy. V tejto polohe si cievy zachovajú tvar blízky ideálu.

Erysipelas: príznaky, liečba

Erysipelas (alebo jednoducho erysipelas) je jednou z bakteriálnych infekcií kože, ktoré môžu ovplyvniť ktorúkoľvek jej časť a vedú k rozvoju závažnej intoxikácie. Ochorenie prechádza etapami, z ktorých sa mierna forma, ktorá neporušuje kvalitu života, môže zmeniť na závažnú. Predĺžené erysiplázy bez riadneho ošetrenia nakoniec povedú k smrti postihnutej kože a utrpeniu celého organizmu..

Je dôležité, aby sa v prítomnosti charakteristických príznakov erysipelu pacient poradil s lekárom a aby sa neliečil samostatne, pričom sa očakáva vývoj choroby a vývoj komplikácií..

Príčiny erysipel

Aby sa objavil erysipel, musia byť splnené tri podmienky:

1. Prítomnosť rany - aby baktérie prenikli cez pokožku, nie je potrebné mať rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív. Dostatok škrabancov, „praskanie“ kože nôh alebo malý rez;
2. Zásah určitého mikróbu do rany - predpokladá sa, že erysipelas môže spôsobiť iba hemolytický streptokok A. Okrem lokálneho poškodenia kože produkuje silné toxíny a narušuje imunitný systém. Prejavuje sa to intoxikáciou tela a možnosťou opakovaného výskytu erysipel (opäť sa objavujú po určitom čase);
3. Oslabená imunita - tento faktor má veľký význam pre vývoj kožných infekcií. Erysipelas sa prakticky nevyskytuje u zdravých ľudí, ktorých imunita nie je oslabená inou chorobou alebo škodlivými životnými podmienkami (stres, fyzické / duševné preťaženie, fajčenie, drogová závislosť, alkohol atď.)..

Napriek tomu, že sa choroba môže vyskytnúť u každého človeka, za vyššie uvedených podmienok trpia väčšinou ľudia v senálnom veku. Ohrozené sú tiež deti s diabetes mellitus, vírusom HIV, akoukoľvek onkologickou patológiou alebo deti užívajúce glukokortikosteroidy / cytostatiká..

Čo je erysipelas

Existuje niekoľko foriem erysipel, ktoré sa líšia závažnosťou symptómov, závažnosťou a liečebnou taktikou. Je potrebné poznamenať, že sa môžu postupne presúvať medzi sebou, takže je dôležité začať s liečbou včas.

V zásade by sa mali deliť tieto formy choroby:

1. Erytematický erysipel - prejavuje sa klasickými príznakmi bez akýchkoľvek ďalších zmien na koži;
2. Bulózna forma - charakterizovaná tvorbou pľuzgierikov na koži so seróznym obsahom;
3. Hemoragické (bulózne-hemoragické) - rysom tohto typu erysipel je poškodenie infekcie malých krvných ciev. Z tohto dôvodu prúdi krv ich stenou a vytvára bubliny s hemoragickým obsahom;
4. Nekróza je najzávažnejšou formou, pri ktorej dochádza k nekróze postihnutej kože..

V závislosti od umiestnenia môžu byť erysipelas na tvári, nohách a pažiach. Infekcia sa oveľa častejšie tvorí v perineu alebo v iných častiach tela.

Nástup erysipel

Od momentu infikovania rany po nástup prvých príznakov trvá priemerne 3-5 dní. Príznaky erysipelatoálneho zápalu kože tváre, rúk, nôh a akákoľvek iná lokalizácia začínajú nárastom teploty a bolestivosti postihnutej oblasti. V prvý deň ochorenia sa spravidla pozoruje horúčka neprevyšujúca 38 ° C. V budúcnosti môže telesná teplota stúpnuť na 40 ° C. V dôsledku pôsobenia streptokoka má pacient všetky charakteristické znaky intoxikácie tela:

• Ťažká slabosť;
• Znížená / strata chuti do jedla;
• Zvýšené potenie;
• Precitlivenosť na jasné svetlo a nepríjemný hluk.

Niekoľko hodín po zvýšení teploty (do 12 hodín) sa objavia príznaky kožných a lymfatických lézií. Mierne sa líšia v závislosti od miesta, ale sú spojené jedným znakom - to je výrazná sčervenanie kože. Erysipelas sa môže šíriť mimo postihnutej oblasti alebo zostať iba v jednej oblasti. Závisí to od agresivity mikróbov, odolnosti tela voči infekcii a času začatia liečby.

Miestne príznaky erysipel

Bežné príznaky erysipel na koži sú:

• Závažné sčervenanie postihnutej oblasti (erytém), ktoré mierne stúpa nad povrch pokožky. Zo zdravých tkanív je erytém ohraničený hustým valcom, avšak pri rozšírených erysipelách to nemusí byť;
• Bolesť pri palpácii oblasti sčervenania;
• Opuch postihnutej oblasti (nohy, nohy, tvár, predlaktie atď.);
• Bolesť v lymfatických uzlinách, hneď vedľa infekcie (lymfadenitída);
• Pri bulóznej forme sa na pokožke môžu objaviť priehľadné pľuzgiere plné krvi alebo seróznej tekutiny (plazma).

Okrem bežných znakov majú erysipelas svoje vlastné vlastnosti, keď sú lokalizované v rôznych častiach tela. Musia sa vziať do úvahy, aby bolo možné podozrenie na infekciu včas a začať s liečbou včas.

Funkcie erysipel

Tvár je najnepriaznivejším miestom infekcie. Táto časť tela je veľmi dobre zásobená krvou, ktorá prispieva k rozvoju závažných opuchov. Lymfatické a krvné cievy spájajú povrchové a hlboké štruktúry, preto existuje pravdepodobnosť hnisavej meningitídy. Koža tváre je pomerne jemná, preto je infekciou poškodená o niečo viac ako pri iných lokalizáciách.

Vzhľadom na tieto faktory môžete určiť charakteristiky príznakov erysipel na tvári:

• Bolestivosť infikovanej oblasti sa zvyšuje s žuvaním (ak je erysipel umiestnený v dolnej čeľusti alebo na povrchu líca);
• Závažné opuchy nielen začervenanej oblasti, ale aj okolitých tkanív tváre;
• Bolestivosť pri prehmatávaní bočných povrchov krku a pod bradou je znakom zápalu lymfatických uzlín;

Príznaky intoxikácie s infekciou kože tváre sú výraznejšie ako pri iných lokalizáciách. Prvý deň sa telesná teplota môže zvýšiť na 39 - 40 ° C, môže sa objaviť silná slabosť, nevoľnosť, silné bolesti hlavy a potenie. Erysipelas na tvári - to je príležitosť, ako okamžite kontaktovať lekára alebo v pohotovosti chirurgickej nemocnice.

Funkcie erysipel na nohe

Lekári sa domnievajú, že erysipel dolnej končatiny je úzko spojený s porušením osobnej hygieny. Absencia pravidelného umývania nôh vytvára vynikajúce podmienky na šírenie streptokokov. V takom prípade stačí na ich prienik do pokožky jedna mikrotrauma (praskliny na nohách, malé škrabance alebo vpichy).

Klinické príznaky erysipel v oblasti nôh sú nasledujúce:

• Infekcia sa nachádza na nohe alebo na dolnej časti nohy. Bedro je zriedkavo postihnuté;
• Spravidla je možné nájsť v oblasti inguinálnych záhybov (na prednej strane tela, kde stehno prechádza do kmeňa) bolestivé zaoblené útvary - jedná sa o zapálené inguinálne lymfatické uzliny, ktoré bránia šíreniu streptokokovej infekcie;
• Pri závažnej lymfhostáze môže byť opuch dolných končatín dosť silný a môže sa rozšíriť na chodidlo, oblasť členku a dolnú časť nohy. Je to ľahké odhaliť - na to musíte pritlačiť pokožku prstami na kosti dolnej končatiny. Ak dôjde k opuchu, potom po odstránení prstu zostane fossa po dobu 5 až 10 sekúnd.

Vo väčšine prípadov je erysipelas dolných končatín oveľa ľahší ako s iným umiestnením infekcie. Výnimkou sú nekrotické a komplikované formy.

Funkcie erysipel na paži

Streptokoková infekcia postihuje pokožku rúk pomerne zriedka, pretože je ťažké vytvoriť veľkú koncentráciu mikróbov okolo rany. Erysipel na hornej končatine môže byť výsledkom vpichu alebo poranenia kontaminovaného predmetu. Rizikovú skupinu tvoria deti v predškolskom a školskom veku, intravenózne drogovo závislí.

Najčastejšie sú Erysipelas na paži - zachytáva niekoľko segmentov (ruku a predlaktie, rameno a predlaktie atď.). Pretože horné končatiny, najmä v axilárnej dutine, majú dobre vyvinuté lymfatické cesty, môže sa z prstov na prsné svaly šíriť opuch..

Ak cítite vnútorný povrch ramien alebo podpazuší, môžete nájsť regionálnu lymfadenitídu. Lymfatické uzliny budú zväčšené, hladké a bolestivé.

diagnostika

Lekár môže zistiť prítomnosť erysipel po prvom vyšetrení a pohmatom postihnutej oblasti. Ak pacient nemá sprievodné choroby, z ďalších diagnostických metód, stačí použiť iba všeobecný krvný test. Nasledujúce ukazovatele označujú prítomnosť infekcie:

1. Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) je vyššia ako 20 mm / h. Počas výšky choroby sa môže zrýchliť až 30-40 mm / hod. Normalizuje sa do 2-3 týždňa liečby (normálne - do 15 mm / h);
2. Biele krvinky (WBC) - viac ako 10,1 x 109 / L. Nepriaznivým príznakom je zníženie hladiny leukocytov o menej ako 4 x 109 / l. To naznačuje neschopnosť tela primerane odolávať infekcii. Pozoruje sa pri rôznych imunodeficienciách (HIV, AIDS, rakovina krvi, účinky ožarovania) a pri generalizovanej infekcii (sepsa);
3. Červené krvinky (RBC) - pri hemoragických erysipelách možno pozorovať pokles hladiny pod normu (menej ako 3,8 * 1012 / l u žien a 4,4 * 1012 / l u mužov). V iných formách spravidla zostáva v normálnom rozmedzí;
4. Hemoglobín (HGB) - môže sa tiež znížiť, s hemoragickou formou ochorenia. Rýchlosť ukazovateľa je od 120 g / l do 180 g / l. Pokles indikátora pod normálne hodnoty je príležitosťou na začatie užívania prípravkov železa (ak ich predpisuje lekár). Nižšie hladiny hemoglobínu pod 75 g / l - indikácia pre transfúziu plnej krvi alebo erytromy.

Prístrojová diagnostika sa používa v prípadoch narušeného toku krvi do končatín (ischémia) alebo pri výskyte sprievodných ochorení, ako sú ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, tromboangiitída atď. V tomto prípade môže byť pacientovi predpísaná dopplerometria dolných končatín, reovasografia alebo angiografia. Tieto metódy určia vaskulárnu priechodnosť a príčinu ischémie..

Komplikácie erysipel

Akákoľvek infekcia spôsobená erysiplazmami s predčasne zahájenou liečbou alebo s výrazným oslabením tela pacienta môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Absces je hnisavá dutina, ktorá je ohraničená kapsulou spojivového tkaniva. Je to najmenej nebezpečná komplikácia;
• Hlienovitý - rozliaty hnisavé ložisko do mäkkých tkanív (podkožné tkanivo alebo svaly). Vedie k poškodeniu okolitých štruktúr a k významnému zvýšeniu príznakov intoxikácie;
• Hnisavá flebitída - zápal žilovej steny na postihnutej končatine, ktorý vedie k jej zhutneniu a zúženiu. Flebitída sa prejavuje opuchom okolitých tkanív, začervenaním kože cez žilu a zvýšením lokálnej teploty;
• Necrotic erysipelas - nekróza kože v oblasti postihnutej streptokokom;
• Hnisavá meningitída - môže sa vyskytnúť s lokalizáciou infekcie erysipel na tvári. Je to vážne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu mozgových membrán. Prejavuje sa mozgovými príznakmi (neznesiteľné bolesti hlavy, rozmazané vedomie, závraty atď.) A mimovoľným napätím určitých svalových skupín;
• Sepsa je najnebezpečnejšou komplikáciou erysipel, ktorá v 40% prípadov končí smrťou pacienta. Toto je generalizovaná infekcia, ktorá ovplyvňuje orgány a vedie k tvorbe hnisavých ohnísk v tele..

Je možné zabrániť vzniku komplikácií, ak vyhľadáte lekársku pomoc včas a ak sa nebudete liečiť samostatne. Iba lekár môže určiť optimálnu taktiku a predpísať terapiu proti erysipelasovej infekcii.

Liečba erysipel

Nekomplikované formy erysipelu nevyžadujú chirurgický zákrok - liečia sa konzervatívne. V závislosti od stavu pacienta sa rozhoduje o potrebe hospitalizácie. Jednoznačné odporúčania sa týkajú iba erysipel na tvári - títo pacienti by sa mali liečiť iba v nemocnici.

Klasický liečebný režim zahŕňa:

1. Antibiotikum - kombinácia chránených penicilínov (Amoxiclav) a sulfanilamidov (sulfalen, sulfadiazín, sulfanilamid) má optimálny účinok. Ceftriaxón sa môže používať ako alternatívne liečivo. Odporúčaná doba antibakteriálnej liečby je 10-14 dní;
2. Antihistaminikum - keďže streptokok môže oslabiť imunitu tela a spôsobiť alergické reakcie, mala by sa použiť táto skupina liekov. V súčasnosti sú najlepšie (ale drahé) lieky loratadín a desloratadín. Ak ich pacient nemá možnosť kúpiť, lekár môže odporučiť suprastín, difenhydramín, klemastín atď.;
3. Anestetiká - s erysipelmi sa používajú nehormonálne protizápalové lieky (NSAID). Nimesulid (Nise) alebo Meloxicam by sa mal uprednostňovať, pretože majú najmenšie množstvo nežiaducich účinkov. Alternatíva - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Ich použitie by sa malo kombinovať s použitím Omeprazolu (alebo Rabeprazolu, Lansoprazolu atď.), Čo pomôže znížiť negatívny účinok NSAID na žalúdočnú sliznicu;
4. Antiseptické obväzy s 0,005% chlórhexidínom sú dôležitou súčasťou liečby. Po aplikácii by mal byť obväz navlhčený veľkým množstvom roztoku a zostať vlhký niekoľko hodín. Na obväz sa aplikuje sterilný obväz..

Ako liečiť erysipelas kože, ak sa vyskytnú lokálne komplikácie alebo sa objaví bulózny erysipelas? V tomto prípade existuje iba jedna cesta von - hospitalizácia v chirurgickej nemocnici a operácia.

chirurgia

Ako už bolo uvedené, indikáciou chirurgického zákroku je tvorba vredov (flegmon, abscesy), nekróza kože alebo bulózna forma erysipel. Nemali by ste sa báť chirurgického zákroku, vo väčšine prípadov to netrvá dlhšie ako 30-40 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii (anestézii)..

Počas operácie chirurg otvorí dutinu abscesu a odstráni jej obsah. Rana nie je spravidla zošitá - je ponechaná otvorená a na odtok tekutiny je nainštalovaný gumový absolvent. Ak sa zistí odumreté tkanivo, sú úplne odstránené a potom pokračuje konzervatívna terapia..

Chirurgická liečba bulóznej formy erysipelózovej infekcie nastáva nasledovne: lekár otvorí existujúce pľuzgiere, ošetrí ich povrchy antiseptikom a aplikuje obväzy s 0,005% roztokom chlórhexidínu. Tým sa zabráni pripojeniu cudzej infekcie..

Koža po erysipelách

Liečba infekcie erysipelmi trvá v priemere 2 až 3 týždne. Keď miestna zápalová reakcia klesá a množstvo streptokoka klesá, pokožka sa začína obnovovať. Sčervenenie sa znižuje a namiesto poškodenej oblasti sa objavuje zvláštny film - táto „stará“ koža sa oddeľuje. Akonáhle bude nakoniec zamietnutá, mala by byť odstránená sama. Pod ním by mal byť nezmenený epitel.

V priebehu nasledujúceho týždňa môže pretrvávať peeling kože, čo je normálna reakcia tela.

U niektorých pacientov sa erysipelas môže opakovať, to znamená, že sa po určitom čase (niekoľko rokov alebo mesiacov) objaví znova na rovnakom mieste. V tomto prípade bude pokožka náchylná k trofickým poruchám, môže sa vytvoriť chronický edém končatiny alebo môže dôjsť k nahradeniu epitelu spojivovým tkanivom (fibróza)..

Časté otázky od pacientov

Erysipelas je závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné z dôvodu závažnej intoxikácie a rozvoja komplikácií. Prognóza je spravidla priaznivá pri včasnom začatí liečby. Ak sa pacient po týždni alebo viac od nástupu infekcie otočil, jeho telo je oslabené sprievodnými ochoreniami (diabetes mellitus, zlyhanie srdca, HIV atď.), Erysipel môže viesť k fatálnym následkom.

Takmer vo všetkých formách erysipel sa tento proces vyskytuje nezávisle, bez zásahu lekárov. Hlavnou vecou je eliminácia zdroja infekcie a lokálnych zápalových fenoménov. Výnimkou sú nekrotické erysipelázy. V takom prípade je možné pokožku obnoviť iba chirurgickým zákrokom (štepenie kože)..

V tomto prípade hovoríme o opakujúcej sa forme erysipel. Streptokok skupiny A má schopnosť narušiť imunitný systém, čo vedie k opakovaným zápalovým reakciám na postihnutej koži. Bohužiaľ, adekvátne metódy na prevenciu recidívy neboli vyvinuté.

V súčasnosti tetracyklínové antibiotiká nepoužívať na liečenie infekcie erysipelmi. Štúdie preukázali, že väčšina hemolytických streptokokov je rezistentných na tento liek, preto sa odporúča používať pre antibiotikum erysipelas nasledujúce antibiotiká - kombinácia syntetického penicilínu + sulfanilamidu alebo cefalosporínu 3. generácie (Ceftriaxon).

Nie. Fyzioterapia počas akútneho obdobia povedie k zvýšenému zápalu a šíreniu infekcie. Malo by sa odložiť do obdobia obnovy. Po potlačení infekcie, použitie magnetoterapie alebo UV.

Liečba zápalu rúk, nôh a akejkoľvek inej časti tela erysipelatous sa vykonáva podľa rovnakých zásad.

Prevencia erysipel v oblasti nôh

Slovo erysipelas pochádza z francúzskeho slova rouge, čo znamená červené.

Podľa prevalencie v modernej štruktúre infekčnej patológie erysipelasu zaujíma 4. miesto - po akútnych respiračných a črevných infekciách vírusová hepatitída sa vyskytuje najmä u starších vekových skupín..

Od 20 do 30 rokov trpia erysipelmi najmä muži, ktorých profesionálna činnosť je spojená s častou mikrotraumatizáciou a kontamináciou kože, ako aj s prudkými zmenami teploty. Sú to vodiči, sťahováci, stavitelia, armáda atď..

V staršej vekovej skupine je väčšina chorých žien.

Erysipelas sa zvyčajne objavuje na nohách a pažiach, menej často na tvári, ešte menej často na tele, v perineu a na genitáliách. Všetky tieto zápaly sú pre ostatných jasne viditeľné a spôsobujú pacientovi pocit akútneho psychického nepohodlia.

Príčina choroby

Príčinou choroby je prienik streptokokov poškodením poškriabaním, odermi, odieraním, vyrážkami z plienok atď. koža.

Približne 15% ľudí môže byť nositeľom tejto baktérie, ale neochorie. Pretože na rozvoj ochorenia je potrebné, aby sa v živote pacienta nachádzali určité rizikové faktory alebo predisponujúce choroby..

• porušenie integrity pokožky (odreniny, škrabance, injekcie, odreniny, poškriabanie, vyrážka na plienkach, praskliny);
• prudká zmena teploty (podchladenie aj prehriatie);
• stres
• izolácia (činenie);
• modriny, zranenia.

Erysipel sa často vyskytuje na pozadí predispozičných chorôb: plesne, diabetes mellitus, alkoholizmus, obezita, kŕčové žily, lymfhostáza (problémy s lymfatickými cievami), ložiská chronickej streptokokovej infekcie (s tvárovými erysipelóznymi tonzilídami, zápal stredného ucha, sínusitída, zubný kaz, periodontitída; erytém končatín tromboflebitída, trofické vredy), chronické somatické choroby, ktoré znižujú celkovú imunitu (často v starobe).

Streptokoky sú svojou povahou veľmi rozšírené a relatívne odolné voči okolitým podmienkam. Ojedinelý nárast výskytu sa pozoruje v období leto-jeseň.,

V tomto prípade sú zdrojom infekcie chorí aj zdraví nositelia..

Príznaky charakteristické pre erysipel

Klinická klasifikácia erysipelu je založená na povahe miestnych zmien (erytematózny, erytematózny-bulózny, erytematicko-hemoragický, bulózny-hemoragický), na závažnosti prejavov (mierna, stredná a závažná), na frekvencii výskytu ochorenia (primárna, opakujúca sa a opakovaná) a na výskyte lokálnych zmien poškodenie tela (lokalizované - obmedzené, bežné).

Ochorenie začína akútne objavením sa zimnice, celkovej slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalov, v niektorých prípadoch nevoľnosti a vracania, búšenia srdca, ako aj zvýšením telesnej teploty na 39 ° - 40 ° C, v závažných prípadoch môže dôjsť ku kŕčom, delíriu, podráždeniu. meninges.

Po 12-24 hodinách od okamihu ochorenia sa lokálne prejavy choroby spoja - bolesť, sčervenanie, opuch, pálenie a pocit napätia v postihnutej oblasti kože.

Miestny proces s erysipelmi sa môže nachádzať na pokožke tváre, trupu, končatín av niektorých prípadoch aj na slizniciach..

V erytematóznej forme erysipelu je postihnutá oblasť kože charakterizovaná miestom začervenania (erytému), opuchu a bolestivosti. Erytém má rovnomerne svetlú farbu, jasné hranice, tendenciu k periférnemu rozloženiu a stúpa nad pokožku. Hrany majú nepravidelný tvar (vo forme zárezov, „plameňových jazýčkov“ alebo inej konfigurácie). Následne sa v mieste erytému môže objaviť peeling kože.

Erytémovo bulózna forma ochorenia začína rovnakým spôsobom ako erytematózna choroba. 1-3 dni po chorobe v mieste erytému však dochádza k oddeľovaniu hornej vrstvy kože a vytvárajú sa rôzne veľkosti bublín, ktoré sú vyplnené priehľadným obsahom. Následne bubliny praskli a namiesto nich sa vytvorili hnedé kôry. Po ich odmietnutí je viditeľná mladá jemná pokožka. V niektorých prípadoch sa na mieste pľuzgierov objavujú erózie, ktoré sa môžu transformovať na trofické vredy.

Erytematicko-hemoragická forma erysipelu sa prejavuje rovnakými prejavmi ako erytematózna. V týchto prípadoch sa však na pozadí erytému objavujú krvácania v postihnutých oblastiach kože.

Bulózne-hemoragické erysipelázy majú takmer rovnaké prejavy ako erytematózne bulózna forma choroby. Jediné rozdiely sú v tom, že bubliny, ktoré sa vytvorili počas choroby v mieste erytému, nie sú vyplnené priehľadným, ale hemoragickým (krvavým) obsahom..

Mierna forma erysipel sa vyznačuje krátkodobou (do 1-3 dní), relatívne nízkou telesnou teplotou (do 39 ° С), miernou intoxikáciou (slabosť, letargia) a erytematóznou kožnou léziou v jednej oblasti..

Mierna forma erysipel sa vyskytuje s relatívne dlhou (4 až 5 dní) a vysokou (do 40 ° C) telesnou teplotou, silnou intoxikáciou (prudká celková slabosť, silná bolesť hlavy, anorexia, nevoľnosť, zvracanie atď.) S extenzívnym erytematóznym, erytematóznym. bulózna erytematicko-hemoragická lézia veľkých plôch.

Závažné erysipelázy sú sprevádzané predĺženými (viac ako 5 dní), veľmi vysokými (40 ° C a vyššími) telesnými teplotami, ostrými intoxikáciami s narušeným duševným stavom pacientov (zmätenosť, zlý stav - halucinácie), erytematózne-bulóznymi, bulózno-hemoragickými léziami veľkých plôch. koža, často komplikovaná bežnými infekčnými léziami (sepsa, pneumónia, toxický toxický šok atď.).

Erysipelas sa považuje za opakujúci sa výskyt, ktorý sa objaví do 2 rokov po primárnom ochorení v predchádzajúcom mieste lézie. Opakovaný erysipel sa vyvíja viac ako 2 roky po predchádzajúcej chorobe..

Opakujúce sa erysipoly sa tvoria po počiatočných erysipelách v dôsledku horšej liečby, prítomnosti nepriaznivých sprievodných chorôb (kŕčové žily, mykózy, diabetes mellitus, chronická tonzilitída, sínusitída atď.), Rozvoj imunodeficiencie..

komplikácie

Ak sa nelieči, pacient je ohrozený komplikáciami obličiek a kardiovaskulárneho systému (reumatizmus, nefritída, myokarditída), ale môže byť špecifický aj pri erysipelách: vredy a nekróza kože, abscesy a flegmón, zhoršená cirkulácia lymfy, ktorá vedie k elefantióze..

predpoveď

Prognóza je priaznivá. Pri často sa opakujúcich erysipelách môže dôjsť k elefanióze, ktorá zhoršuje pracovné schopnosti.

Prevencia erysipel

Prevencia zranení nôh a odrenín, liečba chorôb spôsobených streptokokom.

Časté relapsy (viac ako 3 ročne) v 90% prípadov sú výsledkom sprievodného ochorenia. Preto najlepšou prevenciou druhého a nasledujúceho nástupu erysipeláz je liečba základného ochorenia.

Existuje však aj drogová prevencia. U pacientov, ktorí pravidelne trpia erysipelmi, existujú špeciálne antibiotiká s predĺženým (pomalým) pôsobením, ktoré bránia množeniu streptokokov v tele. Tieto lieky sa majú užívať dlhodobo od 1 mesiaca do jedného roka. O potrebe takejto liečby sa však môže rozhodnúť iba lekár.

Čo môže urobiť váš lekár??

Liečia hrnček, rovnako ako akékoľvek iné infekčné ochorenie, antibiotikami. Mierne ambulantné, stredne ťažké a ťažké v nemocnici. Okrem liekov sa používa fyzioterapia: UFO (lokálne ultrafialové žiarenie), UHF (vysokofrekvenčný prúd), terapia lasermi pracujúcimi v oblasti infračerveného svetla, vystavenie slabým výbojom elektrického prúdu..

Rozsah liečby určuje iba lekár.

Čo môžeš urobiť?

Keď sa objavia prvé príznaky, musíte navštíviť lekára. Neodkladajte liečbu, aby ste sa vyhli vážnym komplikáciám.

Erysipelas nohy: príčiny, príznaky a metódy liečby

Koža je vonkajší obal ľudského tela s rozlohou asi 1,6 m2, ktorý plní niekoľko dôležitých úloh: mechanická ochrana tkanív a orgánov, taktilná citlivosť (dotyk), termoregulácia, výmena plynov a metabolizmus, ochrana tela pred prenikaním mikróbov.

Ale niekedy je samotná koža predmetom napadnutia mikroorganizmami - potom sa vyvinú dermatologické choroby, medzi ktorými je erysipelatous zápal.

Erysipelas (erysipelas) - čo to je?

Erysipelas dolnej časti nohy, foto 1

Erysipelas je akútny rozliaty zápal kože (menej často - sliznice) infekčného pôvodu, ktorý zvyčajne postihuje tvár alebo nohy..

Erysipelas spôsobuje beta-hemolytickú skupinu streptokokov skupiny A, keď preniká do pokožky malými odermi, rezmi, bodnutím hmyzom, škrabancami, odieraním.

Erysipelas sa vyskytuje častejšie u mužov v produktívnom veku au žien starších ako 45 rokov. Pre deti mladšie ako jeden rok je to smrteľné nebezpečenstvo (foto 3).

Výskyt choroby je vysoký - štvrté miesto po akútnych respiračných infekciách, infekciách gastrointestinálneho traktu a hepatitíde.

Hemolytický streptokok skupiny A beta

Samotná β-hemolytická skupina A streptokok (BHCA) bola objavená relatívne nedávno (pred 150 rokmi), ale ľudstvo už dlho pozná choroby, ktoré spôsobuje.

Bolesť v krku, hrtan, laryngitída, šarlach, reumatizmus, závažné poškodenie tkanív obličiek - nejde o úplný zoznam patologických stavov spôsobených GBSA. Ministerstvo zdravotníctva uvádza: poškodenie ekonomiky spôsobené β-hemolytickým streptokokom je 10-krát väčšie ako poškodenie vírusovou hepatitídou.

Patrí do podmienečne patogénnej mikroflóry, pretože sa vyskytuje takmer u všetkých ľudí v ústnej dutine, dýchacích cestách, na koži a vonkajších pohlavných orgánoch. Dobrá imunita obmedzuje jej virulenciu (stupeň nákazlivosti).

BGSA sa veľmi rýchlo prenáša vzduchom, tráviacim traktom a predmetmi, takže sa zvyčajne zisťuje v miestnostiach, kde sa deti a pracovné skupiny nachádzajú dlhý čas, 57,6% angíny a 30,3% akútnych infekcií dýchacích ciest.

Streptokoky prežívajú zmrazením a zahrievaním na 70 ° C počas 2 hodín, v sušenom biomateriáli (krv, hnis) si udržiavajú vysokú infekčnosť niekoľko mesiacov. Toxíny spôsobujú závažné ochorenie srdca a obličiek.

Pre deti je charakteristická preprava patogénu v horných dýchacích cestách. Pri vyšetrovaní žiakov vylučuje BHCA 20-25% detí do nosohltanu.

Príčiny erysipel

Prejavy erysipel, fotografia 2

Malé vredy, vredy a karbunky, hnisavé rany sa môžu stať príčinou erysipel na nohách. Šírenie nebezpečného streptokoka v koži môže prispieť k častej podchladeniu nôh alebo nadmernému opaľovaniu, čo spôsobuje mikrotraumatu kože..

Erysipelas na nohe je často výsledkom iných závažných chorôb:

• cukrovka;
• kŕčové žily;
• tromboflebitída;
• trofické vredy;
• plesňové infekcie;
• alkoholizmus;
• obezita.

Stresové situácie, ktoré výrazne znižujú imunitu, môžu byť impulzom k útoku streptokoka na jeho nosiča..

Chronické ložiská infekcie vo forme rozpadnutých zubov, zväčšené mandle 5-6 krát zvyšujú riziko erysipel v ktorejkoľvek časti tela.

Príznaky erysipelasu nohy, foto

Erysipelas u detí, foto 3

O týždeň neskôr (v priemere) po zavedení patogénu do kože dochádza k akútnemu nástupu ochorenia.

Objavujú sa náhle známky intoxikácie:

• ostrá slabosť,
• teplota až 40 ° C s mrazom,
• vzrušujúce bolesti hlavy,
• bolesť kostí a svalov,
• niekedy nevoľnosť a zvracanie.

Cez deň sa objavujú príznaky erysipelátu na dolnej časti nohy: postihnuté miesto prudko napuča, je lesklé z napätia a sčervená. Názov „erysipelas“ sa v niektorých európskych jazykoch vyskytuje aj ako derivát slova „červený“.

Zápalná oblasť je ohraničená od zdravej pokožky pomocou ohraničujúceho valčeka. Charakteristické sú jej nerovnomerné vrúbkované obrysy po obvode lézie. Výrazné sčervenanie kože je spôsobené hemolýzou - proces deštrukcie červených krviniek (červených krviniek) streptokokom..

Po stlačení prstom sčervenenie zmizne na niekoľko sekúnd. Lézia je na dotyk teplejšia ako okolité tkanivo.

Bolesť a pálenie spôsobujú pacientovi vážne utrpenie. Popliteálne a trieslové lymfatické uzliny sa zapália. V smere od nich z postihnutej oblasti pod kožu sú vidieť husté červenkasté prúžky - lymfatické cievy, lymfangitída.

Diagnóza erysipel

Diagnóza sa často robí bez testov podľa kombinácie všeobecných a miestnych symptómov.

Pri iných chorobách sa miestne príznaky často objavujú ako prvé a až po prejavoch intoxikácie..

Laboratórne testy môžu potvrdiť prítomnosť β-hemolytického streptokoka.

Formy zápalu dolnej končatiny

Na základe povahy miestnych zmien existujú:

1. Erytematický tvar - miesto má jasne jednotnú farbu a jasné hranice.

2. Erytematózno-hemoragická forma - v postihnutej oblasti, na pozadí sčervenania (erytém), sú viacbodové krvácania - príznak poškodenia krvných kapilár.

3. Erytematózne-bulózna forma (bulla, lat. - močový mechúr) - s ňou sa tretí deň rozvrstvia vrchné vrstvy kože s tvorbou pľuzgierov..

Kvapalina v nich obsahuje veľké množstvo streptokokov s vysokým stupňom virulencie, takže pri otváraní bublín je potrebné starostlivo vykonať antiseptické ošetrenie. Liečte tvorbou kôry, pod ktorú sa vytvára hladká pokožka.

4. Bulózna hemoragická forma - v bublinách je nepriehľadná krvavá tekutina.

5. Gangrenózna forma s oblasťami nekrózy kože.

Vagínová forma sa vyznačuje, keď sa lézia presunie do niekoľkých dní do susednej oblasti a hlavným zameraním je peeling a liečenie..

Táto forma je charakteristická pre novonarodené deti. Vďaka rýchlemu šíreniu erysipel môžu deti zomrieť.

Závažnosť choroby rozlišuje:

• svetlá forma (lézia je malá, teplota nie je vyššia ako 38,5 ° C),
• mierne (niekoľko malých oblastí poškodenia, teplota do 40 ° C najviac na 5 dní)
• závažná forma, keď bulózno-hemoragické prvky pokrývajú takmer celé telo, teplota je kritická niekoľko dní, strata vedomia, delírium a príznaky meningitídy.

Zápalná oblasť kože zostáva po hojení citlivá na streptokokovú infekciu, čo vedie k diagnóze „opakovaných“ a „opakujúcich sa“ erysipelov..

Liečba erysipel

Liečba erysipel

Mierne formy erysipel možno liečiť ambulantne. Závažné a zanedbávané prípady si vyžadujú hospitalizáciu.

1) Prvým a hlavným účelom sú antibiotiká vo forme intramuskulárnych injekcií alebo orálne. Penicilínové antibiotiká si zachovali svoju účinnosť v boji proti hemolytickému streptokoku.

Sú kombinované s oleandomycínom, furazolidónom a erytromycínom počas jedného až dvoch týždňov.

2) Ich pôsobenie podporujú sulfa-drogy (biseptol)..

3) Vitamíny a biostimulanty (levamisol, pentoxyl, metyluracil) sa musia predpisovať, aby sa obnovila imunita a rýchlejšie uzdravenie zamerania..

4) Nesteroidné lieky sa predpisujú ako protizápalové a antipyretické lieky: aspirín, diklofenak, ibuprofén, baralgin, reopyrín..

5) Pri ťažkej intoxikácii sa opakovane podáva roztok glukózy alebo reopyrín.

6) Na zmiernenie intoxikácie sú predpísané silné pitie a diuretiká.

7) Fyzioterapeutické postupy:

1. ultrafialové žiarenie v akútnom období má bakteriostatický účinok;
2. elektroforéza lidázy,
3. ozokerit,
4. magnetoterapia.

Posledné tri postupy zlepšujú prietok lymfy a bránia rozvoju elefantiázy..

Chirurgické ošetrenie erysipel, fotografia 7

8) Senzibilizácia tela zabraňuje použitiu antihistaminík.

9) Skleroterapia - zavedenie látky spôsobujúcej zúženie a resorpciu cievy do postihnutých žíl - prispieva k rýchlemu uzdraveniu pľuzgierov a uzdraveniu zápalovej oblasti kože..

10) Endovazálna laserová koagulácia - vedie k vymiznutiu lúmenu v chorých žilách, čo bráni rozvoju lymfhostázie.

11) Chirurgické ošetrenie lézie:

1. otváracie bubliny, ich ošetrenie roztokom furatsilliny, enteroseptolu vo forme prášku, erytromycínovej masti;
2. excízia zapálených žíl a nekrotických oblastí.

12) V závažných prípadoch sa vykonáva krvná alebo plazmatická transfúzia.

Liečbu erysipelatousového zápalu nôh vykonáva lekár. Aby sa predišlo komplikáciám, musí pacient prísne dodržiavať všetky lekárske úkony, dokonca aj ambulantnú liečbu.

Pri liečbe erysipelasu doma je dôležité vedieť:

1) Nie je možné pevne obviazať postihnutú oblasť, sú povolené iba ľahké obväzy, ktoré sa po antiseptickom ošetrení pokožky menia niekoľkokrát denne..

2) Nemôžete použiť ichtyolickú masť a balzam Vishnevsky - zvyšujú tok intersticiálnej tekutiny a spomaľujú proces hojenia;
nadmerné zmäkčenie pokožky masťami povedie k ďalšej infekcii rán.

3) Po otvorení bublín je možné eróziu spracovať peroxidom vodíka a pokožku pod nimi vysušiť práškom, ktorý zahŕňa:

• kyselina boritá (3 g),
• xeroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Povrch rany prikryte dvojvrstvovou gázou.

Komplikácie erysipel

Erysipelas môže odísť sám od seba: dva týždne po nástupe choroby ustúpi sčervenanie, ale opuch a pigmentácia kože zostanú dlhú dobu. Pravdepodobnosť druhého procesu.

Pri nedostatočne aktívnej liečbe erysipelmi to spôsobuje všeobecné a miestne komplikácie. Je obzvlášť nebezpečný pre pacientov s diabetes mellitus, alergiami, kŕčovými žilami a tromboflebitídou so srdcovým zlyhaním a infekciou HIV.

Existuje riziko vzniku pneumónie, sepsy a meningitídy.

Toxíny streptokokov spôsobujú reumatizmus, myokarditídu a glomerulonefritídu.

Miestnymi komplikáciami sú flegmon a abscesy, trofické vredy a lymfhostáza (elefantiasa), pri ktorých sa objem tkanív končatín prudko zvyšuje v dôsledku hromadenia intersticiálnej tekutiny a zhrubnutia kože..

Elephantiasis sa vyvíja v 15% všetkých prípadov erysipel. Je sprevádzaná takými javmi, ako sú papilómy, ekzém, lymforea (výtok lymfy zo zahustenej pigmentovanej kože). To všetko veľmi komplikuje život pacienta..

predpoveď

Prognóza po erysipelách na nohách závisí od závažnosti ochorenia a imunity organizmu.

Opakujúce sa formy sa často vyvíjajú pridaním stafylokokovej flóry.

V dôsledku získanej lymfhostázy sa môže znížiť invalidita.

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá pre život pacienta, ak sa dá vyhnúť komplikáciám..

Prevencia erysipel

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Aby sa zabránilo erysipelám, musia sa dodržiavať niektoré všeobecné a miestne opatrenia..

• obmedziť kontakt s chorými erysipelmi po kontakte vykonať antiseptické ošetrenie ich kože;
• postarať sa o posilnenie imunity zavedením denného režimu, telesnej výchovy a zabránením stresovým situáciám;
• v čase, keď sa majú odstrániť ložiská chronickej streptokokovej infekcie, monitorovať zdravotný stav;
• vytvoriť správnu zdravú výživu - hemolytický streptokok sa rýchlo rozmnožuje v nevychovaných potravinách, pričom sa uprednostňujú najmä mäsové bujóny;
• aby sa zabránilo relapsu po erysipelách, vykonávajte profylaktické injekcie bicilínu po celý rok.

• venujte väčšiu pozornosť svojim chodidlám - pravidelne ich umyte, vyhnite sa mozoľom a odieraniu, malým rezom, podchladeniu a prehriatiu;
• monitorovať stav žilového systému a včas sa poradiť s odborníkom.

Zápal Erysipelas mcb 10

V medzinárodnom klasifikátore chorôb je ICD 10 erysipelas:

Trieda I
- A30 - A49 Iné bakteriálne choroby

• A46 Erysipelas (Erysipelas)

Liečba erysipel v chodidle doma

Keď si všimneme malú oblasť sčervenania na nohe v oblasti holene, ľudia to neprikladajú nijakému významu, ale keď teplota začne prudko stúpať a pacient sa cíti všeobecne nešťastne, je zrejmé, že situácia je vážna. Môžu sa objaviť príznaky erysipelózy na nohe, čo si vyžaduje diagnostiku a primerané ošetrenie.

Čo je erysipelas, kto môže získať erysipelas

Erysipelas kože nôh patrí do kategórie akútnych infekcií, ktoré sú náchylné na relaps. Vonkajšie prejavy choroby spočívajú v tvorbe zápalových ohnísk na koži, na dolných končatinách je častejšie postihnutá oblasť dolných končatín.

Bránou prieniku patogénu, ktorý je kmeňom streptokokov skupiny A, môže byť obyčajné obrusovanie, porezanie alebo iné mikrodámenie pokožkou..

Pri dobrej imunite je telo schopné neutralizovať streptokoky, ale nestabilita imunitných funkcií znižuje odolnosť infekcie, v dôsledku čoho sa patogén aktívne množi a vyvoláva vývoj patologického procesu. Toxické látky vylučované streptokokom sa začínajú absorbovať do krvi, opuchy a hyperémia sa vyskytujú v tkanivách.

Šírenie kožných lézií a celková intoxikácia tela prispievajú k:

• vaskulárne patológie dolných končatín;
• zhoršený odtok lymfy;
• tromboflebitída;
• kŕčové žily;
• mykóza (plesňová infekcia kože);
• prítomnosť spáleniny od slnka;
• patológia cukrovky;
• psycho-emocionálne preťaženie.

• ženy vo vekovej kategórii 50 rokov trpiace kŕčovými žilami;
• pacientov, ktorých imunita je oslabená častými prechladnutiami alebo chronickými chorobami;
• deti s nesprávnym zaobchádzaním s popáleninami od slnka;
• osoby, ktorých profesionálne činnosti sú spojené so zvýšeným rizikom zranení dolných končatín, napríklad stavitelia, sťahovatelia;
• pacienti s nadváhou;
• ľudia s nestabilným emocionálnym stavom v dôsledku častých stresových situácií.

Príčiny choroby

Erysipelas nohy sa začína prenikaním jedného z kmeňov streptokokov do mäkkých tkanív. V zložení kožnej flóry je prítomných veľké množstvo patogénnych činiteľov, ale v podmienkach, keď obrana tela funguje harmonicky, môžu ich včas neutralizovať. Keď imunitný systém oslabí, je ľahšie prenikať patogén erysipel do tela drobným poškodením kože, rán, poranení. Streptokok sa rýchlo rozmnožuje, mäkké tkanivá sa začínajú horieť.

• Lézie kože v hnisavej forme (absces, hlien, var, hnisavá fistula) prispievajú k aktivácii streptokoka..
• V prítomnosti plačového ekzému alebo alergickej vyrážky sa vytvára priaznivé prostredie na množenie patogénnych baktérií. Svrbivé vyrážky obťažujú pacienta, vyčesáva miestne oblasti, kde sa vyrážka nachádza, v dôsledku čoho sú slabé miesta postihnuté streptokokom..
• Izolovaním toxínov spôsobuje patogén stav biologickej senzibilizácie. To je, keď telo získa zvýšenú citlivosť na patogény, stimuluje produkciu histamínu, v skutočnosti - reaguje na patogén ako alergén, čo komplikuje priebeh choroby.

• Prítomnosť chronických ložisiek infekcie vo forme zubných kazov v tele, zápalu mandlí alebo adenoidov, rán alebo rán na nohách v tele znižuje celkový odpor tela.
• Stav predĺženej podchladenia dolných končatín alebo prehrievania v horúcich podmienkach prispieva k výskytu mikrodoškôd na pokožke, znižuje ochranné funkcie kože.
• Emocionálne preťaženie, stres, hlboké pocity negatívne ovplyvňujú stabilitu imunitného systému, takže nemôže plne odolávať aktivácii streptokoka - pôvodcu erysipel..

Jednotlivé patológie sa považujú za ďalšie rizikové faktory pre vývoj erysipel:

• diabetes mellitus, u ktorého u niektorých pacientov vzniká „diabetická noha“ so zle sa hojiacimi ranami, riedka koža dolných končatín;
• komplikovaný priebeh tromboflebitíd a kŕčových žíl, keď je koža na nohách pokrytá trofickými vredmi;
• mykotické lézie chodidiel siahajúce až po dolné končatiny.

Obézni pacienti, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia, majú štatisticky vyššiu pravdepodobnosť, že majú erysipel.

Príčina infekcie

Odpoveď na otázku, či je erysipelas na nohe nákazlivý, môže byť kladná, pretože má kontaktné cesty prenosu infekcie. Prenáša sa z domácich potrieb, kúpeľňových doplnkov, zle umytých rúk, ako aj prostredníctvom kontaminovaných nástrojov alebo obväzov a priamo zo streptokoka..

Streptokok môže na pokožku zostať dlho neaktívny. V prípade poruchy funkcie tela sa zvyšuje náchylnosť na infekčné patogény. V mieste zavedenia streptokokov sa začína zápal tkaniva, ktorý sa prejavuje svrbením, pálením, opuchom, tvorbou erytému. Tento proces je často sprevádzaný krehkosťou kapilár, z ktorých sa objavujú krvácania.

Sliznice nie sú príliš zasiahnuté erysipelmi, infiltrácia kože a podkožného tkaniva je častejšia na tvári alebo dolných končatinách (nohách)..

Škodlivý účinok kmeňov streptokokov spočíva vo všeobecnej intoxikácii tela v dôsledku uvoľňovania toxínov, v potlačení produkcie protilátok, ktoré môžu odolávať pôvodcovi infekcie..

Príznaky erysipel

Od chvíle zavedenia a aktivácie streptokoka až do začiatku prvých príznakov erysipelózy na nohe uplynie asi 3 až 5 dní. Všetko to začína všeobecnou nevoľnosťou so zimnicou, sú možné zažívacie ťažkosti (hnačka, nevoľnosť) a po dni sa klinický obraz zvýrazní. V prípade vývoja erysipel na nohe sa zaznamenávajú tieto príznaky:

• Telesná teplota prudko stúpa (až o 39-40 ° С).
• Na spodnej časti nohy sa vytvorí škvrna začervenania. Sčervenanie je spôsobené reakciou tkanív a kapilár na pôsobenie toxických látok vylučovaných streptokokom..

• Tkanivá v mieste zápalu zhustnú, navonok stúpajú nad iné časti dolnej končatiny, cítia teplo a bolesť.
• Ako patogén preniká, postihnutá oblasť sa zvyšuje a vytvára erytém, ktorý nemá jasný obrys.
• Závažná bolesť je pociťovaná v mieste lézie, ktorá sa zhoršuje hmatom.
• Vývoj zápalu v lézii je sprevádzaný exfoliáciou epidermy, prasknutím kapilár, tvorbou vezikúl a pľuzgierov naplnených tekutým exsudátom, často s prímesou krvavých a hnisavých inklúzií..

Čo je nebezpečné erysipelas

Nebezpečenstvo erysipelu nie sú len miestne komplikácie, ktoré sa prejavujú tvorbou vredov, hnisavými abscesmi, výskytom bodových krvácaní, začiatkom nekrotických procesov. Zmeny v podkožnom tuku nôh narúšajú prietok lymfy, vedú k stagnácii lymfy v dolných končatinách, čo môže viesť k patológii sloní. Ak sa infekcia šíri hlboko do tela, obličiek, kardiovaskulárneho systému, trpí, u pacienta sa vyvinú komplikácie v podobe reumatizmu, nefritídy, myokarditídy.

diagnostika

Prvé príznaky zápalu kože na nohe by mali pacienta upozorniť a stať sa príležitosťou na konzultáciu s lekárom. Miestny terapeut vám povie, ktorý lekár sa špecializuje na liečbu erysipelózy nohy. Musíte navštíviť dermatológa, ktorý objektívne hodnotí celkový stav pacienta, objasňuje priebeh príznakov a zbiera anamnézu..

Potom lekár starostlivo vyšetrí a prehmatá povrch erytému, aby objasnil štruktúru a oblasť poškodenia tkaniva. Je potrebné zistiť, ako hlboko sú tkanivá postihnuté a či sú do zápalu zapojené tesne umiestnené lymfatické uzliny. Je možné, že bude potrebné vyšetrenie špecialistu na infekčné choroby.

Laboratórne testy potvrdzujú vývoj erysipel.

• zvýšenie ESR v krvi naznačuje aktívny zápalový proces;
• nadbytok neutrofilov naznačuje alergickú reakciu;
• štúdia vzorky epidermy odobratej z poškodeného povrchu umožňuje stanoviť citlivosť na antibiotiká, ktoré sa používajú neskôr v liečebnom režime.

Liečba erysipel

Potvrdená diagnóza zápalu erysipelatous vyžaduje vývoj individuálneho terapeutického režimu na základe výsledkov analýz. Základným princípom liečby erysipel na nohe je kombinácia lekárskych metód a rôznych liečebných postupov, ktoré sú dobre doplnené ľudovými liekmi na erysipel na nohe..

Lieky

Základom liečby erysipelázy na nohe je použitie antibiotík. Ktorý z nich bude účinnejší, sa stanoví na základe testu citlivosti kmeňov streptokokov na rôzne typy antibakteriálnych látok (penicilín, levomycetín, tetracyklín, ceftriaxón, Oleandomycín, erytromycín). Ošetrujúci lekár sa dohodne na stretnutí a zabezpečí kombinovaný účinok antibiotika s inými liekmi:

• antialergický, pomáha odstraňovať nežiaduce prejavy (Tavegil, Loratadin, Suprastin);

• sulfonamidy, ktoré sú schopné zvýšiť antibakteriálny účinok;
• glukokortikoidy používané na stimuláciu toku lymfy;
• biostimulanty a imunomodulátory na zvýšenie úrovne rezistencie tela (Levamisole, Pentoxyl);

• multivitamíny na zvýšenie celkového tonusu tela.

Okrem toho sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Aspirin, Ibuprofen). Zavádzanie roztokov glukózy alebo Reopirínu pomáha vyrovnať sa s prejavmi všeobecnej intoxikácie..

Ambulantná a ústavná liečba

S miernym priebehom choroby sa erysipelas na nohe môže riešiť ambulantne. Intramuskulárne alebo intravenózne podávanie antibiotík je kombinované s aplikáciou mastí a obkladov s antibakteriálnymi práškami..

Lokálna terapia zahŕňa elimináciu vonkajších ohnísk a zníženie intenzity syndrómu bolesti. Pri erysipelách dolných končatín sa používajú tieto masti: erytromycín, syntetomycín, naftalán, účinný levomekol.

Postihnuté tkanivá sú ošetrené furatsilinomom, rivanolom, posypané streptocidovým práškom, nanesené dibunolové mazivo pre lepšie hojenie tkanív.

Účinne nanášajte pleťové vody pomocou 50% roztoku Dimexidum. Aplikácia sa vykonáva pomocou vložky, ktorej veľkosť by mala byť väčšia ako zameranie zápalu. Navlhčuje sa v roztoku, ktorý sa aplikuje na postihnutú oblasť dolnej končatiny a ponechá sa 1,5 až 2 hodiny. Postup opakujte dvakrát denne..

Enteroseptolový prášok zabraňuje progresii zápalu, zabraňuje pripojeniu inej infekcie.

Komplikovaný priebeh erysipel vyžaduje, aby bol pacient v nemocnici, kde sa okrem injekčného užívania antibiotík vykonávajú aj iné lieky a liečebné postupy:

• otvorené pľuzgiere na odtok nahromadeného exsudátu, odstráňte nekrotické oblasti kože na nohe;
• stimulovať tok lymfy v končatinách prostredníctvom magnetoterapie, ozokeritovej expozície;

• pomocou laserovej koagulácie odstrániť medzery v postihnutých oblastiach žíl;
• ožaruje zapálenú pokožku ultrafialovým svetlom, čím sa dosahuje bakteriostatický účinok;
• uskutočňovať elektroforézu s použitím Lidase;
• pri ťažkej intoxikácii tela sa krv a plazma transfúzujú.

Fyzioterapeutické sedenia kombinované s liekmi dávajú dobrú šancu na uzdravenie..

Ľudové lieky

Liečba erysipelatousového zápalu dolných končatín doma pomáha urýchliť hojenie tkanív. Netradičné metódy pre nekomplikované erysipelózy môžu znížiť bolesť, znížiť stupeň opuchu, odstrániť pálenie a svrbenie:

• 1 polievková lyžica. l tinktúra koreňa hemoragickej látky sa rozpustí v 100 ml vody, navlhčite obväz týmto roztokom, aplikujte na zapálenú pokožku.
• Kaša vyrobená z čerstvého zelerového koreňa, listov kapusty, zabaleného do gázy a aplikovaného na miesto poškodenia kože počas 20-30 minút, zmierňuje svrbenie, pálenie, opuch.
• Vytlačte šťavu z harmančeka a rebríčka z 1 lyžice. l šťava a 3 lyžice. l maslo pripraví masť, ktorá sa nanáša na chodidlo.
• Niekoľko vrstiev čerstvého tvarohu sa položí na nohu, fixuje sa obväzom, vydrží sa pol hodiny, zmení sa obväz.
• Zapálenú oblasť posypte práškom pripraveným zo suchých strukov fazule.
• Umyte nohy odvarom čierneho bazy. Odvar sa pripravuje z vetvičiek a listov rastliny.

• Listy lopúcha, rozmazané domácou kyslou smotanou, sa používajú ako obklad niekoľkokrát denne.
• Jemne pomleté ​​listy banánovitých v rovnakých pomeroch sa zmiešajú s medom, zmes sa zahrieva 2-3 minúty pri ohni, lézie kože sa ochladia a lubrikujú..
• Zo suchých listov podbehu posypte pokožku práškom.
• Kvety liečivého koreňa sa tlačia, zmiešajú v pomere 1: 1 s maslom a táto masť sa rozmazáva dvakrát denne na koži nôh..
• Masť na báze propolisu má antibakteriálny účinok, aplikuje sa na postihnuté miesta.
• Vykoná sa kúpeľ nôh s odvarom zmesi bylín: púpava, žihľava, dubová kôra, trnité kvety.

• Kôra vtáčích višní sa rozdrví na práškový stav, zriedi sa prevarenou vodou do konzistencie kyslej smotany a aplikuje sa ako obklad.

Pamätajte, že všetky typy domácej liečby musia byť najprv dohodnuté s ošetrujúcim špecialistom, pretože nezodpovedná samoliečba môže komplikovať priebeh choroby..

Prevencia Erysipelas

Prevencia erysipelínu je eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju choroby. Je potrebné včas liečiť cievne patológie, kŕčové žily, mykotické lézie nôh, endokrinológ by mal pravidelne sledovať pacientov s diabetom mellitus podľa všetkých jeho odporúčaní.

• Dodržiavajte osobnú hygienu, zabráňte objaveniu škrabancov, kukurice, prasklín v chodidlách, mikrodohľadom na nohách;
• zabráňte kontaktu s pacientmi s podozrením na vývoj erysipel, v prípade potreby zabezpečte, aby bola pokožka rúk ošetrená antiseptikom;
• snažte sa nepodchladiť, vyhnúť sa prehriatiu na slnku, aby nedošlo k popáleniu pri nadmernom ultrafialovom žiarení;
• dodržiavať zásady zdravého stravovania;
• prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému (založte denný režim, vykonajte uskutočniteľné fyzické cvičenia, vyživujte telo vitamínovými komplexmi);
• zvýšte svoju toleranciu voči stresu a vyhnite sa situáciám s vysokým stresom.

Včasná reakcia na alarmujúce príznaky, výber vhodnej liečby zlepšuje prognózu erysipel a prevencia pomáha predchádzať opakujúcim sa formám ochorenia, ktoré je ťažké liečiť..