Doštičky sú vyvýšené

Zvýšené krvné doštičky (syn. Trombocytóza, trombocytémia) - patologický stav charakteristický pre ľudí akejkoľvek vekovej kategórie a pohlavia. S výskytom porušení existuje vysoké riziko krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať priechod krvných ciev a spôsobiť smrť.

Zdrojmi problému sú hlavne patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Napríklad zvýšený počet krvných doštičiek v krvi môže spustiť prítomnosť zhubných nádorov, chirurgické odstránenie sleziny, infekcie a helmintické invázie..

Vonkajšie prejavy, ako je silné svrbenie kože, bolesť v končatinách, časté krvácanie z nosa, zafarbenie kože a znížená zraková ostrosť, môžu naznačovať zvýšenie počtu krvných doštičiek..

Odchýlku možno zistiť iba na základe výsledkov všeobecného klinického krvného testu, ktorého dekódovanie je v kompetencii hematológov. Na stanovenie základnej príčiny je potrebný komplexný diagnostický prístup..

Krvné doštičky je možné redukovať pomocou konzervatívnych liečebných metód, vrátane užívania liekov a dodržiavania diétnych pravidiel.

etiológie

Zvýšené krvné doštičky v krvi sú také, ak sa ich koncentrácia vo veľkej miere líši od normy. Je pozoruhodné, že prípustné hodnoty sa budú mierne líšiť v závislosti od veku a pohlavia osoby. Napríklad:

• novorodenci - 150 - 420 g / l;
• deti - 150 - 350 g / l;
• bábätká do jedného roku - od 180 do 400 g / l;
• ženy počas tehotenstva - 100-420 g / l;
• dospelí muži - 180 - 320 g / l;
• dospelé ženy - 150 - 380 g / l;
• postmenopauzálne obdobie - 100 - 350 g / l.

Vo väčšine prípadov sa zvýšená hladina krvných doštičiek u detí vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

• hereditárne patológie hematopoetického systému - erytrémia, myeloidná leukémia a trombocytémia;
• meningitída;
• zápalové lézie pľúc;
• parazitické zamorenie;
• pravá polycytémia;
• chronická leukémia;
• plesňové a vírusové infekcie;
• encefalitídy;
• vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• metastázy rakoviny kostnej drene;
• hormonálne zmeny;
• vplyv stresových situácií;
• chirurgické zákroky;
• nedostatočný príjem železa v tele.

Nepriaznivé faktory, ktoré odpovedajú na otázku, prečo sú malé krvné doštičky u dospelých zvýšené:

• bakteriálne infekcie;
• penetrácia patologických činidiel, ako sú parazity, huby a vírusy;
• akútny nedostatok železa;
• chirurgické odstránenie sleziny;
• širokú škálu zápalových procesov;
• reumatoidná artritída;
• kolagenóza;
• patológia pečene;
• spondylitídy;
• ťažká artritída a polyartritída;
• Kawasakiho alebo Shenleinov syndróm;
• zhubné nádory, z ktorých najnebezpečnejšie sú neuroblastóm, hepatoblastóm a lymfóm;
• dlhodobé používanie určitých skupín liekov, najmä kortikosteroidov, sympatomimetík a antibakteriálnych látok;
• rôzne purulentné procesy;
• tuberkulóza a anémia;
• rôzne typy sepsy;
• enterokolitída a hepatitída;
• silná dehydratácia;
• sarkoidóza;
• infekčná lézia pankreasu;
• amyloidóza vnútorných orgánov.

U žien sa počas tehotenstva môže vyskytnúť trombocytóza, okrem vyššie uvedených faktorov, na pozadí:

• nedostatočný príjem tekutín;
• silné zvracanie;
• intenzívna fyzická aktivita;
• antifosfolipidový syndróm.

klasifikácia

Zvýšený počet krvných doštičiek sa zvyčajne delí v závislosti od mechanizmu formovania. K porušeniu dochádza:

• primárne - ak existuje aktívna syntéza malých krvných doštičiek príčiny: poškodenie kmeňových buniek miechy;
• sekundárne - ako reakcia na priebeh patologického procesu vo vnútorných orgánoch;
• relatívny - zvýšenie parametra v dôsledku zníženia objemu krvnej plazmy a ich skutočné množstvo je v rámci normálnych limitov.

V druhom prípade je príčinou zvýšenia krvných doštičiek intoxikácia, silné zvracanie alebo hnačka, príjem nedostatočnej tekutiny denne..

symptomatológie

Trombocytóza má niekoľko charakteristických znakov, ale ich zvláštnosťou je, že príznaky sú nešpecifické a mierne, môžu sa skryť za príznakmi základného ochorenia. Je potrebné poznamenať, že niekedy môžu príznaky zvýšenej koncentrácie doštičiek úplne chýbať.

• silná bolesť v končatinách;
• silné krvácanie z nosa a maternice;
• pravidelne sa vyskytujúce svrbenie kože rôznej závažnosti;
• zvýšené krvácanie z ďasien;
• slabosť a znížená výkonnosť;
• neprimeraná tvorba modrín a subkutánnych hemorágií, ktoré dlho nezmiznú;
• cyanóza kože;
• znížená ostrosť zraku;
• konštantná ospalosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Symptómy sú bežné u ľudí všetkých vekových skupín, bez zlyhania sa doplnia charakteristickými znakmi hlavného provokačného faktora.

diagnostika

V prípade výskytu jedného alebo viacerých klinických prejavov musíte čo najskôr navštíviť zdravotnícke zariadenie. Počet krvných doštičiek sa dá zistiť iba pri všeobecnom krvnom teste. Na taký laboratórny test môže byť potrebná kapilárna alebo žilová krv.

Aby hematológ, ktorý dešifruje výsledky, získal najspoľahlivejšie informácie, musia pacienti darovať krv na lačný žalúdok a očarujúco ráno.

Údaje z takejto laboratórnej štúdie však nestačia na identifikáciu dôvodov, pre ktoré sa pozorujú vysoké krvné doštičky. Na identifikáciu etiologického faktora potrebuje lekár výsledky komplexného vyšetrenia.

Prvá etapa diagnostiky zahŕňa nezávislé vykonávanie nasledujúcich opatrení lekárom:

• zoznámenie sa s históriou prípadov - hľadanie patologickej príčiny, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme;
• zhromažďovanie a analýza životnej anamnézy - osoba by mala poskytovať informácie týkajúce sa konzumácie akýchkoľvek liekov, pitného režimu a všeobecného životného štýlu;
• dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta;
• posúdenie stavu pokožky;
• podrobný prehľad o pacientovi - zostaviť kompletný symptomatický obraz a určiť závažnosť vonkajších prejavov.

Okrem toho sa môžu vyžadovať špecifické laboratórne testy (štúdium moču alebo výkalov, bakteriálne kultúry alebo pečeňové testy), inštrumentálne postupy (ultrazvuk, CT a MRI) a konzultácie so špecialistami z iných oblastí medicíny (gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, gynekológ atď.). Diagnostický program bude výlučne individuálny.

liečba

Zvýšený obsah červených krviniek v krvi sa nedá eliminovať bez odstránenia základnej patológie, ktorá sa dá urobiť konzervatívne alebo chirurgicky, ale často má liečba integrovaný prístup.

Zníženie hladiny formovaných prvkov hlavnej biologickej tekutiny sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich liekov:

• antikoagulanciá;
• protidoštičkové činidlá;
• imunostimulanty;
• hydroxymočovina;
• inhibítory fosfodiesterázy;
• vitamínové a minerálne komplexy.

V obzvlášť ťažkých situáciách sa obracajú na postup, ako je trombocytaferéza - oddelenie krvného toku s odstránením prebytočných krvných doštičiek.

Trombocytóza môže byť korigovaná diétnou terapiou - pacienti musia obohatiť ponuku produktov na riedenie krvi:

• ovocné a zeleninové šťavy;
• olivový olej;
• cibuľa a cesnak;
• mastné ryby;
• citrusov;
• brusnice;
• čučoriedky
• brusnicový;
• jablká
• hrozno;
• morský kel;
• morské plody;
• Mliečne výrobky;
• strukoviny;
• čokoláda;
• Dietetické mäso;
• celozrnný chlieb a cestoviny.

Z stravy by mali byť vylúčené prísady, ktoré zahusťujú krv:

• banány
• mango;
• šošovka
• Šípka;
• orechy
• sušené ovocie;
• granát;
• chokeberry a ďalšie.

Ak sú doštičky vyššie ako normálne, môžete takúto odchýlku zbaviť ľudových prostriedkov, ale iba vtedy, keď túto taktiku liečby schváli ošetrujúci lekár. Najúčinnejšie komponenty:

• zázvor;
• žihľavy;
• verbeny;
• Highland Highlander
• ďatelina;
• gaštanová šupka;
• kôra bielej vŕby.

Prevencia a prognóza

Aby ste sa vyhli problému, ako je trombocytóza, musíte neustále dodržiavať iba niekoľko všeobecných jednoduchých odporúčaní. Pravidlá prevencie:

• odmietnutie závislostí;
• zdravá a vyvážená strava;
• neustále posilňovanie imunitného systému;
• užívanie iba liekov predpísaných odborníkom;
• príjem dostatočného množstva tekutiny;
• udržiavanie miery aktívneho životného štýlu;
• pravidelné úplné vyšetrenie v lekárskom zariadení s návštevou všetkých lekárov.

Prognóza zvýšenia krvných doštičiek je daná etiologickým faktorom. Je dôležité si uvedomiť, že úplné odmietnutie lekárskej starostlivosti povedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú spojené s blokádou životne dôležitých ciev a smrťou. Nezabudnite, že každá základná patológia má svoje vlastné komplikácie.

Doštičky sú u dospelých vyvýšené - čo to znamená a ako ich znížiť?

Dnes analyzujeme situáciu, kedy sú krvné doštičky zvýšené u dospelých, čo znamená, ako znížiť ich počet rôznymi spôsobmi liečby. Krvné doštičky sú bezjadrové a bezfarebné krvinky vo forme krvných doštičiek. Doštičkové bunky sa u ľudí vytvárajú v kostnej dreni ligáciou z obrovských viacjadrových megakaryocytov. Po dozrievaní jedna časť buniek vstupuje do systémového obehu a druhá je uložená v slezine. Životnosť trombocytov nepresahuje 10 dní a v pečeni alebo slezine dochádza k rozkladu.

Ich hlavnou funkciou v ľudskom tele je zabezpečenie procesu zrážania krvi, ktorý pomáha zastaviť krvácanie pri poškodení integrity krvných ciev..

Trombocytóza pri všeobecnom krvnom teste

V rámci modernej medicíny je obvyklé rozlišovať dva hlavné typy vysokých hladín krvných doštičiek v krvi: primárna trombocytóza a sekundárna.

Pri primárnej trombocytóze dochádza k zvýšenej tvorbe megakaryocytov v kostnej dreni, čo následne vedie k zvýšenej tvorbe krvných doštičiek z nich. Takéto doštičky sa vyznačujú abnormálnou štruktúrou a nemôžu úplne vykonávať svoje funkcie. Životnosť takýchto buniek je podobná ako u normálnych krvných doštičiek..

V dôsledku abnormálne veľkých krvných doštičiek má človek zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť zablokovanie krvných ciev a krvácanie. Doštičky nemôžu úplne priľnúť, čo znamená, že proces krvácania sa nezastaví. Najnebezpečnejšie komplikácie: mozgová porážka, srdcový infarkt a rozsiahle krvácanie.

Ekvivalentné synonymum pre sekundárnu trombocytózu je termín reaktívna trombocytóza. Zároveň má človek zvýšený počet krvných doštičiek v krvi, avšak všetky bunky majú normálnu veľkosť a štruktúru.

Dôležité: pravdepodobnosť krvných zrazenín alebo krvácania s reaktívnou trombocytózou je nižšia ako pri primárnej forme patológie..

Ak sú doštičky zvýšené u dospelých, čo to hovorí?

Konečné príčiny týchto porúch v hematopoetickom systéme nie sú v súčasnosti stanovené. Predpokladá sa, že k zvýšenej tvorbe megakaryocytov dochádza v dôsledku mutácií v géne V617F.

Zoberme si hlavné príčiny reaktívnej trombocytózy:

• zhubné novotvary tráviaceho ústrojenstva, pohlavných orgánov alebo dýchacích ciest. Nádorové bunky produkujú látky, ktoré zlepšujú proces tvorby krvných doštičiek;
• infekčné infekcie bakteriálnej etiológie. Pri plesňovej alebo vírusovej infekcii je trombocytóza zriedkavá;
• poškodenie veľkých kostí, napríklad stehna alebo humeru;
• rozsiahly chirurgický zákrok;
• splenektómia. Časť krvných doštičiek, ktoré sa musia uložiť do sleziny, vstupuje priamo do krvného riečišťa;
• dehydratácia;
• myeloproliferatívne patológie;
• významné fyzické napätie;
• krvácanie v akútnej alebo chronickej forme. Akútna forma sa vyskytuje ostro na pozadí mechanického traumatu alebo operácie, chronická - trvá dlho, sprevádza vredy a onkopatológiu tráviaceho ústrojenstva. Výsledkom je pokles počtu iónov železa v krvi na pozadí zvýšenej hladiny krvných doštičiek. Mechanizmus tohto javu zostáva nevysvetlený;
• zápal orgánov a tkanív, napríklad steny krvných ciev, hrubého čreva alebo kĺbov. Pri zápale sa vytvára špecifická látka - trombopoetín, ktorý má priamy vplyv na rozdelenie megakaryocytov a stimuluje tento proces;
• užívanie syntetických analógov hormónov, ktoré sú vylučované nadobličkami, ako aj chemoterapeutických látok.

Po zotavení pacienta sa dané kritérium vráti na prijateľnú úroveň..

Existuje riziko zvýšeného počtu krvných doštičiek v krvi?

Určite áno, pretože zvýšené krvné doštičky v krvi sú jedným zo znakov vývoja patologického procesu v ľudskom tele. Preto, ak sa v krvnom teste nachádzajú stabilne nadhodnotené ukazovatele, mala by sa vykonať komplexná diagnóza. Podľa výsledkov vyšetrenia bude lekár schopný pochopiť, či je trombocytóza primárna alebo sekundárna. Na základe príčiny patológie sa vyberie vhodná liečba.

Komplikáciou vysokej hladiny krvných doštičiek v krvi môžu byť krvné zrazeniny, infarkty, mŕtvica, poškodenie obličiek, tromboflebitída žíl dolných končatín atď..

Ďalšie diagnostické metódy na stanovenie formy trombocytózy:

• klinická analýza krvi s rozšíreným vzorcom leukocytov. Je známe, že pri primárnej trombocytóze dosahuje hodnota indikátora kritické hodnoty až 1 milión buniek na 1 mikroliter študovaného biomateriálu. Toto nie je charakteristické pre reaktívnu formu. V primárnej forme sa tiež výrazne mení obsah všetkých krviniek, ukazovatele odchýlky parametrov sekundárnej trombocytózy priamo závisia od základnej patológie;
• stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, pretože sa zvyšuje so zápalovými procesmi, čo naznačuje sekundárnu trombocytózu;
• feritínový test. Obsah bielkovín v krvi klesá pri anémii s nedostatkom železa, ktorá sa stáva príčinou reaktívnej formy;
• genetické štúdie odhalia prítomnosť mutácií v génoch charakteristických pre primárnu trombocytózu;
• rozšírený koagulogram;
• chémia krvi.

Pacientovi sa tiež môže odporučiť podstúpiť biopsiu kostnej drene. Tým sa nielen rozlíši forma trombocytózy, ale aj diagnostikujú zhubné choroby. Aby sa vylúčilo vnútorné krvácanie, vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie..

Zistilo sa, že trombocytóza v počiatočnom štádiu sa neprejavuje vo forme klinických symptómov, preto by sa nemalo zanedbávať každoročné preventívne vyšetrenie. Toto má osobitný význam pre ľudí starších ako 60 rokov a deti, pre pacientov s anémiou a rakovinou s nedostatkom železa, ako aj pre ľudí po operácii alebo vážnom zranení..

Príznaky ťažkej trombocytózy môžu byť ischémia dolných končatín (studené nohy, kŕče, zlé hojenie rán na nohách, bolesť nôh pri chôdzi atď.), Arytmie, ischemická choroba srdca (dýchavičnosť, slabosť, poruchy srdcového rytmu), závraty at.D.

Ako znížiť krvné doštičky u žien a mužov?

Zvýšený obsah krvných doštičiek v krvi žien upravuje ošetrujúci lekár po kompletnej diagnóze. Prognóza výsledku priamo závisí od gramotnosti a aktuálnosti zvolených metód korekcie. V priebehu liečby je pacient kontraindikovaný v emocionálnom a fyzickom strese..

Pri liečbe primárnej formy vysokého počtu krvných doštičiek je dôležité vziať do úvahy vek pacienta a prítomnosť sprievodných komplikácií. Terapia reaktívnej trombocytózy je priamo závislá od príčiny odchýlky..

Ako znížiť krvné doštičky v strave?

Mimoriadny význam pre úspešné zotavenie má strava pre trombocytózu. Pacient bude musieť zo svojej stravy odstrániť korenené a mastné jedlá, alkohol, ako aj všetky druhy omáčok a kečupov. Banány, orechy, mango, granátové jablká a šípky sa tiež budú musieť opustiť, pretože tieto potraviny zvyšujú počet krvných doštičiek..

Medzi výrobky na znižovanie krvných doštičiek patria:

• zelené jablká
• cesnak;
• morské plody;
• mandle;
• pohánka;
• čerstvé greeny;
• brusnicový; zrnko vína.

Môže sa predpísať aj rybí olej a Omega-3 ®.

Podľa rozhodnutia lekára je podávanie liekov, ktoré zvyšujú príslušné bunky, zrušené. Osobitná pozornosť by sa mala venovať antidepresívam a antibakteriálnym liekom..

Je užitočné odoberať komplexy vitamínov A, B12 a C. Pred ich užívaním je však vhodné stanoviť hladinu vitamínov v krvi laboratórnou analýzou. Pretože nielen nedostatok, ale aj nadbytok príslušných látok nepriaznivo ovplyvňuje proces krvotvorby v ľudskom tele.

Je dôležité dodržiavať správny režim pitia. Pre dospelých by minimálna norma vody za deň nemala byť menšia ako dva litre. Výsledkom použitia menšieho množstva vody je zúženie krvných ciev a zhrubnutie krvi. Následne môže tento stav spôsobiť falošnú trombocytózu..

Ako znížiť krvné doštičky s drogami?

O potrebe predpisovania liekov, stanovenia potrebného dávkovania a doby prijatia rozhodne výlučne ošetrujúci lekár. Vyberajú sa lieky, ktoré riedia krv a tiež zabraňujú agregácii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín.

Najobľúbenejším liekom je aspirín ®. Prijímanie aspirínu musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom a vykonáva sa pod kontrolou laboratórnych ukazovateľov krvi.

Dôležité: ak je potrebný chirurgický zákrok, pacient musí upozorniť ošetrujúceho lekára, že vezme aspirín. Pretože operácia je sprevádzaná rizikom krvácania, ktoré sa môže stať smrteľným pri pomalej koagulácii.

Je potrebné poznamenať, že pri užívaní aspirínu u ľudí sa kyselina močová z tkanív vylučuje menej. To môže viesť k rozvoju dny. Kombinované použitie alkoholu a aspirínu je prísne kontraindikované kvôli vysokému riziku krvácania zo zažívacích orgánov..

V prípade zhubných nádorov je vhodné vymenovať hydroxykarbamid. Mechanizmus účinku liečiva je založený na potlačení enzýmu potrebného na syntézu DNA mutantných rakovinových buniek po vystavení ožarovaniu alebo chemoterapii. Kombinované použitie s inými liečebnými metódami významne zvyšuje inhibičný účinok na činnosť kostnej drene pri tvorbe krvných buniek.

Podobný účinok je charakterizovaný liekom Bisulfan®. Mechanizmom jeho deštruktívneho účinku na nádorové bunky je však tvorba priečnych väzieb medzi vláknami DNA. To vedie k nemožnosti úplného fungovania nukleovej kyseliny a bunkovej smrti..

Anagrelide® je liečivo, ktoré účinne znižuje počet krvných doštičiek. Mechanizmus jeho účinku je však stále otázny. Účinnosť a bezpečnosť anagrelidu ® bola dokázaná v klinických a laboratórnych testoch. Predpokladá sa, že lieková látka priamo ovplyvňuje megakaryocyty, čím bráni ich ďalšiemu rozlíšeniu na krvné doštičky. Veľkosť megakaryocytov je znížená, z nich sa vytvorí menej krvných buniek.

zistenie

V súhrne by sa malo zdôrazniť:

• Zvýšený počet krvných doštičiek v krvi naznačuje patológiu v práci kostnej drene alebo prítomnosť ochorenia, ktoré ovplyvňuje normálny proces tvorby buniek. Napríklad infekčná infekcia, rakovina, krvácanie alebo zápal;
• trombocytóza sa nevyznačuje špecifickými prejavmi, preto by sa počet krvných doštičiek mal každoročne monitorovať ako súčasť preventívnych vyšetrení;
• Liečba trombocytózy je založená na identifikácii príčiny patológie. Bez úplného vyšetrenia pacienta nie je možné určiť presnú príčinu;
• keď sa odstráni základné ochorenie, obsah doštičiek sa obnoví na normálne hodnoty.

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Vysokej škole vzdelania federálneho štátneho rozpočtu na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FSBEI Vysokej poľnohospodárskej univerzity v Orenburgu.

V roku 2015 Ústav bunkovej a vnútrobunkovej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilé školenie o doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“..

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" v roku 2017.

Trombocytóza: výskyt a formy, príznaky, liečba a prevencia komplikácií

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, praktický lekár, učiteľ na lekárskej univerzite, najmä pre VesselInfo.ru (o autoroch)

Trombocytóza je zriedkavé ochorenie krvotvorného systému. Je sprevádzané výrazným zvýšením počtu krvných doštičiek, čo spôsobuje porušenie jeho zrážanlivosti a tendencie k trombóze. Ochoria najmä starší ľudia vo veku 60 rokov, z ktorých sú muži a ženy približne rovnakí a medzi mladými pacientmi je o niečo viac žien.

Keď už hovoríme o trombocytóze ako o nezávislom ochorení, znamená to nevyhnutnú trombocytémiu. V skutočnosti je to nádorový proces, sprevádzaný narušením tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni, v dôsledku čoho ich prebytok vstupuje do krvného riečišťa. Takéto bunky majú navyše štrukturálne a funkčné abnormality, ktoré im neumožňujú primerane vykonávať svoje funkcie. Esenciálna trombocytóza sa zvyčajne diagnostikuje u dospelých..

Sekundárna trombocytóza nie je nezávislou patológiou, ale vyskytuje sa pri iných chorobách ako jeden z ich prejavov, a preto nemá nádorový charakter. Medzi pacientmi prevládajú deti..

Napriek skutočnosti, že primárna trombocytóza je myeloproliferatívny proces (megakaryocytová leukémia, ako sa už predtým spomínalo), prognóza je s ňou priaznivá a pri primeranom prístupe k liečbe pacienti žijú tak dlho, ako ostatní ľudia..

Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na koagulačnom procese a podporujú jeho reologické vlastnosti. Sú tvorené v kostnej dreni, ich prekurzory sú megakaryocyty (obrie viacjadrové bunky), ktoré sa rozkladajú na fragmenty, strácajú jadro a premieňajú sa na krvné doštičky, ktoré vstupujú do krvného obehu. Krvné doštičky žijú asi 7 až 10 dní a ak počas tohto obdobia nie sú potrebné (krvácanie), zničia sa v slezine a pečeni. Počet krvných doštičiek by za normálnych okolností nemal prekročiť 450 x 109 / l.

Príčiny a typy trombocytózy

Primárna trombocytóza

Rozlišuje sa primárna a sekundárna (reaktívna) trombocytóza. Primárna trombocytóza je myeloproliferatívne nádorové ochorenie, keď sa v kostnej dreni vyskytuje nadmerná tvorba krvných doštičiek. V priebehu času je tento nahradený kolagénovými vláknami (myelofibróza) a je možné transformovať ochorenie na akútnu leukémiu..

Príčiny esenciálnej trombocytózy neboli úplne objasnené, existujú však štúdie, ktoré dokazujú prítomnosť určitých génov u pacientov s mutáciami. Molekulárne genetické štúdie odhalili mladých pacientov, u ktorých sa klinické príznaky choroby ešte neprejavili, čo slúžilo ako dôvod na preskúmanie názorov a najmä starších pacientov..

Mutácie génov nie sú nevyhnutne dedičné, môžu sa objaviť pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov, takže vedci sa domnievajú, že ide o polyetiológiu esenciálnej trombocytózy. Na druhej strane si vzhľadom na prítomnosť konkrétnej mutácie môžete zvoliť účinnú liečbu pomocou najmodernejších liekov (cielená terapia).

klasifikácia a príčiny trombocytózy

Sekundárna trombocytóza

Reaktívna (sekundárna) trombocytóza je sprevádzaná nadmernou produkciou normálnych krvných buniek vo svojich vlastnostiach. Dôvody spočívajú v iných chorobách, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu krvných doštičiek.

Medzi možné príčiny sekundárnej trombocytózy patria:

• Nádory (rakovina žalúdka, vaječníkov, pľúc, lymfómu, neuroblastómu);
• Infekčné choroby;
• Chirurgické zákroky sprevádzané veľkými chirurgickými traumami, najmä pri ochoreniach s rozsiahlou nekrózou tkanív;
• Zlomeniny kostí;
• splenektómia;
• Chronická strata krvi
• Dlhodobé zápalové procesy (vaskulitída, reumatoidná artritída, kolagenóza);
• Liečba glukokortikoidmi.

Spomedzi infekčných chorôb je trombocytóza najčastejšie vyvolaná meningokokovou infekciou, menej často vírusovými plesňovými infekciami. Na pozadí zápalových procesov akejkoľvek povahy sa vyskytuje nielen trombocytóza, ale aj leukocytóza. Tento jav je charakteristickejší pre reaktívnu trombocytémiu ako pre primárny, keď sa obsah buniek bieleho krvotvorného klíčku zvyčajne nemení..

U detí sa sekundárna trombocytóza zisťuje častejšie ako u dospelých. Jeho prítomnosť je obzvlášť pravdepodobná pri anémii s nedostatkom železa, keď spolu s proliferáciou červených klíčiacich buniek dochádza k miernemu zvýšeniu produkcie krvných doštičiek. Ďalšou príčinou trombocytózy u detí môže byť choroba, pri ktorej atrofia sleziny (asplénia) slúži ako miesto na degradáciu krvných doštičiek. Primárna trombocytóza u detí je mimoriadne zriedkavý výskyt..

Prejavy trombocytémie

napravo je výstup nadmerného počtu krvných doštičiek do krvi s akoukoľvek formou trombocytózy, (vľavo je normou)

Príznaky trombocytózy môžu chýbať dlhý čas, potom sa choroba zistí buď náhodou, alebo keď sa vyskytnú komplikácie. Najcharakteristickejšie:

1. Trombóza a tromboembolizmus;
2. Erytromylalgia (bolesť končatín);
3. Neurologické poruchy spojené s mozgovou ischémiou v dôsledku trombózy a patológie mikrocirkulácie;
4. Porušenie priebehu tehotenstva, potraty u žien;
5. Hemoragický syndróm.

Trombóza a tromboembolizmus sú najcharakteristickejším znakom trombocytózy. Nadbytok krvných doštičiek spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti krvi a tvorbu krvných zrazenín v arteriálnych aj žilových cievach, artérie sa však častejšie upchávajú..

Prejavy trombózy môžu byť infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgový infarkt). Je možný pľúcny tromboembólizmus. Cievne nehody u mladých ľudí sú často spojené práve s trombocytózou, ktorá môže byť dlho asymptomatická..

Erytrómalgia je ďalším charakteristickým príznakom choroby, ktorá sa prejavuje akútnymi bolesťami končatín, zvyčajne chodidlami. Bolesť zosilňuje, keď je vystavená teplu a fyzickej aktivite, môže sa spojiť pocit tepla a stmavnutie pokožky.

Trombóza malých ciev vedie k ischemickým zmenám v mäkkých tkanivách so silnou bolesťou prstov, ochladzovaním a suchou pokožkou. Pri závažných patológiách môže trombóza spôsobiť úplné narušenie prietoku krvi, ktoré je spojené s nekrózou (gangrénou) prstov na rukách a nohách..

krvácanie s DIC

Zanesenie krvných ciev krvnými zrazeninami vedie k rôznym neurologickým poruchám: znížená inteligencia, závraty, fokálne neurologické príznaky. Poškodením ciev sietnice zrak trpí.

U tehotných žien môže byť trombocytóza veľmi nebezpečná. V skorých štádiách vyvoláva potraty, v neskorších štádiách - infarkt placenty, oneskorenie vývinu a dokonca smrť plodu, komplikované pôrody (prerušenie placenty, masívne krvácanie)..

Hemoragický syndróm sa vyskytuje u polovice pacientov s primárnou trombocytózou a súvisí s vývojom chronickej DIC, keď sa v procese konštantnej trombózy konzumujú koagulačné faktory. Hemoragické prejavy sa redukujú na krvácanie v koži (petechiae, ekchymóza), krvácanie z ďasien a gastrointestinálneho traktu. Nedostatočná koagulácia krvi je počas chirurgických zákrokov veľkým nebezpečenstvom z dôvodu rizika silného krvácania.

Pri predĺženom trombocytóze sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

• Slabosť, horúčka, strata hmotnosti, bolesť kostí ako prejav patológie nádoru (primárna trombocytóza);
• Bolesť v hypochondrii spôsobená zvýšením pečene a sleziny;
• Tachykardia, bledosť, dýchavičnosť s rozvojom anémie;
• Opakujúce sa infekčné choroby.

Sekundárna trombocytóza nemá také charakteristické prejavy, ktoré sú nevyhnutné, a pacient podáva sťažnosti súvisiace so základným ochorením. Trombohemoragické prejavy nie sú charakteristické, slezina sa nezvyšuje. Zvyčajne je diagnostikovaný včas a pri liečbe základného ochorenia rýchlo ustupuje, bez toho, aby to malo za následok poruchu krvácania..

Diagnostika a liečba

Na podozrenie na trombocytózu stačí vykonať všeobecný krvný test, pri ktorom počet krvných doštičiek prekročí 600 - 1 000 x 10 9 / l a krvné doštičky samotné sú zvyčajne veľké, s malým obsahom granúl. Biele krvinky s esenciálnou trombocytémiou sa zriedka zvyšujú, zvyčajne sú normálne. V prípade opakovaného krvácania sa vyvinie anémia so znížením počtu červených krviniek.

Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi podá sternálna punkcia a vyšetrenie kostnej drene, pri ktorom sa zistí nadbytok megakaryocytov, fragmenty krvných doštičiek. Pri vykonávaní koagulogramu, čo je predĺženie času krvácania, je zaznamenané porušenie agregačných vlastností krvných doštičiek..

Otázka liečby trombocytózy sa stále diskutuje, neexistuje konsenzus o tom, kedy začať aktívne pôsobenie, ako je vhodná a opodstatnená terapia chemoterapiou a inými agresívnymi látkami. Mnoho liekov má veľa nežiaducich vedľajších účinkov a môže dokonca spustiť prechod choroby na akútnu leukémiu. Hlavným princípom liečby trombocytózy nie je poškodenie pacienta a predovšetkým prevencia komplikácií (trombóza)..

Reaktívna trombocytóza nie je sprevádzaná patológiou krvných doštičiek a trombotickými komplikáciami, preto nie je indikovaná špecifická liečba a lekár by mal zamerať svoje úsilie na liečbu základného ochorenia. Nasledujú základné princípy liečby esenciálnej trombocytémie.

Ak neexistujú žiadne klinické príznaky choroby a počet trombocytov nedosahuje alarmujúce hodnoty, môžeme sa obmedziť na pozorovanie. U mladých ľudí, ktorých choroba je benígna a nevyskytujú sa žiadne príznaky trombózy, sa pri komplikáciách vyžaduje liečba..

Hlavné smery liečby trombocytózy:

1. Profylaxia trombózy.
2. Cytoreduktívna terapia.
3. Cielená terapia.
4. Liečba a prevencia komplikácií ochorenia.

Prevencia trombotických komplikácií

Profylaxia trombózy je hlavnou taktikou liečby trombocytózy. Najskôr by sa mali vylúčiť možné rizikové faktory, ktoré zvyšujú agregáciu krvných doštičiek a ktoré sú tiež nadmerné. Mali by ste prestať fajčiť, normalizovať metabolizmus tukov užívaním liekov znižujúcich lipidy, vykonávať účinnú antihypertenzívnu liečbu a kompenzovať existujúci diabetes. Nezabudnite na boj proti fyzickej nečinnosti, zvyšovanie fyzickej aktivity.

Vymenovanie protidoštičkových látok je základom liečby trombocytózy. Najbežnejšie predpisované nesteroidné protizápalové lieky, najmä kyselina acetylsalicylová, na základe ktorej farmakologický priemysel ponúka mnoho liekov s malými vedľajšími účinkami. Optimálnym vymenovaním je aspirín v množstve 40 - 325 mg za deň. Nižšia dávka nie je účinná pri prevencii trombózy, veľká dávka nie je opodstatnená vzhľadom na zvyšujúce sa riziko vedľajších účinkov - žalúdočné a dvanástnikové vredy, krvácanie..

Kyselina acetylsalicylová prešla mnohými klinickými štúdiami a preukázala sa ako účinný prostriedok prevencie trombózy, najmä u pacientov s mikrocirkulačnými poruchami a neurologickými príznakmi. Ak je kyselina acetylsalicylová kontraindikovaná alebo ak ju pacienti netolerujú, používajú sa iné protidoštičkové látky - klopidogrel a ticlopidín..

Cytoreduktívna terapia

Základom patogénnej liečby trombocytózy je cytoreduktívna terapia zameraná na zníženie tvorby „prebytku“ krvných doštičiek kostnou dreňou. Použitie chemoterapie je obmedzené kvôli ich toxicite, ale môžu účinne inhibovať progresiu patológie, znižovať proliferáciu nádorových buniek a normalizovať krvný obraz. Neexistuje jednotná receptúra ​​pre chemoterapiu v prípade trombocytózy, ktorá sa vyberá individuálne pre každého pacienta v dávke, ktorá umožňuje udržanie prijateľného počtu krvných doštičiek..

Hydrogen (hydroxymočovina), merkaptopurín, cytarabín sa používajú ako cytoreduktívna terapia. Najobľúbenejším liekom je hydrát (hydroxymočovina), ktorý sa osvedčil v mnohých klinických štúdiách..

Použitie alfa-interferónu je účinné u viac ako 80% pacientov, ale táto liečba má niekoľko nevýhod, medzi ktoré patria vedľajšie účinky (anémia, leukopénia, horúčka, depresia, zhoršená funkcia pečene atď.) A výsledkom je neznášanlivosť liečby pri štvrtiny pacientov. Účinok liečby trvá iba počas trvania príjmu interferónu.

Zároveň absencia teratogénnych a mutagénnych účinkov umožňuje použitie interferónu alfa u určitých kategórií jedincov. Takže mladé ženy, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú už tehotné, sa liečia interferónom. Rovnako ako v prípade cytostatík neexistuje jednotná schéma ich použitia. Dávka, spôsob podania a režim sa určujú individuálne na základe tolerancie. Lekár obvykle vyberie maximálnu dávku, pri ktorej neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

Inhibítor fosfodiesterázy III - anagrelid - sa používa na zníženie krvných doštičiek vďaka svojej schopnosti znižovať tvorbu nadmerných megakaryocytov v kostnej dreni. Jeho účinok je reverzibilný a závisí od dávky lieku. Na rozdiel od interferónu sa anagrelid predpisuje v minimálnej účinnej dávke, pri ktorej krvné doštičky v mikrolitri krvi nepresahujú 600 tisíc..

Cielená terapia

Cielená terapia sa považuje za najvyspelejší spôsob liečby patológie nádoru, zameraný na molekulárne mechanizmy rastu nádorov. Zamerané majú dobrý terapeutický účinok, a to aj pri trombocytóze. K dnešnému dňu je povolená jedna droga tejto skupiny - ruksolitinib.

Liečba komplikácií

Liečba komplikácií trombocytózy a ich prevencia je neoddeliteľnou súčasťou liekovej terapie. Pri trombóze a tromboembólii sa teda používajú protidoštičkové látky (aspirín), antikoagulanciá (heparín) a dokonca aj chirurgické zákroky (stenting, bypass), keď je trombus ovplyvnený veľkými cievami..

Pri myelofibróze, keď rastie spojovacie tkanivo v kostnej dreni, je možné predpísať glukokortikoidy a imunomodulačnú terapiu. Anémia je znakom progresie ochorenia. S jeho vývojom sa predpisujú prípravky železa, kyselina listová, vitamín B12, erytropoetíny. Pri krvácaní sú indikované etamsylát, kyselina askorbová a čerstvo zmrazená plazma v DIC. Infekčné komplikácie sa liečia antibiotikami, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu..

Výber konkrétneho liečiva na liečenie trombocytózy vykonáva ošetrujúci lekár na základe veku pacienta, stupňa rizika trombotických komplikácií, výskytu symptómov mikrocirkulačných porúch a znášanlivosti liečby. Anagrelid a interferóny sú u mladých pacientov preferované, cytostatiká sa predpisujú v starobe, zvyčajne vo forme monoterapie hydroxymočovinou (hydrea)..

Trombocytoperéza je neliečivá liečba, ktorej cieľom je odstrániť prebytočné krvné doštičky z krvného riečišťa a používa sa ako pohotovostná terapia pri vývoji trombóz, ktoré ohrozujú život pacienta..

Čo je trombocytóza v krvnom teste? Príznaky trombocytózy u dospelých a detí

Koagulácia krvi je funkciou krvnej plazmy, ktorá obnovuje telo po zranení. Túto vlastnosť môžu poskytnúť molekuly krvných doštičiek..

Ak v krvi nie je veľa krvných doštičiek, nedokáže si poradiť so svojimi funkčnými povinnosťami a pri najmenšej rane môže človek stratiť veľké množstvo biologickej tekutiny, čo povedie k smrti.

Vysoký počet krvných doštičiek v krvi je tiež zlý pre telo, pretože môže viesť k trombóze tepien. Choroba - trombocytóza vedie k patológii s vysokým indexom krvných doštičiek.

Trombocytóza je pomerne zriedkavá patológia krvotvorného systému. Táto patológia je prevažne u starších ľudí a pomer mužov a žien je rovnaký. V mladom veku majú ženy častejšie trombocytózu ako muži.

Čo je esenciálna trombocytémia

Keď hovoria o trombocytóze ako o nezávislej patológii, znamenajú nevyhnutnú trombocytémiu. Pri tomto ochorení je narušená tvorba krvných doštičiek v kostnej dreni. Výsledkom je, že do krvného riečišťa preniká veľké množstvo patologicky zmenených krvných doštičiek. Takéto bunky majú určité štrukturálne a funkčné zmeny. Preto nemôžu v plnej miere plniť úlohy, ktoré im boli pridelené. Esenciálna trombocytémia sa častejšie diagnostikuje u dospelých pacientov..

etiológie

V medicíne sa vysoký počet krvných doštičiek - hypertrombocytóza klasifikuje:

• Primárnym typom je nezávislé ochorenie esenciálnej trombocytémie;
• Druhotným typom je patológia, ktorá sa vyvíja ako komplikovaná forma choroby.

Primárnym typom ochorenia je patológia pri tvorbe nadbytočných krvných doštičiek kostnej drene - myeloproliferatívne ochorenie, zhubný nádor (trombocytopénia).

Toto ochorenie sa v komplikovanej forme stáva leukémiou akútnej povahy ochorenia.

Esenciálna trombocytémia je idiopatický typ patológie, pri ktorej sa vyskytujú normatívne odchýlky v štruktúre doštičkových buniek a bunka nie je schopná plniť svoje funkčné povinnosti.

Etiológia trombocytémie nie je úplne objasnená, existujú však náznaky, že určité gény mutujú v tele pacienta. Prebiehajúce štúdie na molekulárnej genetickej úrovni odhalili, že k mutácii dochádza v mladom veku.

Preto sa oplatí hovoriť o trombocytóze ako o staršej patológii. Esenciálna trombocytóza je diagnostikovaná u dospelých pacientov. Táto patológia v tele dieťaťa sa prakticky nenájde.

Génová mutácia má dedičnú etiológiu a génové zmeny sa môžu vyskytnúť aj pod vplyvom vonkajších podnetov. Na výber liečby esenciálnej trombocytózy je potrebné presne vedieť, v ktorom géne sa mutácia vyskytla.

Sekundárny typ trombocytózy je komplikovanou formou patológií v tele.

Nasledujúce patológie vyvolávajú trombocytózu symptomatickej povahy:

• Zhubné nádory v pľúcach;
• Rakovina žalúdka;
• Onkologické ochorenie lymfómu;
• Zhubné nádory vo vaječníkoch;
• neuroblastóm;
• Infekčné patológie v orgánoch;
• Po operácii patológie s rozsiahlou nekrózou v tkanivách;
• Zlomeniny kostí;
• Chirurgické odstránenie sleziny orgánov;
• Časté krvácanie;
• Hemoragická vaskulitída;
• Reumatoidná artritída;
• kolagenóza
• Liečba glukokortikosteroidmi.

Sekundárnym typom trombocytózy je nadprodukcia krvných buniek, ktorá má normálne fungujúcu štruktúru. Odchýlky vo fungovaní týchto orgánov neboli pozorované.

Spomedzi infekčných chorôb najčastejšie vyvolávajú krvné doštičky:

• meningokokmi;
• stafylokokov;
• streptokoky;
• Grampozitívne a gramnegatívne baktérie;
• vírusy
• huba.

Pri dlhodobom zápale v tele sa vyskytuje patológia - trombocytóza a tiež, nie zriedka, sa súčasne s trombocytózou vyvíja aj leukocytóza. Tento jav nie je typický pre primárny typ patológie, ale je charakteristickou črtou sekundárnej reaktívnej trombocytózy..

Prejavy trombocytémie: PRÁVO - uvoľnenie nadmerného počtu krvných doštičiek do krvi pri akejkoľvek forme trombocytózy, VĽAVO je normou.

Vývoj patológie v tele dieťaťa

Primárna trombocytóza je v tele dieťaťa veľmi zriedkavé ochorenie. Môže sa vyvíjať na základe leukémie alebo leukémie..

Druhotným typom je choroba, ktorá je častejšia u detí ako u dospelých.

Hlavnou a najbežnejšou príčinou trombocytózy u detí je anémia s nedostatkom železa, pri ktorej dochádza k zvýšenej syntéze červených telies (krvných doštičiek)..

Reaktívna trombocytóza môže okrem anémie vyvolať také patológie tela dieťaťa:

• Asplénia je ochorenie, pri ktorom atrofia slezinových buniek;
• Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni;
• Zápal pľúc; zápal pľúc;
• Hepatitída vírusovej povahy;
• Chrípka;
• encefalitída.

Výskyt trombocytózy u dieťaťa môže byť tiež dôsledkom zlomeniny tubulárnej kosti.
U dieťaťa trombocytóza dobre reaguje na liečbu, ak bola včasnou diagnózou stanovená presná etiológia a bola stanovená diagnóza.

Patologické príčiny trombocytózy u dospelých

Okamžité patogenetické faktory boli už uvedené. Ak hovoríme o konkrétnych chorobách, ktoré by mohli spôsobiť daný stav, zoznam bude nasledujúci.

• Infekčné a parazitárne lézie. Patria sem bakteriálne, vírusové a plesňové choroby. Invazia červami akéhokoľvek druhu, bez ohľadu na lokalizáciu.

Ak hovoríme o konkrétnych diagnózach, potom to zahŕňa: tuberkulózu, syfilis, adenovírus a rotavírusové infekcie, niekoľko typov hepatitídy, tiež základné ochorenia, ktoré ich sprevádzajú. Napríklad pneumónia, endo-, myo- a perikarditída.

Dôvodom rozvoja trombocytózy, ako už bolo uvedené, je v takejto situácii zvýšená syntéza interleukínu-6 leukocyty..

Je pozoruhodné, že po odstránení patogenetického faktora sa úroveň tvarovaných buniek v priebehu niekoľkých hodín alebo dní vráti k normálu.

Je to rýchly proces, vďaka schopnosti tela sa samoregulovať..

• Autoimunitné lézie. Rozsiahly zoznam zápalových porúch, ale neinfekčného pôvodu.

Klasickými diagnózami sú artritída, reumatoidné stavy, tyreoiditída (Hashimoto a niektoré ďalšie) a mnoho ďalších. Až po lupus erythematodes a vaskulitídu.

Dôvodom je stále príliš aktívna produkcia interleukínu-6. Tentoraz sa zbytočne strácajú biele krvinky, pretože neexistuje žiadny skutočný infekčný agens.

• Zhubné poruchy krvi. Vedie k celkovej dysfunkcii syntézy buniek.

Patria sem: myelofibróza, leukémia a ďalšie podobné stavy - to sú príčiny trombocytózy u dospelých, u týchto detí sú patologické nálezy extrémne zriedkavo detekované a najčastejšie sú dedičné.

Porušenie je spojené s nadmernou aktivitou a zvýšenou syntézou tvarovaných krviniek. Po uhasení intenzity patologického procesu je možné korigovať polohu a vrátiť stav do čiastočnej normy.

• Chudokrvnosť. Presný pôvod trombocytózy v tomto prípade ešte nebol stanovený. Podľa odborníkov je celá vina za poruchu metabolizmu železa, ako aj za látky podieľajúce sa na metabolických reakciách.

Zotavenie zahŕňa korekciu stavu, návrat hladiny červených krviniek do normálu.

• Odstránenie sleziny ovplyvňuje povahu ukladania krvi a tiež nepriamo ovplyvňuje rýchlosť kostnej drene. Prečo - zatiaľ to nemôžem povedať s istotou.

Všetky operácie, zranenia a zranenia sa odrážajú v orgánoch a podľa toho v zložení krvi. Toto sa musí zohľadniť pri vykonávaní analýzy..

Príčiny výskytu chorôb krvotvorných orgánov

K dnešnému dňu nikto nemôže uviesť konkrétny dôvod rozvoja esenciálnej trombocytémie, hoci vedci, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, sú si dobre vedomí niekoľkých rizikových faktorov, ktoré spôsobujú myeloproliferatívne ochorenie, ktoré vyvoláva patologickú transformáciu krvných doštičiek a zhoršuje jeho priebeh..

Esenciálna trombocytémia môže začať nukleace alebo zintenzívniť jej vývoj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• dlhé cykly ožarovania a chemoterapie;
• zvýšené žiarenie prostredia;
• rozsiahle interné krvácanie, po zastavení, ktoré významne znižuje krvné bunky;
• anamnéza mnohých chronických zápalových ochorení čriev, Wegenerovej granulomatózy, sarkoidózy, tuberkulózy;
• ubytovanie v oblastiach v bezprostrednej blízkosti veľkých priemyselných podnikov alebo jadrových elektrární.

Dôležité! Myeloproliferatívne ochorenie u pacientov má svoju vlastnú špecifickú rizikovú skupinu. Ako uviedli krvní onkológovia, na základe svojich dlhodobých pozorovaní je diagnóza trombocytopénie najčastejšie robená dlhodobo ľuďmi, ktorí fajčia alebo sú náchylní k nadmernému požívaniu alkoholu, aj keď vo svojom živote nemajú iných provokatérov tejto choroby..

Trombocytopénia u detí

Predškolské deti sú na túto chorobu najviac náchylné. Rodičia by sa mali báť, ak dieťa:

• časté krvácanie z nosa;
• ďasná krvácajú;
• prítomnosť malej vyrážky, najčastejšie na končatinách;
• krv v moči a stolici;
• veľká strata krvi s malými ranami.

V zásade sa tieto príznaky považujú za normálne, pretože nie sú sprevádzané bolesťou a závažnými prejavmi. Toto je nebezpečenstvo trombocytopénie, pretože pri predčasnej liečbe môže choroba spôsobiť krvácanie do mozgu alebo vnútorné krvácanie..

Prírodné fyziologické faktory

Nepredstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie alebo život, preto sa považujú za klinickú normu.

Aké body možno nazvať tu:

• Intenzívna fyzická aktivita. Sprevádzané dočasným zvýšením koncentrácie doštičiek. Nakoniec sa všetko po krátkom čase vráti do normálu. Pár hodín.
• Stresová situácia. Spôsobuje reťazovú reakciu s produkciou hormónov, špecifických látok z nadobličiek.
• Detstvo. U pacientov mladších ako 11 rokov je počet trombocytov prirodzene zvýšený. Toto sa považuje za variant klinickej normy, hoci nie všetky sú prítomné..
• Počas dehydratácie dochádza tiež k zmene úrovne tvarovaných buniek. Dôvodom je zníženie objemu kvapalnej frakcie - plazmy. Hodnotenie sa vykonáva s prihliadnutím na hematokritový index, ktorý tiež reaguje na stratu vody. V dôsledku nerovnováhy sa jej koncentrácia zvyšuje.

Dôvody sa vyhodnocujú v systéme. Hmotnosť špecifických chorôb. Každý by mal byť považovaný za potenciálneho vinníka tejto poruchy. Po vylúčení diagnostickej hypotézy pokračujú k ďalšiemu ochoreniu.

Možné sú aj idiopatické formy trombocytózy, keď nie je možné určiť provokátora, ale sú zriedkavé a hovoria viac o problémoch s vyšetrením, ktoré odrážajú zložitosť situácie..

Známky choroby

Ľudia, ktorých vek „prekročil hranicu päťdesiatich rokov“, majú väčšie riziko nákazy trombocytózou a pohlavie pacienta nemá významný vplyv na frekvenciu ochorenia..
Charakteristickými prejavmi choroby sú krvné zrazeniny v krvných cievach, zvýšené krvácanie.

Žily (maternica, portál, slezina, pečeň) a artérie (pľúcne, karotidové, mozgové) môžu trpieť trombózou..

Pokiaľ ide o typy krvácania, ktorých ťažkosti sú charakteristické zvýšenou hladinou krvných doštičiek, zoznam patologických porúch je rozsiahly:

Okrem toho symptomatický obraz, ktorý je vlastný trombocytóze, sa môže doplniť:

• Svrbivá pokožka
• cyanóza
• brnenie končatín
• migréna
• vegetatívno-vaskulárna dystónia
• tlakové odchýlky
• dýchavičnosť
• najmenšia modrina vyvoláva výskyt modrín
• edematózne prejavy
• prijaté rany sa nehojí dobre

Pri systematickom opakovanom krvácaní je pravdepodobný rozvoj anémie s nedostatkom železa.

Klinický obraz sa u pacientov môže výrazne líšiť. „Populárne“ príznaky primárnej trombocytózy sú však: bolesti hlavy, krvácanie.

Je dobré, ak sa správna diagnóza stanoví pred začiatkom hemoragických porúch a vzniku krvných zrazenín. Včasný začiatok, adekvátna liečba, zabráni nebezpečným komplikáciám. Začnú bojovať proti trombu v počiatočnej fáze, keď proces agregácie krvných doštičiek (prilepenie krviniek (buniek)) nezískal patologickú rýchlosť, čím prekročil povolené hodnoty..

Keď celkový krvný test odhalí zvýšený počet krvných doštičiek, lekár pravdepodobne odporučí špecializované vyšetrenie v hematologickej nemocnici. Takýto scenár nie je vždy fyzicky uskutočniteľný z dôvodu niekoľkých okolností:

• finančné príležitosti
• nedostatok špecializovaných zdravotníckych zariadení v obci

Povinné diagnostické opatrenia, ktoré pomáhajú presnejšie opísať etiológiu choroby:

• hematológ vykonáva hĺbkové vyšetrenie
• sacia biopsia
• klinický krvný test
• biopsia kostnej drene

Na vylúčenie onkologického faktora sa budú vyžadovať ďalšie štúdie.

klasifikácia

Rozdelenie sa môže uskutočniť podľa závažnosti patologického procesu..

V tomto prípade sa nazývajú tieto odrody:

• Trombocytémia je mierna. Hladina buniek sa mierne zvyšuje. Nie sú žiadne príznaky. Pacient nepozná problém. Takéto formy sú obvykle fyziologické a nevyžadujú špeciálne ošetrenie. Aj keď sú možné možnosti.
• S progresiou prechádza porucha do druhej fázy. Moderovať. Existuje skupina prejavov, ako je zvýšenie alebo zníženie hustoty krvi. Reologické vlastnosti tkaniva sú porušené. Existuje tendencia vytvárať krvné zrazeniny. Klinika je nestabilná, preto môže ustupovať a zotavovať sa sama. Potrebná terapia.
• Ťažká trombocytóza. Je sprevádzané výrazným zvýšením koncentrácie tvarovaných krviniek. Vyskytuje sa v zložitých infekčných a zápalových procesoch, menej často v iných podmienkach. Je nevyhnutná kvalitatívna korekcia hlavnej diagnózy.
• Extrémna alebo kritická forma. Pozoruje sa na pozadí rakovinových nádorov, zhubných ochorení krvi, tiež sepsy, nebezpečných zápalových javov. Bez korekcie pacient s najväčšou pravdepodobnosťou očakáva smrť v dôsledku primárneho porušenia. Riziko krvácania sa zvyšuje. Pretože samotný štát je veľkou hrozbou pre život.

Existuje ďalší spôsob, ako rozdeliť postup - podľa etiológie (pôvodu):

• Esenciálna trombocytóza je primárna. Vyvíja sa ako výsledok skutočnej porážky hematopoetického systému. Často nádory. Vyskytuje sa približne v 10% z celkovej hmotnosti klinických situácií. Terapia je v nemocnici komplikovaná. Nasleduje ambulantný dohľad, ktorý má zabrániť kritickým komplikáciám..
• Reaktívna trombocytóza je tiež sekundárna. Najbežnejší typ stavu. To predstavuje viac ako 80% situácií. Výsledkom sú infekčné a autoimunitné zápalové poruchy. Tiež chudokrvnosť rôzneho pôvodu.
• Mutačný alebo rodinný pohľad. Je spôsobená kritickou poruchou produkcie krvných doštičiek na dedičnej úrovni. Napriek všeobecnej zložitosti stavu, pri správnej korekcii príznakov pacienta, môžu žiť dlhý a kvalitný život. Okrem najnebezpečnejších prípadov.
• Nakoniec sa dá nazvať falošná trombocytóza. Sú výsledkom nesprávneho laboratórneho hodnotenia biomateriálu. Zvyčajne automatický analyzátor. V kontroverzných prípadoch sa štúdia vykonáva niekoľkokrát, aby sa odstránila chyba a potvrdil sa stav.

ethnoscience

Takéto ošetrenie je založené na použití odvarov, infúzií a čajov na báze liečivých bylín, ktoré podporujú riedenie krvi. Pred ich použitím je potrebné poradiť sa s hematológom a venovať pozornosť tomu, či na určité komponenty existujú alergie. Takáto terapia je často veľmi účinná a na prevenciu sa môže vykonávať doma. Existuje veľa receptov na liečbu reaktívnej trombocytózy, ktoré sme vybrali najúčinnejšie.

Recept číslo 1

Zázvorový čaj. Nalejte lyžicu rozdrveného produktu s vodou a povarte 5 minút, potom podľa chuti pridajte cukor alebo med. Môžete piť v malých dávkach niekoľkokrát denne. Ľudia mladší ako 40 rokov je lepšie používať ráno, po štyridsiatich - v druhej. Liečebný režim - každý druhý deň.

Recept číslo 2

Cesnaková tinktúra. Rozdrvte dve hlavy tejto rastliny a nalejte pohár vodky. Trvajte na tom, že mesiac budete na tmavom mieste. Musíte si vziať pol čajovej lyžičky, až kým náprava neskončí. Po takomto ošetrení druhý chod v podstate nie je potrebný..

Recept číslo 3

Odvar z koreňa moruše. Nalejte hrsť rozdrvených rastlín s tromi litrami vriacej vody, nechajte ju 15 minút variť. Musíte vypiť pohár tohto lieku trikrát denne. Medzi liečebnými cyklami si musíte urobiť prestávku najmenej týždeň.

Pokúste sa obmedziť používanie škodlivých výrobkov, vylúčiť príjem granátového jablka, banánov, orechov, šípiek a šošovice, nepiť odvar z žihľavy a rebríka. Pokúste sa vyhnúť diuretikám, hormonálnym liekom. Toto ochorenie nie je zvlášť nebezpečné, nevedie k ischémii a trombóze, ale nemôže sa spustiť, pretože faktory, ktoré toto ochorenie vyvolali, zhoršujú celkový stav ako celok. Veďte zdravý životný štýl a vaše telo bude vďačné!

Výrobky na zníženie krvných doštičiek

Ak sa chcete uchýliť k lekárskemu ošetreniu s miernym zvýšením počtu krvných doštičiek, musíte dodržiavať diétu.

Strava na trombocytózu zahŕňa výrobky, ktoré znižujú tvorbu krvných doštičiek:

• Čerstvá sezónna zelenina a ovocie;
• Ginger;
• Zelené cibule a cibule;
• Kyslé ovocie a bobule: čerešne, brusnice, červený a čierny ríbezle, šípky;
• Morské plody s vysokým obsahom jódu a omega-3;
• Citrusové plody: citrón, pomaranč, mandarínky;
• Konzumujte paradajky denne alebo v spracovanej forme.

Výrobky na zníženie krvných doštičiek

Užitočné tipy

Zníženie počtu krvných doštičiek:

• vezmite aspirín, lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú;
• vylúčiť z výživy banány, šípky, šošovicu, mango, orechy, granátové jablká;
• zahŕňajú zelený čaj, citrón, rakytník, koreň zázvoru, červenú repu, paradajky, cesnak, cibuľu, hrozno, brusnice, čučoriedky, olivový olej, rybí olej (výrobky na riedenie krvi);
• jesť potraviny obsahujúce horčík, organické kyseliny (jablčná, citrónová a iné);
• spotrebujte najmenej 2,5 litra tekutiny denne.

Čo efektívne znamená „od ľudí“, ktoré pomáhajú pri trombocytóze, je vám známe?

Možné príznaky

Nezávislá klinika uvažovaného patologického procesu je pomerne zriedkavý jav. Ak hovoríme o možných prejavoch:

• Problémy so zrakom. Výsledok poškodenia tepien sietnice. Nie vždy sa tak stane.
• Zvýšené riziko krvácania. Vyvíja sa s vysokou koncentráciou nezrelých krvných doštičiek. Nie sú schopní vykonávať svoje funkcie, a preto koagulácia nestačí.

Lokalizácia môže byť veľmi odlišná: od nosa, malých kapilár do čriev, tráviaceho traktu všeobecne alebo do pľúc. Môže to byť smrtiace..

• V prípade zrelých doštičiek sa riziká menia opačným smerom. Pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín, ktoré upchávajú cievy, spôsobujú gangrénu, fatálne komplikácie.

V tomto článku sú podrobne opísané príznaky trombózy dolných končatín..

• Bolesť končatín, prstov. Parestézia (pocit husacích hrčiek bežiacich okolo rúk a nôh). Porušenie normálnej inervácie tkanív.
• Tvorba hematómov. Modriny na tele bez zjavného dôvodu. Masívne „sypanie“ takýchto látok na pozadí úplného fyzického odpočinku, vylúčenie traumatického faktora sú zvlášť zreteľné..

• Opuchy bez zjavnej etiológie. Je nemožné pochopiť, čo sa stalo vinným.
• Cyanóza kože.
• Slabosť, ospalosť.

Všetky tieto príznaky v komplexe sú pomerne zriedkavé. Častejšie sa vyskytuje skupina 1-3 prejavov.

Existujú tiež povinné príznaky základného ochorenia, ak hovoríme o sekundárnej reaktívnej forme poruchy.

Môže to byť horúčka, neurologické problémy, poruchy srdca, pľúc, tráviaceho traktu a mnoho ďalších porúch..

Príznaky trombocytózy

Trombocytóza sa vzťahuje na tie patológie systému prietoku krvi, ktoré sa vyskytujú v latentnej alebo asymptomatickej forme a ktoré možno v ranom štádiu vývoja zistiť iba náhodou. Ak sa choroba prejavuje symptómami, potom je v pokročilej miere.

Príznaky reaktívnej sekundárnej trombocytózy:

• Slabosť tela;
• Horúčka;
• Bez príčiny chudnutia;
• Bolesti kostí - s primárnou trombocytózou;
• Bolesť kĺbov;
• Bolesť v oblasti rebier - pochádza zo zvýšenia veľkosti orgánov: pečene a sleziny;
• tachykardia;
• Bledosť kože;
• dýchavičnosť;
• Infekcie, ktoré sú neustále vo fáze relapsu;
• tromboembólie;
• Trombóza malých tepien;
• Bolesť v dolných končatinách;
• Cerebrálna ischémia;
• Poruchy mikrocirkulácie v mozgovej kôre;
• Neurologická patológia;
• Fyziologický potrat;
• Hemoragický syndróm.

Článok v téme: Dermoidná ovariálna cysta: príčiny, príznaky a metódy liečby

všeobecné informácie

Trombocytopénia - hemoragická diatéza rôznych etiológií, patogenézy a priebehu, ktorá sa vyznačuje tendenciou k zvýšenému krvácaniu v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek. Prahové kritérium pre trombocytopéniu v hematológii sa považuje za hladinu krvných doštičiek pod 150 x 109 / L. Rozšírený klinický obraz trombocytopénie sa však zvyčajne vyvíja so znížením počtu krvných doštičiek na 50 x 109 / l a kritická je úroveň 30 x 109 / l a nižšia. Fyziologická trombocytopénia, ktorá sa vyskytuje u žien počas menštruácie alebo tehotenstva (gestačná trombocytopénia), obyčajne nedosahuje výrazný stupeň. Patologická trombocytopénia sa z rôznych dôvodov vyskytuje u 50 až 100 z 1 milióna ľudí. Tvoria sa z megakaryocytov kostnej drene s priamym stimulačným účinkom na polypeptidový hormón trombopoetín. Normálna hladina krvných doštičiek je 150 - 400 x 109 / l; približne 70% krvných doštičiek nepretržite cirkuluje v periférnej krvi a 1/3 časti je v slezinskom sklade. Priemerná životnosť krvných doštičiek je 7-10 dní, po ktorých sú zničené v slezine.

Krvné doštičky sú u dieťaťa zvýšené - to znamená, že dochádza k trombocytóze. Tento jav prispieva k zvýšenej trombóze..

diagnostika

Vyšetrenie predstavuje určité ťažkosti z dôvodu viacnásobnej etiológie poruchy. Úloha sa rieši pod dohľadom odborníka na hematológiu..

Môžu sa menovať tieto hlavné udalosti:

• Rozhovor s pacientom pri vybavovaní sťažností. Je potrebné identifikovať príznaky, urobiť komplexný návrh a predložiť základné hypotézy.
• Vytváranie histórie. Predpoklady týkajúce sa pôvodu poruchy sa viažu presne na určenie pravdepodobného provokátora. Odhaľuje súčasné a minulé choroby, životný štýl, návyky a iné podobné momenty až do rodinnej histórie.
• Krvný test je všeobecný. Detegujú sa ukazovatele, ako je ESR, CRP, prokalcitonín, počet bielych krviniek, počet krvných doštičiek a ďalšie tvarované bunky. Úloha je zložitá.
• Bakteriologické plodiny biomateriálnych vzoriek. Moč, spútum a ďalšie. Na zistenie infekcie v prípade podozrenia. A definície liekovej citlivosti.
• Podľa indikácií je predpísaná PCR alebo ELISA. Nájsť genetický materiál, patogény a protilátky proti nemu.
• Tuberkulínový test (Mantoux). Trombocytóza u detí s tuberkulózou sa dá zistiť metódou Pirke, diaskintestinálna. Lepší systém.
• Genetické vyšetrenia. Ak je k dispozícii.
• Rentgén hrude.
• Posúdenie tráviaceho traktu ultrazvukom.
• Punkcia kostnej drene a histologická interpretácia materiálu. Je predpísaný na detekciu zhubných ochorení u pacientov všetkých vekových skupín. Toto je jediná spoľahlivá technika v tejto situácii..

Diagnóza nie vždy poskytuje výsledky okamžite. Možné problémy. Vyžaduje si to čas a trpezlivosť.

Diagnostická štúdia

Aby bolo možné stanoviť diagnózu trombocytózy, lekár najprv zbiera anamnézu. Obzvlášť dôležité je zistiť, aké choroby pacient trpel, pretože trombocytóza môže byť dôsledkom minulých patológií..

Na presnejšiu kontrolu tela je potrebné zložiť niekoľko skúšok a podrobiť sa inštrumentálnej prehliadke:

• Všeobecná analýza - identifikácia krvných doštičiek pri krvnom teste;
• Biopsia kostnej drene;
• Ultrazvuk pečene;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• Biochemická analýza.

liečba

Úloha liečby je komplexná, jej základom je boj proti hlavnej príčine.

Sekundárne odrody patologického procesu môžu byť upravené týmto spôsobom:

• Chudokrvnosť. Vyžaduje zavedenie prípravkov železa do systému pomocou vitamínu C, kyseliny askorbovej. Kurz je krátkodobý, v oblasti reštaurovania nie sú žiadne veľké problémy.
• Infekčné procesy. Navrhujú použitie antibiotík, protizápalových liekov na boj proti vírusu alebo plesniam. Mená určuje odborník.
• Autoimunitné procesy vyžadujú podávanie glukokortikoidov. Prednizolón, dexametazón, metylprednizolón alebo iné. To vám umožní upraviť stav. Ak sú neúčinné, sú indikované imunosupresíva (metotrexát a podobné).
• S tendenciou k trombóze je potrebné používať protidoštičkové látky. Ticlopidín, aspirín, trombín, klopidogrel, reopoliglyukín a iné.
• Vo forme symptomatického opatrenia sa praktizuje použitie močoviny a interferónu.
• Zhubné primárne stavy sa korigujú transplantáciou kostnej drene.

Liečba trombocytózy je mnohostranná, určená podľa etiológie a závažnosti procesu..