Kyselina hyalurónová pre kĺby: kontraindikácie, indikácie, terapeutický účinok, výhody, nevýhody

Kyselina hyalurónová, hyaluronát (ďalej len „HA“) je jedinečná chemická zlúčenina, ktorá sa v medicíne aktívne používa na liečenie mnohých chorôb a kozmetiku na úpravu vzhľadu. Otvorené v roku 1930 Karl Meyer. V Spojených štátoch je GC schválená FDA, Úradom pre špeciálne potraviny a liečivá..

Má širokú škálu aplikácií - liečenie osteoartritídy, liečby rakoviny, chirurgie očí, tkanivového inžinierstva, kozmetológie. Látka sa môže injikovať do kapsuly kĺbov, subkutánne, topicky a perorálne.

Sú kĺbové prípravky kyseliny hyalurónovej „tekuté endoprotézy“ a dokážu obnoviť chrupavkové membrány hláv kostí, ktoré tvoria kĺb? Jediná vec je nepopierateľná - hyaluronát je produkovaný ľudským telom, je prítomný v mnohých tkanivách a telesných tekutinách (asi 15 gramov u osoby s hmotnosťou 70 kg) a vykonáva životne dôležité funkcie.

Úloha HA v kĺboch

Endogénny HA je produkovaný fibroblastovými bunkami. Je to prírodný polysacharid z rodiny glykozaminoglykánov pozostávajúci z dvoch cukrov: kyseliny glukurónovej a N-acetyl-glukozamínu. Prítomný v chrupavke a synoviálnej tekutine môže obsahovať 25 000 lineárnych disacharidových monomérov, priemerná molekulová hmotnosť 2 000 kDa.

HA je zodpovedný za elasticitu synoviálnej tekutiny v kĺboch. Čím vyššia je elasticita kvapaliny, tým väčšia je molekulová hmotnosť hyaluronátov. Hyaluronátový roztok je viskózna tekutina, keď vonkajšie sily pôsobia pri nízkych rýchlostiach, a elastické teleso, keď je vystavené zvýšeným silám alebo vysokým rýchlostiam. Ukazuje sa, že pri pomalých pohyboch v kĺbe hyaluronáty pôsobia ako mazivo a pri rýchlych pohyboch - ako tlmič nárazov.

• S vekom sa celkový obsah kyseliny v tele zvyšuje, ale jeho molekulová hmotnosť sa znižuje, a tým tiež trpia funkcie priradené tejto zlúčenine..
• Bolo dokázané, že veľkosť HA molekúl klesá so zápalovými procesmi v kĺbe (akútne a chronické)..
• U pacientov s osteoartrózou je koncentrácia HA v synoviálnej tekutine nižšia ako u zdravých ľudí.

Mechanizmus účinku hyaluronátov v synoviálnej tekutine a aplikácia na liečenie kĺbov

Exogénna kyselina hyalurónová pre kĺby sa používa už dlhú dobu a má svoje druhé meno - protéza synoviálnej tekutiny. Hyaluronáty sú „náhradami“ synoviálnej tekutiny, umožňujú zmiernenie syndrómu artikulárnej a periartikulárnej bolesti a sú vysoko účinné pri komplexnej liečbe osteoartritídy..

Kyselina je hlavným prvkom synoviálnej tekutiny a je zodpovedná za jej viskozitu, poskytuje lubrikačný účinok a absorbuje nárazové impulzy. Je tiež súčasťou kĺbovej chrupavky alebo skôr súčasťou membrány chondrocytov. Počas interakcie molekúl kyseliny s monomérmi agrekánu, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti proteínu, sa v tkanive chrupavky tvoria veľké negatívne nabité agregáty absorbujúce vodu. Tieto zlúčeniny sú zodpovedné za elasticitu chrupavky, t.j. jeho odolnosť voči vonkajším vplyvom. Udržiavanie optimálnej hladiny HA v synoviálnej tekutine zabraňuje strate proteoglykánov matricou a zastavuje inváziu aktivovaných makrofágov do kĺbovej dutiny..

Hyaluronáty inhibujú fagocytárnu funkciu buniek a inhibujú uvoľňovanie zápalových mediátorov, inhibujú dehydratáciu chrupavky a stimulujú syntézu nových buniek.

Výskum a fakty

Prakticky každému pacientovi s osteoartrózou sa ponúkajú spoločné injekcie s použitím hyaluronátových prípravkov a mnohí súhlasia. Cena liekov je vysoká, ale sú predpisované v krátkom kurze, ktorý spolu s predpokladanými pozitívnymi účinkami nakloní stupnice podľa vlastného výberu. To naozaj?

U všetkých pacientov s osteoartrózou v synoviálnej tekutine je priemerná molekulová hmotnosť a koncentrácia hyaluronátov znížená. Toto slúžilo ako odôvodnenie použitia injekcií do kĺbu na artrózu, ale vyvstala otázka, ktoré prípravky s molekulovou hmotnosťou by boli účinnejšie..

V dôsledku klinických skúšok uskutočňovaných na zvieratách s osteoartrózou sa zistilo, že hyaluronáty s priemernou molekulovou hmotnosťou (2 000 až 2 500 kDa) sú účinnejšie ako lieky s vysokou molekulovou hmotnosťou, pretože je ľahšie preniknúť do poškodených tkanív. V paralelných porovnávacích štúdiách sa potvrdilo, že zvýšenie molekulovej hmotnosti alebo viskozity hyaluronátu nevedie k zvýšeniu klinickej účinnosti..

Trvanie účinku liečiv nekoreluje s ich hlavnou mechanickou úlohou v kĺbe, pretože pozitívny účinok pretrváva niekoľko mesiacov po podaní injekcií, zatiaľ čo doba odstránenia kyseliny hyalurónovej z kĺbovej kapsuly je od 2 hodín do 10 dní. Pozorovaný rozdiel medzi obdobím liečiva v kĺbovom vaku a trvaním klinického účinku môže byť spojený so zvýšeným prienikom stredne molekulárnych hyaluronátov do extracelulárnej matrice synoviálnych tkanív a prípadne do chrupavky. V pokusoch na zvieratách sa získal dôkaz, že hyaluronáty s priemernou molekulovou hmotnosťou účinnejšie prenikajú do kĺbových tkanív a že patologické zmeny v synoviálnych tkanivách poskytujú zvýšenú dostupnosť molekúl gualuronátu..

O týchto otázkach sa však stále diskutuje. Dnes je všeobecne uznávané, že hyaluronáty s ekvivalentnou molekulovou hmotnosťou ako je normálne, ktoré sa pozorujú u zdravých ľudí v synoviálnej tekutine (asi 2000 kDa), poskytujú optimálne elastické vlastnosti intraartikulárnej tekutiny a dobrú mechanickú ochranu kĺbovej chrupavky. Ale podľa recenzií majú lieky s nízkou a vysokou molekulovou hmotnosťou tiež dobrý komplexný účinok..

Kyseliny hyalurónové na ošetrenie kĺbov

V súčasnosti existuje pôsobivý zoznam hyaluronátových prípravkov, ktoré sa líšia vo výrobnej technológii, ukazovateľoch molekulovej hmotnosti, ďalších zložkách, krajine pôvodu a samozrejme cene, ktorá je v každom prípade vysoká..

Lieky sa podávajú na kĺby v ampulkách alebo okamžite v sterilných striekačkách na priame vstreknutie do kĺbu. Injekcie vykonáva iba lekár v nemocnici, na reumatologickom oddelení, pod dohľadom ultrazvuku - vo všetkých ostatných prípadoch existuje veľmi vysoké riziko infekcie v kĺbovej dutine.!

Najúčinnejšie z nich sú hyaluronáty s vysokým stupňom čistenia s optimálnou molekulovou hmotnosťou a bez živočíšnych proteínových nečistôt.

Prípravky sa vyrábajú pomocou dvoch hlavných technológií: zo živočíšnych tkanív (hrebene dospelých samcov, kurčiat, zvieracích pupočníkových šnúr) a metódou bakteriálnej fermentácie: niekoľko kmeňov Streptococcus a Pasteurella tvorí počas kultivácie membránu obsahujúcu HA. Bakteriálne prípravky tvoria väčšinu trhu, ale väčšina z nich je syntetizovaná baktériami patogénnymi pre ľudí, z toxikologického hľadiska sú preto preferované injekcie kyseliny hyalurónovej syntetizované z živočíšnych tkanív, ale iba vysoko purifikované.

Hlavnými alergénmi v zložení prípravkov sú proteínové nečistoty. Stupeň imunogenicity proteínových frakcií môže byť vyšší v prípravkoch získaných bakteriálnou fermentáciou, hoci ich koncentrácia v samotnom prípravku môže byť nižšia. Je to kvôli patogenite baktérií zapojených do bakteriálnej fermentačnej reakcie u ľudí. Okrem proteínov môžu DNA a RNA nečistoty baktérií pôsobiť aj ako alergény..

Účinnosť intraartikulárnej HA liečby sa preukázala pri osteoartritíde ramena, kolena, klavikulárnej akromie, členku, bedra, temporomandibulárnych kĺbov, ako aj malých kĺbov zápästia a zápästia. Pokiaľ ide o gél na kĺby s HA ​​a perorálnymi liekmi a doplnkami výživy, ich klinická účinnosť je spochybňovaná. Pri perorálnom podaní je HA distribuovaný do celého tela a pri lokálnom podaní je stupeň absorpcie látky tkanivami malý a všetka kyselina, ktorá vstupuje do tela, zostáva v koži..

Porovnávacie charakteristiky liekov určených na injekciu do kĺbu

Rozsah týchto liekov sa neustále rozširuje: nové lieky sa vyrábajú, mnohé z nich sú registrované v Ruskej federácii a zaujímajú svoje miesto na farmaceutickom trhu. Uvedené údaje sú indikatívne a pacienti by sa mali v prvom rade opierať o odporúčania ošetrujúceho lekára.

Majú výrazný analgetický účinok a významne zlepšujú tlmiace vlastnosti synoviálnej tekutiny.

Môže byť potrebná iba jedna injekcia..

Kyselina hyalurónová v kolennom kĺbe

Pozitívny klinický účinok intraartikulárnej liečby hypertenzie s gonartrózou sa preukázal v kontrolovaných štúdiách. Po 6 mesiacoch injekcie s artrózou kolena, pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Klinická účinnosť injekcií KG korelovala so závažnosťou štrukturálnych porúch pri osteoartritíde kolenných kĺbov: najvyššia bola u pacientov s najmenšou závažnosťou ochorenia, nízka v prítomnosti kĺbového výtoku..

Vyhodnotenie artroskopického obrazu kolenného kĺbu pred liečbou a po 1 roku liečby nám umožnilo potvrdiť nízky stupeň štrukturálneho poškodenia chrupavkového tkaniva kĺbu v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávali HA. Liečení pacienti tiež preukázali zníženie potreby nesteroidných protizápalových a kortikosteroidných liekov, ktoré majú oveľa závažnejšie vedľajšie účinky ako hyaluronáty, a zlepšila sa kvalita života..

Vedľajšie účinky a nedostatok liekov

Podľa výsledkov mnohoročných pozorovaní sa zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce lokálne reakcie (v mieste vpichu):

• pocit tepla;
• svrbenie a pálenie;
• opuch;
• sčervenanie kože.

U pacientov sa môžu vyskytnúť prchavé bolesti v blízkosti svalov. Na rýchle prejdenie vedľajších účinkov niekedy stačí na spoj aplikovať studený obklad.

U pacientov je veľmi zriedkavé (bolo opísaných iba niekoľko prípadov) vyvinúť závažnú akútnu zápalovú reakciu alebo pseudosepsiu v mieste vpichu..

Ak sa po injekcii objavia všeobecné príznaky precitlivenosti (opuch slizníc v ústach a hrtane, žihľavka, parestézia), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a zastaviť liek, pretože sa môže vyvinúť anafylaktická reakcia. Aj keď počas celého obdobia užívania liekov tejto skupiny sa u pacientov nepozorovali systémové vedľajšie účinky.

Pri zavádzaní liekov do kolenného kĺbu sa zistilo, že pri prednom prístupe do kĺbu je frekvencia nežiaducich reakcií vyššia ako pri injekcii s postranným prístupom..

Bohužiaľ, nie všetci pacienti majú klinické zlepšenie a v niektorých prípadoch je možné zhoršenie symptómov. Ukazuje sa, že drahé lieky môžu spôsobiť škodu. Účinnosť liečby závisí od individuálnej reakcie tela, štádia choroby (v terminálnych štádiách neexistuje dôvod na takúto liečbu) a tiež od kvalifikácie injekčného zdravotníckeho pracovníka..

kontraindikácie

Prípravky kyseliny hyalurónovej majú množstvo prísnych kontraindikácií, ktoré nemožno ignorovať:

• precitlivenosť na existujúce alebo ďalšie zložky lieku;
• akútny zápalový proces vo vnútri kĺbu;
• deti do 18 rokov;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• porušenie integrity kože alebo dermatologických ochorení v mieste vpichu;
• akútne obdobie infekčných chorôb;
• hypertermia.

Závery: Prípravky HA s intraartikulárnym podaním majú protizápalový, analgetický a štrukturálne modifikujúci účinok, trvajúci až 8 až 12 mesiacov. po priebehu injekcií vám umožňujú odložiť termíny endoprostetík a pomáhať pacientom, ktorí sa neodporúčajú pre túto chirurgickú metódu liečby (diabetes mellitus, časné zotavenie po mozgovej príhode a infarkte atď.). Zohrávajú dôležitú úlohu pri komplexnej liečbe OA.

Podľa odborníkov majú hyaluronáty a kortikosteroidy približne rovnakú účinnosť 1 mesiac po injekcii, ale 5 až 13 týždňov po podaní vykazujú HA prípravky výrazne väčší účinok..

Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbu: prehľad najlepších moderných liekov

Ochorenia kĺbov a lézie často vyžadujú dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa množstvo opatrení vrátane liekovej terapie. Väčšina perorálnych látok nie je dostatočne účinná, pretože účinné látky nemajú čas na to, aby sa lézie dostali nezmenené.

Z tohto dôvodu je mnohým pacientom predpísaná injekcia rôznych liekov, vrátane kyseliny hyalurónovej, ktorá vykazuje dobré výsledky pri liečbe kĺbov..

Kyselina hyalurónová: opis látky

Látka nazývaná kyselina hyalurónová, ktorá sa používa na injekciu pri liečbe chorôb kĺbov, patrí do skupiny regenerantov a regenerantov, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v chrupavkách a tvrdých tkanivách..

Kyselina hyalurónová v prirodzenej forme sa nachádza v ľudskom tele a je neoddeliteľnou súčasťou prakticky všetkých biologických tekutín. V súčasnosti sa aktívne používa v medicíne a kozmetike, a to vďaka svojej schopnosti ovplyvňovať tvrdé tkanivá, ako aj stav epidermy a všetky jej deriváty..

Použitie kyseliny hyalurónovej na liečenie kĺbov

Farmakologické prípravky založené na kyseline hyalurónovej sa používajú na liečbu kĺbov, ak má pacient tieto indikácie:

• Deformácia kĺbov v dôsledku rozvoja osteoartrózy alebo artrózy.
• Dystrofia chrupavky.
• Postupné ničenie veľkých a malých kĺbov.
• Časté mechanické poškodenie chrupavky.
• Rehabilitácia po ťažkých zraneniach.
• Rehabilitácia po diagnostických opatreniach spojených s manipuláciami prenikajúcimi do dutiny kĺbu.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou eliminujú bolesť, ktorá je hlavným príznakom mnohých ochorení pohybového aparátu, a obnovujú pohyblivosť postihnutého kĺbu, čo prispieva k urýchlenému zotaveniu a inhibícii patologických procesov..

Kĺbov bolí? - Tento krém dokáže „postaviť na nohy“ aj tých, ktorí sú bolestivé chodiť niekoľko rokov..

Účinnosť liekov s hyalurónom

Účinnosť intraartikulárneho podávania liekov s hyalurónom je potvrdená prehľadmi mnohých pacientov, ktorým sa podarilo zbaviť fyzického nepohodlia a urýchliť proces ich zotavenia alebo zotavenia po zraneniach.

Najprv by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste získali prognózy týkajúce sa absolvovania takéhoto kurzu.

Prípravky kyseliny hyalurónovej

Zvážte charakteristiku najpopulárnejších liekov prezentovaných v lekárňach a obsahujúcich kyselinu hyalurónovú a určených na intraartikulárne podanie.

Fermatron

Droga "Fermatron":

• Predáva sa v jednorazových injekčných striekačkách obsahujúcich 30 mg hyaluronátu sodného.
• Jeho použitie vám umožňuje zväčšiť objem a obnoviť viskozitu štruktúry synoviálnej tekutiny, ktorá pozitívne ovplyvňuje pohyblivosť kĺbov, pomáha odstraňovať bolesť a zmierňuje zápal..
• Injekcia sa podáva raz týždenne, v závislosti od klinického obrazu a stupňa poškodenia kĺbov sa predpíše celkom 1 až 3 injekcie.
• Dočasné zvýšenie zápalu v prítomnosti osteoartritídy je normálnou reakciou na podávanie lieku, podobný vedľajší účinok sa vyrieši sám o sebe bez ďalších opatrení..
• Náklady na 2 ml roztoku sú od 4 000 rubľov.

Ostenil

Droga "Ostenil":

• Ostenil obsahuje kyselinu hyalurónovú vo forme sodnej soli; látka podlieha bakteriálnej fermentácii, ktorá zaručuje vysoký stupeň čistenia. Bielkovinové zlúčeniny sú z kompozície vylúčené, takže prakticky neexistuje žiadne riziko vzniku alergickej reakcie.
• Roztok "Ostenil" je určený na intraartikulárne podanie.
• Celý priebeh zahŕňa 1 - 2 procedúry v závislosti od reakcie a pozitívnej dynamiky, medzi injekciami je udržiavaná prestávka 2 týždne.
• Dnes je Ostenil jedným z najdostupnejších prípravkov na báze kyseliny hyalurónovej. Náklady na injekčnú striekačku obsahujúcu 2 ml liečiva sú od 3 400 rubľov.

"Hyalurom"

Droga "Hyalur":

• Určené na liečbu zápalových lézií kĺbov v miernej alebo stredne ťažkej forme.
• Roztok sa predáva v injekčných striekačkách obsahujúcich 2 ml lieku s 15 mg hyaluronátu sodného..
• Maximálna dávka pre kolenný kĺb je 2 ml, pri liečbe malých kĺbov sa znižuje na 1 ml. Injekcia sa podáva raz týždenne, trvanie liečby je 3 týždne.
• V prípade potreby sa po šiestich mesiacoch povolí opakovaný kurz; pre iné kĺby nie je potrebná žiadna prestávka.
• Náklady na 2 ml roztoku Hyalur sú od 5600 rubľov.

Dyuralan

Dyuralanové riešenie:

• Je to liek vyrobený vo Veľkej Británii na báze neživočíšnej kyseliny hyalurónovej.
• Dnes sa predáva v 3 ml injekčných striekačkách obsahujúcich 60 mg účinnej látky..
• Priebeh liečby zahrnuje jedinú injekciu lieku, injekcie sú umiestnené do oblasti bedrového alebo kolenného kĺbu.
• Náklady na 3 ml injekčného roztoku Dyuralan sú 13 000 rubľov.

Adant

Riešenie „Adant“:

• Dostupné v 2,5 ml injekčných striekačkách, ktoré obsahujú 25 mg hyaluronátu sodného.
• Injekcie sa podávajú raz týždenne, štandardné trvanie liečby je 5 týždňov. Liek možno považovať za univerzálny: je vhodný na liečbu akýchkoľvek kĺbov bez ohľadu na stupeň poškodenia.
• Ak existujú náznaky, uskutočňujú sa injekcie do dutiny zápästo-metakarpálneho kĺbu, čo znamená niekoľko možností zavedenia roztoku. Špecifiká postupu určuje odborník, a to nielen v závislosti od typu, ale aj od štádia lézie..
• Cena je od 6000 rubľov.

Giruan Plus

Droga „Giruan Plus“:

• Zloženie roztoku „Giruan Plus“ obsahuje 1% hyaluronát sodný, predávaný v injekčných striekačkách obsahujúcich 2 ml lieku.
• Maximálny počet procedúr v rámci kurzu sú 3 injekcie, medzi ktorými je udržiavaná týždenná prestávka.
• Giruan Plus sa líši od väčšiny analógov založených na kyseline hyalurónovej indexom vysokej molekulovej hmotnosti, ktorý mu umožňuje aktívne stimulovať syntézu tejto látky prirodzeným spôsobom v tele a zvyšovať terapeutickú účinnosť.
• Cena je od 6500 rubľov.

Sinocrom

Riešenie „Sinokrom“:

• Týka sa prípravkov s nízkou molekulovou hmotnosťou založených na kyseline hyalurónovej; liek sa predáva v injekčných striekačkách vo forme pripravenej na injekciu v objeme 2 ml.
• Celý cyklus pozostáva z 5 injekcií, medzi ktorými je udržiavaná týždenná prestávka..
• Po 6 mesiacoch je možné opakovaný priebeh kurzu upevniť dosiahnutý výsledok..
• Liek si môžete kúpiť v lekárni od 4000 rubľov.

RusVisk

RusVisk riešenie:

• Dobre sa hodí na liečenie zápalových lézií kĺbov a chrupavky v štádiu 2 - 3.
• Injekčné striekačky obsahujú hyaluronát sodný v objeme 16 mg, nie je potrebné ďalšie riedenie roztoku.
• V závislosti od závažnosti ochorenia sú predpísané 3 až 5 injekcií, medzi ktorými je udržiavaná týždenná prestávka. Je možné súčasne liečiť niekoľko kĺbov naraz, v tomto prípade sa injekcie podávajú bez prerušenia.
• Náklady na riešenie RusVisk sa pohybujú od 4 500 rubľov.

Kyselina hyalurónová "Evalar"

Spoločnosť "Evalar" vyrába kapsuly s obsahom 0,19 mg kyseliny hyalurónovej určené na perorálne podanie:

• Koncentrácia účinnej látky v prípravku je 150 mg, ale podobný spôsob podania významne znižuje účinnosť, ktorá je spojená s dlhým transportom do lézií, kde sa kyselina hyalurónová často dostáva do už zmenenej formy..
• Z tohto dôvodu sa kapsuly používajú skôr na potlačenie procesov starnutia pokožky a na zlepšenie stavu epidermálnych derivátov než na liečenie kĺbových ochorení..
• Môžu byť predpísané na profylaktické použitie po ťažkých zraneniach alebo pri výskyte sklonu k zápalovému poškodeniu kĺbov.
• Priemerná cena balenia obsahujúceho 30 kapsúl je 1200 rubľov.

Kyselina hyalurónová Evalar

Pokyny na používanie drog

Na intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej sa budú vyžadovať injekčné striekačky s injekčnou ihlou veľkosti 21G a valec, ktorého dĺžka je 38 mm. Miesto vpichu je vopred ošetrené alkoholovým roztokom, aby sa zabránilo infekcii; postup sa vykonáva v jednorazových lekárskych rukaviciach.

Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o otázku: ako je potrebné časť vstreknúť do kĺbu, aby došlo k účinku liečby? Naučte sa pokyny, ktoré vám pomôžu odpovedať na túto otázku..

Režim liečby je nasledujúci:

• Nie je možné podať viac ako 1 injekciu týždenne.
• Dávku určuje lekár v závislosti od diagnózy a predpísaného liečiva. Po zavedení veľkých dávok sa podá niekoľko injekcií do jedného kĺbu.
• Štandardný postup zahŕňa 3-5 injekcií.
• V prípade potreby je možné naplánovať druhý rok po roku..

Injekcie do kolena alebo bedrového kĺbu

Postup sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi pokynmi:

1. Poskytnuté sú sterilné podmienky, po ktorých môžete otvoriť obal s liekom. Väčšina injekčných roztokov kyseliny hyalurónovej je spočiatku v injekčných striekačkách na jedno použitie.
2. Ihla je opatrne vložená do postihnutého kĺbu a rotácia pomocou injekčnej striekačky by sa mala vylúčiť, pretože takéto pohyby môžu poškodiť tvrdé tkanivá.
3. Ak sa vyskytne rezistencia, ktorá je príznakom kontaktu ihly s chrupavkou alebo inou prekážkou, je potrebné zopakovať zavedenie ihly od úplného začiatku; inak bude injekcia sprevádzaná silnou bolesťou.
4. Zavedenie lieku s kyselinou hyalurónovou sa uskutočňuje pomaly, bez náhlych a rýchlych pohybov..
5. Po ukončení postupu sa musí striekačka zlikvidovať..

Počas procedúry sa musí dávať pozor, aby sa zabránilo vstupu akýchkoľvek dávok roztoku do tráviaceho systému alebo slizníc.

kontraindikácie

Injekcie s prípravkami obsahujúcimi kyselinu hyalurónovú sú kontraindikované, ak má pacient tieto kontraindikácie:

• Zápal hnisavého zápalu alebo infekčných dermatologických lézií v mieste podania injekcie, infekčné choroby v aktívnom štádiu sprevádzané horúčkovitým stavom.
• Lokálny opuch, stagnácia krvi alebo lymfatickej tekutiny.
• Alergická reakcia na proteínové zlúčeniny.
• Do 18 rokov, tehotenstvo a laktácia.
• Antiseptické ošetrenie pleti.
• Nadmerná syntéza a akumulácia synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine, najmä v kolene.

Zbavte sa artritídy a osteochondrózy za mesiac

Chrbát a kĺby sa za 5 dní vyliečia a vrátia sa akoby za 20 rokov! Je to len nevyhnutné.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch sa po injekcii kyseliny hyalurónovej vyskytnú krátkodobé vedľajšie účinky, ktoré môžu byť nasledujúce:

• Lokálne zvýšenie teploty pokožky.
• Začervenanie, pocit pálenia a svrbenie v mieste vpichu.
• Vzhľad opuchu.
• Krvácanie kĺbov.
• bolesť.

Možné komplikácie

Injekcie kyseliny hyalurónovej sú bezpečným postupom, ak sa vykonávajú v súlade s pokynmi a ak nie sú kontraindikácie. Zavádzanie liekov by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, inak existuje riziko komplikácií spôsobených mechanickým poškodením kĺbu alebo infekcie.

Poškodenie zdravia alebo ťažké nepohodlie po injekcii kyseliny hyalurónovej sa má okamžite nahlásiť odborníkovi, ktorý vykonal tento postup..

Ak bolí chrbát, krk alebo spodná časť chrbta, neodkladajte liečbu, ak nechcete skončiť na invalidnom vozíku! Chronická bolesť v chrbte, krku alebo spodnej časti chrbta je hlavným príznakom osteochondrózy, prietrže alebo iného závažného ochorenia. Liečba sa musí začať hneď teraz.

Interakcia s inými liekmi

Podľa pokynov pre prípravky výrobcovia odporúčajú:

• Interakcia s inými liekmi nie je žiaduca, kyselina hyalurónová sa nesmie miešať s inými liekmi.
• Pri podrobení sa komplexnej liekovej terapii zlučiteľnosť farmakologických látok určuje lekár individuálne.
• Pri použití antikoagulancií je potrebná zvýšená opatrnosť: spoločný kurz zvyšuje riziko miestneho krvácania v mieste vpichu a následnej tvorby hematómov..

záver

Použitie liekov na báze kyseliny hyalurónovej sa považuje za jeden z najdrahších spôsobov liečby zápalových lézií kĺbov a obnovenia chrupavky..

Kyselina hyalurónová na ošetrenie kĺbov

obsah

Kyselina hyalurónová - čo to je?

Kyselina hyalurónová (HA, kyselina hyalurónová) je reťazec disacharidov, ktoré pozostávajú z glukurónových kyselín a N-acetylglukozamínu, vzájomne prepojené glykozidickými väzbami. Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou ľudských tkanív, nachádza sa v mnohých biologických prostrediach tela a je súčasťou medzibunkovej matrice. K deštrukcii hyaluronátu dochádza pôsobením enzýmu hyaluronidázy.

Kyselina hyalurónová sa nachádza vo veľkých množstvách v koži, ako aj v synoviálnej tekutine kĺbov. Priemerná hmotnosť jednej z jej molekúl, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny, je 3140 kDa. Jednotlivé vlákna HA sú vzájomne prepojené pomocou proteínových molekúl s celým komplexom proteoglykánov (agrekany)..

Agrekany sa skladajú z chondroitín sulfátu, glukozamín sulfátu a keratan sulfátu. Majú dôležitú vlastnosť pri viazaní molekúl kyseliny hyalurónovej, čím zadržujú vodu vo vnútri kĺbu, zvyšujú elastické vlastnosti chrupavky, jej elasticitu a odolnosť proti zvýšenej fyzickej námahe. HA je zodpovedný za viskozitu synoviálnej tekutiny kĺbu, pôsobí ako mazivo, vďaka ktorému kĺbové povrchy hladko interagujú medzi sebou bez trenia a bolesti..

Funkcie kyseliny hyalurónovej

Prípravky na báze kĺbov na báze kyseliny hyalurónovej sa používajú pri liečbe od začiatku 80. rokov. V súčasnosti je ich účinnosť pri liečbe mnohých ochorení kĺbov dokázaná v klinických štúdiách..

Kyselina hyalurónová tvorí os veľkej proteoglykánovej molekuly: spolu s kolagénovými vláknami je hlavným stavebným materiálom spojivového tkaniva a chrupavky kĺbu. HA je produkovaný synoviálnou membránou a vstupuje do kĺbovej dutiny: je to práve táto kyselina, ktorá je zodpovedná za štruktúru a viskóznu konzistenciu normálnej synoviálnej tekutiny..

Vnútrovznikové mazivo

Vo vnútri tela je HA umiestnená na povrchu chrupavky kĺbu a jeho synoviálnej membrány, zaisťuje dobré kĺzanie kostných komponentov kĺbu, eliminuje mechanické namáhanie. Posledne uvedený účinok je zvlášť dôležitý, pretože nadmerné mechanické namáhanie je namáhanie kĺbu a spôsobuje množstvo porúch. Začínajú sa tvoriť molekuly spôsobujúce degeneráciu chrupavky, rovnako ako prozápalové cytokíny, ktoré iba zvyšujú poškodenie tkanív kĺbov, prispievajú k rozvoju bolesti a ďalších symptómov. Kyselina hyalurónová je tiež nevyhnutná pre chondrocyty, aby sa syntetizovali proteoglykány hyalínovej chrupavky..

Hyaluronát s vysokou molekulovou hmotnosťou sa nachádza vo veľkých množstvách v synoviálnej tekutine zdravého kĺbu, čo poskytuje mechanickú ochranu chrupavky. Jednou z hlavných príčin osteoartritídy je progresívne narušenie produkcie HA fibroblastami: znížená je molekulová hmotnosť produkovanej kyseliny a jej koncentrácia v kĺbovej dutine. Intraartikulárne podávanie liečiva založené na vysokej molekulovej hmotnosti a koncentrovanej kyseline hyalurónovej začína proces obnovenia normálnych fyzikálno-chemických vlastností synoviálnej tekutiny.

Biochémia a imunita

Kyselina hyalurónová sa podieľa na regulácii anabolických a imunitných procesov, pretože jej molekuly interagujú s receptormi makrofágov (imunitné bunky), fibroblastami a chondrocytmi. Nedostatok HA alebo zmena v jeho obvyklej štruktúre je spojená so znížením počtu alebo aktivity chondrocytov, ako aj s ich rýchlou deštrukciou na pozadí chronického zápalového procesu. Zároveň sa aktivujú matricové metaloproteinázy a hyaluronidázy: sú to enzýmy, ktoré ničia hyaluronát a prispievajú k rýchlej deštrukcii tkaniva kĺbovej chrupavky. Pri osteoartritíde sa pozoruje pokles produkcie prírodnej HA, v dôsledku čoho dochádza k dezintegrácii makromolekuly, čím sú porušené jej hydrofilné vlastnosti..

Použitie v terapii

Nahradenie prírodnej kyseliny hyalurónovej jej umelým zavedením do kĺbu je spôsobené jej rôznymi účinkami na tkanivá ľudského tela a nielen zlepšením kĺzania kĺbových povrchov. V mnohých štúdiách vedci dokázali schopnosť HA pôsobiť ako chondroprotektor, protizápalové a anabolické činidlo. To znamená, že jeden liek môže potenciálne nahradiť niekoľko liekov naraz. Kyselina hyalurónová sa pri liečbe kĺbov označuje ako prostriedok patogenetickej terapie.

Protizápalová zložka pôsobenia hyaluronátu sa realizuje znížením produkcie prostaglandínov a prozápalových cytokínov (interleukíny, tumor nekrotizujúci faktor), potlačením produkcie metaloproteináz a súčasným stimulovaním syntézy formácií, ktoré tieto peptidázy inhibujú. V klinických štúdiách sa preukázalo, že 2 mesiace po začiatku intraartikulárneho podania hyaluronátu sa významne zníži množstvo interleukínu-6, hlavného prozápalového cytokínu..

Kyselina hyalurónová priťahuje 1 000-krát viac vody ako jej vlastná hmota. Táto najdôležitejšia vlastnosť sa stala dôvodom na štúdium a použitie kyseliny hyalurónovej na liečenie kĺbov. Rovnaká vlastnosť sa používa v estetickej kozmetike..

Aké kĺby a choroby sa používajú na liečbu hyalurónu

Nedostatok hyaluronátu v synoviálnej tekutine kĺbu nepriaznivo ovplyvňuje stav chrupavky kĺbu a rozsah pohybu. Pri súčasnom nedostatku živín, chondroitínu a glukozamínov dochádza k rednutiu a rýchlemu opotrebovaniu kĺbového tkaniva: človek začína pociťovať nepríjemné pocity, bolesť kĺbov pri chôdzi.

Zavedenie kyseliny hyalurónovej do kĺbov vo forme injekcií alebo tabliet pomáha urýchliť tvorbu nových chondrocytov. Produkcia kolagénu je tiež aktivovaná. Injekcie pomáhajú pri liečbe chorôb sprevádzaných degeneráciou chrupavky. Napríklad artróza a artritída. HA injekcie sa najčastejšie umiestňujú do kolenného kĺbu..

Výhody a nevýhody intraartikulárneho podávania liečiv

Účinnosť a minimálne riziko systémových vedľajších účinkov viedlo k tomu, že prípravky kyseliny hyalurónovej pre kĺby sa stali veľmi populárne. Odborníci z American College of Rheumatology (www.rheumatology.org) vo svojich odporúčaniach poukazujú na to, že intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej pri liečbe kĺbov pomáha znižovať prejavy bolesti a zlepšovať funkciu..

Toto je zvlášť dôležité pre pacientov, ktorí zle reagujú na nesteroidné protizápalové lieky. To zahŕňa výskyt vedľajších účinkov počas liečby, prítomnosť kontraindikácií na ich použitie a úplnú absenciu účinku liečby..

Intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej má niekoľko nuancií, ktoré by sa mali zvážiť pred začatím liečebného cyklu:

• - injekcie by mal vykonávať odborník s príslušným lekárskym vzdelaním, ktorý pozná techniku ​​intraartikulárneho podávania liekov;
• - zložky liečiva môžu spôsobiť alergickú reakciu alebo rozvoj edematózneho syndrómu;
• - pomerne vysoké náklady na kurz (jedna injekcia lieku s kyselinou hyalurónovou pre náklady na kĺby až niekoľko tisíc rubľov);
• - injekcia je sprevádzaná bolesťou, ktorú je potrebné vziať do úvahy pri jej podávaní pacientom s precitlivenosťou.

Formy uvoľňovania liečiva a spôsoby podávania

Prípravky na liečenie kĺbových patológií založených na kyseline hyalurónovej sa líšia v spôsoboch podávania. Najobľúbenejšou možnosťou je intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej..

Spoločné vstrekovanie

Od priameho zavedenia HA do kĺbu sa očakáva výsledok vo forme začatia regenerácie chrupavkového tkaniva, zlepšenia jeho výživy, zvýšenia viskozity synoviálnej tekutiny a zvýšenia jej objemu. Na tento účel by sa liek mal podávať v kurzoch. Trvá 3 až 5 injekcií v intervale 5 až 7 dní.

Trvanie liečebného cyklu sa volí individuálne v závislosti od stupňa artrózy kĺbu. V miernych prípadoch môže postačovať jeden priebeh a pri výrazných zmenách v kĺbe sa musí opakovať priebeh podávania HA..

Pravidlá vstrekovania kyseliny hyalurónovej do kĺbovej dutiny:

1. Liek by sa mal podávať výhradne za sterilných podmienok: je dôležité, aby sa dodržali všetky pravidlá týkajúce sa asepsie a antiseptika, aby sa zabránilo infekcii kĺbu..
2. Ak sa 3 alebo viac injekcií lieku neuskutoční, liečebný priebeh by sa mal prerušiť. A choďte hľadať ďalšie ošetrenie. Pri deformujúcich sa kĺbových patológiách môže strata času viesť k nezvratným zmenám v kĺbe.
3. Pred vstupom do ihly lekár vypočíta miesto vopred, aby sa nedotkol krvných ciev. Myslím si, že je zrejmé, že zákrok by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár.

Ak nie ste spokojní s perspektívou pravidelného pravidelného podávania lieku do kĺbu, má zmysel zvážiť ďalšie alternatívy - napríklad ďalšie použitie HA s jedlom. Nižšie nájdete informácie o výhodách tohto prístupu..

Masti a gély

Na liečenie chorôb kĺbov sa používajú aj miestne liečivá s kyselinou hyalurónovou. Sú však menej účinné ako injekcie..

Dôvodom je, že HA preniká veľmi zle cez pokožku a podkožný tuk do kĺbu. V porovnaní s nimi je orálne podanie a intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej účinnejšie..

Masti a gély však môžu obsahovať nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak), glukokortikosteroidy. Dokážu zmierniť bolesť, zastaviť opuchy tkanív a zlepšiť pohybovú aktivitu pacienta..

Tablety a kapsuly

Ochorenia pohybového ústrojenstva môžu výrazne obmedziť rozsah pohybu pri športe a v každodennom živote, bolesť ovplyvňuje kvalitu života.

Doplnenie kyseliny hyalurónovej potravou a doplnkami vo forme tabliet a kapsúl pomôže udržať zdravie kĺbov a pohyblivosť tak dlho, ako je to možné..

Perorálne podávanie HA má systémový účinok na všetky telesné tkanivá: zlepšuje sa stav kože, spojivového tkaniva a chrupavkového tkaniva. Kapsuly je potrebné užívať dlhodobo (v priemere je to 2 - 3 mesiace), pretože účinok sa vyvíja postupne. Hyaluronát je distribuovaný v tele, ovplyvňuje kĺby a vnútorné orgány. Na pozadí dlhodobého príjmu kyseliny hyalurónovej sa zlepšuje výživa kĺbov. Synoviálna tekutina sa začína vyrábať v požadovanom množstve.

Hlavnými výhodami orálnej formy užívania HA sú bezbolestnosť a absencia narušenia integrity kĺbu. Ďalším dôležitým bodom je udržiavanie stabilnej koncentrácie hyaluronátu v tele..

plniva

Výplň je prevažne kožná forma kyseliny hyalurónovej, ktorá sa používa v injekčnej kozmetike na vyplnenie vrások, nasýtenie pokožky vlhkosťou atď. Použitím výplní môžete pridať objem do určitých častí tváre - najčastejšie sa vstrekujú do pier, lícnych kostí a tváre..

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou podmienkou použitia prostriedkov s kyselinou hyalurónovou na spoločné patológie je absencia kontraindikácií. To platí najmä pre intraartikulárne injekcie, pretože pri tejto možnosti dodávania hyaluronátu sa najčastejšie vyskytujú komplikácie a vedľajšie účinky. Lekár, ktorý vykonáva manipuláciu, musí mať techniku ​​intraartikulárnej injekcie, musí dodržiavať všetky pravidlá asepsie a antiseptiky, aby sa zabránilo zavlečeniu infekcie a iných komplikácií..

Indikácie pre zavedenie liekov s kyselinou hyalurónovou do kolena a iných kĺbov:

1. Potreba zmierniť bolesť u pacientov s štádiami II-III osteoartrózy kolena. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď iné možnosti liečby (strata hmotnosti, fyzioterapeutické metódy, fyzikálna terapia, chondroprotektory) neboli účinné..
2. Pacienti s osteoartrózou kolenného kĺbu s neúčinnosťou paracetamolu na úľavu od bolesti.
3. Pri absencii účinku perorálnych nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Kyselina hyalurónová má určitý protizápalový účinok, preto pôsobí komplexne, odstraňuje bolesti, zlepšuje funkciu kĺbov a chrupavky.
4. Ak existujú kontraindikácie na užívanie NSAID - napríklad žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, individuálna intolerancia.
5. Vývoj závažných vedľajších účinkov pri liečbe NSAID alebo selektívnych inhibítorov COX-2, ktoré si vyžadujú prerušenie liečby.
6. V prípade odmietnutia alebo neochoty pacienta užívať nesteroidné protizápalové lieky.
7. Za účelom zlepšenia funkcií a rozsahu pohybu kĺbov u pacientov s artrózou 2 - 3 štádia.
8. Chronická bolesť kĺbov, ktorá nereaguje na iné terapie.

Nie vždy je zavedenie kyseliny hyalurónovej opodstatnené. Existujúce kontraindikácie užívania liekov založených na kyseline hyalurónovej:

1. Pacienti s osteoartrózou v štádiu IV, keď dôjde k úplnému zničeniu chrupavky a kĺbových povrchov, keď je už potrebný chirurgický zákrok.
2. Obrovský objem tekutiny (výtok) v kĺbe. V tomto prípade sú opodstatnené glukokortikoidy a iné protizápalové lieky. HA prípravky môžete podávať až po zníženom výtoku.
3. Anatomické vlastnosti kĺbovej štruktúry, ktoré znemožňujú podanie injekcie liečivej látky.
4. Ak máte podozrenie na intraartikulárnu alebo periartikulárnu fraktúru. V tomto prípade je dôležitá starostlivo zhromaždená anamnéza, pred injekciou sa urobí rádiografia na objasnenie diagnózy.
5. S vývojom výrazných vedľajších účinkov (lokálnych alebo systémových) na predchádzajúce zavedenie hyaluronátu do kĺbu.
6. V prítomnosti kožných a subkutánnych tukových ochorení v mieste vpichu.
7. V prípade otravy krvi - intraartikulárna injekcia môže zhoršiť stav pacienta.
8. Podozrenie na septický proces v kĺbe, reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída.
9. Sprievodná patológia krvného koagulačného systému (hemofília, koagulácia atď.), Pri ktorej sa po injekcii môže vyskytnúť masívne krvácanie. Pri prijímaní antikoagulancií je potrebná opatrnosť pri zavádzaní kyseliny hyalurónovej do kĺbu.
10. V prítomnosti ťažkej intra- alebo periartikulárnej osteoporózy.
11. Neschopnosť lekárskeho zariadenia vykonať intraartikulárnu injekciu: nedostatok sterilnej miestnosti alebo špeciálne školenie personálu (vlastnenie artrocentézových schopností).

Možné vedľajšie účinky

Injekcie kyseliny hyalurónovej sa podávajú iba vtedy, ak je to uvedené. Droga môže spôsobiť opuch a bolesť. Na zmiernenie vedľajších účinkov lekári odporúčajú okamžite po injekcii a do dvoch dní znížia fyzickú aktivitu, aby sa tkanivá mohli zotaviť.

Niektoré prípravky kyseliny hyalurónovej môžu obsahovať hydinové výrobky. Môžu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie u ľudí alergických na kuracie bielkoviny. Na ďalšie ďalšie zložky v kompozícii, ako aj pri nízkej kvalite liečiva, sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie.

Pri čistej kyseline hyalurónovej s vysokým stupňom čistenia, pri dodržaní všetkých technických pravidiel na jej zavedenie do kĺbovej dutiny, sú vedľajšie účinky mimoriadne zriedkavé. Hodnotenia pacientov po intraartikulárnych injekciách sú často pozitívne: obnovuje sa zdravie chrupavkového tkaniva, znižuje sa drvenie a klikanie.

Potraviny s kyselinou hyalurónovou

Kyselina hyalurónová sa môže získať z potravín. Je užitočné vedieť, ktoré produkty ich obsahujú najviac. Ľudia s artrózou a inými ochoreniami kĺbového spojivového tkaniva sa odporúčajú pravidelne jesť. To umožní osobe preukázať silnú odolnosť voči starobe, chorobám kĺbov a spojivového tkaniva.

Vysoký obsah kyseliny hyalurónovej sa nachádza v bohatom mäsovom bujóne, na prípravu ktorého sa používalo nielen mäso, ale aj kosti, koža a šľachy zvieraťa. Hyliuronát je bohatý na želé mäso, hovädzie mäso a morčacie mäso. Je to krmivo pre zvieratá, ktoré je hlavným zdrojom kyseliny hyalurónovej pre ľudské telo. Musí sa používať na zlepšenie kĺbového tkaniva..

Sójové výrobky sú vynikajúcim zdrojom hyaluronátu pre tých, ktorí nekonzumujú mäsové bujóny alebo sú vegetariáni. V sójových bôboch sa nachádza veľa kyseliny: obsahujú tiež mnoho fytoestrogénov, ktoré telo potrebuje na syntézu kyseliny hyalurónovej. Sójové mlieko, tofu - to všetko sú dobré zdroje HA.

Hyaluronát sa tiež nachádza v nápojoch: veľa sa nachádza v červenom víne. Ide výlučne o kvalitné vína prírodného pôvodu, ktoré sa pripravujú spracovaním hrozna spolu so šupkou a semenami. Ak pijete jednu pohárik červeného vína denne, môžete nasýtiť svoje telo potrebným počtom fytoestrogénov..

Už prispejú k syntéze kyseliny hyalurónovej v tele, ktorá pôsobí ako katalyzátor. Ľudia, ktorí sa vyhnú pitiu alkoholu, môžu byť pití prírodnej hroznovej šťavy. Výťažok z lopúcha má podobný katalytický účinok: dá sa kúpiť v lekárni.

Kde kúpiť kyselinu hyalurónovú v tabletách a kapsulách

V online obchode iHerb.com je k dispozícii veľký výber kyseliny hyalurónovej v tabletách a kapsulách. Tu je priamy odkaz na príslušnú časť obchodu:

Spoločnosť iHerb dodáva do Moskvy a ďalších ruských miest v období jedného až dvoch týždňov. Doručuje sa do pobočiek Boxberry, Pony Express alebo Russian Post. Posielanie objednávok v hodnote 1400 rubľov je bezplatné.

zdroj:

1. Profesor A.V. Naumov, profesor L.I. Alekseeva, RIADENIE PACIENTOV S OSTEOARTHRITICKOU A KOMORBIDITOU VO VŠEOBECNÝCH Lekárskych praktikách, Moskva, 2016, https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/Articles/REK-osteo2016.pdf
2. Karateev A.E., Pogozheva E.Yu., Amirjanova V.N., Filatova E.S. Federálny štátny rozpočet, vedecká inštitúcia, vedecký výskumný ústav pre reumatológiu pomenovaný po V. A. Nasonova “, SÚČASNÁ RHEUMATOLÓGIA č. 3´18, Moskva, 2018
3. Petukhov AI, Kornilov NN, Kulyaba TA, Injekčné prípravky kyseliny hyalurónovej na liečenie gonartrózy z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch, vedecká a praktická reumatológia. 2018; 56 (2): 239 - 248
4. http://articular.com.ua/indications-for-treatment/

O autorovi:

Natalya A. Lukina, detská lekárka, Štátna lekárska univerzita v Tyumen

Kyseliny hyalurónové na ošetrenie kĺbov

Kyselina hyalurónová je podstatnou zložkou synoviálnej tekutiny a kĺbových tkanív, zúčastňuje sa na metabolizme chrupavky hyalínu, poskytuje viskozitu synoviálnej tekutiny a uľahčuje kĺzanie kĺbových povrchov navzájom pri pohybe.

Význam kyseliny hyalurónovej pre zdravie kĺbov

Zdravý kĺb pozostáva z kĺbových povrchov kostí pokrytých hyalínovou chrupavkou, synoviálnej membrány, ktorá lemuje steny kĺbovej kapsuly zvnútra a synoviálnej tekutiny, ktorú synoviálna membrána vytvára. Hyalínová chrupavka dostáva výživu zo synoviálnej tekutiny a zo spodnej vrstvy kostného tkaniva. Zdravá hyalínová chrupavka je pevná a pevná. Synoviálna tekutina tiež maže kĺbové povrchy a uľahčuje kĺzanie pri pohybe..

Pri chorom kĺbe je výrazne znížený obsah kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine a tkanivách kĺbu. Zriedená kĺbová chrupavka sa uvoľní, pohyb kĺbových povrchov voči sebe nastane s výrazným trením, tkanivá obklopujúce kĺb sa zapália, objavia sa bolesti kĺbov.

Ako sa používa kyselina hyalurónová??

Prípravky kyseliny hyalurónovej sa injikujú do kĺbovej dutiny intraartikulárnou injekciou. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu byť takéto injekcie 3 až 5. Kurzy sa opakujú každých 6 - 12 mesiacov..

Drogy môžete zadávať v nemocnici aj na klinike. Ak to stav kĺbov umožňuje, pacient môže počas injekcie lieku viesť obvyklý životný štýl, ale je žiaduce znížiť zaťaženie kĺbov..

V prípade silného zápalu v kĺbe so silným intraartikulárnym výtokom je lepšie odložiť zavedenie prípravkov kyseliny hyalurónovej. Napríklad príznaky zápalu v prípade artrózy kolena sa prejavujú opuchom kĺbu, zvýšením teploty kože nad kĺbom v porovnaní s okolitými tkanivami, zvýšenou bolesťou a zhoršením flexie kolena..

Je to spôsobené skutočnosťou, že veľké množstvo intraartikulárnej tekutiny môže liečivo nariediť natoľko, že účinok injikovaného množstva kyseliny hyalurónovej bude jednoducho nedostatočný. Po zápalových procesoch v kĺbe ustúpi použitie kyseliny hyalurónovej výraznejší terapeutický účinok.

Po podaní lieku môže dôjsť k miernemu opuchu v kĺbe, ktorý sa vytvorí v dôsledku objemu samotného lieku. Opuch ustúpi do jedného až dvoch dní.