Liečba neuropatie dolných končatín

Vážnym ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Liečba prebieha rôznymi drogami, fyzioterapiou, špeciálnymi postupmi, telesnou výchovou.

Čo je to neuropatia dolných končatín??

Neuropatia je lézia periférnych nervov a ciev, ktoré ich zásobujú. Spočiatku toto ochorenie nie je svojou povahou zápalové, ale následne sa naň môže ukladať neuritída, zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktorých základom sú metabolické poruchy, tkanivová ischémia, mechanické poškodenie, alergické reakcie.

Podľa typu kurzu sa neuropatia rozlišuje:

Podľa povahy patologického procesu v nervových vláknach je neuropatia axonálna (pokrýva procesy neurónov - axónov) a demyelinizujúca (šíri sa do škrupín nervových vlákien). Podľa symptómov dochádza k patológii:

1. Zmyslové. Prevládajú príznaky zmyslového narušenia a bolesti.
2. Motor. Prejavuje sa to hlavne motorickými poruchami.
3. Vegetatívny. Zaznamenávajú sa príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy v neurónoch pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkoholický je spôsobený otravou, intoxikáciou. Ďalšími možnými príčinami sú nádory, nedostatok vitamínu B, hypotyreóza, HIV, trauma, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina symptómov

Prejavy patológie v nohách sa môžu líšiť, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je choroba spôsobená traumou, príznaky pokrývajú jednu končatinu. Pri cukrovke, autoimunitných chorobách sa príznaky šíria na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť také nepríjemné, že u pacienta spôsobujú depresívne stavy.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Symptómy sa zvyčajne pozorujú neustále, nezávisia od polohy tela, denného režimu, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem opísaných príznakov sa často vyskytujú aj poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie prechladnutia, horúčavy, zmeny prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku zníženia citlivosti nôh. Často sa tiež objavuje bolesť - bolesť alebo rezanie, slabá alebo doslova neznesiteľná, sú lokalizované v oblasti postihnutej oblasti nervu..

Iné príznaky choroby

S rozvojom patológie končatín sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa spájajú ďalšie poruchy. Patria sem svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä teľatá. Ak pacient v tomto štádiu navštívi neurológa, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno, achilla. Čím nižšia je sila reflexu, tým viac choroba postupuje. V posledných fázach reflexy šľachy môžu úplne chýbať.

Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie dolných končatín, je však charakteristická pre neskoré štádiá choroby. Najprv je pocit svalovej slabosti prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to vedie k:

• znížená aktivita končatín;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• rednutie svalov, ich atrofia.

Vegetatívno-trofické poruchy sú ďalšou skupinou symptómov neuropatie. Keď je postihnutá vegetatívna časť periférnych nervov, objavujú sa tieto príznaky:

• vlasy padajú na nohy;
• pokožka sa stáva tenkou, bledou, suchou;
• objavia sa oblasti nadmernej pigmentácie;

U pacientov s neuropatiou, poraneniami, odermi na nohách sa zle liečia, takmer vždy hnisajú. Takže s diabetickou neuropatiou sú trofické zmeny také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných symptómov podľa pacienta a podľa dostupných objektívnych príznakov - zmeny kože, narušené reflexy atď..

Diagnostické metódy sú veľmi rozmanité, tu sú niektoré z nich:

Hlavnou metódou diagnostiky problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá technika elektroneuromyografie - pomáha objasniť diagnózu..

Základy liečby neuropatie

Toto ochorenie je potrebné liečiť komplexne, nevyhnutne s korekciou základnej patológie. Pri autoimunitných ochoreniach sú predpísané hormóny, cytostatiká, pri cukrovke - lieky na zníženie hladiny cukru alebo inzulín, toxický typ choroby - metódy čistenia (hemosorpcia, plazmaferéza)..

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

• obnova nervového tkaniva;
• obnovenie vodivosti;
• korekcia porúch obehového systému;

Existuje veľa liečebných metód, hlavnou je droga.

Chirurgická liečba sa praktizuje iba v prítomnosti nádorov, hernií, po zraneniach. Aby sa predišlo svalovej atrofii, sú u všetkých pacientov zobrazené fyzické cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného lekára..

V prípade neuropatie by sa mala dodržiavať diéta so zvýšeným obsahom vitamínov skupiny B a mal by sa vylúčiť aj alkohol, potraviny s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené..

Ochorenie sa úspešne lieči fyzioterapiou. Masáže, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexológia, elektrická stimulácia svalov sú vynikajúco dokázané. Aby sa zabránilo tvorbe vredov, mali by ste nosiť špeciálnu obuv, používajte ortézy.

Hlavné lieky na liečbu patológie

Lieky zohrávajú vedúcu úlohu pri liečbe neuropatie. Pretože základom je degenerácia nervového tkaniva, je potrebné lekársky vytvoriť štruktúru koreňov nervov. Dosahuje sa to používaním týchto liekov:

Neuroprotektory, urýchľovače metabolizmu v nervových bunkách - Piracetam, Mildronate. Zlepšiť trofizmus nervového tkaniva a pomôcť zlepšiť jeho štruktúru.

V priebehu liečby sa vitamíny skupiny B používajú bez problémov, zvlášť sú uvedené B12, B6, B1. Najčastejšie sa predpisujú kombinované látky - Neuromultivit, Milgamma v tabletách, injekcie. Po podaní sú poruchy citlivosti odstránené, všetky príznaky znižujú závažnosť.

Čo ešte lieči neuropatiu?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi, ako je kyselina askorbová, vitamíny E, A, sú pre organizmus veľmi užitočné pri akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín. Musia sa preto používať pri komplexnej liečbe choroby, aby sa znížil deštrukčný účinok voľných radikálov..

Pri silných svalových kŕčoch budú pacientovi pomáhať svalové relaxanciá - Sirdalud, baklofén, ktoré sa používajú iba na lekársky predpis - ak budú zneužité, môžu zvýšiť svalovú slabosť..

Proti tejto patológii existujú aj iné lieky. Vyberajú sa individuálne. Sú to tieto:

1. hormonálne lieky na potlačenie bolesti, zápalu - prednizolón, dexametazón;
2. vaskulárne lieky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifyllín, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokainom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako aj otepľovacie masti s červenou paprikou, živočíšnymi jedmi. V prípade bakteriálneho poškodenia kože nôh a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masti Tetracyklín, Oxacillín)..

Alternatívna liečba neuropatie

Liečba ľudovými prostriedkami sa používa opatrne, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť nasledujúce:

1. Kombinujte žĺtok zo surového vajca a 2 polievkové lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžicu medu. Vypite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz - 14 dní.
2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra teplej vody, nalejte pohár soli. Držte nohy vo vode po dobu 15 minút. Kurz - raz denne v mesiaci.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života..

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte dobrú prácu, nebude to trvať dlho

Polyneuropatia dolných končatín

Polyneuropatia dolných končatín je všeobecný názov pre skupinu chorôb, ktoré kombinujú poškodenie periférnych nervov nôh. Príznaky týchto ochorení môžu zahŕňať motorické, zmyslové, vegetatívne-trofické poruchy a závisia od toho, ktoré nervy sú postihnuté. Najčastejšie sú postihnuté femorálne a stredné nervy.

Podstatou patológie je narušenie metabolických procesov v tkanivách nervových vlákien. V dôsledku toho vlákna strácajú svoje funkcie, predovšetkým hlavnú - vykonávajú impulzy centrálneho nervového systému na receptory kože, svalov a končatín. Dochádza k narušeniu inovácie.

Neuropatia dolných končatín dobre reaguje na včasnú liečbu. Pri neskoršom začatí liečby nie je vždy možné úplne odstrániť prejavy choroby. Opomenuté štádium neuropatie vedie k zdravotnému postihnutiu a zdravotnému postihnutiu pacienta.

Príčiny neuropatie dolných končatín

Polyneuropatia nôh sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Základom je metabolická porucha po vážnej intoxikácii tela. Môže dôjsť k otrave látkami zvonku (jedy) alebo patogénnymi baktériami..

Najčastejšie nervové ochorenia v tkanivách nôh spôsobujú:

• systematické užívanie alkoholu alebo drog;
• pracovať alebo bývať v prostredí nebezpečnom pre životné prostredie;
• otrava olovom, ortuťou, arzénom a inými látkami;
• poranenia nôh;
• choroby ovplyvňujúce metabolizmus v tele (patológia štítnej žľazy, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek);
• závažné vírusové a infekčné choroby (AIDS, záškrt, závažný priebeh ovčích kiahní alebo chrípky atď.);
• chronicky zlá strava, ktorá vedie k nedostatku základných prvkov bunkovej výživy, najmä vitamínov a minerálov;
• neuropatia sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok určitých liekov užívaných na rakovinu (protinádorové lieky), tuberkulóza (izoniazid), poruchy srdcového rytmu (amiodarón);
• komplikácia autoimunitných chorôb;
• dedičnosť chorôb, ktorých prejavmi sú neuropatia chodidiel (amyotropia Charcot-Marie-Tooth, atď.).

Hlavné príznaky

Polyneuropatia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétneho typu patológie. Jeden nerv alebo niekoľko nervov môže byť postihnutých naraz. Napríklad pri diabetes mellitus sa metabolické poruchy rozširujú na všetky nervy nachádzajúce sa v nohách.

Neuropatia dolných končatín sa môže prejaviť zníženou citlivosťou, problémami s pohybmi, vegetatívno-trofickými zmenami v tkanivách končatín. Všetky tieto formy časom napredujú..

Citlivé poruchy

Pri tomto type poruchy sa dysfunkcia rozširuje na senzorické vlákna nervového tkaniva..

• nepríjemné pocity na končatinách: "plazivý plaz sa", pocit dotyku, cudzie teleso vo vnútri, znecitlivenie prstov, chodidiel atď.; keď sa choroba vyvíja, tieto pocity pacienta znepokojujú čoraz viac, vrátane zasahovania do nočného odpočinku;
• bolesti inej povahy: bolesti, tupé bolesti, niekedy ostré, „streľba“;
• strata citlivosti pokožky: nedochádza k žiadnym reakciám na dotyk, neexistuje rozdiel medzi chladom a horúcimi účinkami, mení sa reakcia na bolesť (bolesť sa necíti alebo sa cíti silnejšia ako obvykle);
• dôsledkom narušenia citlivosti je strata citlivosti povrchu nôh, čo vedie k nerovnováhe a koordinácii pri chôdzi.

V dôsledku ťažkostí s pohybom sa objaví ďalšie zaťaženie zraku. Pre pacienta je ťažké, je takmer nemožné chodiť v tme, keď nemôže jasne vidieť povrch pod nohami. Pri niektorých chorobách (napríklad diabetes mellitus) sa zhoršuje zrak bez paralelne s neuropatiou nôh.

Porucha motora

Poruchy pohybu sa vyskytujú v dôsledku patologických procesov v nervových vláknach zodpovedných za pohyblivosť. Výsledkom je, že pacient má:

• pri vyšetrení neurológom sa zistí pokles reflexov (Achilles, reflex kolena a iné); neprejavuje sa na úrovni pocitov;
• vo svaloch so zhoršenou inerváciou začínajú kŕče, kŕče;
• progresívna svalová slabosť (spočiatku krátko po fyzickej námahe, ale ako sa choroba vyvíja, pociťuje sa dokonca aj v pokoji);
• ťažkosti s chôdzou kvôli svalovej slabosti; pacient potrebuje ďalšiu podporu (palica, trstina atď.);
• príznaky svalovej atrofie: strata hmotnosti končatín, riedenie svalového tkaniva; vyskytuje sa pomaly, postupne, počas niekoľkých rokov súbežne s rozvojom svalovej slabosti.

Vegetatívne trofické zmeny

Nerv obsahuje vegetatívne vlákna, ktoré regulujú fungovanie vnútorných orgánov a žliaz. Ak je ich funkcia narušená, dochádza k sérii zmien v orgánoch a tkanivách. Pri neuropatii sú tieto zmeny zreteľne viditeľné:

• koža pacienta sa stáva suchou, ochablou, riedenou;
• je potené;
• dochádza k zvýšenému vypadávaniu vlasov;
• mnohé majú opuchy dolných končatín;
• slabo zahojené, malé rany, škrabance, časté rezy;
• na pokožke sa môžu objaviť pigmentové škvrny;
• v ťažkom štádiu choroby sa objavujú vredy, ktoré sa zle liečia a môžu hnisať;
• sfarbenie kože na nohe až červenkasté, fialové; začína nohami, teľatami, potom sa postupne prepne na stehno;
• zmeny trofického tkaniva v najťažších prípadoch končia gangrénovou končatinou.

diagnostika

Potom sú predpísané laboratórne testy (všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču). Na objasnenie typu neuropatie, diferenciálnej diagnostiky sú predpísané moderné hardvérové ​​metódy elektroneuromyografie. Tento postup pomáha identifikovať oddelenie poškodenia nervového systému na všetkých úrovniach, zistiť lokalizáciu a typ poškodenia (telá neurónov, ich membrány, nervové vlákna atď.).

Pre úspešnú liečbu polyneuropatie je dôležité bojovať proti jej príčine. Často ide o ochorenie pozadia s chronickým priebehom. Aby sa špecifikovali príčiny choroby dolných končatín pacienta, pošlú sa na ďalšie vyšetrenia, ktorých zoznam závisí od individuálneho klinického obrazu:

• Ultrazvuk obličiek, štítnej žľazy, iných vnútorných orgánov;
• prepichnutie miechy;
• krvný test na glukózu (cukor) a ďalšie štúdie.

Druhy liečby

Úspešnosť liečby neuropatie je možná iba integrovaným prístupom. Cieľom terapie je obnovenie nervových vlákien a vedenie nervov. Na tento účel je potrebné zlepšiť výživu tkanív, obnoviť krvný obeh, metabolické procesy. Zlepšenia sa dajú dosiahnuť kombináciou rôznych druhov terapie. Musí sa liečiť aj choroba na pozadí..

Drogová terapia

Pacient sa podrobuje liečeniu predpisovaním liekov:

• vazoaktívne lieky na zlepšenie výživy tkanív (Trental, Emoxipin, kyselina nikotínová a ďalšie);
• antioxidanty (vitamín E, aktovegín, mexidol atď.);
• Vitamíny B na zlepšenie vedenia, obnovy nervových membrán;
• anticholinesterázové lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervových impulzov (Amiridín, Epidakrin);
• svalové relaxanciá sa používajú s určitou obozretnosťou na obnovenie svalov (Midokalm, baklofén), treba však pamätať na to, že nie sú vhodné pre všetkých pacientov (môžu zvyšovať svalovú slabosť);
• na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, ketoprofén, metaloxikam), ako aj masti a náplasti s obsahom (ľudokainová masť, náplasť Voltaren a ďalšie);
• antidepresíva (duloxetín, sertralin, ketadolón);
• antikonvulzíva (pregabalín, neuronín);
• v závažných prípadoch sú lieky proti bolesti predpísané na zmiernenie bolesti (Tramadol atď.).

Okrem uvedených liekov pacientovi predpisujú lieky a postupy na boj proti základnému ochoreniu. V prípade cukrovky to budú lieky, ktoré upravujú hladinu cukru v krvi. Pri toxickej neuropatii sa prijímajú opatrenia na čistenie tela toxínov. Pri patológiách štítnej žľazy, autoimunitných ochoreniach je možná hormonálna terapia atď..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry sú navrhnuté tak, aby „vyvíjali“ nohu, vracali ju do svalov, väzov, nervov, stratených funkcií. Na tento účel je možné predpísať:

• masáž,
• akupunktúra;
• rehabilitácia;
• bahenná terapia;
• elektroforéza;
• magnetoterapia.

Aby bola liečba neuropatie úspešná, potrebuje pacient vytrvalosť, trpezlivosť a veľkú túžbu byť zdravý. Nevyhnutným predpokladom je zbavenie sa alkoholu, iných zlých návykov, dodržiavanie dennej rutiny a zdravá strava. U niektorých chorôb, ktoré spôsobili neuropatiu nôh, je indikovaná striktná strava (cukrovka, ochorenie obličiek atď.)..

Príčiny, príznaky a liečba polyneuropatie dolných končatín - aký je rozdiel medzi diabetickou, alkoholovou a inými formami choroby

Polyneuropatia je rad chorôb, ktorých príčiny sa môžu meniť, ale ich spoločnou charakteristikou je narušenie normálneho fungovania periférneho nervového systému a jednotlivých nervov, ale vo veľkom počte v celom tele..

Často ovplyvňuje ruky a nohy, prejavuje sa symetrickým znížením svalovej výkonnosti, zhoršeným krvným obehom v postihnutej oblasti a znížením citlivosti. Nohy trpia týmto ochorením najviac..

Klasifikácia chorôb

Polyneuropatia dolných končatín je rozdelená do štyroch typov a každý z nich má zase svoje poddruhy.

Na prevládajúce poškodenie vlákien

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do troch typov: senzorické, motorické a autonómne. Keď je postihnutý každý z nich, objavia sa rôzne príznaky. Ďalej zvažujeme každý z typov polyneuroglií:

1. Motor (motor). Tento druh sa vyznačuje slabosťou svalov, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Zhoršenie normálneho stavu svalov, čo vedie k ich odmietnutiu pracovať a častému výskytu záchvatov.
2. Senzorická polyneuropatia dolných končatín (citlivá). Charakteristické sú bolestivé pocity, švy, silné zvýšenie citlivosti, a to aj pri miernom dotyku na chodidlo. Existujú prípady zníženej citlivosti.
3. Vegetatívny. V tomto prípade dôjde k veľkému poteniu, impotencii. Problémy s močom.
4. Zmiešané - zahŕňa všetky príznaky vyššie uvedeného.

O porážke buniek nervových štruktúr

Nervové vlákno sa skladá z axónov a myelínových puzdier obklopujúcich tieto axóny. Tento druh sa delí na dva poddruhy:

1. V prípade deštrukcie axiálnych plášťov myelínu vývoj pokračuje rýchlejšie. Postihnuté sú senzorické a motorické nervové vlákna. Vegetatívne sú mierne zničené. Postihuje sa proximálna aj distálna sekcia.
2. Axonálne postavy v tomto vývoji pokračujú pomaly. Poruchy vegetatívnych nervových vlákien sú narušené. Svaly rýchlo atrofia. Distribúcia začína distálnou.

Lokalizáciou

Lokalizáciou sú:

1. Distálne - v tomto prípade sú zasiahnuté najvzdialenejšie oblasti nôh.
2. Proximal - ovplyvňuje vyššie umiestnené časti nôh.

Dôvod výskytu

Z tohto dôvodu existujú:

1. Dysmetabolický. Vyvíja sa v dôsledku narušenia procesov v nervových tkanivách, ktoré je vyvolané látkami produkovanými v tele následne určitých chorôb. Po objavení sa v tele sa tieto látky začnú prenášať krvou.
2. Toxická polyneuropatia dolných končatín. Vyskytuje sa s použitím toxických látok, ako je ortuť, olovo, arzén. Často sa prejavuje s

Fotografia ukazuje, ako alkohol ničí nervové bunky a spôsobuje polyneuropatiu dolných končatín.

užívanie antibiotík, ale najbežnejším typom polyneuropatie je alkohol.

Primárne a sekundárne

1. Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a ideopatické druhy. Toto je choroba, ako je syndróm Guillain-Barré..
2. Sekundárna je polyneuropatia, ktorá je výsledkom otravy, metabolických porúch, infekčných chorôb.

Príčiny choroby

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, ale nie vždy je možné ich presne určiť. Polyneuropatia dolných končatín má také hlavné príčiny:

• zdedené príčiny;
• problémy s imunitným systémom, ktoré sa objavujú v dôsledku zhoršeného fungovania tela;
• rôzne typy nádorov;
• nedostatok vitamínov v tele;
• užívanie drog zbytočne alebo nie podľa pokynov;
• narušenie endokrinných žliaz;
• problémy s obličkami a pečeňou;
• infekcie spôsobujúce procesy, ktoré spôsobujú zápal v periférnych nervoch;
• otravu tela najrôznejšími látkami.

Príznaky choroby

Ak sa vyskytne choroba, motorické a zmyslové vlákna sa zhoršujú. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky polyneuropatie dolných končatín:

• čiastočná znecitlivenie nôh;
• opuch dolných končatín;
• výskyt pocitov bolesti;
• šijacie pocity;
• svalová slabosť;
• zvýšená alebo znížená citlivosť.

Diagnostické techniky

Diagnóza spočíva v analýze choroby a jej príznakov, pričom sa vyraďujú choroby, ktoré môžu vyvolať podobné príznaky.

Pritom by mal lekár starostlivo vyšetriť všetky vonkajšie príznaky a zmeny, zistiť od pacienta, či jeho najbližšia rodina mala rovnaké ochorenie..

Polyneuropatia sa diagnostikuje aj pomocou rôznych postupov:

• biopsia;
• ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov;
• vyšetrenie mozgovomiechového moku;
• Röntgenové vyšetrenie
• krvná chémia;
• štúdium rýchlosti, ktorou reflex prechádza nervovými vláknami;
• štúdium reflexov.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie

Patologické ošetrenie

Liečba polyneuropatie dolných končatín má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad liečenie diabetickej polyneuropatie dolných končatín nebude v žiadnom prípade závisieť od odmietnutia alkoholu, na rozdiel od alkoholovej formy choroby..

Liečebné vlastnosti

Polyneuropatia je ochorenie, ktoré sa nevyskytuje samo o sebe.

Preto je pri prvých prejavoch jeho príznakov potrebné okamžite určiť príčinu jej výskytu..

A až potom eliminujú faktory, ktoré to vyprovokujú. Liečba polyneuropatie dolných končatín by preto mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie samotného koreňa tohto problému, pretože iné možnosti nebudú mať žiadny účinok..

Drogová terapia

V závislosti od typu ochorenia sa používajú tieto lieky:

• v prípade závažného ochorenia sa predpisuje metylprednizolón;
• pri silnej bolesti sú predpísané analgín a tramadol;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach v oblasti nervových vlákien: vazonit, trintal, pentoxifylín.
• vitamíny, uprednostňuje sa skupina B;
• lieky, ktoré zlepšujú proces získavania výživných látok v tkanivách - mildronát, piracetam.

fyzioterapia

Terapia tohto ochorenia je pomerne zložitý proces, ktorý trvá dlho..

Najmä ak je polyneuropatia spôsobená jej chronickou alebo dedičnou formou. Začína sa po liečbe drogami.

Zahŕňa také postupy:

• massotherapy;
• vystavenie magnetickým poliam na periférnom nervovom systéme;
• stimulácia nervového systému pomocou elektrických spotrebičov;
• nepriame účinky na orgány.

V prípade, že je telo postihnuté toxickými látkami, napríklad ak má pacient alkoholickú polyneuropatiu dolných končatín, liečba by sa mala vykonať pomocou čistenia krvi pomocou špeciálneho prístroja..

Liečba fitness

Musí sa predpísať LFK s polyneuropatiou dolných končatín, ktorá umožňuje udržiavať svalový tonus.

Komplikácie chorôb

Neodporúča sa začať proces ochorenia a komplikovať.

V opačnom prípade sa môže stať chronickou a priniesť veľa problémov. V prípade, že ste sa z tejto choroby nevyliečili, môže to viesť k tomu, že prestanete cítiť svoje dolné končatiny, svaly sa dostanú do hrozného tvaru a v dôsledku toho môžete stratiť schopnosť pohybu..

predpoveď

Ak sa liečba začína včas, prognóza je veľmi priaznivá. Existuje iba jedna výnimka - liečba chronickej polyneuropatie. Nie je možné sa úplne zbaviť tejto choroby, existujú však spôsoby, ako znížiť závažnosť jej priebehu.

Preventívne opatrenia

Ak chcete vylúčiť možnosť ochorenia, ako je polyneuropatia, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní a predpisov..

Sú spojené s opatreniami, ktoré môžu varovať pred možným poškodením a narušením periférneho nervového systému.

Toto sú nasledujúce odporúčania:

1. Z vášho života je potrebné odstrániť alkohol.
2. Pri práci s toxickými látkami je nevyhnutné používať ochranné prípravky, aby sa zabránilo ich vstupu do tela..
3. Odporúča sa monitorovať kvalitu výrobkov, ktoré konzumujete, pretože v prípade otravy týmito produktmi sa začína proces deštrukcie a narušenia normálneho fungovania nervových vlákien. To znamená rozvoj polyneuropatie..
4. Malo by sa dôkladne sledovať, pri akých dávkach užívate lieky, av žiadnom prípade by ste ich nemali používať zbytočne. Odporúča sa prísne dodržiavať pokyny lekára a neliečiť sa sami.
5. Pri zisťovaní infekčných alebo vírusových chorôb je nevyhnutné prijať opatrenia. Naliehavo je potrebné navštíviť lekára a nezačať tieto choroby, ktoré potom môžu byť príčinou rozvoja polyneuropatie..

Polyneuropatie spravidla neexistuje.

Ale ak to zistíte, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, čím budete môcť výrazne znížiť stupeň rozvoja choroby a obdobie rehabilitácie. Spočíva v návšteve fyzioterapeutickej miestnosti a terapeutických masáží..

Aj keď trpíte nejakým ochorením, musíte o tom okamžite informovať lekára a nie samoliečiť, pretože určite nemôžete poznať príznaky tohto ochorenia, zamieňať ho s iným a začať liečbu..

A v zásade je ľahšie liečiť chorobu, ktorá sa len začína rozvíjať, ako s dlhodobo progredujúcou chorobou, ktorá potom môže nakoniec viesť k najrôznejším komplikáciám..

Video: Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Ako diagnostikovať polyneuropatiu samostatne? Aká je zvláštnosť diabetickej formy choroby. Prečo sú nervy stratené?

polyneuropatia

Polyneuropatia je dosť nebezpečná choroba, čo je lézia periférneho nervového systému, ktorá je založená na trofických poruchách, senzorických poruchách, vegetatívno-vaskulárnych dysfunkciách, ochabnutej ochrnutí, pozorovaných primárne v distálnych segmentoch končatín. Toto ochorenie sa zvyčajne klasifikuje podľa etiologického faktora, patomorfológie patologického zamerania a povahy kurzu.

Polyneuropatia končatín sa považuje za pomerne častú patológiu, ktorá zvyčajne postihuje distálne rezy s postupným postihnutím proximálnych rezov..

Príznaky polyneuropatie

Uvažovaná choroba polyneuropatia horných a dolných končatín začína slabosťou svalov a v prvom rade v distálnych častiach nôh a ramien. Je to spôsobené poškodením nervových vlákien. Pri tejto chorobe sú postihnuté predovšetkým distálne časti končatín kvôli nedostatočnej ochrane segmentov periférneho systému (napríklad hematoencefalická bariéra nachádzajúca sa v mozgu)..

Prejavy popísanej patológie debutujú v oblasti chodidla a postupne sa rozširujú po končatinu. V závislosti od typológie nervových vlákien, ktoré sa vo väčšej miere podrobujú deštrukcii, sú všetky typy polyneuropatie podmienečne rozdelené do štyroch podskupín..

V dôsledku porážky, najmä aferentných dlhých procesov neurónov, sú u pacientov zaznamenané pozitívne alebo negatívne symptómy. Prvý - je charakterizovaný nedostatkom funkcie alebo jeho poklesom, pozitívne príznaky sú tie prejavy, ktoré predtým neboli pozorované.

Po prvé, u pacientov sa uvedené ochorenie prejavuje rôznymi druhmi parestézií, ako je pálenie, brnenie, plazenie mravcov, necitlivosť. Potom je klinický obraz komplikovaný algiami rôznych intenzít a zvyšuje sa citlivosť bolestivých podnetov. So zvyšujúcimi sa symptómami sú pacienti príliš citliví na jednoduché dotyky. Neskôr vykazovali prejavy citlivej ataxie, ktorá sa prejavovala v traskosti behúňa, najmä so zavretými očami, a zhoršila koordináciu pohybu. Medzi negatívne symptómy polyneuropatie patrí zníženie citlivosti v miestach poškodenia nervových vlákien.

V prípade axonálneho poškodenia neurónov sa pohyb polyneuropatie horných a dolných končatín prejavuje v prvom rade svalovou atrofiou a nachádza sa v slabosti nôh a ramien. Popísané príznaky progredujú do ochrnutia a parézy. Menej často sa dá pozorovať stav, ktorý sa prejavuje nepríjemnými pocitmi na nohách, objavuje sa hlavne v pokoji a núti ľudí, aby vykonávali pohyby uľahčujúcej povahy (syndróm „nepokojných dolných končatín“). Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj fascinácie a kŕče..

Vegetatívne dysfunkcie sa delia na trofické a vaskulárne poruchy. Medzi prvé patrí výskyt pigmentácie a olupovania kože, výskyt na koncoch prasklín a vredov. Vaskulárne poruchy zahŕňajú pocit chladu v poškodených segmentoch, vyblednutie kože (tzv. Mramorová bledosť)..

Medzi vegetatívno-trofické príznaky patrí aj zmena štruktúry derivátov dermy (vlasy a nechty). Pretože dolné končatiny dokážu vydržať väčšie zaťaženie, diagnostikuje sa polyneuropatia dolných končatín oveľa častejšie ako ruky..

Polyneuropatia dolných končatín

Uvažovanou chorobou polyneuropatie končatín je degeneratívna deštrukcia nervových buniek, ktorá spôsobuje poruchu fungovania periférneho nervového systému. Toto ochorenie sa prejavuje znížením pohybovej schopnosti, znížením citlivosti, v závislosti od miesta patologického zamerania, akejkoľvek časti končatín, bolesti svalov. Pri tejto chorobe sa poškodia nervové vlákna pacienta, ktoré vyživujú chodidlá. V dôsledku štrukturálneho poškodenia nervových vlákien sa stráca citlivosť nôh, čo ovplyvňuje schopnosť jednotlivca pohybovať sa nezávisle.

Liečba polyneuropatie dolných končatín je spravidla dosť namáhavá a zdĺhavá, pretože častejšie je toto ochorenie progresívne a vyvíja sa v chronický priebeh..

Na určenie príčin, ktoré vyvolávajú vývoj opísaného ochorenia, by ste sa v prvom rade mali zaoberať zariadením nervového systému, najmä jeho samostatnou oblasťou - periférnym systémom. Je založená na dlhých procesoch nervových vlákien, ktorých úlohou je prenášať signály, ktoré zaisťujú reprodukciu motorických a senzorických funkcií. Telá týchto neurónov žijú v jadrách mozgu a miechy, čím vytvárajú úzke spojenie. Z praktického hľadiska kombinuje periférny segment nervového systému takzvané „vodiče“, ktoré spájajú nervové centrá s receptormi a funkčnými orgánmi..

Pri výskyte polyneuropatie je ovplyvnená samostatná časť periférnych nervových vlákien. Preto sa v niektorých oblastiach prejavujú príznaky choroby. Uvažovaná patológia na končatinách sa prejavuje symetricky.

Je potrebné poznamenať, že analyzovaná patológia má niekoľko odrôd, ktoré sú klasifikované v závislosti od funkcií poškodených nervov. Napríklad, ak sú ovplyvnené neuróny zodpovedné za pohyb, môže byť stratená alebo ťažká schopnosť pohybu. Táto polyneuropatia sa nazýva motorická.

Senzorickou formou predmetnej poruchy sú ovplyvnené nervové vlákna, čo spôsobuje citlivosť, ktorá značne trpí pri poškodení tejto kategórie neurónov..

Nedostatočné autonómne regulačné funkcie sa vyskytujú, keď sú poškodené vegetatívne nervové vlákna (hypotermia, atónia)..

Rozlišujú sa teda nasledujúce významné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tohto ochorenia: metabolické (spojené s metabolickými poruchami), autoimunitné, dedičné, alimentárne (spôsobené poruchami príjmu potravy), toxické a infekčné toxické.

V závislosti od miesta miesta lézie sa rozlišujú dve formy opísanej patológie: demyelinizácia a axonálna. Najprv - myelín je ovplyvnený - látka, ktorá tvorí nervovú membránu, má axiálny tvar, poškodí sa axiálny valec.

Axonálna forma polyneuropatie dolných končatín sa pozoruje pri všetkých druhoch choroby. Rozdiel spočíva v prevalencii typu porušenia, napríklad môže ísť o poruchu motorickej funkcie alebo zníženie citlivosti. Táto forma sa objavuje v dôsledku vážnych metabolických porúch, intoxikácie rôznymi organofosforovými zlúčeninami, olova, solí ortuti, arzénu, ako aj alkoholizmu..

V závislosti od priebehu kurzu sa rozlišujú štyri formy: chronická a opakujúca sa forma kurzu, akútna a subakútna..

Akútna forma axonálnej polyneuropatie sa často vyvíja za 2-4 dni. Častejšie je vyvolaná vážnou otravou samovražednou alebo kriminálnou povahou, všeobecnou intoxikáciou v dôsledku expozície arzénu, oxidu uhoľnatého, olova, solí ortuti, metylalkoholu. Akútna forma môže trvať dlhšie ako desať dní.

Príznaky subakútnej formy polyneuropatie sa v priebehu niekoľkých týždňov zvyšujú. Táto forma sa často vyskytuje s metabolickými poruchami alebo v dôsledku toxikózy. Zvyčajne je obnova pomalá a môže trvať mesiace.

Chronická forma často progreduje počas dlhšieho časového obdobia šiestich alebo viac mesiacov. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí alkoholizmu, cukrovky, lymfómu, chorôb krvi, nedostatku vitamínov tiamínu (B1) alebo kyanokobalamínu (B12)..

Medzi axonálnymi polyneuropatiami je častejšie diagnostikovaná alkoholická polyneuropatia, ktorá je spôsobená dlhodobým a nadmerným zneužívaním tekutín obsahujúcich alkohol. Významnú úlohu pri výskyte zvažovanej patológie hrá nielen počet „absorbovaných litrov“ alkoholu, ale aj kvalita samotného produktu, pretože veľa alkoholických nápojov obsahuje veľa toxických látok pre organizmus..

Hlavným faktorom vyvolávajúcim alkoholickú polyneuropatiu je negatívny vplyv toxínov bohatých na alkohol na nervové procesy, ktoré vedú k metabolickým poruchám. Vo väčšine prípadov je príslušná patológia charakterizovaná subakútnym priebehom. Spočiatku v distálnych segmentoch dolných končatín vznikajú pocity znecitlivenia a v lýtkových svaloch - silná bolesť. S rastúcim tlakom sa svalové algióny výrazne zvyšujú.

V ďalšom štádiu vývoja choroby sa pozoruje dysfunkcia hlavne dolných končatín, ktorá sa prejavuje slabosťou, často dokonca ochrnutím. Nervy spôsobujúce predĺženie ohybu chodidla sú najviac poškodené. Okrem toho je narušená citlivosť povrchových vrstiev dermy v oblasti rúk podľa typu „rukavice“ a nôh podľa typu „ponožky“..

V niektorých prípadoch môže mať toto ochorenie akútny priebeh. Je to hlavne kvôli podchladeniu.

Okrem vyššie uvedených klinických príznakov môžu byť prítomné aj ďalšie patologické prejavy, ako je výrazná zmena vo farebnom gamute kože nôh a teplota končatín, opuch distálnych častí nôh (menej často ramien), zvýšené potenie. Dané ochorenie môže niekedy ovplyvniť hlavové nervy, najmä okulomotorické a optické nervy..

Opísané abnormality sa zvyčajne zisťujú a zvyšujú v priebehu niekoľkých týždňov / mesiacov. Toto ochorenie môže trvať niekoľko rokov. Zastavením alkoholických nápojov je možné chorobu prekonať.

Demyelinizačná forma polyneuropatie sa považuje za vážne ochorenie sprevádzané zápalom nervových koreňov a postupným poškodením ich myelínového obalu..

Uvažovaná forma choroby je pomerne zriedkavá. Častejšie trpí touto chorobou dospelá mužská populácia, hoci sa môže vyskytnúť aj u slabej polovice au detí. Demyelinizačná polyneuropatia sa zvyčajne prejavuje slabosťou svalov v distálnych a proximálnych končatinách v dôsledku poškodenia nervových koreňov..

Nanešťastie mechanizmus vývoja a etiologický faktor uvažovanej formy ochorenia nie sú v súčasnosti známe, avšak početné štúdie preukázali autoimunitnú povahu demyelinizačnej polyneuropatie. Imunitný systém z mnohých dôvodov začína považovať svoje vlastné bunky za cudzie, v dôsledku čoho je zvyčajné produkovať špecifické protilátky. V tejto forme patológie antigény napadajú bunky nervových koreňov, čím spôsobujú deštrukciu ich membrány (myelín), čím vyvolávajú zápalový proces. V dôsledku týchto útokov strácajú nervové zakončenie svoje základné funkcie, ktoré spôsobujú poruchu inervácie orgánov a svalov..

Pretože sa všeobecne uznáva, že pôvod akéhokoľvek autoimunitného ochorenia súvisí s dedičnosťou, nemožno vylúčiť genetický faktor výskytu demyelinizačnej polyneuropatie. Okrem toho existujú podmienky, ktoré môžu zmeniť fungovanie imunitného systému. Medzi tieto stavy alebo faktory patria metabolické a hormonálne poruchy, ťažká fyzická námaha, infekcia tela, emocionálny stres, očkovanie, trauma, vystavenie stresu, závažné ochorenie a chirurgický zákrok..

Liečba polyneuropatie dolných končatín teda predstavuje množstvo znakov, ktoré je potrebné zohľadniť, pretože k predmetnému porušeniu nedochádza samo. Preto pri zisťovaní prvých prejavov a príznakov ochorenia je potrebné okamžite zistiť etiologický faktor, pretože liečba napríklad diabetickej polyneuropatie sa líši od liečby patológie vyvolanej zneužívaním alkoholu.

Polyneuropatia horných končatín

Toto porušenie nastáva v dôsledku poškodenia nervového systému a vedie k ochrnutiu horných končatín. S týmto ochorením sa zvyčajne zaznamená symetrické poškodenie nervových vlákien distálnych končatín.

Znaky polyneuropatie rúk sú takmer vždy rovnaké. Pacienti majú zvýšené potenie, narušujú citlivosť na bolesť, termoreguláciu, výživu pokožky, zmenu hmatovej citlivosti, parestézie sa objavujú vo forme „husacích hrčiek“. Táto patológia sa vyznačuje tromi typmi samozrejme: chronickou, akútnou a subakútnou.

Polyneuropatia horných končatín sa prejavuje predovšetkým slabosťou rúk, niekedy je možné pociťovať rôzne algióny, ktoré vo svojom obsahu horia alebo praskajú, opuchy, mravčia. Pri tejto patológii je narušená vibračná citlivosť, v dôsledku čoho majú pacienti často problémy s uskutočňovaním elementárnych manipulácií. U ľudí s polyneuropatiou niekedy dochádza k zníženiu citlivosti ich rúk.

Spôsobujú polyneuropatiu rúk, najčastejšie rôzne intoxikácie, napríklad v dôsledku požívania alkoholu, chemikálií, rozmaznaných potravín. Výskyt príslušného ochorenia môže tiež vyvolať: nedostatok vitamínu, infekčné procesy (vírusová alebo bakteriálna etiológia), kolagenózy, dysfunkcia pečene, obličiek, nádorové alebo autoimunitné procesy, patológie pankreasu a endokrinného systému. Toto ochorenie sa často objavuje v dôsledku cukrovky..

Popísané ochorenie sa môže vyskytnúť u každého pacienta inak..

Patogenézou je možné polyneuropatiu horných končatín rozdeliť na axonálnu a demyelinizačnú, podľa klinických prejavov, vegetatívnych, zmyslových a motorických. Vo svojej čistej forme je pomerne ťažké stretnúť sa s uvedenými odrodami tohto ochorenia, čím častejšie ochorenie spája príznaky viacerých variácií..

Liečba polyneuropatie

V súčasnosti sú metódy liečby danej choroby dosť zriedkavé. Preto liečba polyneuropatií rôznych foriem zostáva dodnes vážnym problémom. Úroveň znalostí moderných lekárov v oblasti patogenetického aspektu a etiologického faktora tejto kategórie chorôb určila vhodnosť rozlíšenia dvoch smerov terapeutického účinku, a to nediferencovaných metód a diferencovaných metód..

Diferencované metódy terapeutickej korekcie naznačujú, že v prípade endogénnych intoxikácií a pri patologických stavoch tráviaceho systému spôsobených malabsorpciou by sa mala predpísať liečba veľkých ochorení (napríklad nefropatia, diabetes), a preto by sa mali predpísať vysoké dávky vitamínov B1 (tiamín) a B12 (kyanokobalamín)..

Napríklad liečivá na liečenie diabetickej polyneuropatie a ich výber sú dôsledkom udržiavania určitej glykemickej hladiny. Liečba polyneuropatie proti cukrovke by mala byť fázovaná. V prvej fáze by sa mala upraviť telesná hmotnosť a strava, mala by sa vyvinúť skupina špeciálnych fyzických cvičení a mala by sa monitorovať súlad ukazovateľov krvného tlaku s normou. Patogénne metódy liečby zahŕňajú použitie neurotropných vitamínov a injekciu kyseliny alfa-lipoovej vo veľkých dávkach..

Nediferencované terapeutické metódy sú zastúpené glukokortikoidmi, imunosupresívami a plazmaferézou.

Lieky na liečbu polyneuropatie by sa mali predpisovať v kombinácii. Špecifiká výberu terapeutických opatrení pre uvažovanú patológiu vždy závisia od etiologického faktora, ktorý ochorenie vyvolal a spôsobil jeho priebeh. Napríklad príznaky polyneuropatie generované nadbytkom pyridoxínu (vitamín B6) zmiznú bez normalizácie po normalizácii hladiny.

Polyneuropatia spôsobená rakovinovým procesom je liečená chirurgickým zákrokom - odstránením nádoru, ktorý vytvára tlak na nervové zakončenie. Ak choroba vznikla proti hypotyreóze, používa sa hormonálna terapia..

Liečba toxickej polyneuropatie spočíva predovšetkým v detoxikačných opatreniach, po ktorých sú predpísané lieky na nápravu samotného ochorenia..

Ak nie je možné zistiť alebo vylúčiť príčinu, ktorá vyvolala vývoj opísaného ochorenia, hlavným cieľom liečby je odstránenie bolesti a odstránenie svalovej slabosti..

V týchto prípadoch sa používajú štandardné fyzioterapeutické metódy a menovanie mnohých liekov zameraných na odstránenie alebo zmiernenie bolesti spôsobenej poškodením nervových vlákien. Fyzioterapeutické metódy sa okrem toho aktívne používajú vo všetkých etapách rehabilitačnej liečby..

S pomocou analgetík alebo nesteroidných protizápalových liekov je ťažké Algiu poraziť. Preto sa častejšie praktizuje predpisovanie lokálnych anestetík, antikonvulzív a antidepresív na zmiernenie bolesti..

Účinnosť antidepresív spočíva v ich schopnosti spôsobiť aktiváciu noradrenergického systému. Výber liekov v tejto skupine je nastavený individuálne, pretože antidepresíva často spôsobujú duševnú závislosť.

Použitie antikonvulzív je opodstatnené ich schopnosťou inhibovať nervové impulzy prichádzajúce z postihnutých nervov.

Autor: Psychoneurologist N. Hartman.

Doktor Psycho-med lekárskeho psychologického centra

Informácie uvedené v tomto článku sú určené iba na informačné účely a nenahrádzajú odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť polyneuropatie tohto ochorenia sa poraďte s lekárom!

Neuropatia nôh: diabetická, alkoholová, periférna, zmyslová, toxická

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Akékoľvek neurologické ochorenie nôh, definované ako neuropatia dolných končatín, je spojené s poškodením nervov, ktoré poskytuje motorickú a zmyslovú inerváciu ich svalov a kože. To môže viesť k oslabeniu alebo úplnej strate citlivosti, ako aj k strate schopnosti svalových vlákien napätie a prírastok, t. J. K pohybu pohybového aparátu..

ICD-10 kód

epidemiológia

U pacientov s diabetom je výskyt neuropatie dolných končatín vyšší ako 60%. Štatistiky CDC naznačujú prítomnosť periférnej neuropatie u 41,5 milióna Američanov, čo je takmer 14% americkej populácie. Takéto čísla sa môžu zdať nerealistické, ale odborníci z Národného inštitútu pre diabetes mellitus si všimnú, že asi polovica pacientov ani nevie, že majú túto patológiu, pretože vývoj choroby je v počiatočnom štádiu a ani sa nesťažujú na určité nepohodlie spôsobené necitlivosťou prstov na nohách. k lekárovi.

Podľa odborníkov je periférna neuropatia detekovaná u 20-50% pacientov infikovaných vírusom HIV a u viac ako 30% pacientov s rakovinou po chemoterapii..

Dedičná neuropatia Charcot-Marie-Tooth postihuje 2,8 milióna ľudí na celom svete a frekvencia Guillain-Barréovho syndrómu je 40-krát nižšia a diagnostikovaný mnohopočetný myelóm.

Výskyt alkoholickej neuropatie (senzorická a motorická) sa pohybuje od 10% do 50% alkoholikov. Ak sa však použijú elektrodiagnostické metódy, neurologické problémy s nohami sa dajú zistiť u 90% pacientov s dlhodobou závislosťou od alkoholu.

Príčiny neuropatie dolných končatín

V modernej neurológii sa rozlišujú najbežnejšie príčiny neuropatie dolných končatín:

• poranenia, pri ktorých môžu zlomené kosti alebo ich hustá sadrová fixácia (dlhovky, dlahy) vyvíjať tlak priamo na motorické nervy;
• stenóza (zúženie) miechového kanála, v ktorom sa nachádza kmeň miechy, ako aj stlačenie jeho ventrálnych vetiev alebo zápal jednotlivých koreňov nervu;
• traumatické poranenia mozgu, mozgová porážka, mozgové nádory (predovšetkým v oblastiach extrapyramidálneho systému, mozočku a subkortikálnych motorových jadier);
• infekcie vrátane herpetickej myelitídy spôsobenej vírusom Varicella zoster, syndrómu Guillain-Barré (vyvíjajúci sa pri podrodine herpes vírusu typu IV Gammaherpesvirinae), záškrtu, hepatitídy C, lymskej choroby (borelióza prenášaná kliešťami), AIDS, malomocenstva (spôsobené Mycobacterium lepenephrine) etiológie;
• metabolické a endokrinné choroby - cukrovka oboch typov, porfýria, amyloidóza, hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy), akromegália (nadmerný rastový hormón);
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes, roztrúsená skleróza (s deštrukciou myelínu nervových membrán), akútna diseminovaná encefalomyelitída;
• dedičné choroby: Charcot-Marie-Toothova neuropatia, Friedreichova neurodegeneratívna ataxia, hereditárna sfingolipidóza alebo Fabryho choroba; glykogenéza druhého typu (Pompeho choroba spôsobená génovou defektom v lyzozomálnom enzýme maltáza);
• choroba motorických (motorických) neurónov - amyotropná laterálna skleróza;
• subkortikálna aterosklerotická encefalopatia s atrofickou zmenou v bielej hmote mozgu (Binswangerova choroba);
• mnohopočetný myelóm alebo multiplexový plazmový bunkový myelóm (u ktorého malígna degenerácia ovplyvňuje plazmové B bunky);
• Lambert-Eatonov syndróm (pozorovaný pri malobunkovej rakovine pľúc), neuroblastóm. V takýchto prípadoch sa neuropatia nazýva paraneoplastická;
• systémová vaskulitída (zápal krvných ciev), ktorá môže vyvolať rozvoj nodulárnej periartritídy s narušenou inerváciou dolných končatín;
• ožarovanie a chemoterapia zhubných novotvarov;
• toxické účinky etylalkoholu, dioxínu, trichlóretylénu, akrylamidu, herbicídov a insekticídov, arzénu a ortuti, ťažkých kovov (olovo, tálium atď.);
• vedľajšie účinky určitých dlhodobých liečiv, napríklad anti-TB liekov, izonikotínovej kyseliny, antikonvulzívnych liekov hydantoínovej skupiny, fluórchinolónových antibiotík, statínov znižujúcich lipidy, ako aj predávkovania pyridoxínom (vitamín B6);
• nedostatočné hladiny kyanokobalamínu a kyseliny listovej (vitamíny B9 a B12) v tele, čo vedie k rozvoju myelosiózy lanovky.

Rizikové faktory

Lekári jednohlasne považujú rizikové faktory pre neuropatiu dolných končatín za oslabenie imunity, ktoré ovplyvňuje odolnosť tela voči bakteriálnym a vírusovým infekciám, ako aj dedičnosť (rodinná anamnéza choroby)..

Okrem toho vývoj cukrovky prispieva k obezite a metabolickému syndrómu, zlej funkcii obličiek a pečene; roztrúsená skleróza - cukrovka, črevné problémy a ochorenie štítnej žľazy.

HIV, hepatitída a herpes vírusy a zvýšená senzibilizácia tela rôznymi etiológiami sa považujú za rizikové faktory systémovej vaskulitídy. A myelóm plazmatických buniek sa ľahšie vyvíja u ľudí s nadváhou alebo závislosťou od alkoholu.

Vo väčšine prípadov nedostatok krvi v mozgu spôsobuje nekrózu jeho tkanív, ale keď myelínovému obalu nervových vlákien chýba kyslík, postupne degeneruje. A tento stav je možné pozorovať u pacientov s cerebrovaskulárnymi chorobami..

V zásade všetky vyššie uvedené choroby možno pripísať faktorom, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neurologickej poruchy motorických funkcií.

patogenézy

Patogenéza neurologických problémov s nohami závisí od príčin ich výskytu. Fyzické zranenia môžu byť sprevádzané kompresiou nervových vlákien, ktorá prevyšuje ich schopnosť rozťahovania, v dôsledku čoho je narušená ich integrita.

Patologický účinok glukózy na nervový systém ešte nebol objasnený, avšak s predĺženým nadbytkom hladín glukózy v krvi je nepopierateľným faktom narušené vedenie nervových signálov pozdĺž motorických nervov. A pri cukrovke závislej od inzulínu dochádza nielen k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov, ale aj k funkčnej nedostatočnosti mnohých endokrinných žliaz, ktoré ovplyvňujú celkový metabolizmus..

Patofyziologická zložka neuropatie pri lymskej chorobe má dve verzie: baktérie Borrelia môžu vyvolať imunitne sprostredkovaný útok na nerv alebo priamo poškodiť bunky ich toxínmi.

S rozvojom amyotropnej laterálnej sklerózy hrá hlavnú patogénnu úlohu nahradenie mŕtvych motorických neurónov zodpovedajúcich mozgových štruktúr uzlinami gliových buniek, ktoré nevnímajú nervové impulzy..

V patogenéze demyelinačných neuropatií (medzi ktorými sa za najbežnejšie považované patrí dedičná peronálna amyotropia alebo Charcot-Marie-Toothova choroba), Schwannove bunky odhalili genetické poruchy v syntéze materiálu membrán nervových vlákien, myelínu, 75% lipidov a 25% neuregulínového proteínu. Myelínový obal sa šíri po celej svojej dĺžke po celej svojej dĺžke (s výnimkou malých nemelelínovaných Ranvierových uzlov) a chráni nervové bunky. Bez nej - v dôsledku degeneratívnych zmien v axónoch - je prenos nervových signálov prerušený alebo úplne zastavený. V prípade choroby Charcot-Marie-Tooth (pri poškodení peronálneho nervu, ktorý prenáša impulzy do peronálnych svalov dolných končatín, extenzorovej nohy) sa na krátkom ramene chromozómu 17 zaznamenajú mutácie (gény PMP22 a MFN2)..

Mnohopočetný myelóm ovplyvňuje B lymfocyty, ktoré sa vynárajú z germinálneho centra lymfatickej uzliny a narušujú ich proliferáciu. A to je výsledok chromozomálnej translokácie medzi génom ťažkého reťazca imunoglobulínu (v 50% prípadov - na chromozóme 14 v lokusu q32) a onkogénom (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutácia vedie k dysregulácii onkogénu a rozširujúci sa nádorový klon vytvára abnormálny imunoglobulín (paraproteín). Protilátky produkované v tomto procese vedú k rozvoju amyloidózy periférnych nervov a polyneuropatie vo forme paraplegie nôh.

Mechanizmus otravy arzénom, olovom, ortuťou a trikresylfosfátom je zvýšenie obsahu kyseliny pyruvovej v krvi, narušenie rovnováhy tiamínu (vitamín B1) a zníženie aktivity cholinesterázy (enzýmu, ktorý zabezpečuje synaptický prenos nervových signálov). Toxíny vyvolávajú počiatočný rozklad myelínu, ktorý spúšťa autoimunitné reakcie, ktoré sa prejavujú opuchom myelínových vlákien a gliových buniek s ich následnou deštrukciou.

Pri alkoholovej neuropatii dolných končatín pôsobením acetaldehydu dochádza k poklesu absorpcie vitamínu B1 v čreve a k zníženiu hladiny koenzýmu tiamín-pyrofosfátu, čo vedie k narušeniu mnohých metabolických procesov. Preto stúpa hladina kyseliny mliečnej, pyrohroznovej a d-ketoglutárovej; príjem glukózy klesá a hladina ATP potrebná na udržanie neurónov klesá. Štúdie okrem toho odhalili poškodenie nervového systému alkoholom na úrovni axonálnej segmentovej demyelinizácie a stratu myelínu na distálnych koncoch dlhých nervov. Metabolické účinky poškodenia pečene spojené s alkoholizmom zohrávajú úlohu, najmä nedostatok kyseliny lipoovej..