Zlomenina špičky

Zlomenina hlavnej falangy 1. prsta

Zlomenina spodnej časti 3. špičky

Zlomeniny prstov podľa štatistík spolu so zlomeninami metatarzálnych kostí tvoria 70% všetkých zlomenín nôh nôh..

Ľudská noha sa skladá z 26 kostí, z ktorých 14 sú segmenty prstov. Prvý prst sa skladá z dvoch falang - hlavného (kĺbového kĺbu s metatarzálnou kosťou) a nechtu. Všetky ostatné prsty zahŕňajú 3 falangy: hlavný (tiež nazývaný proximálny), stredný a nechtový (distálny).

Zlomeniny prstov sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku priamych zranení - pád ťažkého predmetu na nohu, kop v nohe alebo náraz nohy na pevný predmet..

Zlomeniny prstov sú rozdelené do dvoch typov: otvorené a uzavreté.

Pri uzatvorených zlomeninách si pokožka na zlomenine zachováva svoju integritu. Pri otvorených zlomeninách existuje rana, ktorá vznikla v dôsledku vonkajšej expozície alebo prasknutia kože zvnútra fragmentom kosti. Otvorené zlomeniny sú nebezpečné pre vývoj infekčných komplikácií: hnisanie, hlien, osteomyelitída, tetanus a ďalšie..

Okrem toho sa zlomeniny prstov rozdelia na zlomeniny bez posunu, keď pomer zlomkov kostí nie je zlomený as posunom. Zlomeniny prstov s posunom sú nebezpečné v dôsledku vývoja abnormálnej fúzie alebo nezjednotenia fragmentov, čo vedie k chronickej bolesti, obmedzeniu pohyblivosti, deformáciám, poruchám chôdze.

Známky zlomeniny prsta:

• bolesť v oblasti poškodenia;
• opuch prsta;
• krvácanie pod kožu alebo pod nechty;
• nie normálne, nie prirodzená pohyblivosť prstov;
• prítomnosť rozpadu (krepitus) kostných fragmentov po prehmatnutí oblasti zranenia.

diagnostika

Aby sa identifikovali zlomeniny a určila sa povaha vytesnenia fragmentov prstov prstov na nohách, vykoná sa röntgenové vyšetrenie v dvoch alebo viacerých projekciách..

Podvrtnutia, modriny a zlomeniny majú často podobné príznaky, a dokonca ani rádiografia v niektorých prípadoch neumožňuje stanoviť správnu diagnózu, a preto je v prípade podozrenia na zlomeniny prsta nevyhnutná konzultácia s odborným traumatológom..

Kam ísť

Pre správnu diagnostiku a účinnú liečbu je potrebné poradiť sa s traumatológom.

Liečba zlomenín

Liečba zlomeniny prsta závisí od jeho povahy, umiestnenia, prítomnosti výtlačku a môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

• Anestézia miesta zlomeniny.
• Repozícia (odstránenie zaujatosti) fragmentov kosti.
• Imobilizácia. Nanáša sa sadra alebo miesto zlomeniny sa upevní lepiacou omietkou spolu s ostatnými zdravými prstami. Táto poloha zostáva, kým nie je zlomená. Obvykle sa imobilizácia uskutoční do 3 až 4 týždňov.
• V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie, aby sa vylúčilo skreslenie - vykonáva sa ukladanie a fixácia fragmentov kosti pomocou miniimplantátov..

Dôsledky nesprávneho zaobchádzania

Závažné komplikácie sa môžu vyvinúť bez adekvátnej liečby zlomeniny prstov na nohách..

V dôsledku nesprávnej fúzie fragmentov kosti môže dôjsť k deformácii štruktúry kosti. Dôsledky môžu obmedzovať motorickú funkciu chodidla a problémy s nosením obuvi..

Artróza v dôsledku intraartikulárnej zlomeniny alebo rozvinutých uhlových deformácií a následkom toho chronickej bolesti a zhoršenej funkcie.

Nonunion, pomalá fúzia zlomenín, vytvorenie falošného kĺbu môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Zlomenina kosti na nohách: príznaky, príznaky, liečba, regenerácia

Zlomenina kostí prstov chodidla - porušenie integrity kostného tkaniva. Taktika liečby závisí od toho, ktorý prst je zlomený. Zvyčajným mechanizmom zranenia pri takýchto zraneniach je priamy úder alebo krútenie prsta..

Ako identifikovať modriny alebo zlomeniny?

Bez röntgenového snímania nie je vždy ľahké rozlíšiť modrozelenie a zlomeniny. Pretože oba typy poranení určujú opuch prsta, ktorý môže ísť až k nohám. Môže sa vytvoriť hematóm, ktorý vyzerá ako obyčajná modrina. Oba typy poškodenia sú sprevádzané bolesťou, sčervenaním a miestnym zvýšením teploty. Poranenie môže byť sprevádzané poškodením nechtovej platne, jej oddelením.

Nasledujúce príznaky pomôžu rozlíšiť zlomenú špičku od modriny:

• bolesť:
  • s modrinami je bolesť jednotná,
  • ak je prst zlomený, bolesť sa zvyšuje s axiálnym zaťažením (pritlačením prsta po kosti) alebo potiahnutím za zodpovedajúci prst na nohe;
• pri zlomeninách kostí falangy prsta sa určujú znaky, ktoré sú charakteristické pre každé porušenie integrity kosti (patologická pohyblivosť, tvorba fragmentov, skrátenie prsta).

Zvyčajne je detekcia bolesti pri axiálnom zaťažení dostatočná na naznačenie zlomeniny. Určenie patologickej mobility, krepitus sa nevykonáva, pretože overenie týchto príznakov môže viesť k ďalšiemu traumatu tkaniva, k zvýšeniu vytesnenia fragmentov..

Absolútnym znakom zlomeniny je prítomnosť záchvatu, ktorý sa objaví pri pohnutí prstom pri pohmate..

Pri zlomenine hlavnej falangy sú príznaky výraznejšie, najmä palca na nohách. Zlomeniny niekedy nie sú zaznamenané a obeť ich vníma ako modriny prstov, takže sa obráti na traumatológa neskoro.

klasifikácia

Typy zlomenín kostí na nohách:

Lokalizáciou:

• I, II, III, IV, V prsty;
• hlavný, stredný, nechtový falanga;
• poškodenie diafýzy, marginálna fraktúra, epifyzolýza.

Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti rany:

• otvorené (s narušením integrity pokožky);
• zatvorené (bez takého porušenia).

Z dôvodu zaujatosti:

• s ofsetom;
• bez kompenzácie.

Na lomovej čiare:

• priečny;
• šikmé;
• pozdĺžny;
• helikální;
• rozdrobí.

diagnostika

Pri odhalení klinických príznakov zlomeniny prstov prstov na nohe s typickým mechanizmom traumy sa pacient odporučí na rádiografiu. Pomocou tejto štúdie môžete potvrdiť alebo odmietnuť narušenie integrity kosti. Takáto štúdia postačuje a nie sú potrebné drahé typy vyšetrení, ako sú MRI alebo CT.

Funkcie v detstve

U detí sa kosti prstov často rozpadajú v rastovej zóne, t.j. zvyčajne sa oddeľuje epifýza prstov z epifýzy (epifyzolýza). Bolesť je lokalizovaná v oblasti ohybu prstov. Na ošetrenie zlomeniny prsta na nohe u dieťaťa sa používa náplasť alebo bandážový obväz.

liečba

Urgentná starostlivosť

Aká prvá pomoc je potrebná, ak je kosť zlomená? Obete by sa mali podávať anestetiká z kategórie NSAID (analgín, ibuprofén, nise, ketorol, diklofenak, movalis, naproxén, voltarén, ketány)..

Je lepšie dať nohe vyvýšenú polohu (najjednoduchší spôsob je dať nohu na vankúš alebo umiestniť malý valec pod pätu).

Ako znehybnenie v prípade podozrenia na zlomenie palca (I) sa môžu použiť improvizované prostriedky, napríklad obviazané k podrážke chodidiel papuče alebo so širokým pravítkom..

Ak existuje podozrenie na zlomeninu prstov II-V, použije sa pásový obväz - zlomený prst sa upevní (upevní) na zdravý prst s niekoľkými cyklami náplasti. Na to stačí prekrytie 3 až 4 kôl..

Na zmiernenie opuchov a bolesti možno na nohu aplikovať ľadový obklad. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát počas 15 až 20 minút..

Obeť sa musí čo najskôr dostať do traumatologického strediska, aby sa stanovila správna diagnóza. Môže sa to uskutočniť osobnou dopravou alebo sanitkou (sanitkou).

Prvá pomoc v pohotovosti

Obeť je vyšetrená, rádiografia. Čo robiť, ak sú kosti prstov stále zlomené? V prípade zlomenia prsta bez posunu sa sadra aplikuje z končekov prstov na spodnú tretinu dolnej končatiny po celej šírke chodidla, pričom sa vytvára oblúk chodidla. Ak je to potrebné, pacient dostane osvedčenie o práceneschopnosti a pre ďalší vzhľad sa stanoví dátum.

Ďalšie ošetrenie

Musíte chodiť v obsadení na barle, bez toho, aby ste sa opreli o nohu. Môžete mierne stúpať na pätu, prsty by nemali mať oporu.

Lieky proti bolesti

V prvých dňoch po zranení pacienta sú bolesti a opuch chodidla rušivé. Na zníženie bolestivosti sa predpisujú lieky zo skupiny NSAID (pozri všetky lieky proti bolesti). Odporúča sa piť lieky proti bolesti nie viac ako 3-krát denne.

Mali by sa užiť po jedle, pretože dráždia sliznicu tráviaceho systému a pri dlhodobom používaní môžu viesť k gastritídam, peptickým vredom. Je lepšie piť tieto lieky pod ochranou omeprazolu (Omez, Ortanol, Ultop, Losek Maps, Gastrozole), ako aj Emanera, Nexium atď..

Ak je bolesť tolerovaná bez užívania liekov, je lepšie nič neužívať. Zvyčajne sa do konca prvého týždňa intenzita bolesti výrazne znižuje..

opuch

Na odstránenie opuchu chodidla sa odporúča ľahnúť si, aby chodidlo bolo mierne zvýšené. Na tento účel sa chodidlo položí na vankúš. Na odstránenie bolesti a opuchu sa aplikuje ľadový mechúr po dobu 15 minút.

Po poklese opuchu (zvyčajne po 5 až 10 dňoch) sa sadra uvoľní, visí na nohe. Pre lepšie uchytenie musíte obväz obvaz zhora bez odstránenia starých obväzov.

Koľko sa zlomenina lieči?

Ako dlho by sa mala sadra používať na zlomené prsty na nohách? Imobilizácia, t. doba odlievania omietky:

• zlomenina veľkého (I) špičky je 3 týždne
• s poškodením prstov II-V - 2 týždne

Prečo sú obdobia sadry také odlišné? Falanga palca plní podpornú funkciu pri chôdzi, padá naň veľká záťaž. Načasovanie imobilizácie s poškodením palca je preto dlhšie ako ostatné. To, ako sa dá zlomiť po zlomenine, závisí tiež od jeho povahy. V prípade predpojatosti sa viacnásobné zranenia a imobilizačné periódy zvyšujú v priemere o 1 týždeň.

Pri obsadení, pri obliekaní

V prípade zlomenín prstov III - V bez posunu je možné sadru nahradiť páskou. Takáto imobilizácia je úplne postačujúca, pretože stredný (III), prstencový prst (IV) a malý prst nevykonávajú pri chôdzi podporné funkcie. Dĺžka nosenia lepiacej bandáže je 2 týždne. Toto je čas, počas ktorého sa zlomenina lieči.

Na lekársku schôdzku pacient prichádza v obsadenom alebo adhezívnom obväze. Po odstránení náplasti ortopedický traumatológ nasmeruje pacienta na obrázky, aby zistil, či sú fragmenty fúzované alebo nie..

Prečo zle rastie

Pri normálnej fúzii v mieste zlomeniny je viditeľný vyvíjajúci sa kalus. Čiara lomu sa dá stále vysledovať, na obrázku je však sotva badateľná. Je možné pozorovať zlý prírastok:

• s osteoporózou,
• nedostatočné množstvo vápnika v tele,
• celkové vyčerpanie,
• prítomnosť chronických chorôb.

Aké lieky brať

Pre lepšie hojenie sa odporúča užívať vitamíny s minerálmi obsahujúcimi Ca a vitamín D3:

• Vápnik D3 Nycomed - 50 ks. 280 rub
• Doplnkové s vysokým obsahom vápnika - 100 ks. 300 rub.
• Médium vápnik a vitamín D - 60 tabliet. 120 rub.
• Kolagén ultra + vápnik d3 - 30 vreciek 800 rub.
• Horský vápnik d3 - 80 ks. 230 rub
• Calcemin - 30 ks. 320 rub.

Na ten istý účel je pacientovi predpísaná elektroforéza vápnikom..

Ľudia pevne posilnili názor, že na lepšie spojenie fragmentov musíte vypiť múmiu. Je to klam. Vedecké štúdie uskutočnené pri tejto príležitosti ukázali, že múmia podporuje resorpciu kostného tkaniva, rozvoj osteoporózy. Preto jej príjem nie je len na praktické použitie, ale je škodlivý.

Po odstránení odliatku

Po odstránení sadry sa vyvinú členkové kĺby a prsty, pretože ich tuhosť sa vyvíja v dôsledku dlhodobej imobilizácie. Bolesť po zlomenine môže nejaký čas pretrvávať, najmä pri chôdzi, pri zmene počasia. Celková doba invalidity v zlomeninách prstov na nohách je asi 1 mesiac.

Ak nepotrebujete práceneschopnosť, navštívite lekára ihneď po zranení kvôli obsadeniu. Potom, ak neexistujú žiadne špeciálne sťažnosti, môžete prísť na odstránenie omietky a kontrolu röntgenovej snímky.

V ten istý deň je pacientovi predpísané:

• LFK - fyzioterapeutické cvičenia
• fyzioterapia - magnetoterapia, elektroforéza vápnikom, ultrazvuk.

Fyzikálna terapia zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• narovnajte nohy, nohu odtiahnite od seba, potom smerom k sebe;
• ohnutie / roztiahnutie prstov na nohách;
• vejárovité šľachtenie / miešanie prstov;
• kruhové pohyby v členkových kĺboch.

Keby tam bol offset

V zásade sa ošetrenie zlomenín uskutočňuje konzervatívne. Chirurgická liečba sa používa zriedka. Stáva sa to pri otvorených zlomeninách so značným posunom fragmentov. V tomto prípade je zákrok vykonaný v lokálnej anestézii (oblasť zranenia je prepichnutá novokainom, lidokaínom). Fragmenty sa porovnávajú pomocou hustej ihly alebo pletacej ihly. Potom obsadenie.

V tomto prípade sa imobilizácia uskutočňuje počas 3 až 4 týždňov. Po odstránení sadry sa vyvinie členkový kĺb. Po konsolidácii fragmentov sa lúč odstránil. Ďalšia rehabilitácia sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako pri konzervatívnej liečbe.

Ak je zlúčený s ofsetom

Ak k spojeniu (konsolidácii) zlomeniny došlo s miernym posunutím - neodrádzajte. Faktom je, že kostná dreň prechádza v priebehu roka reštrukturalizáciou a zmenou. Počas tejto doby vyhladzuje a zhutňuje, takže aj keď je teraz obraz mierne posunutý, nebude to mať za následok narušenie funkcie..

Čo v budúcnosti

Následne môže byť poškodená noha cítená. V oblasti zlomenín môžu byť bolesti. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri intenzívnej chôdzi, meniacich sa poveternostných podmienkach (pred dažďom, vánici, vetru).

Ako liečiť zlomeninu prsta na nohe

Traumatické zranenia chodidiel sú najbežnejšie medzi všetkými zraneniami. V tomto prípade sú na prvom mieste zlomeniny prstov spojené s priamym fyzickým účinkom na kosti.

Poznanie hlavných príznakov zlomenín prstov na nohách umožňuje pacientom včas vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch poranenia. Takýto prístup zabezpečuje včasné zahájenie liečby pri jej vysokej účinnosti a zabraňuje rozvoju nežiaducich následkov. Poďme zistiť, čo robiť so zlomeninou prsta..

Hlavné dôvody

Výskyt fraktúry nechtovho nechta na palci na nohe nastáva v dôsledku vystavenia kosti fyzickej sily, čo vedie k narušeniu integrity štruktúry kosti. Podobné traumatické zranenia sa vyskytujú v každom veku, tieto zranenia sa však najčastejšie pozorujú u starších ľudí au detí v dôsledku zníženej pevnosti kostí..

Traumatológovia identifikujú tieto príčiny narušenia celistvosti palcových palcov:

• priamy zásah prstom na pevný predmet, napríklad roh nábytku, kameň atď.;
• intenzívne športy, ktoré vedú k tvorbe mikrotraumas a riziku následnej marginálnej zlomeniny palca na nohách;
• vonkajší kompresný tlak značnej pevnosti;
• údery s ťažkými predmetmi na chodidlo;
• dislokácie a subluxácie v kĺboch ​​chodidla.

Tieto účinky vedú k narušeniu integrity kostného tkaniva a rozvoju charakteristických klinických prejavov zlomenín prstov na nohách..

Klasifikačné prístupy

Terapia traumatických poranení palca závisí od typu škodlivého účinku, ako aj od závažnosti stavu pacienta. Okrem toho sa v klinickej praxi používa niekoľko klasifikácií zlomenín, ktoré určujú terapeutickú taktiku:

• v závislosti od stavu pokožky sú zranenia rozdelené na otvorené a uzavreté. Pri otvorených zlomeninách je riziko vstupu do bakteriálnej infekcie vysoké;
• s posunom úlomkov kosti vzhľadom na os kosti hovoria o zlomenine s posunom. Ak nie je pozorovaný žiadny posun, potom zranenie bez posunu;
• pri diagnostike lekára sa musí zistiť zranená palca, ktorá bola zranená. Na základe toho sa rozlišujú zlomeniny nechtov alebo hlavných falang.

Určenie typu zranenia je potrebné pre výber vhodného ošetrenia. Napríklad, ak má pacient otvorenú zlomeninu, potom liečba bez zlyhania zahŕňa antibakteriálne lieky, ktoré bránia rozvoju hnisavej infekcie, infekcie.

Klinické prejavy

Keď hovoríme o príznakoch zlomeniny palca, je dôležité si uvedomiť, že takéto zranenie môže kombinovať ďalšie poškodenie kostí a kĺbov chodidla, čo môže viesť k objaveniu sa ďalších príznakov..

Pri poranení mozgu má pacient nasledujúce klinické prejavy:

• bolesť v prste alebo na celej nohe, ktorá je určená povahou škodlivého účinku. Bolesť je spravidla akútna a je sprevádzaná pocitom pulzácie v poškodenom prste;
• v dôsledku vonkajších síl (údermi s pevnými predmetmi, zakopnutia o kameň atď.) je tvorba modrín spojená s porušením integrity mikrovaskulatúry;
• prst je zdeformovaný a zaujíma neprirodzenú polohu, ktorá je zreteľne viditeľná na fotografii chodidla a pri vonkajšom vyšetrení nohy;
• v oblasti zlomenín mäkké tkanivá napučiavajú, čo vedie k zväčšeniu veľkosti prsta;
• ak je zlomenina otvorená, je viditeľná otvorená rana s viditeľnými fragmentmi kosti.

Takéto príznaky uľahčujú podozrenie na zranenie. Lekári dobre vedia, ako rozlíšiť zlomeninu od modriny prsta na nohe, pretože tento stav je charakterizovaný rozdielmi v klinických prejavoch.

Pri podliatinách prechádza syndróm bolesti do jednej alebo niekoľkých hodín. V tomto prípade sa deformácia prstov nikdy nepozoruje, pretože nedochádza k narušeniu integrity kostí.

Malo by sa poznamenať, že keď sa vytvorí trhlina v kostnej štruktúre, označuje sa to aj ako zlomenina, napriek malým sťažnostiam pacienta. Aby sa takéto zranenia odhalili, mali by byť všetci pacienti vyšetrení v nemocnici pomocou röntgenovej snímky..

Diagnostické opatrenia

V odpovedi na otázky pacientov o tom, ako rozpoznať zlomeninu a aké metódy by sa mali použiť na jej liečbu, treba poznamenať, že lekári a zdravotnícke zariadenia by sa mali vždy zaoberať diagnostikou a liečbou. Pri prvých prejavoch zranenia musíte okamžite kontaktovať pohotovostnú službu.

Zlomenina hlavného prsta 1 prsta chodidla alebo jeho nechtovej časti sa zisťuje pomocou tohto algoritmu:

• traumatológ zhromažďuje anamnézu choroby a existujúce sťažnosti, dozvie sa podrobnosti o zranení;
• vonkajšie vyšetrenie odhalí opuch prsta, zvýšenú bolesť pri pohmate, pomliaždeniny. V zlomeninách s posunutím je prst deformovaný a je v neprirodzenej polohe;
• všetkým pacientom by malo byť pridelené röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa zistí porušenie integrity prstov prstov, premiestnenie fragmentov kosti, ako aj tvorba jednotlivých fragmentov kosti.

Klinickú diagnózu robí iba ošetrujúci lekár na základe údajov röntgenového a externého vyšetrenia. V závažných diagnostických prípadoch môže byť pacient podrobený počítačovej tomografii, ktorá umožňuje získať podrobnejší obraz štruktúr kostí.

Prvá pomoc

Poškodenie prstov v domácnosti alebo počas práce vyžaduje prvú pomoc, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pacient by mal byť prevezený na pohotovosť alebo zavolať sanitku.

Na tejto nohe by mala byť zvýšená poloha, ktorá znižuje závažnosť edematózneho syndrómu. Okrem toho sa do oblasti zraneného prsta umiestni ľad alebo akýkoľvek studený predmet.

Pri silnej bolesti by mal pacient užívať akýkoľvek liek proti bolesti - ketorolak, nise, analgín atď. Ak existuje otvorená rana, potom sa musí umyť roztokom chlorhexidínu alebo iným antiseptikom..

Počas prepravy do nemocnice sa na chodidlo umiestni pneumatika, ktorá sa dá použiť ako lepenka alebo iný pevný predmet.

Účinná terapia

Výber špecifického typu liečby zlomeniny palca na nohe bez omietky alebo s ňou vykonáva ošetrujúci lekár. Hlavnou metódou liečby sú chirurgické zákroky, ktoré môžu byť otvorené alebo zatvorené v závislosti od indikácie a kontraindikácií pacienta.

Ak nedochádza k premiestneniu fragmentov kosti, pacientovi sa aplikuje sadrová dlaha, ktorá zakrýva spodný povrch chodidla a zadný povrch dolného ramena. Takáto imobilizácia vylučuje pohyby v prstoch a poskytuje podmienky na obnovenie integrity kostného tkaniva.

Avšak, ak má pacient premiestnenie častí kosti, pred imobilizáciou je potrebné vykonať premiestnenie, to znamená obnoviť normálnu polohu častí kosti voči sebe navzájom..

Uzavreté premiestnenie

Ak sa na röntgenovom snímaní zistia príznaky vytesnenia kostných fragmentov, pacientovi sa podá lokálna anestézia.

Táto metóda je veľmi jednoduchá. Traumatológ po palpácii a na základe röntgenových vyšetrení určuje polohu fragmentov kosti, po ktorej ich manuálne nastaví na správnu anatomickú polohu..

Kostra trakcie

Pri výraznom premiestňovaní fragmentov kosti je možné vykonať kostrovú trakciu. Metóda spočíva v prechode malého kovového lúča nechtom prsta na nechte, na ktorý je zaťaženie zavesené.

Fragmenty kostí majú pod vplyvom zaťaženia svoju normálnu polohu. Potom je pacient imobilizovaný v chodidle..

Otvorené metódy

Ak je potrebné použiť štruktúry na osteosyntézu, napríklad doštičky alebo pletacie ihlice, lekári vykonajú otvorené premiestnenie. V tomto prípade sa v oblasti zlomenín urobí rez v koži a mäkkých tkanivách, potom je lekár schopný priamo porovnávať fragmenty kostí a fixovať ich kovovými výrobkami..

Okrem chirurgických liečebných metód je možné pacientom predpísať lieky proti bolesti (ketokonol, nimesulid atď.), Aby sa po zranení a pooperačnom období eliminovala bolesť..

Ak existuje otvorená zlomenina s rizikom infekcie, potom liečba nevyhnutne zahŕňa antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku - prípravky amoxiclavu, azitromycínu a cefalosporínu..

Rehabilitačné obdobie

Počas rehabilitačných opatrení, ktoré zahŕňajú tieto prístupy, je možné obnoviť integritu kostného tkaniva a pohybovej aktivity osoby:

• fyzioterapeutické prístupy vrátane použitia postupov zahrievania, magnetoterapie, elektroforézy liekov a fonoforézy;
• terapeutická masáž chodidiel a cvičebná terapia;
• korekcia stravy s použitím veľkého počtu potravín bohatých na bielkoviny, stopové prvky a vitamíny.

Pri správnej rehabilitácii je fúzia fragmentov kostí pozorovaná po 2 až 3 týždňoch. Zároveň sa pacient vráti do normálneho života a úplne obnoví rozsah pohybu v nohách.

Možné komplikácie

Zlomeniny palca na nohe pri správnom ošetrení zmiznú bez následkov pre pacienta. Pri pokusoch o samoliečbu je však možná nesprávna fúzia fragmentov kosti alebo vytvorenie falošného kĺbu.

Takéto stavy nespôsobujú výskyt závažných symptómov sprevádzaných pocitom nepohodlia alebo chronickou bolesťou v nohách..

záver

Traumatické zranenia prvého prsta sa vyznačujú výskytom silnej bolesti u pacienta, ako aj opuchom mäkkých tkanív..

Po zranení musí osoba ísť do pohotovostnej miestnosti, kde dostane röntgen a je predpísané účinné ošetrenie..

Zlomenina nechtovho nechta na palci: koľko sa lieči a či je potrebná sadra.

Zlomenina je nebezpečné zranenie, ktoré vždy prináša veľa fyzických a psychických ťažkostí. Nadmerné zaťaženie kostí pohybového ústrojenstva môže väčšinu z nich ľahko poškodiť. Naozaj, z viac ako dvesto kostí tela má iba „polovica“ „špeciálnu“ silu. Nemali by sme zabúdať ani na kĺby, v ktorých hlavnú záťaž nesie spojovacie tkanivo. Preto je zlomenina palca na nohe hrozbou, pred ktorou nie je nikto úplne chránený. Každý musí poznať druhy poškodenia a metódy liečby..

Anatomické vlastnosti

Noha je najkomplexnejší a najvzdialenejší prvok pohybového aparátu. Charakteristickým rysom jeho štruktúry je prítomnosť veľkého počtu kĺbov a malých kostí, z ktorých každý je dostatočne zraniteľný voči mechanickému poškodeniu. Takáto zraniteľnosť je najdôležitejšia pre extrémne prsty v dôsledku ich polohy - palec a malý prst. Najčastejšie sú vystavené dislokácii, zlomeninám a podľa štatistík sa považujú za najtraumatickejšiu časť nohy..

Noha obsahuje dvadsaťštyri samostatných kostí, ktoré tvoria jej tri oddelenia. Spolu tvoria komplexný klenutý podporný systém, ktorý pomáha udržiavať vertikálnu polohu tela. Tretia časť, ktorá obsahuje štrnásť rúrkovitých dutých kostí spojených kĺbmi a svalmi, sa považuje za najtraumatickejšiu. Tvoria päť prstov, ale ich dĺžka a konštrukčné vlastnosti nám neumožňujú hovoriť o zvláštnej sile každého z nich..

Palec je najviac náchylný na zranenie. Vo vzťahu k ostatným stojí vpred a je jedným z referenčných bodov, ktoré podporujú váhu stojaceho človeka. Podstatná časť záťaže predstavuje uvažovaný prst.

Klasifikácia lomu

Celkovo existujú dve kategórie zlomenín. Medicína sa ako prvá označuje ako traumatická zlomenina - „klasická“ verzia mechanického poškodenia. Jeho závažnosť, zložitosť liečby a nebezpečenstvo pre telo - závisia od veľkosti ničiacej sily pôsobiacej na palec. Druhou kategóriou je patologická fraktúra, ktorej nebezpečenstvo a liečba je často výrazne vyššia ako v prvom prípade.

Patologické zlomeniny sa tiež vytvárajú v dôsledku mechanického poškodenia, ale často si to vyžaduje oveľa menší dopad. Dôvod spočíva v patológii, ktorá spôsobuje narušenie pevnosti kostí lokálne alebo v celom tele. Môže to byť akékoľvek akútne alebo chronické ochorenie, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňuje kostné tkanivo..

Tuberkulóza, zhubné nádory, systémové ochorenia vedúce k zhoršeniu krvného obehu a rovnováha živín v krvnej plazme - zoznam je veľmi široký. Tieto a podobné choroby môžu vyvolať stavy, keď sa intraartikulárna zlomenina stane chronickým stavom palca.

Druhová klasifikácia zlomenín podľa všeobecného stavu poškodenia rozlišuje:

• Uzavretá zlomenina - nedochádza k poškodeniu kože, kosť nie je viditeľná. Tento prípad zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok a je ľahko liečiteľný..
• Otvorená zlomenina je najnebezpečnejším typom zranenia, pri ktorom fragmenty poškodenej kosti ničia mäkké tkanivá. Často sprevádzané intenzívnym krvácaním, posunom kostí, pretrhnutím svalového tkaniva, krvnými cievami. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..
• Zlomenina s vytesnením - poškodená kosť sa posunie na stranu a narúša tkanivá, cievy a nervy v nej umiestnené. Môže byť otvorená.
• Zlomenina bez vytesnenia - jednoduchá forma poškodenia sprevádzaná opuchom tkanív a bolesti.
• Úplná alebo neúplná zlomenina - poškodená kosť je úplne rozdelená na dve alebo viac samostatných častí alebo sa v nej tvoria praskliny. Zlomenina dostatočne dlhých kostí môže byť sprevádzaná výskytom zranení každého typu..
• Rozdrvená zlomenina je nebezpečná deštrukcia kosti, pri ktorej je rozdelená na niekoľko fragmentov. Zotavenie sa často vyžaduje chirurgicky..

Klasifikácia zlomeniny je prvá vec, ktorej by ste mali venovať pozornosť. Pri výbere najúčinnejšieho liečebného postupu by sa mala určiť kategória, do ktorej výsledné poškodenie končatín patrí..

Diagnostické metódy

Psychológia moderného človeka je taká, že každý si je istý, že zlé veci sa stávajú každému okrem nás. Po poranení palca, pri štúdiu príznakov, sa mnohí ľudia nevedomky snažia dostať ich pod tie, ktoré zodpovedajú pomliaždeninám. Platí to najmä po menej nebezpečnej, ale sprevádzanej silnej bolesti, dislokácii prstov prstov. Zlomenina po tomto, zvlášť nekomplikovaná a bez predpojatosti, na diagnostikovanie sama osebe, je jednoducho nemožná. Nebude tak chorý ako predtým prijatá dislokácia. Alebo, ak hovoríme o iných prstoch, obeť bude uvedená do omylu „spomaleným“ vývojom negatívnych pocitov. Bolesť zlomeným prstom sa často „zvyšuje“ po celý deň. Ale niekoľko hodín po zranení sa pocity v prste pripomínajú obyčajné modriny alebo dislokácia.

Existujú pravdepodobné a absolútne znaky zlomeniny. Pravdepodobné znaky naznačujú prítomnosť takéhoto poškodenia len v palci. Vyžadujú preto diagnostické potvrdenie a zahŕňajú:

• bolesť počas prehmatania zranenia;
• opuch tkaniva v mieste poranenia, čo významne zvyšuje objemovú plochu postihnutej oblasti;
• výskyt hematómu v poškodenej oblasti;
• ostrá bolesť pri pohybe prstom.

Zaručená zlomenina ktoréhokoľvek z prstov na nohách potvrdzuje prítomnosť príznakov, ako sú:

• zmena vzhľadu a jeho neprirodzenosť;
• úplná neschopnosť kontrolovať pohyblivosť poškodeného prsta;
• rozpad kostných fragmentov po prehmataní poškodenej oblasti;
• prípad otvoreného zlomeniny, ktorý umožňuje pozorovať premiestnenie a zničenie kostného tkaniva;
• silné opuchy tkanív sprevádzané ostrou bolesťou aj pri najmenšom tlaku.

V tomto prípade je potrebný aj röntgen poškodenej oblasti, pretože vám umožní zistiť mieru zranenia a zistiť jeho nebezpečenstvo..

V prípade zlomenín s röntgenovým posunom je potrebné správne opraviť posunutú oblasť. Neskúšajte to urobiť sami - bez potrebných vedomostí môžete situáciu len prehĺbiť vyprovokovaním roztrhnutia tkaniva a vnútorným krvácaním.

Prvá pomoc

Ak neplánujete navštíviť lekára, musíte najskôr znehybniť prst. Oplatí sa vyzliecť si topánky, vykonať vizuálnu kontrolu poškodenej oblasti a zvoliť pevný predmet, ktorý sa stane analógom lekárskej pneumatiky. Fixácia prsta pomôže zabrániť poškodeniu tkanív fragmentmi kosti a zmierni bolesť. Najlepším spôsobom liečby je konzultácia s lekárom, ak existuje podozrenie na zlomeninu. Navyše, ak opuch naďalej zvyšuje alebo udržuje abnormálne veľký objem a intenzita bolesti sa iba zosilňuje.

Výber možnosti liečby závisí od miesta a predbežnej diagnózy zlomeniny. Inak povedané, existujú tri hlavné odrody:

1. Poškodenie distálneho nechta. Miesto by sa malo anestetizovať, potom sa vykoná imobilizácia kostí. Ošetrenie spočíva v tom, že sa zlomené fragmenty fixujú omietkou, v prípade potreby sa nechtová doska úplne odstráni.
2. Zlomenina strednej a hlavnej falangy. Veľká väčšina prípadov umožňuje ambulantnú liečbu, ktorá spočíva v imobilizácii poškodenej kosti. Priemerná doba zotavenia je dva týždne..
3. Zložité zlomeniny. Na ošetrenie je potrebné nosiť „omietku“, čas stanovený ošetrujúcim lekárom.

Výber možnosti liečby zlomeniny palca závisí od stupňa a sily jeho poškodenia. Stupeň nebezpečenstva zranenia závisí od sily, ktorá ovplyvnila, a od vektora jeho použitia.

Samoliečba a prevencia

Možnosť domácej liečby obsahuje niekoľko odporúčaní, ktoré sú podobné liečeniu modrín. Jediným rozdielom je potreba znehybniť poškodený prst, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu situácie. Na zmiernenie opuchov sa odporúča aplikovať studenú kompresiu na desať až pätnásť minút. Aby sa dosiahol tento účinok, postup by sa mal opakovať každú hodinu počas niekoľkých dní. Poškodenú nohu môžete udržiavať aj nad úrovňou srdca - zníži sa tým opuch.

Prevencia zlomeniny palca je:

• pri používaní pohodlnej obuvi spoľahlivo chrániacej všetky prsty;
• pri odmietnutí použitia potravín, ktoré umývajú vápnik z tela - to zvyšuje krehkosť kostí;
• v súlade s bezpečnostnými opatreniami.

Aby ste sa zbavili bolesti, môžete vziať lieky proti bolesti, ktoré lekár schváli. Na posilnenie kostí sa odporúča jesť potraviny obsahujúce vápnik. Patria sem fermentované mliečne výrobky, hrach, fazuľa, vajcia, ražný chlieb, jablká, hrozno a mnoho ďalších.

Ako rozpoznať zlomeninu prsta - hlavné znaky

Poškodenie prstov na nohách je v traumatológii častou diagnózou, pretože táto časť chodidla je najcitlivejšia na vonkajšie vplyvy (šok, pád ťažkého predmetu, neúspešný skok). Príznaky zlomeniny prsta závisia od stupňa narušenia integrity kosti.

Známky zlomeniny

Vonkajšie znaky naznačujú zlomeninu prsta:

opuch mäkkých tkanív;

hyperémia kože v oblasti poranenia;

tvorba hematómu, krvácanie;

znížená pohyblivosť medzifalanálneho kĺbu;

bolesť rôznej intenzity.

V čase poškodenia okamžite vzniká v oblasti zlomenín ostrá bolesť. Je to spôsobené skutočnosťou, že film spojivového tkaniva (periosteum), ktorý obklopuje kosť, obsahuje veľa nervových zakončení. Porušenie jeho integrity vedie k rozvoju bolesti. Ich závažnosť závisí od miesta zranenia, typu zlomeniny (prasklina, premiestnenie fragmentov kosti). V pokoji je bolesť výrazná, konštantná alebo naopak ustupuje. Akýkoľvek pohyb prstom alebo chodidlom vedie k jeho posilneniu.

Zlomeniny sú sprevádzané opuchom mäkkých tkanív, svalov, podkožného tkaniva, dermy. Je to dôsledok úniku do vnútrobunkového priestoru vnútorných tekutín - lymfy a krvnej plazmy. Keď sa cievy stlačia, narušia sa nasledujúce typy cievneho tlaku:

znižuje sa osmotická sila tkaniva, zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien, narušujú sa biochemické procesy;

hydrostatický ─ sila pôsobiaca na tekutinu v cievach sa znižuje, tlak na ich steny sa zvyšuje a tekutina opúšťa kapiláry;

onkotický ─ urýchľuje uvoľňovanie plazmatických proteínov v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability.

Nerovnováha intravaskulárneho tlaku vedie k narušenej mikrocirkulácii, uvoľňovaniu tekutín, tvorbe opuchov a opuchom..

Periosteum je hojne prenikané cirkulačnou sieťou. Preto sa pri zlomenine s poškodením spojivového filmu pozorujú rozsiahle difúzne krvácania pod kožu. Modrenie sa často vyskytuje z bočnej (bočnej) strany, menej často na plantárnom povrchu.

Na pozadí lokálnych zmien sa v priebehu niekoľkých minút vytvorí akútny zápalový proces. Miesto zranenia je na dotyk horúce, pokožka je sčervenaná.

Obeť dáva končatine nútené postavenie. Všeobecne je narušená funkcia nôh. Osoba sa nemôže úplne postaviť na nohu, keď sa pri chôdzi (ak je to možné) presunie stred podpery na pätu, zatiaľ čo prsty sú mierne zdvihnuté a nedotýkajú sa zeme..

Objektívne príznaky

Známky zlomeniny prsta, podľa ktorých je možné vykonať predbežnú diagnostiku pred získaním výsledkov röntgenového vyšetrenia:

patologická pohyblivosť prstov prstov, kĺbov;

výskyt crunch (crepitus) fragmentov kostí s tlakom na miesto poranenia;

neprirodzená poloha chodidla, zmena konfigurácie vzhľadom na os;

skrátenie alebo predĺženie prsta.

Deformácia prsta nie je spojená iba s premiestnením fragmentov kosti. Do patologického procesu sa môžu zapojiť blízke útvary. Zlomenina je často sprevádzaná dislokáciou interfalangeálneho kĺbu, poškodením väzov a šliach.

Kostný krepitus sa vyskytuje počas hmatu poškodeného prsta. Je to počuť, keď sa drť kosti fragmenty o seba. Tento príznak sa prejavuje až v počiatočnom štádiu po zranení, počas procesu hojenia chrumkavosť počas trenia zmizne.

Klasifikácia a druhy zlomenín

Závažnosť úrazu, doba zotavenia závisí od typu zlomeniny. Častejšie sa vyskytujú zlomeniny pri priamom vystavení vonkajším faktorom, menej často s nepriamymi účinkami, keď sa sila aplikuje v malej vzdialenosti od prsta.

Poškodenie je uzavreté bez narušenia integrity pokožky a otvorené, v ktorej je mäkké tkanivo roztrhané. Otvorené zlomeniny môžu sprevádzať krvácanie z kapilár a ciev malého a stredného priemeru, poškodenie nervov, nasledované zníženou citlivosťou a parézou (čiastočná paralýza) prsta..

Ak počas zlomeniny nedochádza k posunu úlomkov kostí, nie sú viditeľné žiadne známky deformácie, s výnimkou opuchu. S posunmi fragmentov falangy sa vzhľad prsta mení a odchyľuje sa od anatomickej normy.

Neúplné rôntgenové poranenia vyzerajú ako praskliny. Fragmenty nie sú navzájom úplne oddelené. Pri úplnom zlomení sa tvoria dva alebo viac fragmentov.

V závislosti od toho, ako zlomová čiara prechádza, sa zlomeniny falangy klasifikujú podľa nasledujúcich charakteristík:

rozdrvený (z jedného na viac fragmentov).

Anatomické a klinické vlastnosti zlomenín rôznych prstov

Každý jednotlivý prst je zranený s rôznym stupňom závažnosti. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou, topografickým umiestnením, veľkosťou.

Najčastejšie sa diagnostikujú zlomeniny palca. Je situovaný na okraji, stojí dopredu, má iba dve falangy oproti ostatným prstom, ktoré sa skladajú z troch falang. Pri chôdzi av statickej polohe nesie významné zaťaženie.

Po prvé, distálny (nechtový) falanga je zranená v dôsledku kolízie s pevným predmetom, povrchom v dôsledku kompresie, nárazu. Niekedy dochádza k oddeleniu hlavy (epifýzy) nechtovho nechta. Zlomenina palca negatívne ovplyvňuje funkčnosť celej dolnej končatiny. Pacient nemôže stáť na nohe, oprieť sa o pätu. Pri komplikovaných zlomeninách je činnosť nôh úplne blokovaná.

Poranenie je často sprevádzané poškodením kĺbov medzi dvoma prstami a metatarzalangálnym kĺbom, ktorý spája prst s chodidlom (metatarzálna hlava)..

Zlomenina druhého prsta sa vyznačuje poškodením nechtu (distálneho) a hlavného (proximálneho) falangy. Toto je časté zranenie, ku ktorému dochádza pri výraznom klinickom obraze..

Zlomeniny prostredného prsta sa diagnostikujú zriedka. Táto časť chodidla je spoľahlivo chránená zo všetkých strán, najmenej citlivých na vonkajšie vplyvy. K poškodeniu dochádza bez premiestnenia fragmentov kosti. Príznaky zlomenín sú rozmazané, neexistuje jasný klinický obraz charakteristický pre tento typ zranenia..

Porušenie integrity kosti prstenca je zriedkavé. Jeho príznaky sú rovnaké ako zlomenina prostredníka. Ak je zranenie bez vytesnenia fragmentov alebo v kostnom tkanive len svokou, pacient nemusí okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Obete často interpretujú svoj stav ako silnú modrinu, pretože pri zlomení štvrtého prsta je funkčnosť nohy čiastočne zachovaná..

Malé zranenie prstov je také časté ako poškodenie palca. Dôvodom nie sú iba vonkajšie sily, ale aj športové, aktívne hry u detí. Patológia je často sprevádzaná modrinami nechtového lôžka. V dôsledku zápalu a poškodenia doštičky a mäkkých tkanív sa vyvíja lokálny nekrotický proces. To vedie k panaritiu (hnisanie prsta) a vyžaduje odstránenie nechtu a sanáciu povrchu rany..

Ako rozlíšiť modrinu od zlomeniny

Pri poranení nie je vždy možné pochopiť, akými znakmi sa rozlišuje zlomenina od pomliaždenej špičky. To platí v prípadoch, keď je poškodenie kostí zanedbateľné, bolesť je neostrá, človek si môže čiastočne spočinúť na nohe..

Porovnávacia charakteristika symptómov poranenia špičky

Bolestivosť je výrazná, dlho po tom, čo zranenie nezmizne, zvyšuje sa stláčaním prstu a akýmkoľvek pohybom nohy, funkčnosť končatiny je výrazne narušená alebo blokovaná.

Bolesť pocity rôznych intenzít, po chvíli, pokles alebo prejsť, človek môže dať na nohu, chodiť pomaly, funkčnosť končatiny je čiastočne obmedzená, ale nie zlomená.

V závislosti od typu zlomeniny môže alebo nemusí dôjsť k deformácii..

Vzhľad prstu zostáva v rámci anatomickej a topografickej normy.

Difúzna krvná impregnácia mäkkých tkanív.

Modrenie, modrina.

Mierne alebo mierne, môže trvať niekoľko týždňov..

Okamžite sa vyvíjajú, je vyjadrený opuch. Prejdite rýchlo.

Zlomenina špičky

Zlomenina prsta na nohe je porušením integrity jeho kosti. Takéto zlomeniny sú pomerne častým javom. Je to kvôli skutočnosti, že falangy prstov na nohách sú zraniteľnejšie voči vonkajším vplyvom a sú tiež vystavené silnému tlaku na telesnú hmotnosť. Distálne falangy prstov I a II sú najčastejšie náchylné na zlomeniny v dôsledku ich polohy..

Klasifikácia zlomenín prstov

V dôsledku výskytu zlomenín sú patologické a traumatické. Traumatické zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú, keď dôjde k úderu do prstu v dôsledku zastrčenia nohy, stlačenia, pádu na nohu ťažkého predmetu. K patologickej zlomenine prsta dochádza v dôsledku zníženia úrovne sily kostného tkaniva v dôsledku chorôb, ako je tuberkulóza, osteomyelitída, osteoporóza a ďalšie. Zlomeniny sa tiež delia na: otvorené a uzavreté, bez posunu as posunom, plné a čiastočné. Zlomeniny môžu byť lokalizované na hlavnom, strednom a nechtovom falange a tiež môžu byť kombinované. Existujú súčasné zlomeniny dvoch alebo troch falang, čo je celkom možné s anatomickou štruktúrou prsta. V prípade poškodenia tkanív a pokožky sa zlomenina prsta nazýva otvorená, k tomuto typu zvyčajne patria traumatické zlomeniny. V prípade poranení vysídlením môže dôjsť k poškodeniu nervov, krvných ciev alebo svalov..

Príznaky zlomeniny prsta

Príznaky zlomeniny prsta sú absolútne a relatívne. Prítomnosť relatívnych príznakov naznačuje možnosť zlomeniny, absolútna prítomnosť je nepopierateľným potvrdením. Relatívne príznaky zahŕňajú:

• Intenzívna akútna bolesť, ktorá sa zvyšuje pasívnymi pohybmi prstov;
• Porušenie motorickej funkcie končatiny;
• Významný opuch alebo opuch poškodeného prsta;
• Krvácanie pod nechtom alebo kožou.

Stupeň intenzity symptómov zlomeniny prsta závisí od jeho umiestnenia. Napríklad bolesť pri poranení hlavného falangu, ktorá sa kĺbovo spája s kosťami nôh, bude výraznejšia ako pri zlomenine distálneho prsta tohto prsta. Tiež veľkosť hematómu a opuchu v spodnej časti prsta v dôsledku väčších ciev umiestnených v tejto oblasti bude oveľa väčšia ako na distálnych falangách. Relatívne príznaky zlomeniny prstov zahŕňajú:

• Neprirodzená poloha prsta;
• Patologická mobilita;
• Crepitus v zlomeninovej oblasti (drvenie kostí tlakom).

Zaujímavosťou je, že zlomenina ktoréhokoľvek prsta, s výnimkou palca, môže zostať bez povšimnutia. Dá sa to zistiť iba kontaktovaním lekára v súvislosti so zvyšujúcou sa bolesťou.

Zlomenina na špičke prsta

Zlomenina palca na nohe má vždy výraznejšiu symptomatológiu. Je to spôsobené skutočnosťou, že prst je najväčší zo všetkých rozmerov, keď kráča, je viac namáhaný ako iné prsty a skladá sa z dvoch, nie troch falang, ako ostatné. Pomerne často sa vyskytujú intraartikulárne zlomeniny palca, sprevádzané akútnou bolesťou a zhoršenou motorickou funkciou končatiny, zatiaľ čo pacient sa snaží znížiť bolesť a snaží sa preniesť podporu na pätu.

V prípade takýchto zranení sa môže opuchy šíriť na celú nohu a pokožka môže získať namodralý odtieň. Zlomenina palca, ktorá sa pôvodne javila ako uzavretá, je často komplikovaná poškodením kože v mieste zranenia a infekcie..

Prvá pomoc pri zlomení špičky

Ak dôjde k zlomeniu prsta na nohe, mala by sa poskytnúť pomoc v prvých minútach po poranení pred príchodom lekárov, pretože od toho závisí ďalší priebeh fúzie. Pacient musí zaistiť pokoj, snažiť sa nerušiť poranenú končatinu, bez akejkoľvek záťaže. Na miesto zlomeniny sa odporúča pripojiť vyhrievaciu podložku s ľadom alebo studeným obkladom. V takom prípade by ste mali nohu zdvihnúť nad úroveň srdca, aby ste zabránili alebo znížili zvyšujúci sa edém a zmiernili bolesť, ako aj dlahu, aby ste nohu úplne znehybnili..

Pri otvorenom zlomenine v dôsledku neprítomnosti veľkých tepien nedôjde k silnému krvácaniu v prstoch na nohách, preto stačí ranu dezinfikovať a potom použiť obväz.

Ošetrenie zlomeniny špičky

Aby sa urobila presná diagnóza poranenia prsta, vykoná sa röntgenové vyšetrenie. Liečba zlomeniny špičky závisí od povahy zranení, ktoré sa vyskytli, ale v každom prípade sa ako prevencia bolesti predpisujú promedol, ibuprofén a tylenol. Pri otvorenom zlomenine sa kostné fragmenty premiestnia a končatiny sa imobilizujú, na profylaxiu tetanu sa predpíše povinné zavedenie séra besnoty a na zabránenie pravdepodobnosti sekundárnej infekcie je potrebné použiť antibiotiká..

Pri uzatvorenej zlomenine prsta na nohe sa uskutoční uzavretá premiestnenie kosti, v prípade zlomeniny distálneho planu sa nechtová doska perforuje, aby sa odstránil hematóm, nasleduje imobilizácia a fixácia kosti. Jednoduché zlomeniny prstov, s výnimkou palca, sa ošetrujú bez použitia sadrového odliatku nanesením pneumatiky na zlomený prst počas 4 až 7 týždňov. Na zmiernenie bolesti sa odporúča používať špeciálnu obuv s tvrdou podrážkou alebo ortopedickou pomôckou.

Pri zlomenine proximálneho falangu palca trvá imobilizácia sadry približne 4 - 6 týždňov. Pri liečbe zlomeniny prsta s lokalizáciou vo vnútri kĺbu sa často ukazuje chirurgický zákrok s otvoreným uložením fragmentov a intraartikulárnou fixáciou pomocou špeciálnych pletacích ihiel. Obnovenie motorickej funkcie prstov po operácii nastane po 2 mesiacoch. Na urýchlenie procesu hojenia a regenerácie kostného tkaniva môže ošetrujúci lekár predpísať pacientovi rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa: masáž, fyzioterapiu, terapeutické cvičenia a možné použitie biologických prísad, ktoré stimulujú syntézu kolagénu.

Aby ste sa ochránili pred zlomeninami na nohách, musíte nosiť pohodlnú obuv s ortopedickou stielkou na protišmykových podrážkach a tiež zahrnúť výrobky obsahujúce bielkoviny a vápnik do vašej každodennej stravy..

Zlomenina špičky. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Zlomenina je porušením integrity kostrovej kosti pod vplyvom sily, ktorá prekračuje limity rezistencie danej kosti. V celosvetovom rebríčku chorôb sú na treťom mieste rôzne druhy zlomenín.

Zlomeniny prstov na nohách sú v praxi traumatických lekárov celkom bežné. Podľa štatistík sa tento typ zranenia vyskytuje u 3 - 5% všetkých zlomenín a tvorí asi tretinu zlomenín voľnej dolnej končatiny..

U populácie je tento typ zlomeniny neprimerane považovaný za jednoduchý kvôli malej veľkosti prstov prstov na nohách a ich zanedbateľnej funkčnej záťaži. Avšak nedostatok včasnej diagnostiky a liečby zlomeniny môže v niektorých prípadoch viesť ku komplikáciám, ktoré spôsobujú obeti omnoho viac nepríjemností ako samotné zranenie..

Anatómia chodidla

Ľudská noha sa zvyčajne skladá z 24 - 26 kostí, ktoré sú podmienečne rozdelené do troch skupín - tarzus, metatarzálne kosti a falangy prstov na nohách. Kosti dechtu zahŕňajú kosti mastenca, kalkaneus, scaphoid, cuboid a tri sfenoidné kosti. Tarz dokáže uniesť váhu ľudského tela iba dvoma pevne spojenými kosťami - talom a pätou. Tieto kosti sú spojené s kosťami dolných končatín pomocou masívneho blokového členkového kĺbu. Výkonný väzivový aparát chodidla sa podieľa na posilňovaní spojenia medzi rôznymi kosťami, ktoré prerozdeľuje zaťaženie celého tela z dvoch vyššie uvedených kostí na zvyšok..

Metatarsus má podobnú štruktúru ako metacarpus, pretože tiež pozostáva z piatich tubulárnych kostí. Je kĺbovo spojený s proximálnymi prstami prstov pomocou sférických kĺbov, čo fyziologicky umožňuje vykonávať širokú škálu pohybov. Prsty sú posledným, najflexibilnejším segmentom chodidla. Vďaka svojej flexibilite sa noha na jednej strane stáva stabilnejšou a na druhej strane sa chráni pred poškodením rôznymi prekážkami. Každý prst, s výnimkou palca na nohe, sa skladá z troch falang, ktoré sú malými tubulárnymi kosťami, ktoré sa zmenšujú, keď sa pohybujú preč od stredu chodidla. Palec je najmobilnejší zo všetkých a analogicky s palcom ruky pozostáva iba z dvoch falang..

Pevnosť a flexibilita chodidla je zabezpečená správnym fungovaním kĺbov a väzivového aparátu. Najmasívnejšie a funkčne najvýznamnejšie kĺby už boli uvedené v opise kostnej kostry a väzivový aparát by sa mal uviesť osobitne. Členkový kĺb na vnútornej strane je zosilnený silným stredným ligamentom a na vonkajšej strane prednými a zadnými vláknitými väzivovými vláknami a kalkaneofibulárnymi väzmi. Kíby, ktoré tvoria menšie kosti chodidla, spolu so svojimi väzmi, ktoré ich spevňujú, tvoria oblúky chodidla, ktoré vykonávajú hlavne tlmiacu funkciu. Rozlišujte medzi pozdĺžnymi a priečnymi oblúkmi chodidla. Pozdĺžny oblúk je tvorený piatimi metatarzálnymi kosťami a je fixovaný dlhým plantárnym kalcaneo-navikulárnym ligamentom, ako aj plantárnou aponeurózou. Priečny oblúk sa tvorí s účasťou sfenoidu, kvádra a tiež základov piatich metatarzálnych kostí. Jeho fixácia sa uskutočňuje pomocou hlbokých priečnych metatarzálnych väzieb.

Svaly chodidla ho uvedú do pohybu a čiastočne vykonávajú funkciu odpisovania, pretože sa podieľajú na zadržiavaní oblúkov chodidla. Svaly chodidla sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - svaly zadnej časti chodidla a svaly chodidiel. Svaly zadnej časti chodidla sú primárne extenzorové a svaly plantárna sú flexiformné pohyby. Najdôležitejšie zadné svaly chodidla sú krátky extenzor prstov, krátky extenzor palca a interosseózne svaly. Najvýznamnejšie plantárne svaly sú svaly, ktoré odvádzajú a nasadzujú veľký prst, štvorcový sval chodidla, krátky a dlhý flexor prstov, ako aj svaly malíčka (svaly pôsobiace proti malíčkom, odklony malíčka a krátke ohnutie malíčka).

Krvná zásoba chodidiel je cez dve veľké tepny. Zadná časť chodidla je napájaná chrbtovou tepnou chodidla, ktorá je pokračovaním prednej holennej tepny. Podrážka chodidla je zásobovaná krvou mediálnymi a laterálnymi tepnami chodidiel, ktoré sú pokračovaním zadnej holennej tepny. Inervácia zadnej časti chodidla sa tiež uskutočňuje podľa povrchov. Zadná časť chodidla je inervovaná podkožným nervom a vetvami laterálneho dorzálneho kožného nervu. Plantárny povrch chodidla a plantárne svaly sú inervované strednými a laterálnymi plantárnymi nervami, ktoré sú pokračovaním holenného nervu.

Je dôležité spomenúť, že falangy prstov na nohách sú tubulárne kosti, a preto je ich štruktúra podobná tubulárnym kostiam iných lokalizácií. V strede kosti je kanál kostnej drene, v ktorom je umiestnená červená kostná dreň. Okolo kanála je vrstva hubovitej látky, v dutinách, z ktorých je žltá kostná dreň. Okolo hubovitej látky je vrstva kompaktnej látky, ktorá dodáva kostnej denzite. Najkrajnejšou vrstvou kosti je dobre inervované perioste. Je dôležité, že zaisťuje rast kostí v hrúbke. Pod periosteom je sieť krvných ciev, z ktorých niektoré prechádzajú kompaktnou látkou smerom k kostnej dreni. Pozdĺž okrajov kosti sú kĺbové povrchy pokryté hyalínovou chrupavkou. V prípade náhleho trasenia chrupavka vykonáva funkciu odpisovania a tiež čiastočne zaisťuje rast kostí na dĺžku.

Príčiny zlomeniny prsta

Akékoľvek zlomeniny sú rozdelené do dvoch kategórií podľa príčiny, ktorá ich spôsobila. Do prvej kategórie patria traumatické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na podmienečne zdravých kostiach. Druhá kategória zahŕňa patologické zlomeniny, ktoré sa vyvíjajú na kosti oslabenej osteoporózou, tuberkulózou alebo metastázami zhubného nádoru. Podľa štatistík je asi 95% zlomenín zranení a zvyšných 5% je patologického pôvodu. Výhoda v smere traumatickej povahy zlomenín je úplne opodstatnená, ale pomer nie je úplne pravdivý, pretože je jednoduché vytvoriť príčinnú súvislosť medzi zlomeninou a zranením a nie vždy je možné dokázať, že k zlomeninám došlo z vyššie uvedených patologických dôvodov..

Existuje veľa rôznych klasifikácií zlomenín, ale iba niektoré z nich majú klinický význam..

Fragmenty kostí rozlišujú prítomnosťou poškodenia kože:

• otvorená zlomenina;
• uzavretá zlomenina.

V dôsledku pomerne vysokej pohyblivosti a flexibility prstov vedie veľká väčšina zranení k tvorbe uzavretých zlomenín. To má pozitívny vplyv na liečbu, pretože pri uzavretých zlomeninách je chirurgická liečba as ňou spojené ďalšie riziká menej potrebné..

Na základe vytesnenia fragmentov kostí sa otvorené a uzavreté zlomeniny rozdelia na:

• posunuté zlomeniny;
• zlomeniny bez posunutia.

Zlomeniny bez vytesnenia fragmentov kosti sa považujú za menej zložité, pretože nevyžadujú premiestnenie fragmentov do správnej fyziologickej polohy. Otvorené zlomeniny sa bežne považujú za zlomeniny s vytesňovaním fragmentov, pretože bez vytvárania ostrých okrajov kostí, ktoré poškodzujú pokožku..

Zlomeniny s posunom sa zase delia na:

• zlomeniny s pozdĺžnou divergenciou fragmentov kosti;
• zlomeniny s pozdĺžnym vstupom kostných fragmentov;
• zlomeniny s uhlovým posunom;
• zlomeniny s bočným posunom;
• zlomené fragmenty.

Zlomeniny s divergenciou kostných fragmentov digitálnych falang sú pomerne zriedkavé, pretože sa môžu vyskytnúť iba so závažným poškodením väzov a svalov okolo miesta zlomenín. Ale oveľa častejšie v zlomeninách s vytesňovaním fragmentov kostí idú za sebou. Je to spôsobené skutočnosťou, že svaly a okolité tkanivá, ktoré majú určitú elasticitu, sa sťahujú počas zlomeniny, pohybujú sa úlomky a vizuálne sa skracujú prsty..

Uhlové posunutie počas zlomenia prsta na nohe je zriedkavé a to najmä u detí. Mechanizmus tejto predpojatosti je spôsobený skutočnosťou, že periosteum detí je mäkšie ako u dospelých. V dôsledku toho sa môže zlomiť iba jedna strana kosti a druhá môže zostať nedotknutá udržaním perioste. V tomto prípade sa fragment kosti posunie na stranu opačnú na stranu zlomeniny.

Sotva sa vyskytuje aj laterálne premiestnenie fragmentov počas zlomenia prsta, pretože na splnenie tejto podmienky je potrebné, aby sa svaly natiahli na rôzne konce kosti, pričom sa kost ťahá v opačných smeroch kolmo na jej os. Pretože falangy prstov sú malé kosti a nie sú k nim pripojené šľachy svalov, ktoré ťahajú kosť rôznymi smermi, jednoducho neexistujú žiadne podmienky na laterálne posunutie..

Zlomeniny s klinom fragmentov kosti možno nájsť v štvrtine alebo dokonca v tretine prípadov zlomeniny prstov prstov na nohách. Pretože smer nárazu na prst sa najčastejšie zhoduje s jeho pozdĺžnou osou, prevládajú kĺbové povrchy susedných falang. Je však potrebné si uvedomiť, že klasické zlomeniny s klinom fragmentov kosti, keď sú kĺbové povrchy kostí veľmi deformované a jedna kosť čiastočne vstupuje do druhej, je zriedkavá. Častejšie dochádza k závažnej deformácii chrupavky s niekoľkými rozdielnymi veľkosťami subartikulárnych trhlín. Táto zlomenina sa často mylne označuje ako uzavretá zlomenina bez zaujatosti. Po podrobnom preskúmaní röntgenového obrazu, pri porovnaní dĺžky zraneného prsta so zdravým prstom, ako aj pri objasnení mechanizmu zlomeniny sa však pochybnosti rozptýlia..

Podľa lomovej línie sa zlomeniny bez posunu delia na:

• pozdĺžny;
• priečny;
• šikmé;
• S v tvare;
• helikální;
• T-tvar a ďalšie.

Mechanizmom zranenia sa zlomeniny odlišujú, sú priame a nepriame. Priame zlomeniny sú sprevádzané jednou zlomeninovou čiarou a vyznačujú sa svojím vzhľadom iba v mieste pôsobenia sily. Sekundárne zlomeniny sa vyvíjajú vo vzdialenosti od miesta pôsobenia sily na slabších miestach a spravidla sú spárované.

Podľa počtu fragmentov kosti sa zlomeniny delia na:

• bez delenia;
• single-roztrieštené;
• dvojité delené;
• multi-split.

Zlomeniny bez trhlín sú charakteristické pre zlomeniny v dôsledku preťaženia kosti, napríklad keď na ňu padá. Pri zlomení hladkého, hladkého predmetu, ako napríklad kladiva alebo baseballovej pálky, sa môžu vyskytnúť zlomeniny vlásočnice s jednoduchým alebo dvojitým rozdelením. Multi-fragmentované zlomeniny sa vyskytujú, keď sú poškodené tupým predmetom s nerovným povrchom, ako je napríklad kameň a palcát.

Príznaky zlomeniny prsta

Určenie prítomnosti zlomeniny je najdôležitejšou fázou poskytovania pohotovostnej lekárskej starostlivosti, ktorá je súčasťou učebných osnov väčšiny všeobecných a špecializovaných vzdelávacích inštitúcií. Znalosti a schopnosť zavádzať do praxe metódy rozpoznávania zlomenín môžu často zabrániť vážnym komplikáciám spojeným s nesprávnou taktikou primárnej starostlivosti.

Príznaky zlomeniny prsta na nohách sú rovnaké ako príznaky zlomenín iných miest. Podľa stupňa spoľahlivosti sú príznaky zlomenín rozdelené do dvoch kategórií - pravdepodobné a spoľahlivé.

Pravdepodobné príznaky zlomeniny sú:

• bolesť v mieste zlomeniny;
• začervenanie v mieste zlomeniny;
• opuch mäkkých tkanív;
• nútená poloha prsta;
• zvýšenie teploty tkaniva v mieste zlomeniny (miestna hypertermia);
• zníženie alebo úplné zmiznutie ľubovoľných pohybov prstov;
• výskyt akútnej bolesti v mieste zlomeniny pri poklepávaní na koniec prsta v smere jeho osi (zadok).

S zlomeninou prsta môže byť bolesť vysoká, ale vždy únosná. V prípade zlomenín iných kostí sa stáva, že obete ťažkej bolesti strácajú vedomie. Pri zlomení prsta na nohách sú také incidenty zriedkavé. Bolesť je v tomto prípade spôsobená dvoma zložkami. Najzávažnejšia akútna bolesť, ktorú pacient pociťuje v okamihu zlomeniny, je spojená s poškodením vysoko inervovaného periostu. Tupá bolesť, ktorá sa objaví krátko po zlomenine a potom pretrváva, je spôsobená vývojom krvácania, opuchov a zápalov v mieste zlomeniny..

Sčervenenie, opuch a hypertermia sú výsledkom uvoľňovania biologicky aktívnych látok, ako je histamín, serotonín a bradykinín, do krvi. Tieto látky vyvolávajú rozvoj lokálneho zápalového procesu, rozširujú krvné cievy, spôsobujú presakovanie plazmy z krvného obehu do tkaniva a súčasne ich zohrievajú.

Prst zaujme nútenú polohu, v ktorej pacient pociťuje najmenšiu bolesť. Poloha prsta, v ktorej sú svaly v uvoľnenom stave, sa často nezhoduje s nútenou polohou. V takýchto prípadoch je pacient nútený umelo podoprieť prst v nepohodlnej polohe alebo imobilizovať pomocou dlahy alebo improvizovaných prostriedkov, aby sa zmiernila bolesť, aby sa zmiernila bolesť.

Jemné poklepanie na vrchol prsta v smere jeho základne je pravdepodobne najčastejšie používaným a istým znakom zlomeniny medzi pravdepodobnými príznakmi. Pri správnom vykonaní tohto testu je vo väčšine prípadov možné rozlíšiť uzavretú zlomeninu od vážneho zranenia. Pri zlomenine je bolesť jasne definovaná v mieste deformácie kosti a nie je definovaná nad zdravou kosťou. Preto pri podliatinách bude tento príznak negatívny a nebude cítiť bolesť v mieste podliatiny s axiálnym poklepaním. Je však dôležité pamätať na to, že ak existuje podozrenie na zlomeninu so zaujatosťou, kontrola tohto príznaku je kontraindikovaná, pretože môže viesť k ďalšej migrácii fragmentov kosti a rozvoju závažných komplikácií..

Spoľahlivé znaky zlomeniny sú:

• stanovenie defektu kosti pri pociťovaní kosti;
• skrátenie zlomeného prsta;
• patologická pohyblivosť kostí;
• vizuálna deformácia kosti;
• krepitácia kostných fragmentov.

Stanovenie defektu kosti počas hmatu kosti sa vykonáva mimoriadne opatrne. Miernym pritlačením na kosť sa prst pomaly vedie pozdĺž svojej osi striedavo na všetkých dostupných povrchoch. Najvýhodnejšie je vykonať túto štúdiu na miestach, kde kosť leží subkutánne a jej obrys je ľahko pohmatateľný. Skrátenie zlomeného prsta v porovnaní so zdravým prstom častejšie naznačuje zlomeninu s pozdĺžnym vstupom kostných fragmentov.

Patologická pohyblivosť kostí je stanovená spolu s vizuálnou deformáciou kostí a tvorbou kostných fragmentov. Najskôr sa vizuálne vyhodnotí tvar poranenej kosti a porovná sa so zdravou kosťou. Potom opatrne zdvihnite vzdialený fragment a sused je pevne nehybný. Symptóm patologickej mobility sa považuje za pozitívny, ak sa jeden z fragmentov pri pokuse vyvinúť tlak na kosť odchýli od obvyklej osi. Ak je súčasne uškom pociťované zoškrabanie fragmentov kosti proti sebe, potom sa symptóm krepitácie kostí považuje za pozitívny.

Používanie spoľahlivých príznakov zlomeniny nie je vždy nevyhnutným opatrením, pretože je ťažké ich vykonať a spôsobiť pacientom ťažkú ​​bolesť. Tieto príznaky je možné zaznamenať bez zámerného zavedenia, napríklad v prípade náhodného pohybu pacienta.

Diagnóza zlomeniny špičky

Často sa môže vyskytnúť zlomenina prsta bez výraznej kliniky, najmä ak ide o zlomeninu bez posunu alebo malé praskliny. V takýchto prípadoch pacient často bolesť ignoruje a nevenuje dostatočnú pozornosť zlomenine, pretože o nej nevie. Navyše, pacienti sú často príliš leniví na to, aby sa poradili s lekárom a vykonali potrebné štúdie na stanovenie presnej diagnózy. Komplikácie tohto zanedbávania vlastného zdravia môžu zahŕňať komplikácie, ako sú deformácia kostí, abnormálna fúzia, tvorba falošného kĺbu alebo osteomyelitída..

Okrem vyššie uvedených príznakov zlomeniny hrá röntgenová snímka chodidla v jednej alebo dvoch projekciách významnú úlohu pri diagnostike zlomeniny prsta. Pomocou tejto paraklinickej štúdie je možné rozpoznať zlomenie špičky s presnosťou 95 - 99%. Röntgenové vyšetrenie chodidla v dvoch projekciách umožňuje určiť polohu zlomeniny a polohu fragmentov kosti s presnosťou na milimeter, čo vám nakoniec umožní nastaviť úroveň zložitosti zlomeniny a určiť taktiku ďalšieho liečenia..

Zložitejšie metódy zobrazovania zlomenín, ako napríklad počítačová tomografia, sa v praxi nepoužívajú, pretože nevyžadujú naliehavú potrebu a ich cena je desaťkrát vyššia ako cena jednoduchého röntgenového žiarenia..

Prvá pomoc pri podozrení na zlomenie prstov

Musím zavolať sanitku?

V ktorej polohe je lepšie držať nohu?

Je potrebné podať anestetikum?

Určenie anestetika je povinné pre každú zlomeninu vrátane zlomeniny prsta. Faktom je, že bolesť, okrem nepríjemnosti pre samotného pacienta, zvyšuje zápalové pozadie tela a nakoniec sa posilňuje. Z toho vyplýva, že zníženie bolesti povedie k zníženiu opuchov spôsobených zápalom a preruší takto vzniknutý začarovaný kruh. Preto čím skôr po poranení pacient podá anestetikum, tým menej závažná je reakcia na bolesť. Vo väčšine súprav domáceho zdravia existujú prostriedky, ktoré môžu byť užitočné na zastavenie syndrómu bolesti. Obete ich však takmer nikdy nepoužívajú, pretože netuší, aký účinok môžu mať.

Niektoré bežné lieky proti bolesti zahŕňajú:

• meloxicam;
• ibufen;
• ANALGIN inj;
• Nimesil;
• aspirín;
• paracetamol;
• ketány a ďalšie.

Tieto liečivá môžu byť vo forme tabliet alebo vo forme roztokov. Je dôležité si uvedomiť, že pre inak zdravých ľudí je optimálnou dávkou zlomeniny prsta 1 až 2 štandardné dávky opísané v pokynoch podľa veku pacienta. Pacientom so žalúdočnou patológiou sa neodporúča užívať viac ako jednu dávku, pretože to je spojené so zhoršením existujúcej choroby..

Po užití lieku by ste nemali očakávať okamžité zastavenie bolesti. U väčšiny liečiv sa terapeutický účinok začína rozvíjať najskôr 15 až 20 minút a dosahuje vrchol na konci prvej alebo dokonca druhej hodiny. Musíte tiež vedieť, že akceptované lieky proti bolesti nemusia nevyhnutne úplne eliminovať bolesť. Je ešte pravdepodobnejšie, že bolesť zostane, ale bude menej intenzívna. To by malo upozorniť netrpezlivých pacientov na ďalšie lieky a predávkovanie s rozvojom sprievodných komplikácií. Vyššie uvedené lieky majú podobný mechanizmus účinku, takže ich kombinované použitie tiež spôsobí predávkovanie.

Musím urobiť imobilizáciu?

Zlomenina špičky je imobilizovaná iba v prípade podozrenia na premiestnenie fragmentov kosti. V iných situáciách nie je znehybnenie prstov opodstatnené, pretože samotný postup môže spôsobiť nepohodlie a bolesť. Na ochranu zlomeného prsta je možné dolnú časť nohy znehybniť nohou, ale často stačí, aby nohu dala vyvýšenú polohu na posteľ alebo vankúš..

Ak je imobilizácia napriek tomu nevyhnutná, vykonáva sa improvizovanými prostriedkami. Zlomenina palca na nohe je pripevnená k pneumatike pomocou bandáže. Ako pneumatika sa môžu použiť dve ceruzky alebo platne, zabalené do dvoch vrstiev látky a natiahnuté doľava a napravo od prsta. Zvyšné prsty sa imobilizujú previnutím zraneného prsta spolu s jedným alebo dvoma susednými prstami. Týmto spôsobom sa vykonáva dostatočná imobilizácia, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu prsta a štruktúr, ktoré ho obklopujú, počas prepravy obete do nemocnice..

Musím aplikovať chlad?

Použitie chladu je opodstatnené v prípade zlomenia prsta na nohe. Vďaka malej veľkosti tejto časti tela a blízkosti kosti k pokožke má prechladnutie kvalitatívny analgetický účinok v pomerne krátkom čase..

Analgetický účinok chladu sa vykonáva dočasnou inaktiváciou nervových receptorov a spomaľuje rýchlosť prenosu bolestivých impulzov do mozgu. Na dosiahnutie najlepšej kvality sa odporúča použitie rozdrvených ľadových obalov. To prispieva k tomu, že ľad má skôr formu zlomeného prsta a zaisťuje najužší kontakt s ním. Je však potrebné pamätať na to, že dlhodobá studená anestézia môže viesť k omrznutiu prsta. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné vybrať ľadové balenie na 2 až 3 minúty každých 5 až 10 minút a potom ho znova použiť..

Ošetrenie zlomeniny špičky

Liečba zlomeniny špičky sa príliš nelíši od liečby zlomeniny špičky kvôli podobnosti ich anatomickej štruktúry. V závislosti od typu zlomeniny a sprievodných komplikácií sa uchyľujú k určitému typu liečby.

V súčasnosti existujú tri hlavné prístupy k liečbe zlomeniny prsta:

• okamžité uzavreté premiestnenie;
• skeletálna trakcia;
• otvorené umiestnenie.

Okamžité uzavreté premiestnenie
Táto metóda liečby je použiteľná pre zlomeniny špičky prstov s vytesnením fragmentov kosti. Podstata metódy spočíva v anestézii miesta zlomeniny a následného plynulého roztiahnutia prsta s paralelným návratom fragmentov kosti do fyziologickej polohy. Anestézia sa vykonáva niekoľkými injekciami prokaínu alebo lidokaínu okolo miesta zlomeniny a do projekcie nervov. Je dôležité pamätať na to, že samotný liek proti bolesti môže spôsobiť alergickú reakciu, preto je potrebné pred vykonaním lokálnej anestézie špičky skontrolovať citlivosť tela na anestetiká pomocou testu skarifikácie kože..

Po premiestnení zlomeniny sa starostlivo skontroluje pohyb vo všetkých interfalangeálnych a metatarzofalangálnych kĺboch, aby sa kontrolovalo zarovnanie fragmentov. Ak nie je možný pohyb v žiadnom zo kĺbov, potom je potrebné znovu znížiť fragmenty alebo použiť iné metódy liečby zlomenín. Ak sú prítomné pohyby vo všetkých kĺboch, potom sa premiestnenie považuje za úspešné a prst sa imobilizuje buď sadrovým náterom alebo iným rovnako účinným spôsobom..

Kostra trakcie
Táto metóda sa používa v prípade zlyhania súčasného premiestnenia alebo inými slovami, keď kombinované fragmenty kostí nie sú držané v správnej polohe po opakovaných pokusoch o ich uzavretie. Podstata metódy spočíva v udržiavaní distálneho fragmentu v nakreslenej polohe, aby sa znížil tlak na zlomenú falangu a aby sa zabránilo opakovanej fragmentácii fragmentov. Za účelom fixácie distálneho fragmentu po predbežnej anestézii sa klincom alebo kožou vkladá hustá kapronová niť alebo špeciálne špendlíky. V budúcnosti sú konce nite zviazané a vyzerajú ako prsteň pretiahnutý tkanivom prsta. Voľný okraj krúžku sa ťahá drôteným hákom pevne pripevneným k omietke.

V tejto polohe by mal byť prst 2 až 3 týždne. Súčasne by sa miesta vpichu prstov mali liečiť alkoholovým roztokom brilantnej zelene, jódu alebo betadínu. Po uplynutí tejto doby sa trakčný mechanizmus rozloží, niť sa odstráni z prsta a znova sa imobilizuje na 2 až 3 týždne na ďalšie hojenie zlomeniny..

Otvorené premiestnenie
Otvorené premiestnenie fragmentov kosti je plnohodnotná operácia, počas ktorej sa časti kosti spoja a obnoví sa jej tvar. Táto metóda sa používa pre všetky otvorené zlomeniny, viacnásobne rozdelené uzavreté zlomeniny a pre komplikácie, ktoré vznikli po predchádzajúcich metódach repozície. Výhody otvoreného znižovania sú zrejmé. Po prvé, použitím tejto metódy je možné kost obnoviť po zložitých viac fragmentovaných zlomeninách, čo nie je možné dosiahnuť použitím iných metód. Po druhé, vysoká presnosť zodpovedajúcich fragmentov je poskytnutá s priamym vizuálnym riadením. Po tretie, vysoká kvalita fixácie fragmentov sa dosiahne priamou implantáciou zariadení na intraosázovú fixáciu do kosti. Nedostatok otvoreného umiestnenia je iba jeden, ale dosť významný. Toto umiestnenie je plnohodnotným chirurgickým zákrokom a vyznačuje sa všetkými komplikáciami spojenými s anestéziou a samotnými chirurgickými zákrokmi..

Proces porovnania fragmentov kostí s ich následnou fixáciou sa nazýva intraosózna osteosyntéza. Aby sa fixovali úlomky kosti počas zlomenia prsta počas operácie, používajú sa pletacie ihlice, taniere, skrutky a kovový drôt. Výber fixačného nástroja je vždy založený na povahe zlomeniny a tiež závisí od skúseností traumatológa, ktorý uprednostňuje toto alebo také zariadenie. Na konci operácie sa nainštaluje drenáž a na 4 až 8 týždňov sa nanáša štiepka alebo uzavretá omietka v závislosti od zložitosti zlomeniny..

Okrem intraosóznej osteosyntézy sa vykonáva aj vonkajšia osteosyntéza s použitím prístrojov typu Ilizarov. Klasický prístroj Ilizarov je systém kovových polotovarov alebo kružníc kombinovaných v súvislom ráme. Prostredníctvom otvorov polo-oblúkov sa držia kovové tyče, ktoré pevne fixujú fragmenty kosti. Napriek nespochybniteľnej hodnote tejto metódy sa zriedka používa na zlomeniny prstov na nohách. Je to čiastočne kvôli malej veľkosti falangy a nepríjemnostiam pri inštalácii prístroja, čiastočne kvôli absencii takého malého prístroja Ilizarov na väčšine kliník..

Musím použiť sadru?

V najstarších lekárskych zmluvách sa hovorí, že chorý orgán musí odpočívať, aby sa uzdravil. Kosť je orgán. Jeho hlavnou funkciou je vytvoriť podporu pre svaly, ktoré sú k nemu pripojené. Ekvivalent odpočinku na kosti je teda úplné znefunkčnenie jej funkcie alebo, inými slovami, ukončenie jej používania na účely podpory, jej úplné znehybnenie. Na tento účel je potrebné imobilizovať kosť, ktorá je určená na urýchlenie a nasmerovanie procesu regenerácie kostí správnym smerom..

Imobilizácia sa často uskutočňuje pomocou jednoduchých obväzových obväzov namočených v roztoku sadry. Keď sa obväz aplikuje na končatinu, získa tvar a potom zamrzne, pričom si udržuje daný tvar, až kým sa pacient nezotaví. Okrem sadry dnes existujú rôzne polyméry používané na imobilizáciu miesta zlomenín. Ich spoločnou výhodou je menšia hmotnosť, odolnosť proti vlhkosti a nízka tepelná vodivosť. Inými slovami, sú ľahšie použiteľné v každodennom živote, pretože sa prakticky necítia na nohách. Na rozdiel od sadry, ktorá stráca tvar, keď je mokrý, polymérne obväzy nemajú takú nevýhodu. Za chladného počasia sadrovec po určitom čase ochladzuje a začína ochladzovať miesto zlomeniny, čo negatívne ovplyvňuje pevnosť kalusu. Polyméry zadržiavajú telesné teplo a bránia tak podchladeniu miesta zlomenín. Nevýhodou polymérov je však to, že ich náklady nie sú kryté poistnými zmluvami. Okrem toho sa spravidla ťažko nájdu v nemocniciach a musíte si kúpiť za vyššie ceny na súkromných klinikách alebo konkrétne objednať.

Sadra na zlomenie prsta na nohe sa zvyčajne aplikuje nielen na samotný prst, ale aj na chodidlo s dolnými dvoma tretinami dolnej končatiny. Takáto vysoká imobilizácia sa nezdá byť úplne opodstatnená, pretože to vážne obmedzuje pohyby celej nohy. Na znehybnenie prsta je však potrebné zaistiť nepohyblivosť celej chodidla, čo sa dosiahne pomocou sadry odliatku typu „boot“..

V niektorých prípadoch sa imobilizácia sadry nemusí prekrývať. Výnimky zahŕňajú hojenie kostných ložísk samotné, ako aj prvých niekoľko dní po operácii na nohe so sprievodnou zlomeninou prsta, čo je sekundárna patológia. V tomto prípade je potrebné kontinuálne monitorovať hojenie rán. Keď sa začnú zreteľne prejavovať známky hojenia rán, na nohu sa umiestni sadra. Okrem toho pri viacnásobných zraneniach môže byť imobilizácia sadry nahradená externým fixačným zariadením pre fragmenty kosti..

Ako dlho trvá obsadenie??

Načasovanie imobilizácie sadry úplne závisí od zložitosti zlomeniny a komplikácií počas regeneračného obdobia. Pri prasklinách a uzavretých zlomeninách bez posunutia je imobilizácia indikovaná na obdobie 2 až 3 týždňov. Úplné uzdravenie postihnutia nastáva za 3 až 4 týždne. V prípade zlomenín s vytesnením a viac fragmentovaných zlomenín by nosenie sadry malo trvať najmenej 3 až 4 týždne a obnovenie pracovnej kapacity počas 6 až 8 týždňov. V prípade otvorených zlomenín alebo zlomenín vyžadujúcich otvorené uloženie fragmentov sa vyžaduje imobilizácia sadry na 5 až 6 týždňov a invalidita sa obnoví o 9 až 10 týždňov..

Komplikácie môžu výrazne spomaliť uzdravenie. Osteomyelitída si teda vyžaduje povinný chirurgický zákrok, po ktorom nastane zotavenie o 3 až 4 týždne neskôr, a toto je predmetom úplného vyliečenia osteomyelitídy. Pri nesprávnej fúzii kostí s kompresiou nervov alebo krvných ciev je potrebné opakované ničenie kosti a jej správna tvorba. Takýto zásah aspoň zdvojnásobí čas na zotavenie, a teda imobilizáciu omietky.

Komplikácie z nedostatočného ošetrenia zlomeniny prsta

Mnoho pacientov, ktorí utrpeli poranenie prsta na nohe, neponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc, pretože toto zranenie nepovažujú za významné a zároveň strácajú dni a týždne v nádeji na úspešné hojenie rán. Niekedy je liečenie úspešné bez komplikácií a niekedy komplikácie prinášajú pacientovi viac nepríjemností a úzkosti ako samotné zranenie.

Medzi najčastejšie komplikácie neliečenej zlomeniny prsta patria:

• veľká kostná dreň;
• falošný kĺb;
• ankylóza;
• začarovaný zväzok;
• osteomyelitída;
• gangréna a dr.

Veľký kalus
Kostný kalus je fyziologický nárast kostného tkaniva v mieste zlomeniny. Veľkosti kosti kosti sa môžu líšiť. Veľkosť kalusu po zlomenine do značnej miery závisí od kvality zodpovedajúcich fragmentov. Pri presnom porovnaní fragmentov kostí v nemocnici alebo pohotovosti sa vytvorí kalus, zvyčajne malej veľkosti. Pri nesprávnom porovnaní fragmentov, ku ktorým dochádza pri absencii kvalifikovaného ošetrenia, rastie kalus kosti za kostou, aby sa kompenzoval výsledný nedostatok sily. Čím masívnejší je kalus, tým dlhšie je tkanivo prestavané tak, že v ňom vznikajú trabekuly, rovnako ako v zdravej kosti. Preto veľká kostná dreň interferuje nielen s jej veľkosťou, ale tiež oneskoruje načasovanie úplného zotavenia zlomeného prsta. Okrem toho, čo už bolo povedané, je táto formácia konštantným zdrojom zápalu a bolesti so zmenou atmosférického tlaku..

Falošný kĺb
Táto komplikácia zlomeniny špičky je charakteristická pre nespracovanú zlomeninu s vytesnením fragmentov kosti. Ak zlomenina nie je korigovaná, kostné kanály fragmentov sa uzavrú v priebehu niekoľkých prvých dní. Hrany kostí v dôsledku neustáleho trenia proti sebe sú vymazané a zaoblené. V dôsledku toho sa po určitej dobe vytvoria dve kosti namiesto jednej pevnej kosti, ktoré nie sú ničím spojené. Podporná funkcia kedysi zlomenej kosti je výrazne znížená, čo spôsobuje nadmernú pohyblivosť prstu. Navyše, neustále sa dotýkajúce kosti, ktoré tvoria pseudoartrózu, nemajú medzi sebou chrupavku, ktorá by znížila trenie, takže pseudoartróza bude v neustálom chronickom zápale s pravidelnými exacerbáciami..

ankylóza
Táto komplikácia sa často stáva práve pri zlomeninách prstov na nohách. Je to spôsobené skutočnosťou, že falangy prsta sú krátke a tvoria tri kĺby na tak malej oblasti tela, ako je prst. Preto pri poranení špičky je veľmi pravdepodobné, že zlomenina ovplyvní niekoľko kostí a kĺbov. S prasknutými kĺbovými povrchmi alebo zlomeninou subchondrálnej zóny falangy sa vyvíja rýchly zápalový proces tak v tkanivách obklopujúcich zlomeninu, ako aj v samotných kĺboch. Počas zápalu kĺbov stvrdnú a nakoniec osifikujú. Výsledkom je, že namiesto dvoch alebo troch susedných kostí sa vytvorí jedna súvislá masívna kostná mozole. S poklesom počtu funkčných kĺbov klesá aj stupeň pohyblivosti končatín. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje účinná liečba tejto komplikácie. Protetika kĺbov môže mať definitívny dočasný účinok. Prsty však neprinášajú v porovnaní s prstami také dôležité funkčné zaťaženie, a preto v nich s tvorbou ankylózy pacienti spravidla trávia zvyšok svojho života touto patológiou..

Nesprávna kostná fúzia
Špecifikovaná komplikácia je charakteristická nedostatočným riadnym ošetrením akejkoľvek zlomeniny s ofsetom. Nesprávne premiestnenie fragmentov kosti alebo jej úplná neprítomnosť, s výhradou ďalšej imobilizácie kosti, vedie k nesprávnemu hojeniu zlomeniny. Vytvára sa obrovský kalus kosti, patologické ohýbanie kosti a jej skracovanie. V dôsledku toho je jeho podporná funkcia vážne narušená. Pri miernom tlaku v oboch smeroch sa kosť pravdepodobne znova zlomí.

Liečba tejto komplikácie je náročná a zdĺhavá. Spočíva v deštrukcii veľkých kostných mozgov v miestach abnormálnej fúzie kostí a opätovnom správnom spojení kostných fragmentov. Ukazovateľ účinnosti takýchto operácií je pomerne veľký, ale takto obnovená kosť bude zraniteľnejšia v porovnaní s kosťou, ktorá bola pôvodne správne fúzovaná..

osteomyelitída
Osteomyelitída je zápal kostnej drene. Vyskytuje sa primárna hematogénna a sekundárna traumatická osteomyelitída. Pri prvom type osteomyelitídy vstupujú patogénne baktérie do medulárneho kanála prenosom krvi z akéhokoľvek iného zdroja infekcie v tele. Pri druhom type osteomyelitídy vstupujú baktérie do kosti v dôsledku priameho kontaktu s kontaminovanými predmetmi. V súlade s tým sa osteomyelitída špičky v prevažnej väčšine prípadov vyvíja iba s otvorenými zlomeninami.

Správne ošetrenie otvorenej zlomeniny vyžaduje starostlivé predbežné ošetrenie rany. Pri liečení rany antiseptickými roztokmi sa pravdepodobnosť sekundárnej traumatickej osteomyelitídy zníži desaťkrát. Teda nedostatok primárnej liečby rany, keď sa nevyhľadáva lekárska pomoc, vytvára predpoklady pre osteomyelitídu.

Hlavným príznakom osteomyelitídy je prudká bolesť kostí. Antibiotiká, ktoré sa používajú vo forme tabliet alebo injekcií, sa zvyčajne nedokážu vyrovnať so hnisaním, pretože nevstupujú do dostatočnej koncentrácie vo vnútri kosti. Jediným liečebným opatrením pre túto komplikáciu je odtlakovanie kosti vyvŕtaním niekoľkých dier v nej. Následne sa prostredníctvom týchto otvorov roztokmi antiseptík a antibiotík umyje kanál kostnej drene a purulentný obsah sa odstráni. Pri dobrej dynamike liečby sa zápalový proces zastaví po niekoľkých dňoch a úplné uzdravenie rany a obnovenie funkcie prstov nastane až po 2 až 3 týždňoch. Bohužiaľ, osteomyelitída sa vo viac ako 50% prípadov objaví relaps zápalu aj po úplnom vyliečení..

gangréna
Gangréna je smrť určitých telesných tkanív. Pri zlomení prsta na nohách sa gangréna vyvíja postupne od momentu nárazu. Mechanizmus jeho vývoja spočíva v ostrom stlačení miesta tkaniva a jeho následnom nedostatku kyslíka v dôsledku obehových porúch tohto miesta. U mladých ľudí bez riadneho včasného ošetrenia je gangréna častejšie oddelená od zdravých tkanív. Avšak, keď patogénne baktérie vstúpia do umierajúceho tkaniva, dôjde k hnisaniu s perspektívou ďalšieho šírenia zápalu na celú končatinu. U starších pacientov a pacientov s cievnymi ochoreniami je gangréna zriedkavo oddelená a má tendenciu k progresii. Každý deň bez vhodného chirurgického ošetrenia vedie k zvýšeniu objemu odumretého tkaniva a k väčšej miere postihnutia.

Kedy je potrebný chirurgický zákrok??

Aká je doba zotavenia po operácii?

Obdobie zotavenia po operácii závisí od zložitosti zlomeniny, veku pacienta, jeho sprievodných ochorení a možných hnisavých komplikácií..

Zmena polohy fragmentov kosti počas otvoreného zlomeniny s posunom sa považuje za relatívne jednoduchú, preto sa po nich použila najkratšia doba zotavenia 3-4. V prípade fragmentovaných zlomenín sa doba zotavenia po chirurgickom zákroku v priemere zvyšuje o 2 týždne.

Hnisavá komplikácia rany spočíva v jej opätovnom otvorení a odstránení neživotaschopného tkaniva. V takom prípade sa doba vymáhania spravidla zdvojnásobí. Najvyššia miera regenerácie kostí sa pozorovala u detí a dospievajúcich. Od 40 rokov sa rýchlosť regenerácie znižuje až do vysokého veku..