Syndróm patellofemorálnej bolesti

Uverejnil správca dňa 29.11.2017 · Aktualizované 30. júna 2017

Syndróm patellofemorálnej bolesti je termín používaný na opis bolesti okolo patelly alebo patelly a prednej časti kolena. Známe tiež ako koleno bežca, často ovplyvňuje športovcov a tých, ktorí sa zaoberajú behom, basketbalom a inými športmi..

Patellofemorálny syndróm však môže mať vplyv aj na ne atlétov a často sa vyskytuje u dospievajúcich, mladých ľudí, manuálnych pracovníkov a starších ľudí..

Akadémia rodinných lekárov uvádza, že patellofemorálny syndróm je najčastejšou príčinou bolesti kolena v populácii. Môže to byť spôsobené nadmerným používaním kolena, fyzickým poškodením alebo posunom kolena..

Čo je to syndróm patellofemorálnej bolesti

Nástup patellofemorálneho syndrómu môže byť postupný alebo môže byť výsledkom jediného incidentu. Môže byť tiež prítomný stav známy ako chondromalacia patelly..

Chondromalacia sa vyznačuje opotrebovaním a zmäkčením chrupavky kolena, čo vedie k zápalu a bolesti..

príznaky

Ak má človek patellofemorálny syndróm, jeho bolesť v kolene sa môže zhoršiť, ak urobí niektorý z nasledujúcich pohybov:

• Kľaknite.
• podsaditý.
• Horolezecké alebo zostupné schody.
• Sedieť na dlhú dobu.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu mať, patria:

• Mäkký opuch.
• Pocit brúsenia alebo brúsenia pri ohýbaní alebo napínaní nohy.
• Ak počiatočné príznaky zostanú neliečené, zníži sa svalová sila stehna.

Príčiny a rizikové faktory

Patellofemorálny syndróm sa vyskytuje, keď sa chrbát patelly dostane do kontaktu s bedrovou kosťou. Presný dôvod nie je úplne jasný, ale súvisí:

• Nadmerné používanie kolena: činnosti spojené s behom alebo skokom spôsobujú opakovaný stres v kolennom kĺbe, ktorý môže viesť k bolesti v patelle.
• Svalová nerovnováha: keď sú niektoré svaly, napríklad okolo stehna a kolena, slabé, nemôžu správne priliehať priľahlé časti tela, vrátane patelly. To môže nakoniec viesť k zraneniu..
• Poranenie: poranenie kolena alebo chirurgický zákrok na kolene, môže zvýšiť riziko syndrómu bolesti patelly.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby alebo zranenia, sa nazývajú rizikové faktory..

Medzi bežné rizikové faktory rozvoja patellofemorálneho syndrómu patrí:

• Vek: dospievajúci a mladí ľudia sú najviac ohrození rozvojom patellofemorálneho syndrómu, hoci to môže mať vplyv aj na starších ľudí..
• Pohlavie: U žien sa tento stav vyvinie častejšie ako u mužov, pravdepodobne kvôli väčšiemu riziku svalovej nerovnováhy a väčšieho uhla panvy ženy..
• Činnosti s veľkým dosahom: účasť na výkonných alebo ťažkých činnostiach vrátane behu, skákania alebo squattingu, spôsobuje opakovaný stres na kĺboch ​​a zvyšuje riziko zranenia kolena..
• Ploché nohy: ľudia s plochými nohami môžu byť vystavení väčšiemu riziku vzniku patellofemorálneho syndrómu, pretože vytvárajú dodatočný tlak na kolenné kĺby..

diagnostika

Lekár sa opýta na príznaky a môže od osoby požadovať určité pohyby nôh a kolien, aby skontroloval nestabilitu a určil rozsah pohybu..

V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných stavov nariadený obrazový test, ako napríklad röntgen a skenovanie MRI..

Syndróm patellofemorálnej bolesti - možnosti liečby

V mnohých prípadoch patellofemorálneho syndrómu postačujú jednoduché opatrenia, ako je odpočinok a ľad, na zmiernenie bolesti a opuchu..

Bežné lieky: odpočinok, ľad, stláčanie, zdvíhanie, zahŕňa odpočinok nôh, pravidelné používanie ľadových balíčkov, použitie kompresných obväzov a zdvíhanie kolena nad úroveň srdca. Je najúčinnejší, keď sa používa do 72 hodín po zranení..

Over-the-counter protizápalové lieky (NSAID), ako je acetaminofén a ibuprofén, môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuchy spojené s patellofemorálnym syndrómom. NSAID by sa nemali užívať dlhodobo z dôvodu rizika gastrointestinálnych ochorení..

Terapeut môže odporučiť:

• Cvičenia a strečové značky.
• zošiť.
• Pásková patella.
• masáž.

Práca s kvalifikovaným fyzioterapeutom môže pomôcť zmierniť príznaky a urýchliť regeneráciu..

Pretože nadmerná konzumácia kolenného kĺbu je hlavným faktorom ovplyvňujúcim patellofemorálny syndróm, zmena aktivity je jedným zo spôsobov, ako znížiť ďalšie poškodenie kolena a zabrániť opätovnému výskytu tohto stavu..

Ľudia, ktorí zažívajú patellofemorálnu bolesť, možno budú chcieť obmedziť alebo sa vyhnúť činnostiam, ktoré zahŕňajú opakujúce sa vysoko pôsobiace účinky, ako napríklad:

• beh.
• skákanie.
• Kľaknite.
• podsaditý.
• výpad.
• Lezenie po schodoch hore alebo dole alebo na iných strmých svahoch.
• Sedieť na dlhú dobu.

Príklady cvičení s nízkym nárazom, ktoré znižujú zaťaženie kolien, zahŕňajú:

• plávanie.
• Jazda na bicykli.
• Vodný aerobik.
• Používanie eliptických trenažérov.

Chirurgia sa zvyčajne vykonáva pomocou artroskopie, tenkej trubice obsahujúcej kameru a svetlo. Do kolena sa vloží artroskop a na odstránenie poškodenej chrupavky sa používajú chirurgické nástroje..

Tento minimálne invazívny postup môže zvýšiť mobilitu a zmierniť stres..

Závažné prípady tohto syndrómu môžu zahŕňať operáciu kolena na zvrátenie smeru patelly..

prevencia

Patellofemorálna bolesť môže byť bolestivá a oslabujúca..

Aj keď nie je možné zabrániť všetkým prípadom, je možné podniknúť určité kroky na zníženie rizika problémov s kolenami. Tie obsahujú:

• Udržiavanie svalovej rovnováhy: Posilnenie svalov v kolene a nohe môže znížiť riziko svalovej nerovnováhy a podporiť správne vyrovnanie kolena..
• Korekcia plochého chodidla: Noste podporné topánky a vložky do topánok môžu ošetrovať plošticu a znižovať dodatočný tlak na kolenné kĺby..
• Zdravá váha: prílišná časť tela kladie dôraz na kĺby, čím sa zvyšuje riziko vzniku syndrómu. Udržiavanie zdravej hmotnosti sa dá dosiahnuť vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou..
• Zahrievanie pred tréningom: človek by sa mal pred riadnym školením vždy natiahnuť a zapojiť do ľahkých aktivít. Môže zvýšiť flexibilitu a znížiť počet zranení..
• Postupná zmena vzorcov tréningu: Náhle zvýšenie intenzity, trvania alebo frekvencie tréningu môže prispieť k bolesti kolena.
• Vyvarujte sa stresu kolien: Výber aktivít s nízkym dopadom, nosenie podporných topánok a používanie chráničov kolien počas tréningu môže pomôcť znížiť kolená a nohy..

predpoveď

Čas zotavenia závisí od osoby a závisí od faktorov, ktoré zahŕňajú závažnosť príznakov a použité liečebné metódy..

Väčšina prípadov sa však vylieči v priebehu niekoľkých týždňov pomocou minimálne invazívnej liečby. Použitie konvenčných prostriedkov a účasť na udalostiach s nízkym dopadom zlepšujú vyhliadky mnohých ľudí..

Úplné uzdravenie môže trvať až 5 mesiacov, najmä ak bol syndróm patellofemorálnej bolesti spôsobený fyzickou traumou..

Syndróm patellofemorálnej bolesti - Syndróm patellofemorálnej bolesti

Syndróm patellofemorálnej bolesti (PFPS), tiež známy ako bežecké koleno, je stav charakterizovaný bolesťou kolena siahajúcou od ťažkého po mierne nepohodlie, ktoré by sa mohlo objaviť pri kontakte zadného povrchu patelly (zadnej časti patelly) so stehennou kosťou (femur), Ide o „prednú bolesť kolena týkajúcu sa patelly a zádržného systému, ktorá vylučuje inú intraartikulárnu a peripatálnu patológiu“..

Populácie sú najviac ohrozené bežcov ADP, cyklistov, basketbalistov a ďalších atletických účastníkov. Nástup môže byť postupný alebo je výsledkom jediného incidentu a je často spôsobený zmenou tréningového režimu, ktorý zahŕňa prudké zvýšenie času, vzdialenosti alebo intenzity tréningu, môže sa zhoršiť opotrebovaným alebo nesprávnym typom obuvi. Medzi príznaky patrí nepohodlie pri sedení s ohnutými kolenami alebo klesajúcimi schodmi a generalizovaná bolesť kolena. Liečba zahŕňa relaxačnú a fyzickú terapiu, ktorá zahŕňa napínanie a posilňovanie cvikov nôh..

obsah

Príznaky a symptómy

Začiatok stavu je zvyčajne postupný, hoci v niektorých prípadoch sa môže objaviť náhle po zranení.

• Bolesť kolena je najbežnejším príznakom difúznej peripatelárnej bolesti (rozmazaná bolesť okolo patelly) a lokalizuje sa retropatelárna bolesť (bolesť sústredená za kolenom). Postihnutí jedinci majú tendenciu popísať miesto bolesti a môžu si položiť ruky na prednú patelu alebo opísať kruh okolo patelly („kruhový znak“). Bolesť obvykle začína, keď je záťaž položená na mechanizmus kolenových extenzorov, napríklad stúpanie alebo klesanie po schodoch alebo ohýbanie, drepy, kľačanie, jazda na bicykli, beh alebo predĺžené sedenie s ohnutými (ohnutými) kolenami. Posledne uvedená funkcia sa niekedy označuje ako „znamenie filmu“ alebo „divadelné znamenie“, pretože ľudia môžu pri sedení pozerať bolesť, aby si pozreli film alebo podobnú aktivitu. Bolesť obvykle bolí so zriedkavými ostrými bolesťami a môže ju zhoršovať sama.
• Môže byť prítomný Crepitus (šelest kĺbov) (ale nesúvisí s bolesťou a funkciou)
• Dá sa povedať strana kolenného kĺbu
• Znížená flexia kolena - Ľudia s ADP môžu počas aktivovaných pacientov vykazovať zníženú flexiu kolena.

príčiny

U väčšiny pacientov s DOP štúdium ich histórie zvýrazní príhodnú udalosť, ktorá spôsobila zranenie. Zmeny v povahe aktivity, ako je nadmerný nárast pod kontrolou najazdených kilometrov, opakovania, ako sú rozbehové stupne a pridanie silových cvičení, ktoré ovplyvňujú patellofemorálny kĺb, sú zvyčajne spojené s nástupom symptómov. Prispievajúcim faktorom môže byť nadmerne opotrebovaná alebo zle vybavená obuv. Aby sa zabránilo opakovaniu, musí byť kauzálne správanie identifikované a správne zvládnuté..

Predpokladá sa, že lekárska príčina DOP zvyšuje tlak na patellofemorálny kĺb. Existuje niekoľko teoretických mechanizmov týkajúcich sa toho, ako sa tento zvýšený tlak vyskytuje:

• Zvýšená fyzická aktivita
• Posun patelly pri pohybe femorálnymi drážkami
• Kvadricepsová svalová nerovnováha Briani RV, De Oliveira Silva D, Floride CS, Aragão FA, de Albuquerque CE, Magalhines FH, FM - de Azevedo (2018). „Neuromuskulárne štvorhlavce fungujú u žien s patellofemorálnou bolesťou: faktory ovplyvňujúce typ problému a úroveň bolesti.“ ZADAJTE JEDNO. 13 (10): 1-16. DOI: 10,1371 / časopis. PMID30304030.
• Husté anatomické štruktúry, ako napríklad zádržná skupina alebo iliotibiálna skupina.

Príčiny môžu byť tiež dôsledkom nadmerného Genu valgum a vyššie uvedených opakujúcich sa pohybov, ktoré vedú k abnormálnemu laterálnemu sledovaniu patelly. Osoby s Genu valgum majú viac ako normálne uhly Q, ktoré spôsobujú, že čiara ložiska váhy klesá na stranu stredu kolenného kĺbu, čo spôsobuje nadmernú MCL a zdôrazňuje laterálny meniskus a chrupavku.

Príčina bolesti a dysfunkcie je často výsledkom buď abnormálnych síl (napríklad zvýšená trakcia laterálneho quadricepsového zadržiavača s akútnymi alebo chronickými laterálnymi subluxáciami / dislokáciami PF) alebo predĺžených opakujúcich sa tlakových alebo strihových síl (pracovných alebo skokových) pozdĺž kĺbu PF. Výsledkom je synoviálne podráždenie a zápal a zmeny subchondrálnej kosti v distálnej stehennej kosti alebo kolennej kosti, známe ako „kostné podliatiny“. Sekundárnymi príčinami syndrómu PF sú zlomeniny, vnútorná psychóza kolena, osteoartróza kolena a kostné nádory v kolene alebo okolo kolena.

diagnostika

odbornosť

Je možné pozorovať pacientov, ako stoja a chodia, aby sa určilo zarovnanie patelly. Na určenie zisteného nesprávneho sledovania patelly sa bežne používajú Q-uhol, laterálna hypermobilita a J-znamenie. Pri patellofemorálnych kĺzavých, nakláňacích a brúsnych testoch (Clarkov znak), ak sa vykonávajú, môžu poskytnúť presvedčivý dôkaz pre DOPA. A nakoniec, laterálna nestabilita sa môže hodnotiť pomocou testu retencie patelly, ktorý sa považuje za pozitívny, keď sa vyskytne bolesť alebo nepohodlie spojené s laterálnym prekladom patelly..

Odlišná diagnóza

klasifikácia

Bežecké koleno

PFPS je jednou z mála podmienok, ktorá sa niekedy označuje ako kolenný bežec; iné veci sú rovnaké, chondromalacia patelly, syndróm iliotibiálnej skupiny a syndróm záhybov.

Chondromalacia patelly

Pojem patella chondromalacia sa niekedy považuje za synonymum pre DOP. Existuje však všeobecná zhoda, že PFPS sa uplatňuje iba na jednotlivcov bez poškodenia chrupavky, čím sa odlišuje od chondromalacie patelly, čo je stav charakterizovaný zmäkčením patelly kĺbovej chrupavky. Napriek tomuto akademickému rozdielu je diagnóza DOP zvyčajne klinicky založená iba na histórii a fyzikálnom vyšetrení, a nie na výsledkoch lekárskeho zobrazovania. Preto nie je známe, či poškodenie chrupavky alebo nie väčšina ľudí s diagnózou DOPA, čo robí rozdiel medzi DOPOM a chondromalaciou skôr teoretickým než praktickým. Verí sa, že iba niektorí ľudia s prednou bolesťou kolena budú mať skutočnú chondromalaciu patelly.

liečba

Pretože syndróm patellofemorálnej bolesti je najbežnejšou príčinou prednej ambulantnej bolesti kolena, zavádzajú sa rôzne metódy liečby syndrómu patellofemorálnej bolesti. Väčšina pacientov so syndrómom patellofemorálnej bolesti dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.

cvičenie

Existujú konzistentné, ale veľmi zlé dôkazy o tom, že cvičebná terapia DOP zmierňuje bolesť, zlepšuje funkciu a pomáha pri dlhodobom uzdravení. Neexistuje však dostatočný dôkaz na porovnanie účinnosti rôznych druhov cvičení navzájom, ani cvičení s inými formami liečby..

Expedičná terapia je odporúčanou liečbou prvej línie pre DOP. Boli študované a odporúčané rôzne cvičenia. Cvičenia sú opísané v súlade s 3 parametrami:

• Typ svalovej aktivity (sústredný, excentrický alebo izometrický)
• Typ pohybu kĺbu (dynamický, izometrický alebo statický)
• Reakčné sily (uzavretý alebo otvorený kinetický reťazec)

Väčšina cvičebných programov určených na liečbu DOPA je určená na posilnenie svalov štvorhlavého svalu. spevnenie štvorhlavého kĺbu sa považuje za „zlatý“ štandard pre liečbu DOP. posilňovanie štvorhlavého svalu sa zvyčajne navrhuje, pretože štvorhlavé svalstvo pomáha stabilizovať patelu. Slabosť štvorhlavého svalu a svalová nerovnováha môžu prispievať k abnormálnemu sledovaniu pately.

Ak je sila Vastusu stredného svalu nedostatočná, je zvyčajne väčšia a silnejšia ako široký bočný sval, ktorý bude ťahaný do strany (v priečnom smere) na patelle. Jedným zo spôsobov odstránenia DOPA je posilnenie medaily Vastus na zabránenie alebo potlačenie bočnej sily na bočnej šírke. Existuje však stále viac dôkazov, ktoré podporujú viac proximálnych faktorov, ktoré zohrávajú oveľa väčšiu úlohu ako sila stredného nedostatku Vastus (VMO) alebo nerovnováha kvadricepsov. Slabosť bedier, extenzora a vonkajšieho rotátora (najmä gluteus a MEDIUS) sa zdá byť rozšírená v PFSE a zosilnenie v týchto oblastiach preukázalo významné zníženie symptómov u mnohých pacientov s PPS a tiež pomáha predchádzať vážnejším zraneniam v budúcnosti, ako je absencia U športovcov kontaktujte slzy ACL., liečba drogami

Na liečbu DOPA sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ale existuje len veľmi obmedzený dôkaz, že sú účinné. NSAID môžu krátkodobo zmierniť bolesť, vo všeobecnosti sa však bolesti po troch mesiacoch nezlepšia. Neexistuje dôkaz, že jeden typ NSAID je v DOP lepší ako iný, a preto niektorí autori odporúčajú NSAID s najmenším množstvom vedľajších účinkov, ktoré je najlacnejšie použiť..

Glykosaminoglykán polysulfát (GAGPS) inhibuje proteolytické enzýmy a zvyšuje syntézu a stupeň polymerizácie kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine. Existujú protichodné dôkazy o tom, že je účinný v DOP.

Lekárske zobrazovanie

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie zriedka môže poskytnúť užitočné informácie na zvládnutie syndrómu patellofemorálnej bolesti a liečba by sa mala nasmerovať na vhodný rehabilitačný program vrátane korekcie sily a flexibility problémov. V zriedkavých prípadoch, keď má pacient mechanické príznaky, ako napríklad zamknuté koleno, výtok z kolena alebo neschopnosť zlepšiť nasledujúcu fyzikálnu terapiu, môže MRI poskytnúť hlbšiu diagnostiku a liečbu..

zvyšok

Syndróm patellofemorálnej bolesti môže byť tiež výsledkom nadmerného alebo preťaženého kĺbu PF. Z tohto dôvodu by sa mala aktivita kolena znižovať, až kým bolesť nezmizne..

Spony a pásky

Medzi páskou a nelepenými jedincami s DOP nie sú štatisticky ani klinicky významné rozdiely v symptómoch bolesti.

Chrániče kolien sú pri liečbe DOP neúčinné. Technika pásky McConnell zahŕňa mediálne ťahanie patelly páskou (stredné kĺzanie). Výsledky niektorých štúdií naznačujú, že pri náplasti alebo fixačnom prostriedku proti patelele existuje len obmedzená výhoda v porovnaní so samotným štvorhlavým srdcom.

Nožné ortézy

Nízke oblúky môžu spôsobiť nadmerné pranie alebo chodenie príliš veľkého zaťaženia patellofemorálneho kĺbu. Slabá biomechanika dolných končatín môže spôsobovať napätie v kolenách a môže byť spojená s rozvojom syndrómu patellofemorálnej bolesti, hoci presný mechanizmus prepojenia zaťaženia kĺbov s vývojom stavu nie je jasný. Ortézy nôh môžu pomôcť zlepšiť biomechaniku dolných končatín a môžu sa použiť ako súčasť všeobecného ošetrenia. Ortézy chodidiel môžu byť užitočné na zníženie bolesti kolena v krátkodobom horizonte a môžu sa tiež kombinovať s cvičebnými programami alebo fyzickou terapiou..

chirurgia

Vedecký konsenzus je taký, že by sa malo chirurgickému zákroku vyhnúť, s výnimkou veľmi závažných prípadov, keď konzervatívna liečba zlyhá. Väčšina ľudí s ADD dostáva nechirurgickú liečbu.

Alternatívna medicína

Neexistuje dôkaz podporujúci použitie akupunktúry alebo laserovej terapie na nízkej úrovni na liečbu DOP. Väčšina štúdií ponúkajúcich výhody alternatívnej liečby DOP sa uskutočňovala s experimentálnymi nedostatkami, a preto neposkytla spoľahlivé výsledky..

epidemiológia

Medzi konkrétne populácie s vysokým rizikom primárneho DOP patria bežci, cyklisti, basketbalisti, mladí športovci a ženy.

Patellofemorálna bolesť kolena

Dnes popisujeme tému „Syndróm patellofemorálnej bolesti kolenných kĺbov“ s úplným popisom, metodológiou a pripomienkami odborníkov..

Čo je to patellofemorálna artróza, príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete všetko o patellofemorálnej artróze: o aký druh ochorenia, prečo sa jedná. Príznaky 1, 2 a 3 stupne. Diagnostika, moderné metódy liečby a prevencie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Patellofemorálna artróza je druh gonartrózy, pri ktorej je postihnuté a zničené tkanivo chrupavky medzi patellou a stehennou kosťou. Tento typ patológie sa nazýva aj „koleno bežca“..

Kĺb je normálny a patellofemorálna artróza. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Patológia sa podľa medzinárodnej lekárskej klasifikácie nazýva „patellofemorálny syndróm“, ale lekári niekedy používajú výraz „patellofemorálna artróza“..

Ochorenie spôsobuje bolesť (najmä pri chôdzi po horskom povrchu, pri klesaní zo schodov) av ťažkých štádiách sťažuje chôdzu.

Ochorenie sa môže vyskytnúť u človeka v akomkoľvek veku, častejšie sa však vyskytuje pri:

• bežci;
• ľudia, ktorých profesia je spojená s prácou na kolenách - murári, obkladači.

Patellofemorálna artróza ostáva zriedka izolovaným stavom: s progresiou patologický proces prechádza do ďalších štruktúr kolenného kĺbu - hlava fibuly, kondyl holennej kosti sú zničené, väzy, šľachy, svaly trpia. Vyvíja sa tak artróza (poškodenie všetkých chrupaviek a tkanív kĺbov), synovitída (zápal kĺbovej membrány), myozitída (zápal svalov)..

Anatómia kolena: femur, holenná kosť a patella. Condyle - zahusťovanie na konci kosti, na ktorý sú naviazané vazy a svaly. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V počiatočných (1 a 2) štádiách vývoja choroby sa odporúča:

• znížiť zaťaženie kolena;
• obmedziť alebo vylúčiť športový výcvik;
• noste ortopedickú obuv a špeciálny obväz.

Lekár predpisuje lieky (chondroprotektory, protizápalové lieky), fyzioterapiu. Takáto taktika môže spomaliť progresiu choroby, hoci ju nemožno úplne vyliečiť..

V pokročilých situáciách sa uchýlite k chirurgickej liečbe. Úplné zotavenie je možné iba po výmene kĺbov (náhrada za umelé).

Patellofemorálna artroplastika. 1 - kovový femorálny implantát (vľavo) a okrúhly plastový implantát patelly (vpravo); 2 a 3 - patellofemorálna artroplastika

Patellofemorálnu artrózu lieči úzky špecialista - artrolog. Terapiu môže vykonávať lekár so širším profilom - ortopedický traumatológ.

Príčiny a rizikové faktory

Patellofemorálna artikulácia je súčasťou kolenného kĺbu. Je tvorená kĺbovým povrchom stehennej kosti a horným okrajom patelly.

S jeho opotrebením sa objavujú prvé príznaky patellofemorálneho syndrómu - bolesť v kolenách.

Táto patológia je veľmi častá. Podľa štatistík 15% ľudí, ktorí prichádzajú k lekárovi, ktorí sa sťažujú na bolesť v kolenách, dostane diagnózu „patellofemorálneho syndrómu“..

Na túto chorobu sú najviac náchylní športovci a starší ľudia. Patellofemorálna artróza môže byť primárna a sekundárna.

Tri príčiny primárneho patellofemorálneho syndrómu:

1. Silné zaťaženie kĺbu (najviac sa opotrebuje kvôli častému úplnému roztiahnutiu kolien a zaťaženiu nôh narovnaných v kolenných kĺboch). Tento dôvod je častejší u mužov, pretože s väčšou pravdepodobnosťou hrajú šport alebo si vyberajú prácu súvisiacu s fyzickou aktivitou..
2. Strata elasticity chrupavky v dôsledku starnutia. Tento dôvod je typickejší pre ženy stredného veku a staršie ženy, pretože v postmenopauzálnom období začína chrupavka aktívnejšie strácať elasticitu. U mužov začína proces rýchleho starnutia chrupavky neskôr ako u žien.
3. Poranenia kolenného kĺbu - punkcie, dislokácie, zlomeniny patelly.

Riziko vzniku patológie sa zvyšuje s plochými nohami, pretože kolenný kĺb má vyššie zaťaženie v dôsledku zdeformovanej nohy, a to aj pri normálnom chôdzi..

Sekundárny patellofemorálny syndróm sa vyskytuje na pozadí inej patológie:

• reumatoidná artritída (bez liečby, progresívny zápal kĺbu vedie k deštrukcii chrupavky, vrátane rozvoja patellofemorálnej artrózy);
• osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice (s osteochondrózou je narušené nervové spojenie (inervácia) dolných končatín, pri vývoji artrózy, osteoartritídy sa môže vyskytnúť prietok krvi v kolene).

symptomatológie

Deštrukcia tkaniva chrupavky, ktorá chráni kosti, ktoré tvoria kĺb, a potom oder a deformácia kostného tkaniva prebieha postupne..

Prenos choroby z jedného štádia do druhého niekedy trvá mnoho rokov (3–10 rokov). Ak však nechcete ísť k lekárovi a naďalej zaťažujete kolená, potom môže choroba postupovať rýchlejšie (do 1-2 rokov)..

Príznaky 1. stupňa choroby

• Krátkodobá mierna bolesť s aktívnou fyzickou aktivitou.
• Bolesť je lokalizovaná pred kolenom, po prestávkach.

Príznaky 2 stupne

1. Patellofemorálna artróza kolenného kĺbu 2. stupňa sa vyznačuje akútnou, silnejšou bolesťou - so športovým zaťažením, horolezeckými a spúšťacími schodmi, ľahkým zabehnutím, drepy, vstávaním po dlhom pobyte v sede..
2. Pri chôdzi na veľké vzdialenosti je možné mierne stočenie.
3. V pokoji sa bolesť neobťažuje.

Príznaky 3 stupne

• Bolesť sa vyskytuje počas fyzickej aktivity a v pokoji počas predĺženého pobytu kĺbu v ohnutej polohe (pri sedení)..
• V dôsledku zničenej chrupavky sa vyvíjajú ulcerácie a deformácie horného okraja patelly a kĺbového povrchu stehennej kosti..
• Obmedzený pohyb kolenného kĺbu (koleno sa nemusí ohnúť až na samý koniec).
• Tuhý pocit, najmä ráno.

Stupne patellofemorálnej artrózy (zľava doprava - 1, 2, 3). Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár predpíše:

• X-ray - umožňuje posúdiť stav kostí končí kĺbov a vypočítať hrúbku chrupavky (určená šírkou medzery medzi kĺbovými koncami).
• Ultrazvuk kĺbu - použite štúdium chrupavkových a periartikulárnych štruktúr.
• MRI - pomáha podrobne študovať zmeny v chrupavkách a periartikulárnych mäkkých tkanivách.
• Celkový krvný test - umožňuje vám identifikovať príznaky zápalového procesu.

Použitím týchto metód je možné rozlíšiť patellofemorálnu artrózu od iných foriem gonartrózy, ako aj zápal šliach patelárneho väzu (zápal väziva prechádzajúci z patelly do holennej kosti), artritída.

Liečebné metódy

Nie je možné vyliečiť chorobu úplne (bez výmeny kĺbu), ale jej progresiu možno spomaliť a pozastaviť.

Pri stupňoch 1 a 2 je prognóza priaznivá. Správnou liečbou môžete zabrániť prechodu choroby do štádia 3.

Pri stupni 3 choroby je úplné uzdravenie a úľava od bolesti možné až po chirurgickom zákroku.

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú:

1. Zmierňuje zvýšené zaťaženie kolenného kĺbu, vrátane patellofemorálneho kĺbu.
2. Terapeutická gymnastika.
3. Užívanie liekov.
4. Fyzioterapeutické postupy.
5. diéta.

V neskorších štádiách môže byť potrebná chirurgická liečba..

1. Metódy zmiernenia nadmerného zaťaženia kolenného kĺbu

Aby sa patellofemorálny kĺb nenosil tak rýchlo:

• obmedziť alebo úplne vylúčiť športový výcvik;
• nosiť ortopedické topánky s vysokými tlmiacimi vlastnosťami;
• pri zvýšenom zaťažení noste elastický obväz alebo špeciálny obväz (ak musíte chodiť dlhú dobu alebo chodiť mnohokrát hore a dole);
• pri akejkoľvek práci na kolenách (mopovanie atď.) noste špeciálnu podložku na koleno, ktorá znižuje zaťaženie kĺbu.

Zariadenia na zmiernenie napätia z kolenného kĺbu: 1 - elastická bandáž; 2 - chrániče kolien

fyzioterapia

Komplex na liečbu patellofemorálnej artrózy:

Ľahnite si na chrbát na rovný povrch, ohnite kolená 50-60 stupňov

Zdvihnite nohu z podlahy 15–20 cm

Potiahnite prst na nohe, držte ho 30 sekúnd

Zvyšok, opakujte s druhou nohou

Zdvihnite nohu 20 cm od podlahy

Potiahnite prst na nohe, na pár sekúnd podržte

Vytiahnite si ponožky ako balerína, vydržte pár sekúnd

Relax, opakujte na druhú stranu

Odtrhnite hlavu, plecia a hrudník z podlahy v rovnakom čase ako pravá noha

Podržte 30 sekúnd

Opakujte s ľavou nohou.

Šírka chodidiel je od seba vzdialená

Sadnite si, ale nie úplne, ale do tej miery, že máte bolesti v kolenách

Vystupujte veľmi pomaly

Počas drepov neposúvajte kolená dopredu, aby uhol kĺbu zostal 90 stupňov, zadok si zoberte späť.

Počet opakovaní každého cvičenia - 10-krát.

Ilustrácia niektorých terapeutických cvičení pri patellofemorálnej artróze. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Užívanie liekov

V počiatočných fázach bolesti odchádzajú v pokoji, a preto sa už nemusia obťažovať ešte rýchlejšie, môžete použiť studenú kompresiu. Bavlnené plátno musíte navlhčiť studenou vodou a na koleno naniesť 5-10 minút. Namiesto vody môžete použiť ľad zabalený v handričke (aplikujte tiež 5-10 minút).

Na liečenie syndrómu bolesti pomocou patellofemorálnej artrózy 3. stupňa sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Môžu byť napísané vo forme:

• tablety - ibuprofén, indometacín;
• masti na minimalizáciu negatívnych účinkov na tráviaci systém - Ibuprofen, Indometacín, Finalgel, Nise, Dolaren.

Pri veľmi silnej bolesti sa glukokortikosteroidy injikujú priamo do kĺbu (lieky založené na hormónoch kôry nadobličiek: hydrokortizón, prednizolón)..

• na ochranu chrupavky pred ďalším zničením - chondroprotektory - Teraflex, Structum, Don v tabletách.
• na zabránenie ulcerácie a deformácie kĺbových koncov patellofemorálneho kĺbu sa do kĺbu vstreknú injekcie „tekutých protéz“ (chondroprotektory vo forme injekcií): Ostenil, Synvisca.

2. Fyzioterapeutické postupy

Na liečbu použitia patellofemorálneho syndrómu:

Syndróm patellofemorálnej bolesti

Uverejnil správca dňa 29.11.2017 · Aktualizované 30. júna 2017

Syndróm patellofemorálnej bolesti je termín používaný na opis bolesti okolo patelly alebo patelly a prednej časti kolena. Známe tiež ako koleno bežca, často ovplyvňuje športovcov a tých, ktorí sa zaoberajú behom, basketbalom a inými športmi..

Patellofemorálny syndróm však môže mať vplyv aj na ne atlétov a často sa vyskytuje u dospievajúcich, mladých ľudí, manuálnych pracovníkov a starších ľudí..

Akadémia rodinných lekárov uvádza, že patellofemorálny syndróm je najčastejšou príčinou bolesti kolena v populácii. Môže to byť spôsobené nadmerným používaním kolena, fyzickým poškodením alebo posunom kolena..

Čo je to syndróm patellofemorálnej bolesti

Nástup patellofemorálneho syndrómu môže byť postupný alebo môže byť výsledkom jediného incidentu. Môže byť tiež prítomný stav známy ako chondromalacia patelly..

Chondromalacia sa vyznačuje opotrebovaním a zmäkčením chrupavky kolena, čo vedie k zápalu a bolesti..

Ak má človek patellofemorálny syndróm, jeho bolesť v kolene sa môže zhoršiť, ak urobí niektorý z nasledujúcich pohybov:

• Kľaknite.
• podsaditý.
• Horolezecké alebo zostupné schody.
• Sedieť na dlhú dobu.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu mať, patria:

• Mäkký opuch.
• Pocit brúsenia alebo brúsenia pri ohýbaní alebo napínaní nohy.
• Ak počiatočné príznaky zostanú neliečené, zníži sa svalová sila stehna.

Príčiny a rizikové faktory

Patellofemorálny syndróm sa vyskytuje, keď sa chrbát patelly dostane do kontaktu s bedrovou kosťou. Presný dôvod nie je úplne jasný, ale súvisí:

• Nadmerné používanie kolena: činnosti spojené s behom alebo skokom spôsobujú opakovaný stres v kolennom kĺbe, ktorý môže viesť k bolesti v patelle.
• Svalová nerovnováha: keď sú niektoré svaly, napríklad okolo stehna a kolena, slabé, nemôžu správne priliehať priľahlé časti tela, vrátane patelly. To môže nakoniec viesť k zraneniu..
• Poranenie: poranenie kolena alebo chirurgický zákrok na kolene, môže zvýšiť riziko syndrómu bolesti patelly.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby alebo zranenia, sa nazývajú rizikové faktory..

Medzi bežné rizikové faktory rozvoja patellofemorálneho syndrómu patrí:

• Vek: dospievajúci a mladí ľudia sú najviac ohrození rozvojom patellofemorálneho syndrómu, hoci to môže mať vplyv aj na starších ľudí..
• Pohlavie: U žien sa tento stav vyvinie častejšie ako u mužov, pravdepodobne kvôli väčšiemu riziku svalovej nerovnováhy a väčšieho uhla panvy ženy..
• Činnosti s veľkým dosahom: účasť na výkonných alebo ťažkých činnostiach vrátane behu, skákania alebo squattingu, spôsobuje opakovaný stres na kĺboch ​​a zvyšuje riziko zranenia kolena..
• Ploché nohy: ľudia s plochými nohami môžu byť vystavení väčšiemu riziku vzniku patellofemorálneho syndrómu, pretože vytvárajú dodatočný tlak na kolenné kĺby..

diagnostika

Lekár sa opýta na príznaky a môže od osoby požadovať určité pohyby nôh a kolien, aby skontroloval nestabilitu a určil rozsah pohybu..

V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných stavov nariadený obrazový test, ako napríklad röntgen a skenovanie MRI..

Syndróm patellofemorálnej bolesti - možnosti liečby

V mnohých prípadoch patellofemorálneho syndrómu postačujú jednoduché opatrenia, ako je odpočinok a ľad, na zmiernenie bolesti a opuchu..

Bežné lieky: odpočinok, ľad, stláčanie, zdvíhanie, zahŕňa odpočinok nôh, pravidelné používanie ľadových balíčkov, použitie kompresných obväzov a zdvíhanie kolena nad úroveň srdca. Je najúčinnejší, keď sa používa do 72 hodín po zranení..

Over-the-counter protizápalové lieky (NSAID), ako je acetaminofén a ibuprofén, môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuchy spojené s patellofemorálnym syndrómom. NSAID by sa nemali užívať dlhodobo z dôvodu rizika gastrointestinálnych ochorení..

Terapeut môže odporučiť:

• Cvičenia a strečové značky.
• zošiť.
• Pásková patella.
• masáž.

Práca s kvalifikovaným fyzioterapeutom môže pomôcť zmierniť príznaky a urýchliť regeneráciu..

Pretože nadmerná konzumácia kolenného kĺbu je hlavným faktorom ovplyvňujúcim patellofemorálny syndróm, zmena aktivity je jedným zo spôsobov, ako znížiť ďalšie poškodenie kolena a zabrániť opätovnému výskytu tohto stavu..

Ľudia, ktorí zažívajú patellofemorálnu bolesť, možno budú chcieť obmedziť alebo sa vyhnúť činnostiam, ktoré zahŕňajú opakujúce sa vysoko pôsobiace účinky, ako napríklad:

• beh.
• skákanie.
• Kľaknite.
• podsaditý.
• výpad.
• Lezenie po schodoch hore alebo dole alebo na iných strmých svahoch.
• Sedieť na dlhú dobu.

Príklady cvičení s nízkym nárazom, ktoré znižujú zaťaženie kolien, zahŕňajú:

• plávanie.
• Jazda na bicykli.
• Vodný aerobik.
• Používanie eliptických trenažérov.

Chirurgia sa zvyčajne vykonáva pomocou artroskopie, tenkej trubice obsahujúcej kameru a svetlo. Do kolena sa vloží artroskop a na odstránenie poškodenej chrupavky sa používajú chirurgické nástroje..

Tento minimálne invazívny postup môže zvýšiť mobilitu a zmierniť stres..

Závažné prípady tohto syndrómu môžu zahŕňať operáciu kolena na zvrátenie smeru patelly..

prevencia

Patellofemorálna bolesť môže byť bolestivá a oslabujúca..

Aj keď nie je možné zabrániť všetkým prípadom, je možné podniknúť určité kroky na zníženie rizika problémov s kolenami. Tie obsahujú:

• Udržiavanie svalovej rovnováhy: Posilnenie svalov v kolene a nohe môže znížiť riziko svalovej nerovnováhy a podporiť správne vyrovnanie kolena..
• Korekcia plochého chodidla: Noste podporné topánky a vložky do topánok môžu ošetrovať plošticu a znižovať dodatočný tlak na kolenné kĺby..
• Zdravá váha: prílišná časť tela kladie dôraz na kĺby, čím sa zvyšuje riziko vzniku syndrómu. Udržiavanie zdravej hmotnosti sa dá dosiahnuť vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou..
• Zahrievanie pred tréningom: človek by sa mal pred riadnym školením vždy natiahnuť a zapojiť do ľahkých aktivít. Môže zvýšiť flexibilitu a znížiť počet zranení..
• Postupná zmena vzorcov tréningu: Náhle zvýšenie intenzity, trvania alebo frekvencie tréningu môže prispieť k bolesti kolena.
• Vyvarujte sa stresu kolien: Výber aktivít s nízkym dopadom, nosenie podporných topánok a používanie chráničov kolien počas tréningu môže pomôcť znížiť kolená a nohy..

Čas zotavenia závisí od osoby a závisí od faktorov, ktoré zahŕňajú závažnosť príznakov a použité liečebné metódy..

Väčšina prípadov sa však vylieči v priebehu niekoľkých týždňov pomocou minimálne invazívnej liečby. Použitie konvenčných prostriedkov a účasť na udalostiach s nízkym dopadom zlepšujú vyhliadky mnohých ľudí..

Úplné uzdravenie môže trvať až 5 mesiacov, najmä ak bol syndróm patellofemorálnej bolesti spôsobený fyzickou traumou..

Všetko o kĺboch

Podľa štatistík sa patellofemorálny syndróm vyskytuje u každého druhého pacienta so sťažnosťami na bolesť končatín. Riziko poškodenia patelly sú starší ľudia a profesionálni športovci. V tomto článku sa zaoberáme tým, čo je tento jav patellofemorálnej artrózy..

Patellofemorálna artróza a jej klasifikácia

Príznaky choroby

Patellofemorálny syndróm je porážka kolenného kĺbu spôsobená predchádzajúcimi chorobami (artritída, osteochondróza, bedrová artritída). V latinčine sa patella nazýva patella, a to horná časť patella v kombinácii s femorálnym kĺbom. Kľúčovým účelom patelly je ohýbanie a predlžovanie kolena. Artróza patellofemorálneho kĺbu sa prejavuje vo forme bolesti pri chôdzi, rovnako ako krívanie, opuchy, kliknutia v končatinách. Toto porušenie okrem toho sprevádza množstvo ďalších funkcií:

• kŕče predného segmentu kolena;
• bolesť pri zmene polohy tela (napoly, drep, zdvíhanie, sústruženie);
• citlivosť kolenných kĺbov pri stúpaní po schodoch;
• vzhľad chrupavky v kĺbe v dôsledku zničenia vrstvy chrupavky;
• začervenanie a opuch kože;
• horúčka z bolestivej oblasti.

Pri prejavoch vyššie uvedených príznakov musíte navštíviť lekára. Na recepcii lekár vykoná vyšetrenie s prihliadnutím na vlastnosti:

Okrem toho je predpísané röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia. Tieto metódy zabezpečujú presnosť lokalizácie zmien a ich znakov.

Príčiny patellofemorálnej artrózy (syndróm)

Príčiny artrózy patellofemorálneho kĺbu kolena zahŕňajú:

• nestabilná poloha patelly;
• porušenie tvaru a funkcie patelly;
• mechanické poškodenie;
• prítomnosť nadváhy;
• nadmerná fyzická námaha;
• silná pohyblivosť kolenného pohárika;
• nesprávna rovnováha svalov;
• deformita kolenného kĺbu;
• osteochondrosis;
• zakrivenie členku;
• zlomenina krížového väzu.

Klasifikácia patellofemorálnej artrózy

V lekárskych sprievodcoch má pojem artróza patellofemorálneho kĺbu kolena pomenovanie patellofemorálna bolesť. Existuje niekoľko druhov tejto choroby:

1. Prvý stupeň.
2. Druhý stupeň.
3. Tretí stupeň.

Patellofemorálna artróza kolenného kĺbu 1. stupňa sa vytvára v dôsledku prepracovania alebo veľkého zaťaženia. Toto je počiatočné štádium, ktoré nezahŕňa použitie liekov. Postačuje na to, aby sa bolesť v kĺbe mierne zaťažila.

Pacienti nevyhnutne nosia patellu, ktorá vám umožňuje opraviť oblasť bez možnosti jej posunutia do strán. Športové a intenzívne motorické aktivity sa oplatia až do vyliečenia artrózy. Tým sa urýchli obnova poškodených oblastí. Syndróm bolesti pri tomto type ochorenia je mierny, nemusíte užívať analgetiká. Na citlivé kŕče sa používa kyselina acetylsalicylová (aspirín) alebo akékoľvek lieky proti bolesti (Ibuprofen, Ketanov)..

Patellofemorálna artróza kolenného kĺbu 2. stupňa sa určuje opakovanou bolesťou niekoľko dní. Spastické kontrakcie sa vyskytujú v prednej časti kolena s spätným rázom v stehne. Povaha bolesti je nudná, ťahajúca sa. Intenzívna bolesť, ktorá sa prejavuje po zmene polohy tela, pri športe, pohybe po schodoch atď. Avšak keď sa pohyb zastaví, kŕče ustupujú.

Artróza kolena

Počas tohto obdobia by sa malo zabrániť poškodeniu kolena, pretože to môže viesť k deformácii chrupavky. V dôsledku toho sa choroba z druhého štádia stáva chronickou. Užívanie liekov posilňuje kĺbový väzový aparát a zvyšok poškodenej oblasti sa regeneruje samostatne. Za účelom fixácie končatín sa používa ortéza (ortopedická protéza) a používajú sa tiež rôzne trecie krémy a masti. Ďalej sa podávajú glukokortikosteroidy, aby neutralizovali zápalový proces a súčasne zmiernili kŕče.

V chronickej forme sa osteoartróza často vyskytuje, keď je patellofemorálny kĺb úplne deformovaný. Akýkoľvek dotyk spôsobuje silnú bolesť a opuch. Kíby s tesnou pohyblivosťou, najmä ráno. V tejto situácii nemožno upustiť od jednoduchých postupov, je tu potrebný osobitný prístup. Hlavnými spôsobmi liečby sú predpisovanie liekov a fyzioterapeutické postupy. Chondroprotektory sú široko patentované - lieky, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené segmenty. Táto skupina zahŕňa tablety a injekcie, ktoré sa užívajú v kurzoch po dlhú dobu..

Prípravky na báze kyseliny hyalurónovej okamžite opotrebované kĺby rehabilitujú. Táto látka vytvára špeciálny ochranný obal, ktorý zabraňuje poškodeniu mäkkých tkanív. Výsledkom je, že zaťaženie oblasti kolena je značne odľahčené. Drogy tohto pôsobenia sú veľmi drahé, ale účinné..

Tiež sa považuje za užitočné:

Pri chronickom priebehom ochorenia je preukázané, že pacienti majú špeciálny obväz. Na úplné vyliečenie patellofemorálnej artrózy sa treba vyhnúť preťaženiu a zraneniam končatín..

Patellofemorálny syndróm a diéta

Dôležitou úlohou pri odstraňovaní patellofemorálneho syndrómu je výživová strava, ktorá vám umožní zbaviť sa nadváhy, a tým znížiť zaťaženie kĺbov. Existuje niekoľko odporúčaní pre správnu výživu:

1. Malé jedlá, ale často.
2. Tepelné spracovanie potravín: varenie, dusenie, varenie v pare.
3. Po jedle sa neodporúča ísť spať, ale mali by ste chodiť okolo, aby sa jedlo trochu strávilo.
4. Vypite malé množstvo jedla.
5. Znížte soľ.
6. Preferované fermentované mliečne výrobky.
7. Existujú potraviny s vysokým obsahom vápnika.
8. Vezmite jedlo na mäsové vývary (želé, aspiky, želé).
9. Zahrňte do svojej stravy obilninové cereálie, ako aj vysokokalorické potraviny, s výnimkou sladkých potravín.
10. Nahraďte cukor medom.
11. Užívajte rybí olej denne.
12. Nejedzte tukovú, kapustovú, kyslú zeleninu a ovocie, papriku a paradajky.

Patellofemorálna artróza: silná bolesť kolena

Hlavným cieľom diéty nie je hladovať, ale konzumovať zdravé jedlo podľa režimu..

prevencia

Pri stanovovaní diagnózy artrózy lekári vyvíjajú špeciálne komplexy, ktoré udržujú končatiny v dobrej kondícii, čím normalizujú krvný obeh a pohyb lymfatickej tekutiny. Pri športe je povinné nosenie korzetu, takže zaťaženie kĺbov sa výrazne zníži, a tým sa zabráni ich noseniu. Gymnastika pre kĺbové väzivo je jednoduchá a účinná. V počiatočných fázach je pod dohľadom odborníka, aby sa predišlo zraneniam a nadmernému prepracovaniu končatín.

Aplikácia ľadu na chvíľu pomôže zmierniť bolesť v dôsledku zvýšenej aktivity. Táto manipulácia zabezpečí zastavenie kŕčov. Okrem toho sa v bazéne odporúčajú aerobikové stretnutia, ktoré budú mať priaznivý vplyv na fyzickú aktivitu..

Odmieta nadmernú konzumáciu alkoholických nápojov a fajčenie cigariet, čím sa predlžuje tón kĺbov. Nemali by ste podchladzovať svoje končatiny, nosiť nepohodlné topánky s vysokými podpätkami a pri sedení neprekrížiť nohy. Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, vyhnúť sa nervovým šokom, častejšie odpočívať a nepreťažovať. Včasná diagnostika porúch pohybového aparátu je hlavným preventívnym opatrením. Porušenie patellofemorálneho kĺbu nie je závažnou patológiou. Pri správnom zaobchádzaní sa výskyt komplikácií zníži na minimum. Ak ste v ohrození, musíte pravidelne navštevovať lekára a riadiť sa všetkými jeho odporúčaniami.

Syndróm patellofemorálnej bolesti (runnerove koleno): príznaky, príčiny a metódy liečby

Syndróm patellofemorálnej bolesti (koleno bežca)

Známe tiež ako koleno bežca alebo mikiny, často ovplyvňuje športovcov a tých, ktorí sa zaoberajú behom, basketbalom a inými športmi..

Patellofemorálny syndróm však môže mať vplyv aj na športovcov a často sa vyskytuje u adolescentov, mládeže, manuálnych pracovníkov a starších ľudí..

Americká akadémia rodinných lekárov uvádza, že patellofemorálny syndróm je najčastejšou príčinou bolesti kolena v populácii. Môže to byť spôsobené nadmerným používaním kolena, fyzickým poškodením alebo posunom kolena..

Nástup demorálneho syndrómu adherujúceho na koleno môže byť postupný alebo môže byť dôsledkom toho istého incidentu. Môže sa vyskytnúť aj choroba známa ako chondromalacia patelly..

Chondromalacia sa vyznačuje opotrebovaním a zmäkčením chrupavky okolo kolena, čo vedie k zápalu a bolesti..

Ak má osoba kolenný kĺb kolenného kĺbu, bolesť kolena sa môže zvýšiť ktorýmkoľvek z nasledujúcich pohybov:

• kľačiaci
• self-capture
• schody vzostupne alebo zostupne
• sedieť na dlhú dobu.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu mať, patria:

• mierny opuch
• pocit šikanovania alebo brúsenia pri ohýbaní alebo napínaní nôh
• zníženie sily femorálneho svalu, ak sa počiatočné príznaky nelieči.

Príčiny a rizikové faktory

Patellofemorálny syndróm sa vyskytuje, keď sa chrbát patelly dostane do kontaktu so stehennou kosťou. Presný dôvod, prečo sa to stane, nie je úplne jasný, ale súvisí s ním:

• Nadmerné používanie kolena: Aktivity spojené s behom alebo skokom vytvárajú na kolennom kĺbe konštantné zaťaženie, ktoré môže viesť k bolesti patelly..
• Svalová nerovnováha: Keď sú niektoré svaly, ako sú svaly okolo stehna a kolena, slabé, nemôžu správne zarovnávať priľahlé časti tela vrátane patelly. Môže to spôsobiť zranenie..
• Poranenie: Poranenie kolena alebo chirurgický zákrok na kolene môžu zvýšiť riziko patellofemorálnej bolesti.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby alebo zranenia, sa nazývajú rizikové faktory..

Medzi bežné rizikové faktory rozvoja syndrómu demorálneho kolenného nervu patria:

• Vek: dospievajúci a mladí ľudia sú najviac ohrození rozvojom patellofemorálneho syndrómu, hoci to môže mať vplyv na starších ľudí..
• Pohlavie Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia u žien je vyššia ako u mužov, pravdepodobne v dôsledku vyššieho rizika svalovej nerovnováhy a väčšieho uhla panvy u žien..
• Činnosti s vysokým dosahom: Zapojenie sa do silných alebo stresujúcich aktivít vrátane behu, skákania alebo dřepenia, spôsobuje opakovaný stres na kĺboch ​​a zvyšuje riziko zranenia kolena..
• Ploché nohy: Ľudia s plochými nohami môžu mať zvýšené riziko vzniku patellofemorálneho syndrómu, pretože na kolenné kĺby kladú väčší dôraz..

diagnóza

Lekár sa opýta na príznaky a môže od osoby požadovať určité pohyby nôh a kolien, aby skontroloval nestabilitu a určil rozsah pohybu..

V niektorých prípadoch môžu byť na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných stavov nariadené vizuálne testy, ako sú napríklad röntgenové a MRI snímky..

Existuje niekoľko spôsobov liečby niekoho s patellofemorálnym syndrómom vrátane

Protokol RICE

V mnohých prípadoch postačia na zmiernenie bolesti a opuchu jednoduché opatrenia, napríklad odpočinok a ľad..

Protokol RICE, ktorý znamená odpočinok, námrazu, kompresiu, zdvíhanie, zdvíhanie nohy, pravidelné nanášanie ľadových obkladov, používanie kompresných obväzov a zdvíhanie kolena nad úroveň srdca, spočíva v odpočinku nôh. Protokol RICE je najúčinnejší, keď sa použije do 72 hodín po zranení.

Over-the-counter protizápalové lieky (NSAID), ako je acetaminofén a ibuprofén, môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuchy spojené s patellofemorálnym syndrómom. NSAID by sa nemali užívať dlhodobo z dôvodu rizika gastrointestinálnych problémov.

fyzioterapia

Terapeut môže odporučiť:

• cvičenie a strečing
• konzola
• lepiaca patella
• masáž

Práca s kvalifikovaným fyzioterapeutom môže zmierniť príznaky a urýchliť proces hojenia..

Zmena aktivity

Pretože nadmerné používanie kolena je hlavným faktorom prispievajúcim k rozvoju patellofemorálneho syndrómu, zmena aktivity je jedným zo spôsobov, ako znížiť ďalšie poškodenie kolena a zabrániť opätovnému výskytu choroby..

Ľudia s patellofemorálnym syndrómom môžu chcieť obmedziť alebo sa vyhnúť činnostiam, ktoré zahŕňajú opakujúce sa, vysoko účinné akcie, ako sú

• beh
• odrážanie
• kľačiaci
• self-capture
• výpad
• stúpanie a klesanie po schodoch alebo iných strmých svahoch.
• sedieť na dlhú dobu.

Príklady cvičení s malým dopadom, ktoré majú menší tlak na kolená, sú uvedené nižšie:

• kúpanie
• jazda na bicykli
• vodný aerobik
• pomocou eliptických strojov.

Chirurgia sa zvyčajne vykonáva pomocou artroskopu, tenkej trubice obsahujúcej kameru a svetlo. Do kolena sa vloží optický zameriavač a na odstránenie poškodenej chrupavky sa používajú chirurgické nástroje..

Tento minimálne invazívny postup môže zvýšiť mobilitu a zmierniť stres..

Medzi závažné prípady patellofemorálneho syndrómu môže patriť operácia kolena na zmenu smeru priechodu patelly a kontaktu so stehennou kosťou.

Patellofemorálny syndróm môže byť bolestivý a oslabujúci..

Aj keď nie je možné zabrániť všetkým prípadom, je možné podniknúť určité kroky na zníženie rizika problémov s kolenami. Tie obsahujú

• Udržiavanie svalovej rovnováhy: Posilnenie svalov kolena a nôh môže znížiť riziko svalovej nerovnováhy a podporiť správnu polohu kolena..
• Korekcia plochých nôh: Noste podporné topánky a vložky do topánok, ktoré môžu liečiť ploché nohy a znižujú dodatočný tlak na kolenné kĺby..
• Zdravá váha: Príliš veľká telesná hmotnosť zvyšuje zaťaženie kĺbov, zvyšuje riziko vzniku patellofemorálneho syndrómu. Udržiavanie zdravej váhy sa dá dosiahnuť vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou..
• Zahrejte sa pred tréningom: Človek by sa mal vždy poriadne natiahnuť a urobiť atletiku, kým správne trénuje. To môže pomôcť zvýšiť flexibilitu a znížiť počet zranení..
• Režimy učenia sa postupne menia: Náhle zvýšenie intenzity, trvania alebo frekvencie tréningu môže viesť k bolesti kolena.
• Predchádzanie stresu v kolenách: Výber neúčinných aktivít, nosenie podporných topánok a používanie kolenných trakov počas tréningu môže pomôcť znížiť vaše kolená a nohy..

perspektíva

Čas na zotavenie sa líši v závislosti od osoby a závisí od faktorov, ktoré zahŕňajú závažnosť symptómov a použitú liečbu..

Väčšina prípadov sa však uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov pri domácej a minimálne invazívnej liečbe. Používanie RICE a účasť na udalostiach s nízkym dopadom zlepšuje vyhliadky pre mnoho ľudí..

Úplné uzdravenie môže trvať až 5 mesiacov, najmä ak bolo koleno príčinou fyzického zranenia.

Patellofemorálna artróza kolena: príznaky a liečba

Patellofemorálna artróza je degeneratívno-dystrofická lézia kĺbov femorálnej-patelly. Klinicky sa prejavuje bolesťou v prednej časti kolena, ktorá sa objavuje pri behu, chôdzi po poschodí, drepe. V neskorých štádiách artrózy môže osoba neustále rušiť bolesť.

V prírode neexistuje patellofemorálny kĺb. Tento kĺb je miestom kontaktu patelly s femurom. V skutočnosti je to iba časť kolenného kĺbu. Nezamieňajte si patellofemorálnu artrózu kolenného kĺbu s rovnakým syndrómom bolesti. Toto sú dva úplne odlišné pojmy..

Syndróm patellofemorálnej bolesti (PFBS) je kombináciou symptómov, ktoré nepriamo naznačujú prítomnosť patologických zmien v kĺbe femorálnej-patelly. Môže sa vyskytnúť pri chondromalacii, osteoartritíde, zápale alebo traumatickom zranení kolenného kĺbu. Profesionálni športovci a ľudia, ktorí majú radi šport, trpia syndrómom patellofemorálnej bolesti.

PFBS je jedným z najbežnejších symptómových komplexov v ortopedickej praxi. Podľa štatistík sa vyskytuje u 9% mladých ľudí a zaujíma jedno z vedúcich pozícií medzi dôvodmi kontaktovania ortopedických traumatológov a športových lekárov. Ako sa ukázalo v praxi, výskyt bolesti v kolene je v 18 - 33% prípadoch presne spojený so syndrómom patellofemorálnej bolesti..

Príčiny a mechanizmus artrózy

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje efektívny a cenovo dostupný liek na ARTROZA. " Čítaj viac.

V polovici prípadov sa patológia vyskytuje na pozadí štrukturálnych defektov kolenného kĺbu alebo dysplázie spojivového tkaniva, ktoré tvorí jeho väzivový aparát. Nestabilita a hypermobilita patelly je sprevádzaná pravidelným poranením chrupavky, ktorá ju zakrýva, čo nakoniec vedie k chondromalacii.

Následne sa na patologickom procese podieľa chrupavka pokrývajúca kĺbový povrch stehennej kosti a kostné tkanivo nachádzajúce sa pod ňou..

Degeneratívne zmeny v chrupavkách a kĺbových povrchoch stehennej kosti a patelly sú charakteristické pre artrózu v patellofemorálnom kĺbe.

Faktory vyvolávajúce rozvoj artrózy:

• nesprávne umiestnenie a trajektória patelly, spôsobujúca trvalé poškodenie kĺbovej chrupavky;
• zmeny v nervosvalovom a väzivovom aparáte, ktoré vedú k porušeniu normálnej biomechaniky pohybov a nestability patelly;
• nadmerné zaťaženie patellofemorálneho kĺbu v určitých športoch;
• prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti, ktorá vyvoláva nadmerné zaťaženie kolenných kĺbov vrátane femorálno-patelárnych kĺbov.

Artróza môže byť tiež spôsobená slabosťou alebo kontraktúrou femorálnych svalov, nesprávnou polohou nohy, deformitou valgus kolenného kĺbu atď. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja v dôsledku zranení, zlomenín a osteochondrálnych poranení..

V mladom veku sa artróza zvyčajne vyskytuje v dôsledku nestability alebo chondromalacie patelly. U starších ľudí sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku zmien kolenného kĺbu a / alebo nadváhou súvisiacich s vekom.

klasifikácia

Vo svojom vývoji artróza patellofemorálneho kĺbu prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Môžete ich identifikovať pomocou rádiografie. Na to musíte mať obrázok kolena v bočnej projekcii.

Aj „zanedbané“ ARTROZ je možné vyliečiť doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Tabuľka 1. Fázy vývoja artrózy

Metódy diagnostiky choroby

Ako sme už zistili, klinická artróza sa prejavuje syndrómom patellofemorálnej bolesti. Pacienti sa obávajú bolesti v prednej časti kolenného drepu, ktorú zhoršujú horolezecké schody, aktívna flexia a predĺženie dolnej končatiny. Väčšina pacientov má tiež pocit stuhnutosti v kolene..

Pretože PFBS nie vždy naznačuje artrózu, vykonáva sa röntgenová štúdia na objasnenie diagnózy pre pacientov. Na röntgenových snímkach lekári odhaľujú zúženie kĺbového priestoru a znaky poškodenia kostí. Tieto zmeny chýbajú v skorých štádiách artrózy. V tomto prípade sa choroba dá zistiť iba pomocou MRI..

Liečba v rôznych štádiách

U mladých ľudí sa snažia konzervatívne liečiť patellofemorálnu artrózu kolenného kĺbu. To isté platí pre osoby s osteoartrózou v štádiu I-II. Na boj proti tejto chorobe sa používajú lieky proti bolesti, protizápalové a štruktúrne modifikujúce látky. Pacienti sa vyberajú pomocou špeciálnych ortéz, ktoré fixujú patelu a bránia ďalšiemu traumatu na štruktúrach kolenného kĺbu. V prípade potreby zahŕňa liečebný režim fyzioterapiu a fyzioterapiu.

U športovcov s PFBS je použitie selektívnej elektrickej stimulácie vnútorného širokého svalu stehna veľmi účinné. Táto technika umožňuje zastaviť bolesť, obnoviť pohyblivosť kolenného kĺbu a zabrániť rozvoju artrózy.

artroskopia

V štádiách artrózy I-II sa pacienti podrobujú artroskopii. Počas operácie sa z kĺbovej dutiny odstránia zničené fragmenty chrupavky. Táto taktika je účinná pri absencii známok nestability patelly..

Osoby mladšie ako 30 rokov s artrózou v štádiu III môžu podstúpiť artroskopickú chondroplastiku. Podstatou tejto techniky je intraartikulárne zavedenie mezenchymálnych kmeňových buniek, ktoré stimulujú regeneráciu tkaniva chrupavky..

Namiesto kmeňových buniek sa môžu kultivované autológne chondrocyty podávať pacientom s poruchami chrupavky. Pacienti môžu tiež podstúpiť mozaikovú plastiku s fragmentovaným štepom kostnej chrupavky..

Čiastočná artroplastika

Operácia náhrady kĺbov je indikovaná pre osoby so štádiom III-IV artrózy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe. Počas chirurgického zákroku lekári nahradia patelárny povrch stehennej kosti umelým implantátom. V súčasnosti výrobcovia vyrábajú rôzne modely endoprotéz, čo umožňuje vykonanie operácie pri zohľadnení individuálnej štruktúry kolenného kĺbu..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

• Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
• Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTROZA existuje! Prečítajte si viac >>>