Čo je to melasma?

ja

MelanoDermaJa (melanodermia; grécke melasy, melanózy tmavé, čierne + dermálna koža; synonymum: toxická melasma, Rielova melanóza, Hoffmann-Habermannova melanóza, vojnová melanóza, Sivattova retikulárna poikiloderma)

chronické kožné ochorenie prevažne profesionálnej povahy, ktoré sa prejavuje jeho hnedou pigmentáciou. Je to možné pri dlhodobej (5-10 rokov a viac) expozícii uhľovodíkov - ropných produktov, uhlia, bridlíc (benzén, autol, toluén, motorový olej atď.), Ako aj niektorých ďalších toxických látok, ktoré vstupujú do tela hlavne inhaláciou, je možné. menej často kožou alebo gastrointestinálnym traktom. Prejavy M. sú sprevádzané príznakmi chronickej intoxikácie: únava, adynamia, poruchy spánku a chuti do jedla, bolesti hlavy, strata hmotnosti, anémia, bradykardia, arteriálna hypotenzia atď..

V počiatočnom štádiu choroby na otvorených miestach kože (tvár, krk, predlaktie) sa neskôr na uzavretom (tele) objaví erytém sprevádzaný spálením. Je nahradený nerovnomerným sivasto hnedé pigmentácia v dôsledku ukladania melanínu v dermis a bazálnej vrstve epidermy; folikulárna keratóza (keratózy), peeling. Postihnutá koža sa stáva tenšia, prehnutá, objavujú sa teleangiektázie a pretrvávajúce vaskulárne škvrny, vďaka ktorým získava škvrnitý vzhľad - vzniká Poikiloderma.

Diagnóza založená na klinickej prezentácii a histórii.

Liečbu vykonáva dermatológ, zvyčajne ambulantne. Predovšetkým je potrebné zastaviť výrobu a kontakt s uhľovodíkmi v domácnosti. Kortikosteroidy predpisujte v malých dávkach, periodicky intravenózne infúzie glukózy s kyselinou askorbovou a nikotínovou, vitamíny skupiny B. Melan, akromidové krémy sa používajú zvonka..

Prevencia: skrátenie času kontaktu s nebezpečenstvami pri práci, ktoré sa dosahuje vhodnou organizáciou práce, používaním osobných ochranných prostriedkov a opatrení osobnej hygieny..

Bibliografia: Babayants R.S. a Lonshakov Yu.I. Poruchy pigmentácie kože, M., 1978, bibliogr.; Derizhanova I.S., Antonyev A.A. a Parshikova S. M. Melanosis, BME, vol. 14, str. 495, M., 1980; Diferenciálna diagnostika kožných chorôb, ed. B.A. Berenbein a A. A. Studnitsina, s. 139, M., 1989.

II

MelanoDermaI (melanodermia; Melano- + grécka koža; dermálna koža; syn. Melanóza kože)

nadmerné ukladanie melanínu v koži.

MelanoDermasom arzénaľanové semeno (m. arsenicalis; synonymum arzénovej melanózy) - M., spôsobené chronickou intoxikáciou arzénom; prejavuje sa hnedými škvrnami v oblasti genitálií, podpazuší a okolo bradaviek.

MelanoDermaja mapresný (m. maternica) - pozri Chloasma tehotná.

MelanoDermasom toxačečenský lišajníkoidenoe (m. toxica lichenoides; syn. Hoffmann - Habermannov syndróm) - M. v dôsledku vystavenia uhľovodíkom - produkty rafinácie ropy a uhlia; prejavuje sa hnedou sieťovou pigmentáciou kože v kombinácii s tvorbou sploštených viacstenných papúl a pľuzgierov.

Čo je melazma

Skupina melanóz s chemickými látkami zahŕňa difúzne alebo obmedzené poruchy pigmentácie s mechanizmami stimulácie melanogenézy v dôsledku kombinovaného pôsobenia rôznych chemických, liečivých a potravinárskych výrobkov na epidermálne melanocyty. Niektoré z týchto melanóz môžu byť vyvolané UVL. V tomto ohľade sa rozlišujú dve skupiny takýchto hyperpigmentácií: melanózy nesúvisiace s vplyvom ultrafialového žiarenia a melanózy v dôsledku fotocitlivosti kože..

definícia Hyperpigmentácia kože, ktorá sa objaví počas liečby liekom a nie je spojená s vystavením UV žiareniu.

Etiológia a patogenéza melanóz liečiv a potravín. Mechanizmy, ktorými sa tieto poruchy pigmentu vyskytujú, nie sú presne známe. Až na zriedkavé výnimky takéto zmeny na koži nie sú prejavom alergie na liečivo, ale ukázalo sa, že sú základom pre interakciu pokožky s liekom. Je možné, že lieky alebo ich metabolity priamo stimulujú melanocyty a zvyšujú syntézu melanínu alebo nepriamo stimulujú metabolické reakcie, ktoré zvyšujú epidermálnu melanizáciu..

Reprodukovateľnosť melasmy jasne závisí od dávky a typu lieku. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s malígnymi nádormi po chemoterapii bleomycínom (menej často cyklofosfamid alebo 5-fluóruracil). Nasledujúce lieky môžu tiež zvýšiť pigmentáciu pokožky: arzenidy, bisulfán, derivát horčicového dusíka mechloretamín (lokálne), chlórchín, chlórpromazín, doxorubicín, cytoxán, fenytón, bizmut, arzén, ortuť a ďalšie..

Možno výskyt melanózy po požití potravinových výrobkov.

Prvky vyrážky liečivých a potravinových melanóz. Pri liečbe chlórchínom, chlórpromazínom a arzénom je melasma zvyčajne difúzna. Pri použití arzénových prípravkov, najmä v oblasti axilárnych dutín a na bruchu, sa objavuje viac pigmentových škvŕn s čiastočne zubatými okrajmi, ktoré sú náchylné na fúziu. V tomto prípade nie sú ovplyvnené sliznice.

Pri liečbe bleomycínu, cyklofosfamidu alebo 5-fluóruracilu vyzerá hyperpigmentácia ako svrbivé pruhy alebo škvrny..

a - Melaninová melanóza v oblasti trupu napravo, ktorá vznikla u pacienta 58 rokov po užití 5-fluóruracilu.
b - Rovnaký pacient, druhá strana tela.

Farbu. Bizmut, arzén a ortuť spôsobujú sivastomodré sfarbenie, pretože sa melanín hromadí v derme.

Priebeh a prognóza liečivých a potravinových melanóz. Po vysadení lieku zmeny kože postupne vymiznú. Hyperpigmentácia pretrváva niekoľko mesiacov až rokov.

Liečbu. V akútnom období sa antihistaminiká predpisujú perorálne, navonok - kortikosteroidy.

Výskyt a priebeh melanóz melanínových liekov a potravín ilustrujú dve klinické pozorovania.

V 58 rokoch mu bola diagnostikovaná neuroendokrinná rakovina žalúdka. Liečba bola predpísaná - raz oxaliplatina 120 mg / m2 iv a xeloda 2 g dvakrát denne počas 10 dní. Xeloda (5-fluóruracil) bol ošetrujúcim lekárom zrušený z dôvodu vývoja kožných lézií. Prvé príznaky kožných zmien sa vyskytli v siedmy deň lieku.

Kožné lézie sa okamžite stali bežnými. Objavila sa erytrodermia, ktorá rýchlo získala hnedý odtieň (melanínová melanóza sa objavila v oblasti kmeňa). Bubliny sa objavili aj na miešku, dolnej časti bočných plôch trupu, dlaniach a chodidlách. Okrem toho, že pacient vytvoril stomatitída a hnačka (riedka stolica viac ako 10 krát denne). Liečba bola predpísaná - 4 mg dexametazónu dvakrát denne počas troch dní (potom i / m diprospan jedenkrát), antihistaminiká a enterosgel. Pri liekovej enteropatii pacient dostal 4-p diétu, slávnosť, bifidum. Navonok na trieslovinu - krém "Triderm", na ohniská s pľuzgiermi - sprej "Oxycort".

V dôsledku ošetrenia bubliny úplne zmizli. Stomatitída ustúpila, stolica sa vrátila do normálu. Pri prepúšťaní zostali rozsiahle oblasti melanózy melanínu. Pacient bol pozorovaný ďalšie 3 mesiace, hyperpigmentácia kože pretrvávala, ale intenzita farby klesla.

Vo veku 20 rokov si pacient v priebehu niekoľkých hodín vytvoril ložiská hyperpigmentácie v interdigitálnych záhyboch rúk, na horných končatinách a v holeni. Pri zbere anamnézy sa ukázalo, že pacient použil kávu z fazule niekoľko dní predtým, ako sa objavili vyrážky. Tieto kávové zrná pochádzajú z nového balenia a neboli pri kontrole podmienené. Podobná pigmentácia mala aj pacientova matka..

Iné možné príčiny melanózy melanínu neboli identifikované. Lézie ustúpili bez liečby bez zanechania stopy po dobu troch týždňov.

a - Melaninová melanóza na koži prstov ruky u pacienta vo veku 20 rokov.
b - Melanóza melanínu na extenzorovom povrchu ramena a predlaktia toho istého pacienta.
c - Melanóza melanínu na koži dolnej časti nohy u toho istého pacienta.

Kožný melanóm: predpovede života

Melanóm je malígny novotvar, ktorý sa vytvára z mól, bradavíc, materských znamienok a inej pigmentácie kože. Transformácia krteku na malígny nádor nastáva pomaly, pod vplyvom určitých provokujúcich faktorov. Napriek tomu, že melanóm je pomerne zriedkavé onkologické ochorenie, úmrtnosť na toto ochorenie je vysoká v dôsledku tendencie nádoru metastázovať a tvorby nových ohnísk..

Nemocnica Yusupov poskytuje služby najlepším onkológom v krajine, ktorí už mnoho rokov liečia melanóm. Naši odborníci správne určujú diagnózu a predpisujú sprievodnú liečbu na základe individuálnej anamnézy pacienta.

príčiny

Melanom sa vyvíja z buniek melanocytov, ktoré produkujú melanínový pigment. Melanocyty sú zodpovedné za farbu očí, vlasov, pokožky, za ochranu tela pred ultrafialovým žiarením. Malígny novotvar sa najčastejšie lokalizuje na koži, menej často v slizniciach konečníka, vagíny a ústnej dutiny a na sietnici oka sa môže vytvárať aj nádor..

Spoľahlivo nie sú známe príčiny tohto typu rakoviny. Štúdium melanómu je tiež komplikované skutočnosťou, že je spravidla asymptomatické, najmä v počiatočných štádiách. Priťahuje pozornosť po zmene farby krtka na tmavšiu farbu alebo v dôsledku rastu nádoru. Malignita materských znamienok a materských znamienok nastáva v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu - popáleniny od slnka, výlety do solária - to všetko negatívne ovplyvňuje nielen celkový stav pokožky, ale tiež zvyšuje riziko malignity krtkov;

dedičnej predispozície (prípadov melanómu v rodine);

ochorenie štítnej žľazy;

choroby endokrinného systému;

poranenie kože, materské znamienka a znamienka;

precitlivenosť na ultrafialové svetlo;

rakovina kože (aj pri remisii);

1 a 2 fenotyp pleti - ľudia s bledou pokožkou, svetlými alebo červenými vlasmi, modrými alebo sivými očami a pehami sú na melanóm najcitlivejší z dôvodu genetickej predispozície.

Je dôležité pochopiť, že ak máte vyššie uvedené minimálne 3 rizikové faktory, mali by ste sa pravidelne podrobovať vyšetreniu dermatológa, pričom by ste skontrolovali všetky novovytvorené krtky a pehy. Včasné odstránenie zhubných nádorov zvyšuje šance na pretrvávajúcu dlhodobú remisiu a zbavuje pacienta sekundárnych komplikácií. Onkológovia a dermatológovia v nemocnici Yusupov starostlivo monitorujú zdravotný stav svojich pacientov a pravidelne menujú potrebné vyšetrenia, aby sa predišlo progresii alebo relapsom..

Odborný názor

Autor: Moiseev Alexey Andreevich

Vedúci oddelenia onkológie, onkológ, chemoterapeut

Melanóm je jedným z malígnych novotvarov charakterizovaných agresívnym priebehom. Úmrtnosť na rakovinu kože predstavuje 40% všetkých prípadov onkológie. Diagnóza melanómu v Ruskej federácii sa vykonáva pomerne často. Každoročne sa zistí 9 000 až 1 000 000 debutov choroby. Trend rastu závažných foriem nie je povzbudivý z dôvodu predčasnej liečby, keď lekári môžu ponúkať iba paliatívnu liečbu.

Onkológovia v nemocnici Yusupov venujú veľkú pozornosť diagnostike a liečbe melanómu. Lekári odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc, ak sú na koži podozrivé ložiská. Podobným spôsobom je možné identifikovať chorobu v počiatočných štádiách a vykonať príslušnú liečbu. Okrem toho sa v skorých štádiách melanómu vyznačuje priaznivou prognózou na zotavenie.

V nemocnici Yusupov lekári vykonávajú kompletné vyšetrenie, ktoré je potrebné na určenie stupňa vývoja rakoviny kože a všetky súvisiace kritériá. V dôsledku stanovenia presnej diagnózy sa zvyšuje účinnosť predpísanej komplexnej liečby. Drogy sa vyberajú podľa najnovších európskych odporúčaní na liečbu kožných nádorov.

Príznaky a príznaky

Počiatočné štádium melanómu je charakterizované horizontálnym rastom nádoru, ktorý nepresahuje epitel, neovplyvňuje hlbšie vrstvy kože. Pri starostlivej pozornosti na svoje zdravie si môže pacient všimnúť zmenu mólov. Príznaky problémov sú svrbenie, bolesť alebo zväčšenie veľkosti alebo farby krtek. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite navštíviť dermatológa alebo onkológa.

Pretože počiatočné štádiá melanómu neprinášajú žiadne konkrétne príznaky, je dôležité pravidelne vykonávať vlastné vyšetrenie a skontrolovať krtek z hľadiska vonkajšej premeny. Charakteristické znaky melanómu sú:

vzhľad nepravidelnej farby, zmena odtieňa v určitých častiach krtek;

zmena textúry - povrch krtka je veľmi hladký, lesklý;

kontúry materskej značky sú rozmazané, dochádza k začervenaniu;

existuje svrbenie alebo pravidelný pocit svrbenia a bolestivosti, precitlivenosť na túto oblasť kože;

povrchová deformácia - výskyt trhlín, povrch pokožky je hustejší alebo naopak príliš mäkký.

Je dôležité venovať pozornosť týmto faktorom počas nezávislého vyšetrenia, pretože v počiatočných štádiách choroby, zatiaľ čo novotvar ešte nezačal rásť do hlbších vrstiev dermy, je oveľa ľahšie liečiť..

Jedným z dôležitých znakov vývoja melanómu je horizontálna proliferácia névusu, ktorá nepresahuje hranice epitelu. Ak krtek rastie vertikálne, je to príznak agresívneho metastatického nádoru.

Aký je rozdiel medzi melanómom a krtkami

Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktoré sú charakteristické pre zhubný nádor - melanóm. Počas vyšetrenia im venujú pozornosť onkológovia - dermatológovia nemocnice Jusupov. Po znovuzrodení krtek zmení svoj tvar, stráca symetriu. Ak to chcete skontrolovať, nakreslite podmienečnú čiaru uprostred névusu. Benígne nádory sú úplne symetrické.

Rozdiel medzi krtkom a melanómom je v tom, že zdravé nevi majú jasné, rovnomerné okraje. Je to kvôli miestnemu umiestneniu melanocytov. Ak sa proces transformácie krteka na melanóm začne, melanocyty sa začnú šíriť do susedných tkanív. To vedie k určitému „rozmazaniu“ obrysu..

Normálne je névus rovnomerne zafarbený pigmentom. Materské znamienka môžu obsahovať škvrny rôznych odtieňov rovnakej farby, ale toto je skôr výnimka, nie pravidlo. Zvyčajne sú kvôli rovnomernej distribúcii melanocytov v tkanive nádoru nevi zafarbené rovnomerne po celej ploche. Po znovuzrodení sa bunky začnú distribuovať nerovnomerne. To vedie k vzhľadu oblastí s rôznymi farbami..

Bežné móly sa nezvyšujú. Mierny rast je možné pozorovať počas puberty a vo veku 20 až 30 rokov. Ak krtek začne rýchlo rásť, je to alarmujúci príznak, ktorý sa môže objaviť, keď degeneruje na melanóm. V prípade krtek s priemerom viac ako 6 mm by ste mali okamžite podstúpiť vyšetrenie dermatológom..

metastáza

Melanóm v neskorom štádiu je charakterizovaný metastázovaním do vzdialených orgánov a tkanív, vývojom nových ložiskových nádorov. Výskyt melanómu na koži môže byť príznakom metastázy iného malígneho nádoru, môže sa vyskytnúť ako sekundárny nádor. Melanom rýchlo rastie, zachytáva priľahlé oblasti kože, metastázuje do mozgu, pečene, kostí a ďalších orgánov..

Melanom sa vyznačuje šírením metastáz do kože a podkožného tkaniva. Sú to malé, tmavo sfarbené vyrážky, ktoré mierne stúpajú nad povrch pokožky.

Melanom u mužov

U mužov sa najčastejšie vyvíja melanóm kože chrbta. Na chrbte sa vyvíja povrchový a nodulárny melanóm, častejší je povrchový. Nachádza sa v hornej vrstve kože, má nerovnaké okraje nádoru, môže mať inú farbu. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Nodulárna melanóm je podobný polypu na nohe, farba nádoru je tmavo hnedá alebo čierna, tvar nádoru je symetrická, tento typ nádoru môže ulcerovat.

Existujú bezfarebné formy melanómu, často je melanom na chrbte sekundárnym ohniskom rakovinového nádoru. Príznaky kožného melanómu sú asymetria strán krtka, nerovnomerné zafarbenie, priemer formácie je viac ako 6 mm, zmena vo veľkosti, farbe a tvare névusu, fuzzy okraje formácie. Prognóza je zlá s vertikálne rastúcim typom kožného melanómu uvedeného na fotografii..

diagnostika

Onkológovia Yusupovskej nemocnice v prítomnosti symptómov malígneho móla vykonajú komplexné vyšetrenie, ktoré vám umožní potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu melanómu. Lekári používajú tieto diagnostické metódy:

• Dermatoskopia - vykonávaná pomocou špeciálneho zariadenia dermatoskopu, umožňuje určiť zmeny v štruktúre mólov v počiatočných fázach;
• Termometria - hardvérové ​​meranie telesnej teploty v novotvare;
• Biopsia - materské znamienko odberu vzoriek pre histologické vyšetrenie počas radikálnej operácie.

Lekár vyberie výskumné metódy individuálne po vizuálnom vyšetrení, objasnení sťažností a anamnéze ochorenia.

liečba

Diagnóza melanómu sa prvýkrát objavuje vizuálnou prehliadkou a hmatom. Potom sa uskutoční dermatoskopia, ktorá pomáha podrobnejšie študovať povahu nádoru a ďalej odoberať materiál z postihnutej oblasti kože na ďalšiu biopsiu. Na určenie diagnózy sa používajú také výskumné metódy ako MRI a CT..

Po multidisciplinárnej diagnóze onkológovia v nemocnici Yusupov predpisujú liečbu podľa závažnosti choroby. V skorých štádiách, spravidla komplexná liečba je predpísaný na základe anamnézy. Neskoré fáza melanómu zahŕňa žiarenie, hormonálnu terapiu, je priebeh liekov proti bolesti je predpísané. Chemoterapia sa v tomto prípade nepoužíva kvôli imunite melanómu na chemoterapeutiká. Chirurgický zákrok po zistení onkologického procesu je pomerne zriedkavý, pretože môže viesť k metastázovaniu lézie do iných orgánov..

Aby sa predišlo malignite krtek, dermatológ by sa mal podrobiť pravidelným vyšetreniam. Odporúča sa odstraňovať nielen móly podozrivé zo zhubného bujnenia, ale aj pigmentáciu, náchylné na časté zranenia alebo umiestnené na miestach, kde často dochádza ku kontaktu so slnkom. Počas chirurgického zákroku pri odstraňovaní krtkov existuje zoznam požiadaviek:

zamedzenie priameho mechanického poškodenia krtek;

vykonávanie chirurgických rezov výlučne v zdravom tkanive;

použitie turniketu nad a pod operovaným nádorom, aby sa zabránilo migrácii rakovinových buniek krvným riečiskom.

Najbežnejšie metódy odstraňovania mólov v počiatočných fázach sú:

deštrukcia tekutým dusíkom - odstránenie materskej značky vystavením veľmi nízkym teplotám. Tento postup je účinný iba vtedy, ak sú móly povrchovo lokalizované;

laserové odparovanie - vyparovanie krtka pôsobením laserového lúča. Považuje sa za najúčinnejší postup, umožňuje vám odstrániť niekoľko benígnych formácií súčasne, pokiaľ veľkosť krtkov nie je väčšia ako 2 mm;

elektrokoagulácia - odparovanie molu v dôsledku elektrického prúdu (zákrok je spojený s relapsom choroby).

prevencia

V súčasnej dobe neboli vyvinuté konkrétne opatrenia na prevenciu zhubného ochorenia krtkov. Aby sa zabránilo rozvoju melanómu, umožňuje súlad s nasledujúcimi odporúčaniami:

• Vykonávať pravidelné samokontroly;
• Použitie ochranu proti slnečnému žiareniu;
• Odstránenie novotvarov, ktoré sa nachádzajú v oblasti neustáleho podráždenia;
• Rutinné vyšetrenia dermatológa.

V súčasnej dobe kozmetické salóny ponúkajú odstraňovanie mólov pomocou moderných metód. Toto nestojí za to. Onkológ by mal vyšetriť a odstrániť všetky krtka. Krtky, ktoré sú často zranené a nachádzajú sa na otvorených miestach tela, kde existuje vysoké riziko slnečného žiarenia, sa musia odstrániť..

Degenerácia materského znamienka alebo krtek do melanómu je proces, ktorý je dosť ľahko vynechateľný. Ak si všimnete akékoľvek zmeny v krte alebo vzhľad nového, mali by ste sa poradiť s lekárom o ďalšej diagnóze. Dermatológovia a onkodermatológovia v nemocnici Yusupov pomáhajú svojim pacientom určiť diagnózu a predpísať primeranú terapiu. Je lepšie ísť na vyšetrenie častejšie, ako sa očakávalo, pretože zdravie je najcennejším darom človeka.

predpoveď

Melanóm je choroba, pri ktorej je prežitie do značnej miery determinované jeho štádiom:

prvá, druhá etapa - päťročné sedemročné prežitie je 85%;

tretia etapa - 50% prežitie v dôsledku nástupu metastázy;

štvrtá etapa - metastázy postihujú veľké množstvo vnútorných systémov a orgánov, miera prežitia nie je vyššia ako 5%.

Najpriaznivejšia prognóza je v prvých dvoch etapách, pretože proces šírenia rakovinových buniek v tele sa ešte nezačal a je možné odstrániť jednu léziu bez toho, aby boli potrebné závažné spôsoby liečby..

Najlepšie dermatológovia prácu u Yusupov nemocnice, ktorí vďaka dlhoročnej praxi v úspešnej liečbe melanómu, sú schopní nájsť individuálny prístup ku každému pacientovi. Vo svojej práci používajú najúčinnejšie metódy liečby vrátane certifikovaných a overených liekov. Diagnostické vybavenie našej kliniky pomáha vykonávať akýkoľvek typ diagnózy s najvyššou presnosťou..

Nebojte sa navštíviť lekára - je oveľa lepšie začať liečbu skôr a dosiahnuť trvalý výsledok, ako sa následne vysporiadať s komplikáciami melanómu..

Melanóza - hyperpigmentácia kože

O tejto chorobe

Farba pokožky sa vytvára za účasti špeciálneho tmavého pigmentu - melanínu. Tvorí sa z aminokyselín pod vplyvom ultrafialového žiarenia - jednoduché slnečné svetlo. Čím viac melanínu v bunkách, tým tmavšie je koža.

Materské znamienka, pehy

Koncentrácia pigmentu sa niekedy na pokožke zvyšuje nerovnomerne a škaredo. Tento jav sa nazýva hyperpigmentácia alebo melanóza. Tieto škvrny sa najčastejšie objavujú na tvári, rukách a dekolte..

Jedným z prejavov hyperpigmentácie sú pihy a materské znamienka, ktoré veľmi milovali svetlovlasí a červenovlasí ľudia. Pehy sa stávajú najzreteľnejšími v období zvýšenej slnečnej aktivity - na jar av lete.

Príčiny hyperpigmentácie

Príčiny hyperpigmentácie sú veľmi rôznorodé. Hyperpigmentácia sa môže vyskytnúť nielen nesprávnou starostlivosťou o pokožku alebo nedostatočnou ochranou, ale aj mnohými vnútornými problémami. V ohrození sú všetci, ktorí majú problémy s pečeňou a žlčovými cestami, dysfunkciou endokrinných žliaz (nadobličiek a pohlavných žliaz), polycystických vaječníkov alebo iných gynekologických patológií. Hyperpigmentácia môže tiež vyprovokovať použitie antibiotík alebo hormonálnych kontraceptív, tehotenstvo..

Zvýšenie pigmentu v koži je možné pozorovať aj pri porušení vitamínu rovnováhy v tele (najmä vitamín C), pri predĺženej intoxikácie rôznych chronických infekcií (tuberkulóza, malária, helminthů zamorenie), metabolické poruchy (pellagra, porfýria), po prijatí niektoré lieky (Argyriou z dusičnanu silver).

Dohodnite si dermatológa text-6

Hyperpigmentačná klasifikácia

Existuje niekoľko typov hyperpigmentácie kože..

Senilné (kávové) škvrny - vyskytujú sa po 40 rokoch, sú často lokalizované na hrudi, ramenách, rukách.

Chloasma - symetrické hnedé škvrny na tvári. Často sa vyskytujú počas tehotenstva, niektorých ochorení ženskej genitálnej oblasti, užívaní perorálnej antikoncepcie, zhoršenej funkcie pečene, helmintickej invázie. Zvyčajne prejsť po odstránení príčiny.

Melasma - vyvíja sa pod vplyvom slnečného žiarenia u ľudí trpiacich chorobami gastrointestinálneho traktu.

Nevi (materské znamienka) - benígne nádory kože s obsahom melanínu. Môžu byť rôznych veľkostí a farieb (mäso, žltohnedá, čierna), ploché alebo stúpajúce nad úroveň kože; hladké alebo warty, so širokou základňou alebo na "nohe". Vyskytujú sa v ranom detstve a do veku 60 rokov sa ich počet znižuje. Niektoré z nich môžu degenerovať na zhubný nádor - melanóm, ktorého príznakmi môže byť rýchle zväčšenie veľkosti, bolesť, krvácanie..
Jednotlivé nevi sú odstránené laserom. Ak je to potrebné, vzdialený novotvar je odoslaný na histologické vyšetrenie.

Melasma je vrodené alebo získané ochorenie spôsobené porušením tvorby pigmentu v pokožke. Vrodená difúzna hyperpigmentácia kože sa môže vzťahovať aj na prejavy rasových charakteristík.
Difúzna forma melasmy sa vyskytuje pri dysfunkcii nadobličiek, hlavne pri poškodení ich kortikálnej vrstvy. Najvýraznejšia hyperpigmentácia v otvorených častiach kože: tvár, krk, ruky, ako aj na dvorci bradaviek, miešok, perineum, biela línia brucha..

Na slizniciach ústnej dutiny (vnútorný povrch pier a líc, ďasien, jazyka, podnebia) možno pozorovať ložiskovú hyperpigmentáciu..

Generalizovaná pigmentácia sa často vyvíja s nádormi hypofýzy, základného ochorenia, hypofýzy (Simmondsov syndróm, Bergmanov syndróm). Po dlhodobej liečbe arzénovými prípravkami sa niekedy objavuje melasma arzénu vo forme škvŕn na koži trupu a končatín. Pri vonkajšom alebo vnútornom použití rôznych liekov sa môže vyvinúť pigmentovaná toxémia. Výskyt toxickej melasmy je často spojený s citlivosťou kože na rôzne látky (živice, mazacie oleje, olej)..

Na čele v čele sa vyskytuje obmedzená pigmentácia na čele vo forme čiary širokej asi 1 cm. U tohto pacienta je indikovaná konzultácia s neurológom, pretože často príznak ochorenia centrálneho nervového systému (nádory mozgu, encefalitída, syfilis nervového systému).

Brocaova pigmentová dermatóza blízko úst. Pri tomto ochorení sa pozoruje symetrická pigmentácia na obvode úst, brady a nasolabiálnych záhybov. Ovplyvňuje to len ženy. Škvrny majú hnedú farbu (farba kávy s mliekom) a rozmazané okraje. Príčinou škvŕn môže byť narušenie funkcie vaječníkov a gastrointestinálneho traktu.

Sekundárna pigmentácia sa pozoruje v dôsledku regresie mnohých kožných ochorení: lišajník, ekzém, pyodermia, neurodermatitída, popáleniny a sekundárny syfilis v mieste papulárnych vyrážok..

melazma

Príznaky a priebeh:

Častejšie v otvorených priestoroch (tvár, ruky), jednej alebo viacerých miestach v rôznych farbách (hnedá, hnedá) sa objaví. Majú rôzne veľkosti a sú náchylné k postupnému rastu. Citlivosť kože nie je narušená, nie je možné pozorovať svrbenie, zápal, zhrubnutie kože, jej peeling alebo vývoj cievnych zmien (telangiektázia)..

Je predpísaný po konzultácii s terapeutom a endokrinológom, ktorý určuje obsah porfyrínov v moči, krvi, výkaloch. Odporúča sa previesť na iné pracovné miesto, ktoré nesúvisia s uhľovodíkmi, vylúčiť ďalšie možné fotosenzibilizačný. Vo vnútri sú predpísané vysoké dávky kyseliny askorbovej (1 g 3-krát denne), kyseliny pantoténovej (0,5 g 3-krát denne) a metionínu, kyseliny para-aminobenzoovej (0,3 g 3-krát denne), intramuskulárne injekcie vitamínov B.

Zároveň - hingamín, metyluracil spolu s antihistaminikami. Lokálne depigmentačné a opaľovacie procedúry, exfoliačné postupy. Počas liečby sa treba vyhnúť vystaveniu ultrafialovým lúčom..

Pri toxickej melasme je predpísaná kyselina askorbová, vitamíny B1, B6, všeobecné posilnenie a symptomatická liečba. Miestnou liečbou melasmy je použitie masti obsahujúcej 5 až 10% bielej sedimentárnej ortuti. Odporúča sa vykonávať pomalý peeling pokožky v kozmetických zariadeniach prípravkami 2, 5 a 10% salicylového alkoholu a masti obsahujúcej 10% bielej sedimentárnej ortuti. Po dosiahnutí zlepšenia je potrebné chrániť pokožku pred slnečným žiarením, najmä v posledných zimných a jarných mesiacoch. Na ochranu pred slnečným žiarením môžete použiť slnečníky, klobúky so širokým okrajom, ochranné krémy „Ray“, „Shield“, opaľovací krém. Ochranný účinok týchto krémov trvá 2 až 3 hodiny. Po uplynutí stanoveného času musí byť krém opäť nanesený na pokožku. Toxická melasma sa niekedy môže vyvinúť v domácnosti, ktorá má dlhý pobyt v kuchyni, kde petrolej neustále horí. Toxická melasma sa vyskytuje v švadlena počas dlhšej práce na šijačke (účinok mazacích olejov).

Žiadne informácie zverejnené na tejto alebo inej stránke našej webovej stránky nemôžu slúžiť ako náhrada za osobné odvolanie sa na špecialistu. Informácie by sa nemali používať na samoliečbu a slúžia len na informáciu..

melanózu

Melanóza (grécky melas, melanos čierna, tmavá + -óza; syn. Melanopatia) - fokálna alebo difúzna akumulácia melanínového pigmentu v orgánoch alebo tkanivách. Rozlišujte medzi fyziologickou melanotou, ktorá sa bežne pozoruje v niektorých rasách, a patologickou, ktorá môže byť vrodená a získaná. Patologická melanóza sa môže vyskytnúť v orgánoch, ktoré normálne obsahujú melanín (napr. Koža, oči), ako aj v tkanivách, ktoré zvyčajne nemajú inklúzie melanínu, napr. v sliznici pažeráka (tsvetn. Obr. 1), čreve. Medzi patologické vrodené melanozy patria vekové škvrny, vekom súvisiace pigmentované nevusy a syndrómy nevus-melanozy..

Tvorba zhlukov melanocytov v dermis a tkanivo, penetrácia melanínu (pozri) z bazálnej vrstvy epidermis vedie k vzniku stareckých škvŕn a kožných sliznice, napr pri syndróme Peitz-Egers (pozri. Peits-Egersov syndróm), pigmentová xeroderma (pozri pigment Xeroderma), atď..

Obrovské pigmentované nevi (viď Nevus) sa pripisujú vrodenej melaidii, ktorá vzhľadom na zvláštnosti ich lokalizácie a vzhľadu rôzni autori obrazne porovnávajú napríklad s plavkami (trup plaviek), vestou, golierom atď..

U niektorých predstaviteľov ázijských národov sa do 1-2 dní po narodení objavia na pokožke škvrny šedo-modrej alebo aspidovej farby - tzv. Mongolské škvrny, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v sakrálnej oblasti, na končatinách, menej často na slizniciach a vo veku 3 až 4 roky, zvyčajne vymiznú.

Neurodermálne a okulodermálne nevus-melanózne syndrómy sa vyznačujú akumuláciou melanínu v koži, ako aj v iných orgánoch a tkanivách..

Neurodermálna melanóza (syn: nadmerná melanoblastóza, vrodená neurokutánna melanoblastóza) bola opísaná v roku 1941 Touraine (A. Touraine); Vyznačuje sa nadmernou pigmentáciou kože, klavírov a mozgu, zdedí sa dominantným typom a často sa vyvíja okamžite po narodení. Súčasne môže mať koža obrovské nevi alebo niekoľko malých materských znamienok, v mäkkej membráne mozgovej proliferácie nevusových buniek s tvorbou melanínu sa vyskytuje v mozgovom materiáli (v olivách, na základe mozgu, v talamuse, hippocampu atď.) Sa vyskytujú perivaskulárne akumulácie melanoforov. Na pozadí neurodermálneho ochorenia sa môže vyvinúť malígny melanóm M. (pozri); opísali kombináciu neurodermálnej M. s neurofibromatózou (pozri), svalovou atrofiou, spina bifida (pozri).

Okulodermálna melanóza je opísaná v roku 1938. Otoy a Ito (M. Ota, Ito); vyznačuje sa škvrnitým sivomodrým sfarbením skléry a pokožky tváre v oblasti vetvenia trigeminálneho nervu. Pigmentácia sa môže rozšíriť na koži ucha, nosa, vonkajšieho zvukovodu, mandibulárnej oblasti, bočné povrchy krku, hrudníka, na sliznici úst, nosa, bubienkovej dutiny, rovnako ako spojovky, rohovky, fundu, optická bradavky a zrakového nervu. Okulodermálny syndróm sa častejšie vyskytuje v rasách charakterizovaných pigmentovanou farbou pokožky, hlavne u žien; existuje od okamihu narodenia alebo sa objaví počas puberty. Na pozadí okulodermálnych M. sa môžu vyskytnúť melanómy kože a mozgu.

Získaná patologická melanóza. zvyčajne spojené s dysfunkciou endokrinných žliaz (nadobličiek, hypofýzy atď.), autonómneho nervového systému atď. Difúzna M. koža a sliznice sa pozorujú s adrenokortikálnou nedostatočnosťou (pozri Addisonovu chorobu), Itsenko-Cushingovu chorobu (pozri Itsenko - Cushingova choroba), akromegálie (pozri), bazedovizmus, poškodenie hypotalamu s melanómom v dôsledku hronu, intoxikácia uhľovodíkmi, sa môže objaviť počas tehotenstva vo forme chloazmy (pozri).

Existuje intoxikácia spôsobená intoxikáciou, napríklad salvarsanom, bizmutom, zlatom, striebrom, olovom atď. patrí do skupiny falošných M. alebo tzv. Pseudomelanosis.

Melanóza kože (syn. Melasma) je charakterizovaná primárnou difúznou hyperpigmentáciou kože spôsobenou ukladaním melanínu. Rozlišujú sa tieto odrody: uremická M. koža, vyvíjajúca sa s hronom, zlyhanie obličiek; kachektická M. koža, pozorovaná napríklad pri závažných formách tuberkulózy; endokrinná M. koža - s poškodenou hypofýzou, nadobličkami a ďalšie; pečeňová M. koža - s cirhózou a inými ochoreniami pečene; toxická koža M. (arzén) - pri dlhodobom používaní arzénových prípravkov; toxická retikula - spojená s intoxikáciou uhľovodíkmi a fotocitlivosťou. Toxická retikulárna koža M. je rozdelená na Rielovu melanózu, toxický lichenoid a bulózny Gabermann-Hoffmann, retikulárna Poikiloderma) Sivatta; Mnoho autorov považuje tieto odrody M. iba za rôzne fázy procesu. Rozlišuje sa aj melanóza nechtov - melanonychia spôsobená napríklad expozíciou napríklad trieslovinám, kyselinám a tiež pozorovaná pri cukrovke, hypertyreóze, tehotenstve atď. Niekedy sa vyskytujú vrodené nechty M..

Pri toxickej melanóze retikulárnej kože majú najväčší etiologický význam účinky uhľovodíkov, najmä nafténového, menej často uhlia (automobilové oleje, benzín, petrolej, toluén, živice atď.). V patogenéze M. kože zohrávajú dôležitú úlohu dysfunkcie endokrinných žliaz, autonómna neuróza, podvýživa, hypovitaminóza (hlavne C a skupina B), zvýšená fotocitlivosť..

Toxická retikulárna koža M. sa vyvíja postupne: na začiatku ochorenia sa objavuje mierna sčervenanie exponovaných oblastí kože (tvár, krk, predlaktie), niekedy sprevádzané pocitom pálenia, horúčavy alebo svrbenia. Následne, hyperpigmentácia kože šedivý-hnedé okno (Aspid) farby, v prvom retikulárne a difúzne, ktoré siahajú až uzatvorených oblastí pokožky (ramená, axilárna dutinky, boky, batožinový priestor). V postihnutých oblastiach sa postupne vyskytuje folikulárna hyperkeratóza (zvlášť výrazná na povrchu flexie predlaktia), oblasti pseudoatrofie kože (tenké skladanie, pripomínajúce pokrčený hodvábny papier), mierny peeling, telangiektázia. Bežný klin, M. kožné prejavy môžu byť slabosť, únava, ľahká únava, strata chuti do jedla, závraty, bolesti hlavy, bradykardia, hypotenzia, strata hmotnosti atď..

Liečba - všeobecné posilnenie a povzbudenie - sa vykonáva pomocou vitamínov C a komplexu B, prednizónu, dexametazónu, triamsinalonu, urbazónu, polcortolonu a ďalších. Lokálne aplikované krémy „Melan“, „Achromín“, biela ortuť alebo salicylová masť. Prognóza je priaznivá. Prevencia toxickej retikulárnej kože M. spočíva v dodržiavaní dôstojnosti - gigabajtov. bezpečnostné normy pre prácu s uhľovodíkmi.

Dubraeova prekancerózna melanóza bola prvýkrát opísaná v roku 1890 J. Getchinsonom. Etiológia a patogenéza nie sú známe. Častejšie ženy St. 50 rokov.

Na začiatku choroby, na koži najčastejšie na tvári, ako aj na hrudi, rukách a na sliznici ústnej dutiny, sa objaví malá nepravidelne tvarovaná hnedá pigmentová škvrna. Vytvorené ohnisko má vzhľad škvrny s priemerom 2 až 6 cm v priemere s rozmazanými nerovnými kontúrami a nerovnomerne maľovaným povrchom, so škvrnami hnedej, šedej, čiernej a modrastej farby. Vzhľad kože na postihnutých oblastiach je zvyčajne drsnejší, elasticita zaostrenia je znížená..

Histologicky je stratifikovaný skvamózny epitel zahustený v dôsledku akantotických porastov: veľké melanocyty s vakuolizovanými jadrami, veľká plocha cytoplazmy a veľké množstvo melanínových granúl sú umiestnené jednotlivo alebo v skupinách v základnej vrstve. U dermy je zaznamenaná mierna lymfoplazmatická infiltrácia.

Diferenciálna diagnóza sa zvyčajne vykonáva pri senilnom keratóme (pozri. Keratoma senile) a pri pigmentovanom karcinóme bazálnych buniek (pozri).

Chirurgické ošetrenie. Pri lokalizácii ložiskových lézií na tvári sa však niekedy používa röntgenová terapia s kozmetickým zameraním (pozri) a kryodestrukcia (pozri kryochirurgia). Prognóza je priaznivá pri včasnom ošetrení. V iných prípadoch mnohí autori uvádzajú malignitu s vývojom približne 40% prípadov malígneho melanómu.

Črevná melanóza je ukladanie hnedého pigmentu do črevnej sliznice. Prvýkrát ho opísal v roku 1829 J. Crewellier. Častejšie sa vyskytuje v starobe, najmä u žien, s chronickými chorobami sprevádzanými zápchou. Závažné formy M. čreva sa podľa niektorých autorov nachádzajú v 1-3 prípadoch na 1000 otvorov. Črevo M. sa môže zvlášť ostro exprimovať pri ochoreniach pečene a podžalúdkovej žľazy a pri rakovine hrubého čreva v častiach jeho steny umiestnených v blízkosti nádoru. V niektorých prípadoch, je potrebné poznamenať, M. vo všetkých oblastiach hrubého čreva, najmä žalúzie, vzostupne a priečneho tračníka, a v prílohe. Niekedy sa stretnú s M. ileum a mezenterickými lymfatickými uzlinami; môže spĺňať izolovaný dodatok M. vermiform.

Makroskopicky M. čriev, alebo difúzna farbenie sliznice hrubého čreva je hnedá, a v niektorých prípadoch čiernej. V tomto prípade si skupina (Peyerove plaky) a solitérna lymfa, črevné folikuly zachovávajú svoju obvyklú farbu.

Mikroskopicky v cytoplazme veľkých mononukleárnych makrofágov vnútornej vrstvy sliznice sa zistilo, že melanínové inklúzie (obr.) Sú svetlo žlté, hnedé a čierne, ako aj lipidy a mukopolysacharidy. Tvorba melanínových inklúzií je podľa niektorých autorov spojená s hyperplastickými zmenami v enterochromafínovom aparáte hrubého čreva. Inklúzie melanínu sú ostro argentofilné, neobsahujú železo, dávajú pozitívne reakcie - Schmorl a diazónium, sú charakteristické zvýšením aktivity kyslej fosfatázy..

Elektrónová mikroskopia v cytoplazme makrofágov okrem pigmentových granúl deteguje štruktúry podobné myelínu a lyzozomálne husté telá. Ničenie makrofágov sa javí ako extracelulárne usadeniny pigmentu.

V počiatočnom štádiu a na svetle závažnosti M. čriev makrofágy sa nachádzajú hl. ARR. na spodnej časti črevných krýpt s miernymi léziami - v črevných klkoch sliznice, so závažným poškodením - v submukóze a svale čreva, v mezenterických lymfatických uzlinách. V sliznici hrubého čreva sú zaznamenané hyperplastické zmeny so známkami hypersekrécie, ako aj edém a infiltrácia plazmatických buniek vlastnej vrstvy..

Klinický obraz je zvyčajne spôsobený príznakmi základného ochorenia..

Diagnóza je stanovená endoskopickým vyšetrením..

Bibliografia: Derizhanova I. S. O melanóze hrubého čreva, Arch. patol., t. 37, č. 11, s. 54, 1975; Dolgov A.P., Rogailin V.I. a Tsyrkunov L.P. Profesionálne dermatózy, s. 112, Kiev, 1969; Multivolume Guide to Pathological Anatomy, ed. A.I. Strukova, zväzok 4, pr. 2, str. 68, M. 1957; Pigmentované nádory, ed. R. L. Ikonopisova, trans. s Bulga, Sofia, 1977, Bibliogr.. Trapeznikov H. N. a kol., Pigmented nevi a novotvary kože, M., 1976; Bhowmick B.K., Generalized melanosis in maligant melanoma, Brit. J. clin. Pract., V. 31, str. 36, 1977; B loď F. C. Očná melanocytóza a melanóm, Amer. J. Ophthal., V. 80, str. 389, 1975; Dubreuilh W. De la melanose circoncrite precancereuse, Ann., Derm. Syph. (Paríž), t. 3, str. 129, 1912; Esker J. A. a. Dikson D. R. Melanosis proctocoli, Amer. J. Gastroent., V. 39, str. 362, 1963; Ghadially F. N. a. Parry E. W. Elektrónový mikroskop a histochemická štúdia melanosis coli, Acta histochem. cytochem., v. 5, str. 313, 1972; Grandi G., Melato M. a. Bianchi C. Melanose du noyau dentele, Arch, anat., Cytol. cesta., t. 25, str. 33, 1977; Páka W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatológia kože, Philadelphia - Toronto, 1975; Robins A. H. Melanóza po dlhodobej liečbe chlórpro-mazínom, S. Afr. med. J., v. 49 (37), str. 1521, 1975; Rubegni M. e. a. Eti-ologie de la melanodermie chez les malades traites par adriamycin, Nouv. Presse med., T. 5, str. 798, 1976.

I. S. Derizhanova; A. A. Antoniev, S. M. Parshikova (derm.).

Druhy hyperpigmentácie kože

Zanechajte žiadosť

Pigmentované škvrny alebo pruhy, ktoré sa líšia v tmavšom odtieni, sa na pokožke objavujú nepostačujúco. Sú umiestnené nerovnomerne a môžu mať iný tvar a farbu. Jediné, čo ich spája, je škaredosť. Hnedé škvrny kazia vzhľad a náladu. Hyperpigmentácia kože nie je iba estetická vada, ale tiež naznačuje patológiu, takže dermatológ by mal študovať jej povahu a príčiny..

Povaha a príčiny hyperpigmentácie

Tmavé škvrny na pokožke sú hromadením pigmentu melanínu. V reakcii na intenzívne vystavenie slnku vylučujú melanocyty tento pigment, aby chránili štruktúry pokožky pred zničením. Ultrafialové žiarenie má nepriaznivý vplyv na kožné bunky, takže ich telo podľa možnosti chráni: uvoľňuje sa melanín, pokožka zhustne. Lúče ultrafialového spektra B aktivujú reprodukciu melanocytov a zvýšenie množstva nimi produkovaného pigmentu. Melanín je silný antioxidant a neutralizátor slnečného žiarenia. Jeho granule sú nerovnomerne distribuované vo vrstve epidermy. Nadmerné vystavenie sa slnečnému žiareniu spôsobuje poškodenie melanocytov, výsledkom čoho je zvýšené množstvo pigmentu, ktorý sa hromadí na miestach, kde je pokožka najzraniteľnejšia. Vytvárajú sa tak pigmentové škvrny.

Ďalšími príčinami hyperpigmentácie kože sú:

• Kolísanie hladiny hormónov a enzýmov v tele.
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú fotocitlivosť.
• Genetická predispozícia.
• Poruchy nervového systému a stres.
• Choroby vnútorných orgánov.

Bez ohľadu na príčinu hyperpigmentácie kože je vždy potrebné vylúčiť rakovinu kože v ranom štádiu s dermatológom. Moderné diagnostické systémy, ako je dermatoskop FotoFinder, umožňujú detekovať aj minimálne mutácie kožného tkaniva a bránia rozvoju onkológie..

Druhy hyperpigmentácie kože

V závislosti od príčiny hyperpigmentácie sa delia na dedičné (primárne) a získané (sekundárne). Pri dedičnej pigmentácii sa človek narodí, aj keď sa začne objavovať v určitom veku. Napríklad pehy (vošky) sa stanú viditeľnými asi po 3 rokoch a na začiatku jari sa javia jasnejšie. Existuje viac získaných hyperpigmentácií a môžu byť sprievodným príznakom metabolických chorôb, hyper- alebo hypovitaminózy, rôznych stavov, napríklad tehotenstva..

Druhy sekundárnej hyperpigmentácie

Na tvár a telo. Často u žien počas tehotenstva - na bruchu.

Nepravidelné škvrny s jasnými okrajmi svetlo alebo tmavo hnedé, symetricky umiestnené.

Nachádza sa hlavne na pažiach, hrudi, predlaktiach.

Malé ploché hyperpigmentované miesta. Často sa vyskytujú u starších ľudí. Je to príznak starnutia pokožky..

Na tvári, tele, slizniciach vnútorných orgánov. Na hlave v oblasti uší.

Hromadenie pigmentov v orgánoch alebo tkanivách vo forme ložísk alebo rozptýlených.

Na tvári, krku a tele.

Všeobecný názov pre hyperpigmentáciu pri chronickom ultrafialovom žiarení u žien a mužov.

Pozápalové (post-traumatické) hyperpigmentácie

V mieste poškodenia integrity pokožky.

Je to spôsobené dlhotrvajúcim zápalom a častými traumami, keď sa pigment akumuluje epidermálne a dermálne..

Nasledujúce hyperpigmentácie sa vyznačujú hĺbkou pigmentu:

• Povrchné (epidermálne)
• Hlboké (dermálne)
• Zmiešané (dermálne a epidermálne).

Komentáre dermatológ, kozmetička, trénerka Akadémie kozmetiky Premium Estetika, Elena Olinichenko:

"Hyperpigmentácia (hypermelanosis) je spôsobené v prvom rade tým, že nadmerná expozícia ultrafialovému žiareniu. U človeka v akomkoľvek veku sa môže objaviť melasma, chloazma, lentigo, post-zápalová hyperpigmentácia. Liečba na Akadémii kozmetiky začína dermatoskopiou pokožky pomocou systému FotoFinder. Na odstránenie hyperpigmentácie kože na klinike sa používajú kombinované protokoly s použitím hardvérových, injekčných a kozmetických metód zameraných na obnovenie ochranných vlastností kože a zničenie pigmentovaných buniek. “.

Melanóza kože: možné príčiny, príznaky a liečba

Melanom je považovaný za jeden z najzákernejších zhubných ľudských nádorov, ktorých incidencia a úmrtnosť sa z roka na rok neustále zvyšuje..

Hovoria o nej v televízii, píšu v časopisoch a na internete. Záujem obyvateľov je spôsobený tým, že nádor sa stále častejšie objavuje u obyvateľov rôznych krajín a počet úmrtí je stále vysoký, a to aj napriek intenzívnej liečbe..

Pokiaľ ide o výskyt melanómu, výrazne zaostáva za kožnými epiteliálnymi nádormi (skvamocelulárny karcinóm, karcinóm bazálnych buniek atď.), Podľa rôznych zdrojov, od 1,5 do 3% prípadov, ale je oveľa nebezpečnejší. Za 50 rokov minulého storočia sa incidencia zvýšila o 600%. Toto číslo stačí na to, aby ste sa vážne báli choroby a hľadali príčiny a metódy liečby.

Fáza rakoviny

Clark a Bresloy sa prvýkrát pokúsili izolovať inscenovanú povahu melanómu v 70. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú 4 štádiá rakoviny kože, ktoré sú opísané v údajoch v TNM, kde najmenej priaznivý výsledok je označený B a pre zvyšok A.

Prvé štádium

Prvá alebo počiatočná fáza vývoja melanómu je rozdelená do troch častí:

• 0 - lokalizácia rakovinových buniek vo vrstvách epidermy;
• 1 A - maximálna hrúbka do 1,3 mm, neexistujú žiadne prejavy epidermy alebo metastáz, nízka miera delenia buniek;
• 1 B - nádor do hrúbky 1,3 mm, nezistili sa žiadne epidermálne prejavy, bunky sa delia rýchlejšie. Podmienkou ochorenia je neprítomnosť metastáz vo vnútorných orgánoch a lymfatických uzlinách.

Druhá fáza

V druhom štádiu choroby sa rozlišujú tri typy:

• 2 A - rozlíšiť v dvoch prejavoch: bez vredu, ale s hrúbkou v rozmedzí 2,3 - 4,3 mm; s vredmi, ale s hrúbkou v rozmedzí 1,3 - 2,3. Často je táto fáza, ktorá je považovaná za počiatočný;
• 2 B - podmienečne počiatočné štádium, ktorého vývoj prebieha podľa 2 typov nádoru: s hrúbkou viac ako 4 mm, ale bez vytvárania vredov; hrúbka je v rozmedzí od 2,3 do 4,3 mm, sú zaznamenané ulcerózne nádory;
• 2 C - hrúbka rakoviny presahuje 4,3 mm a na koži sa vytvára veľa vredov. V lymfatických uzlinách ani v vnútorných orgánoch nie sú metastázy.

Tretia fáza

• 3 A - v tomto štádiu nádor rastie na hrúbku 1,3 - 4,3 mm s ulceratívnym prejavom na koži. Výlučne v najbližších lymfatických uzlinách (1-3) sa vyskytujú metastázy;
• 3 B - v tomto štádiu je choroba spôsobená množstvom TNM rozdelená do troch hlavných tokov, napríklad 3 C.

Štvrtá fáza

Považuje sa za konečné štádium choroby, ktorá sa vyznačuje výskytom metastáz vo vzdialených lymfatických uzlinách, ako aj ich významným nárastom. Metastázy prenikajú aj do vnútorných orgánov, ako sú pečeň, mozog, pľúca atď. Postihnutá na vzdialených miestach pokožku.

Šírenie zhubných novotvarov je zaznamenané nielen na povrchu epidermy, ale aj prieniku do podkožného tukového tkaniva. Hĺbka lézie obvykle nepresahuje 4 mm.

Druhy a stupne toxickej melasmy

Toxická melasma je najvzácnejším typom profesionálnej melanózy, ktorá sa vyskytuje počas fotosenzibilizácie alebo intoxikácie uhľovodíkmi. Jednoducho povedané, ide o zvýšenú citlivosť na slnečné žiarenie, ktoré vzniká pri kontakte s dechtom, dechtom, lubrikantmi a najmä s olejom.

Toxický je rozdelený do niekoľkých typov: nodulárne a vezikuláty, ktoré sa objavujú po vystavení účinkom liekov, ako sú antipyrínové, arzénové, sulfónamidové prípravky. A kvôli chorobám: Hoffmanova a Gabermanova melanóza a retikulárna poikiloderma zo Sivattu. Tieto sa často vyskytujú u ľudí, ktorých profesia zahŕňa častý kontakt s mazivami - automechanici, železniční pracovníci.

Prvým stupňom toxickej melasmy je prienik patogénneho princípu do dermy. Ďalej je výskyt miesta so zápalom, imunitný systém je aktivovaný. Ultrafialové svetlo ovplyvňuje melanocyty, vyvoláva uvoľňovanie hormónu stimulujúceho melanocyty. Narušená činnosť hormonálneho systému ľudského tela spôsobuje zápal kože a jej pigmentáciu, ktorá sa musí liečiť.

Druhy kožného melanómu

Druhy melanómu kože sa klasifikujú do druhov s prihliadnutím na typ rastu a lokalizácie.

Rozlišujú sa tieto klinické formy:

• Povrchné. Vyskytuje sa izolovane aj ako degenerácia materskej značky. Vyvíja sa dlho, rastie radiálne, má vrúbkované okraje a nerovnomerné sfarbenie.

• Nodal. Veľmi agresívne, do dvoch mesiacov, zdvojnásobenie objemu, ulcerácie, krvácanie.

• Lentigo. Pozoruje sa hlavne na otvorených miestach tela u starších ľudí. Šíria sa vodorovne.

• Akrál alebo nechty. Je lokalizovaná v nechtovom lôžku, čo sťažuje diagnostiku.

Klasifikácia TNM sa používa na určenie postupovania..

Príčiny melanómu

Dôvodom vzniku melanómu v počiatočnej fáze je degenerácia melanocytov na malígne bunky..

Hlavná teória, ktorá vysvetľuje tento proces, je molekulárna genetika. Poruchy sa vyskytujú v molekule DNA pigmentových buniek. Ďalej, pod vplyvom provokujúcich faktorov, dochádza k génovej mutácii, spojenej so zmenou v počte génov, porušením integrity chromozómov alebo ich preskupením. Zmenené bunky sa stávajú schopné neobmedzeného delenia, v dôsledku čoho nádor rastie vo veľkosti a metastázuje. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nepriaznivých faktorov vnútorných a vonkajších vlastností alebo ich kombinácie.

Príčiny a rizikové faktory:

1. Dlhé vystavenie slnku. Vystavenie ultrafialovému žiareniu vrátane solária môže spôsobiť rozvoj melanómu. Nadmerné vystavenie sa slnečnému žiareniu v detstve výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Obyvatelia regiónov so zvýšenou slnečnou aktivitou (Florida, Havaj a Austrália) sú náchylnejší na rakovinu kože. Popálenie spôsobené dlhodobým pôsobením slnka zvyšuje riziko melanómu viac ako dvojnásobne. Návšteva solária zvyšuje tento ukazovateľ o 75%. Rak Research Agency WHO rozdeľuje opaľovanie zariadenia ako "zvýšeným rizikovým faktorom pre rakovinu kože" a klasifikuje činení zariadenia ako karcinogén..
2. Krtkovia. Existujú dva typy krtkov: bežné a atypické. Prítomnosť atypických (asymetrických, tyčiacich sa krtkov) krtkov zvyšuje riziko vzniku melanómu. Bez ohľadu na typ krtkov, čím viac je, tým vyššie je riziko degenerácie na rakovinový nádor;
3. Druh pokožky. Ľudia s jemnejšou pokožkou (vyznačujúcou sa svetlou srsťou a farbou očí) sú vystavení zvýšenému riziku..
4. Anamnéza. Ak ste v minulosti trpeli melanómom alebo iným typom rakoviny kože a vyliečili ste sa, riziko rozvoja choroby sa opäť výrazne zvyšuje..
5. Oslabená imunita. Negatívne účinky rôznych faktorov na imunitný systém, vrátane chemoterapie, transplantácie orgánov, HIV / AIDS a ďalších stavov imunodeficiencie, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku melanómu..

Dôležitú úlohu pri rozvoji rakoviny, vrátane melanómu, hrá dedičnosť. Približne jeden z desiatich pacientov s melanómom má blízkeho príbuzného, ​​ktorý trpí alebo mal toto ochorenie. Zaťažená rodinná história zahŕňa prítomnosť melanómu u rodičov, súrodencov a detí. V tomto prípade je riziko melanómu zvýšené o 50%.

Kožný melanóm, príznaky a znaky s fotografiou

Dlhý asymptomatický priebeh niektorých druhov kožného melanómu v skorých štádiách vedie k tomu, že úplne prvé počiatočné príznaky sa ignorujú. Aké sú charakteristické vonkajšie prejavy na začiatku choroby?

Aby ste nevynechali onkologickú degeneráciu škvŕn, musíte pravidelne vyšetrovať všetky primárne, vrodené nevi a monitorovať výskyt nových na tele. Účelom vyšetrenia je stanoviť zjavné zjavné príznaky malignity..

Zrkadlá sa považujú za:

• priemer viac ako 6 mm;

• zmeny v priebehu času.

V prípade, že nádor bolí, objavujú praskliny na ňom, koža okolo neho sčervená, tam je pocit pálenia alebo svrbenia, farba, lesk zmenilo, paušálne alebo uzlík sa cítil v priebehu prehmataním, potom je nutné preukázať problém do dermatológ. Poranenia, krvácanie a vredy nevi by mali byť konzultované aj s lekárom.

Tieto zahŕňajú symptómy z rôznych orgánov a systémov tela, ktoré sú vyjadrené nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• jeho slabosť, únava;

• intoxikácia (častý pulz, plytké dýchanie).

Príznaky kožného melanómu

V počiatočných fázach je dosť ťažké rozlíšiť melanóm od obyčajného krtka. Nasledujúce príznaky odlišujú névus od zhubného nádoru:

Asymetria v kontúrach. Ak je krtek rozdelený na dve časti, jedna polovica druhej nezodpovedá tvaru.

Nesprávne hranice. Fuzzy, zubaté, nerovnomerné obrysy krtkov. Farba névusu je rôznorodá a rôznorodá: belavá, modrá, niekedy rozptýlená s červenou, čiernou, hnedou, hnedastou farbou..

Priemer. Väčšina krtkov nepresahuje 6 mm po ich dĺžke. Nedávno sa však zistili melanómy s priemerom v rozmedzí 3 - 6 mm.

Iné dôležité príznaky. Vzhľad nových útvarov na epiteli, zmena farby, tvaru alebo veľkosti nevi.

Diagnóza melanóm kožného

Ak máte podozrenie na rakovinu alebo melanóm v epiteliálnom nádore, musíte byť vyšetrení na potvrdenie diagnózy..

Vyšetrenie a história

Po vstupnom vyšetrení, lekár môže požiadať o rizikové faktory a príznaky ochorenia, prvý detekcia kožné lézie, zmeny v jeho vzhľade a veľkosti. Relevantné otázky o prípadoch rakoviny kože zaznamenaných v rodine pacienta, pravdepodobných kontaktoch s látkami a materiálmi, ktoré môžu spôsobiť melanóm.

Biopsia kože

S odôvodneným podozrením na melanóm vykoná lekár biopsiu epitelového tkaniva, aby preskúmal oblasť kože. Po odbere a postupe je materiál starostlivo vyšetrený odborníkom pod mikroskopom..

Škrabanie biopsia

Pred zákrokom je pacient anestetizovaný, pretože odoberanie vzoriek tkaniva na následné analýzy sa uskutočňuje pomocou skalpelu, horné vrstvy epitelu sa odrezajú..

Štúdium metastatického melanómu

Šírenie niektorých melanómov sa vyznačuje vysokou rýchlosťou, prítomnosťou veľkých nádorových uzlín v lymfatických uzlinách, ako aj poškodením gastrointestinálneho traktu, mozgu, pečene, pľúc pri zachovaní malej veľkosti primárneho ohniska..

Príznaky choroby

Choroba má štandardný symptóm - objavenie sa vekových škvŕn, stmavnutie oblastí kože, ktoré spôsobujú nepohodlie a úzkosť. Tmavnutie ovplyvňuje líca, pery, nos a sú umiestnené symetricky na oboch stranách. Melanóza, ktorá sa formuje v tele, má však aj ďalšie príznaky:

• Zmiešaná pigmentácia pokožky. Pozorované u novorodencov.
• Neznášanlivosť, precitlivenosť na priame slnečné žiarenie a ultrafialové žiarenie.
• Tvorba veľkých ohnísk pozostávajúcich zo spojených malých miest.
• Porucha čriev, zažívací trakt.
• Opuchy končatín, ktoré nie sú spojené so zraneniami a inými chorobami.
• Deformácia, drsnosť a zhutnenie kože.
• Poruchy štítnej žľazy a nervového systému.
• Ťažké svrbenie postihnutých oblastí.

Melanóza vyžaduje lekársky dohľad a liečbu, inak choroba povedie ku komplikáciám, rozvoju ďalších chorôb. Ak si všimnete znaky pigmentácie na tele, vzhľad materských znamienok alebo veľkých krtkov, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť potrebné vyšetrenie..

Liečba melanómu kože

Liečba ochorení sa vykonáva týmto spôsobom, v závislosti na tom, čo fáze lézie kože je..

Fáza 1

Chirurgické odstránenie melanómu sa uskutočňuje bez prekročenia zdravého tkaniva. Množstvo epitelu, ktoré nie je ovplyvnené nádorom, sa odstráni v závislosti od hĺbky, do ktorej prenikol melanóm. Blízko lokalizované lymfatické uzliny sa odstránia v dôsledku ich rutinného odstránenia, čo v tomto štádiu nezlepšuje prežitie pacientov.

2 štádium

Ochranné lymfatické uzliny, konkrétne tie, ktoré sa nachádzajú blízko k zhubným novotvarom, spadajú do zorného poľa lekára. Po odbere materiálu z jednej z lymfatických uzlín zašle špecialista vzorku na biopsiu. Po zistení lézií v ňom odstráňte všetky ostatné.

Aby sa choroba nevrátila, nedochádza k relapsom, je možné predpísať ďalšiu liečbu, aby sa znížila pravdepodobnosť ich výskytu. Najčastejšie sa používajú alfa-interferón alebo iné lieky podobné zložením a účinkom.

Niektorí lekári v tejto fáze odporúčajú odstránenie všetkých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nádoru. Hodnota takejto metódy však dnes nemá žiadny dôkaz..

3 etapa

V tomto štádiu sa odstránia všetky sentinelové a tesne umiestnené lymfatické uzliny relatívne k postihnutej oblasti kože a primárny nádor sa vyreže. V niektorých prípadoch je predpísaná interferónová imunoterapia, aby sa oneskoril relaps ochorenia..

Pri viacerých nádoroch sú všetky odstránené. Ak to nie je možné, injekcia interferónu alebo BCG sa injikuje priamo do nádoru. V súčasnej dobe neexistuje žiadna liečba optimálna pre túto kategóriu pacientov. Používa sa jednotlivo alebo v kombinácii s imunoterapiou, chemoterapiou, ožarovaním priamo v postihnutej oblasti..

4. etapa

Zdá sa mi možné dosiahnuť v tejto fáze úplné vyliečenie. Z chirurgického hľadiska je možné eliminovať veľké útvary, ktoré spôsobujú nepohodlie a nepohodlie. V niektorých prípadoch sú nádorové metastázy odstránené z iných postihnutých orgánov, záleží to však na príznakoch a lokalizácii novotvarov. Chemoterapia a rádioterapiu sú aplikované paliatívnej na počte pacientov.

Imunoterapia sa vykonáva pomocou interleukínu-2 alebo interferónu a v tomto štádiu je možné predĺžiť životnosť niektorých pacientov. Lekári odporúčajú použitie imunoterapie na pozadí základnej chemoterapie.

Chemoterapia je obmedzená. Používa sa hlavne na zníženie malignity, ktorá sa vyznačuje krátkodobým účinkom. Trvanie trvá vo väčšine prípadov až 3 - 6 mesiacov.

Táto fáza má najčastejšie nepriaznivú prognózu pre veľkú väčšinu pacientov, avšak po takejto liečbe mnohí z nich žijú ďalší rok.

Pri recidivujúcom melanóme závisí liečba do veľkej miery od počiatočného štádia, typu relapsu a primárnej liečby. V prípade lokálneho relapsu sa najčastejšie používa v chirurgii, podobne ako pri liečbe primárneho melanómu. Lekári odstránia lymfatické uzliny v prípade opätovného prejavu nádoru v nich. U pacientov s metastázami, ktoré sú vzdialené od primárneho melanómu, sa liečba vykonáva podobne ako pri liečbe štvrtého štádia ochorenia..

Klinický obraz

Melasma je chronické ochorenie vyznačujúce sa tým, že na povrchu dermy sa zreteľne odlišujú od zvyškov jasne definovaných miest, ktoré majú nepravidelný tvar. Choroba môže negatívne ovplyvniť psychický stav pacienta. Je ťažké liečiť. Hyperpigmentačné miesta sa najčastejšie nachádzajú na horných perách, nose, lícach, brade, na čele a menej často na krku. Škvrny sú hnedé alebo tmavo hnedé..

Existujú tri možnosti rozvoja tohto ochorenia. Prvý je centrofaciálny. Pigmenty sa hromadia hlavne na čele, na koži hornej pery, na nose, brade a na lícach. V druhej forme - zygomatické - postihnuté časti tváre a nosa. Poslednou formou je umiestnenie škvŕn v mieste dolnej čeľuste. Častými oblasťami dermy, ktoré podstupujú melasmu, sú oblasti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na priamom slnečnom svetle. V zriedkavých prípadoch sú škvrny pozorované v oblasti bradaviek a genitálií.

Ochorenie je určené príznakmi, ako je pravidelná bolesť, časté krvácanie. Inak príznaky melasmy sú:

1. Začervenanie kože tváre, krku a predlaktia.
2. Ťažké svrbenie.
3. Pigmentácia kože a ich následný peeling.
4. Drsnosť kože, nevoľnosť, bolesti hlavy.

Výhody liečby spevneného melanómu pleti

Pacienti s pokožkou melanómom vyžadujú osobitné zaobchádzanie, pretože oni potrebujú chirurgický zákrok alebo iné naliehavé metód. Pri podávaní žiadosti na platenú kliniku majú teraz tieto výhody:

1. Na strane lekárov a správcu je to mimoriadne slušný a zdvorilý prístup. Proces dokumentácie a dokumentácie je výrazne obmedzený;
2. Akékoľvek sťažnosti alebo nespokojnosť sa riešia primerane a s náležitou pozornosťou, čo znamená vymenovanie liečby a vyšetrenia podľa individuálnych charakteristík pacienta, jeho špecifická diagnóza;
3. Pokiaľ ide o čas prijatia, neexistujú žiadne obmedzenia, pacient bude mať pohovor, vyšetrenie a potrebné postupy, pokiaľ je to potrebné pre účinnú terapiu;
4. Špecialistu, ktorý sa bude podieľať na liečbe a vyšetrení, je možné zvoliť nezávisle. V prípade potreby vymeňte ošetrujúceho lekára, a to aj z osobných dôvodov;
5. Pravdepodobne neexistujú žiadne zoznamy čakateľov, pretože čas návštevy je dohodnutý vopred a je nespochybniteľne udržiavaný. Dokonca sa aj dlhšia doba príjmu predchádzajúceho pacienta, správca ukazujú predpoklad dobe nútenej vyčkávanie, ospravedlňujem sa za nepohodlie;
6. Interiér a vybavenie, ako aj technická podpora, sú kvalitnejšie a zodpovedajú najnovšiemu vývoju v oblasti vedy a techniky;
7. Existuje možnosť urgentného stretnutia s lekárom, ako aj stretnutia v deň liečby;
8. Väčšina z platených kliník, na úkor výťažku z liečby, získava supernova zariadenie, ktoré umožňuje presnú diagnostiku v dôsledku efektívnejšej a cielenejšej liečby melanómu;
9. Vzhľadom na vyššie platy je správa platenej kliniky schopná najať vysoko profesionálnych a kvalifikovaných lekárov so značnými skúsenosťami. Mnoho zamestnancov absolvovalo stáže alebo školenia v najlepších vzdelávacích inštitúciách a klinikách u nás alebo v zahraničí. To znamená neustále zlepšovanie ich kvalifikácie a odbornej úrovne;
10. Ihneď po liečbe niektorou z metód melanómu je pacient starostlivo monitorovaný. To je veľmi dôležité, pretože aj pri úspešnej liečbe malígneho nádoru je riziko opätovného výskytu formácií v počiatočnej etiológii v budúcnosti dosť veľké. Na platených klinikách sa preto môže vyskytnúť relaps, takéto sledovanie je povinné. Počet dávok sa môže líšiť v závislosti od štádia, v ktorom sa uskutočňovalo liečenie melanómu. Frekvencia inšpekcií v priemere raz za 3 mesiace až rok. Prestávky sa zvyšujú, ak nie sú žiadne známky návratu choroby. Na mnohých klinikách sa na včasnú detekciu choroby používa nemecký systém PhotoFinder. Vyšetrenie sa môže vykonať pomocou počítačovej tomografie a rádiografie..

DÔLEŽITÉ: Z týchto dôvodov sú služby platených lekárskych kliník lepšie a výsledok liečby je efektívnejší..

prevencia

Preventívne opatrenia, ktorých hlavnou úlohou je zabrániť možnému rozvoju ochorenia, sú základné ochranné opatrenia, ktoré by mali predovšetkým vykonávať osoby patriace do rizikovej skupiny..

Pravdepodobnosť rozvoja nádorových procesov je možné znížiť dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

• vyhnúť sa dlhému pobytu bez klobúka, dávať tiene na tvár na otvorené slnko;
• obmedziť prístup k soláriu;
• Vyvarujte sa škodlivých účinkov chemických zlúčenín a pri kontakte s nimi používajte ochranné masky;
• Chráňte svoju tvár pred popáleninami a mechanickým poranením.

Moskovské čepele, kde sa liečia melanómom

V hlavnom meste našej krajiny viac ako tucet kliník, ktoré liečia a diagnostikujú melanóm. V ktorejkoľvek z týchto inštitúcií môžete získať odborné rady, včasnú a presnú diagnózu, účinné ošetrenie pomocou najnovších technológií a lekársky vývoj.

Výskumný ústav neurochirurgický. Akademik N. N. Burdenko RAMS

Na liečbu melanómu má centrum vybavenie od popredných výrobcov so svetoznámymi spoločnosťami Siemens, Philips, GE. Súčasne je možné liečiť celkom 300 pacientov..

Vďaka dostupnosti moderného vybavenia sa chirurgické zákroky vykonávajú aj v poslednom štádiu choroby a prítomnosť metastáz v lymfatickom systéme, rôznych orgánoch a mozgu..

Ruské centrum pre výskum rakoviny pomenované po NN Blokhina RAMS (onkologické centrum na kashirka)

Vo výskumnom centre na liečbu nádorov, ktoré sa považujú za nefunkčné, sa aktívne zavádzajú nové technológie. Pacientom je k dispozícii príležitosť na diaľkovú konzultáciu skúseným odborníkom. Inštitúcia sa nachádza na území s rozlohou 40 hektárov, má 4 klinické ústavy a 38 úloh, ako aj mnoho ďalších objektov.

Medzi najnovšie trendy patria spôsoby dodávania liekov do rakovinových buniek s minimálnym poškodením zdravých tkanív..

Klinická nemocnica prezidenta

Liečba rakoviny v tejto nemocnici sa považuje za prioritu. Pokiaľ ide o hardvérovú a technickú podporu, iba najnovšie prevádzkové zariadenia, zariadenia, ktoré zamestnávajú kvalifikovaný personál, ktorý dokonale zvládol špecifiká tohto zariadenia. Personál nemocnice má viac ako 1,2 tisíc zamestnancov, z toho 13 ocenených lekárov Ruskej federácie a 2 ocenených pracovníkov zdravotníctva Ruskej federácie.

Mestská klinická nemocnica pomenovaná po S. P. Botkinovi

Dnes je Nemocnica Botkin multidisciplinárne lekárske zariadenie v hlavnom meste. Na 48 klinikách je k dispozícii 2092 postelí. Primárna lekárska starostlivosť sa poskytuje pacientom vrátane špecializovaných a lekárskych, konzultačných a diagnostických služieb, rehabilitácie.

Onkologický ústav pomenovaný po P.A. Herzenovi

V súčasnosti táto inštitúcia vyvíja metódy na liečbu zhubných nádorov, ktoré zachovávajú orgány a funkčne šetria. Štruktúra ústavu zahŕňa kliniku a oddelenie platených služieb, tri špecializované centrá, polikliniku, diagnostickú a experimentálnu jednotku a vedecké oddelenie..

Klinické centrum MGMU pomenované po I.M. Sechenov

Klinické centrum je štruktúrna jednotka, ktorá je súčasťou CC prvého MGMU. I.M.Sechenova. Liečebno-preventívne zariadenie je multidisciplinárne a poskytuje lekársku starostlivosť, a to aj pacientom s melanómom a inými onkologickými chorobami..

Ďalšie centrá a kliniky, kde sa liečia v Moskve

V hlavnom meste existuje veľa kliník, ktoré liečia melanóm. Medzi najobľúbenejšie patria:

• Onkologické centrum Sofia;
• Federálne vedecké a klinické centrum č. 83;
• Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie;
• Ruská klinická nemocnica č. 85 FMBA;
• Národné lekárske a chirurgické centrum. N. I. Pirogova;
• Klinika K + 31;
• Klinická nemocnica v Yauza;
• Kliniky Patero pre lekárske a diagnostické centrum;
• Interdisciplinárne rehabilitačné centrum.

Vo všetkých vyššie uvedených inštitúciách sa vykonáva komplexné vyšetrenie, diagnostika a liečba pacientov s podozrením na melanóm kože.

Metódy liečby kožného melanómu

Chirurgické ošetrenie (odstránenie chirurgického zákroku)

Výhodnosť chirurgického zákroku v prípade melanómu nastáva, keď sa metastázy alebo nádor môžu pomocou chirurgického zákroku v určitej oblasti eliminovať. Vďaka tejto metóde sú nádory v mozgu alebo pľúcach eliminované a nespôsobujú nepohodlie pacientovi a život pacientov sa výrazne predlžuje o mesiace alebo roky. Najbežnejšie možnosti chirurgickej liečby melanómu sú:

• lymfatická disekcia;
• amputácia;
• Mohsova prevádzka;
• široká a jednoduchá excízia zhubného nádoru.

Dôležité: V prípade, že nádor má vplyv na vnútorné orgány s metastázami, potom sa tento typ terapie je neúčinná.

chemoterapia

Použitím tejto techniky je rast potlačený alebo sú usmrtené rakovinové bunky. Účinnosť tejto terapie je však o niečo nižšia ako cielená liečba alebo imunoterapia. Používa sa hlavne pri malých nádoroch. Hlavné lieky sú: karmustín, vinblastín, cisplatina, temozolomid, dakarbazín.

DÔLEŽITÉ: Bolesť počas chemoterapie kdekoľvek na nohe alebo ramene môže naznačovať krvnú zrazeninu, preto okamžite informujte svojho lekára.

Cielená terapia

Podstatou tejto techniky je použitie účinných liekov trametinib, dabrafenib, veurafenib. Toto sú lieky zo skupiny inhibítorov proteínkináz. Znižujú nádor, ale nechránia pred pravdepodobným budúcim rastom..

rádioterapia

Pri liečbe primárnych ohnísk a dermatologických foriem melanómu nie je rádioterapia akceptovaná. Ak je ožarovanie predpísané, vykonáva sa v pooperačnom období po lymfodisekcii ako adjuvantná liečba. Vo svetovej praxi sa rádioterapia najčastejšie vykonáva s opakovanými prejavmi nádorov. Použitím tejto techniky sa zmiernia príznaky choroby v postihnutom kostnom tkanive a mozgu..

Paliatívnej starostlivosti

Tomoterapia je inovatívna liečba rakoviny. Podstata tejto techniky je v nových formách modelovania kombinácie liekov a ich intenzity dávkovania. Spolu s tým sa používajú radiace a pokročilé metódy na zabezpečenie maximálnej presnosti počítačovej tomografie. Tento systém je založený na inovatívnych technológiách vyrábaných v oblasti rádioterapie.

Čo je?

Rakovina vretienových buniek je jedným z typov rakoviny kože - melanóm. Zhubný útvar s vysokou mierou poškodenia tela. Názov melanómu vretenovej bunky pochádza zo špecifík jej štruktúry, podobnej vretenovej kupole. Bunky sú podlhovasté, týčiace sa nad povrchom kože vo forme tuberkulózy. Má ružovú alebo hnedú farbu, tmavý odtieň. Najčastejšie postihuje pokožku detí a dospievajúcich.

Formácia má hladký povrch, aj keď existujú prípady s drsnosťou. Často na nich nedochádza k rastu vlasov. Vyskytuje sa vo forme malej uzliny a má priemer až 2 cm. Vyžaduje povinné ošetrenie. Je to asymptomatické, človek to nemusí cítiť. Pri rakovine kože sa pigmentové bunky delia vysokou rýchlosťou, takže sa choroba rýchlo vyvíja a šíri sa do ďalších tkanív a orgánov. Konzistencia môže byť mäkká a hustá..

Častá lokalizácia

Výskyt melanómu vretenovej bunky môže ovplyvniť ktorúkoľvek oblasť tela. Najbežnejším miestom lokalizácie je oblasť hlavy, v miestach rastu vlasov, tváre, krku, rúk a nôh. Takéto traumatické oblasti sú vystavené vysokému riziku mechanického poškodenia, ktoré len urýchľuje vývoj rakovinových buniek. Pretože takéto melanómy majú širokú sieť kapilár, začína sa krvácanie začínať hneď, ako sa začne poškodzovať povrch novotvaru, ktorý nemožno zastaviť improvizovanými metódami. Je ľahké rozpoznať takéto formácie v dôsledku špecifického predĺženia jadier. Preto s nebezpečným mieste, nie odložiť odstránenie.

Vývoj melanómu vretenových buniek kože je sprevádzaný svrbením, začervenaním kože, zmenami v nevi.

Iné metódy: CyberKnife, gama nôž, DA - Vinci

CyberKnife

Podstatou liečby je použitie metód radiochirurgie výhradne v liečbe metastáz melanómu. Rádiochirurgický systém sa vyznačuje najvyššou presnosťou, ktorá umožňuje ošetrenie bez krvi v rámci jednej návštevy. Pre pacienta je táto terapia najúčinnejšia..

Gama nôž

Medzi výhody tejto metodológie patrí nedostatok prípravného obdobia. V predvečer relácie nemusíte meniť alebo obmedzovať svoj obvyklý režim. Počas liečby pacient dostáva lokálnu anestéziu, je bezpečne pripevnený na operačný stôl, čo zaisťuje presné zaostrenie lúča. Po zákroku môže pacient ísť domov, pretože nie je potrebná ďalšia hospitalizácia alebo pooperačné zotavenie..

Da Vinci

Táto technika využíva robotický systém, ktorý sa doteraz považuje za najpresnejší. Robot má výhodu vylepšenej trojrozmernej zobrazovacej funkcie s vysokým rozlíšením, čo umožňuje chirurgom vidieť oveľa lepšie operovanú oblasť. Napriek názvu systému nefunguje autonómne, jeho funkciami sú iba zlepšovať viditeľnosť a viditeľnosť lekára.

Náklady na ošetrenie na klinikách a centrách v Moskve

Ceny za liečbu melanómu sa vytvárajú s prihliadnutím na zložitosť a objem metód používaných v terapii. Preto sa líšia pre každého jednotlivého pacienta bez ohľadu na vybranú kliniku v hlavnom meste. Ďalším faktorom pri stanovovaní cien sú skúsenosti a kvalifikácia operačného chirurga..

Ak je súčasťou liečebného plánu inštrumentálne vyšetrenie kožných novotvarov, zvyšuje sa aj konečná cena. Priemerné náklady na prijatie lekára z moskovského centra sú od 1,3 tisíc rubľov. až 4,5 tisíc rubľov.

Prognóza, koľko žije po liečbe kožného melanómu

Hovoriť o tom, do akej miery pacient melanóm žil, je možné len s určitou pravdepodobnosťou. Je to kvôli štádiu choroby, počtu postihnutých orgánov. V prítomnosti rozsiahlych metastáz je prognóza najčastejšie smutná. V tretej fáze ochorenia má po liečbe priaznivý výsledok približne štvrtina pacientov. Významné zníženie prežívania zodpovedá poslednému štádiu melanómu.

DÔLEŽITÉ: Patológie majú tendenciu prejavovať sa relapsy po dlhom časovom období, dokonca aj po 10 rokoch.

predpoveď

Rovnako ako každá rakovina, aj melanóm má veľké množstvo agresívnych a neagresívnych druhov, ktoré môžu prispieť k priaznivej aj menej priaznivej prognóze pri liečbe a zotavovaní..

Včasné odhalenie problému je, samozrejme, veľkým faktorom a čím skôr, tým priaznivejšia je predpoveď. Vo fáze 1, 2 je často nádor dokonale liečený a dá sa ľahko odstrániť bez vážnych následkov pre pacienta..

• Rakovina fázy 1 je zvyčajne spôsobená veľkým päťročným prežitím až 90%.
• 2 stupeň už má nižšiu šancu až 65%, pretože to ovplyvňuje väčšinu tkanív a existuje riziko recidívy.
• 3 ° u niektorých druhov Melanom už obsahuje metastázy v najbližšom tukovom tkanive a svale. Z tohto dôvodu sú operácie a následná terapia značne zhoršené. Okrem toho sa odstráni časť lymfatických uzlín. Percento v tomto prípade sa pohybuje od 20 do 40.
• Stupeň 4 má nízku pravdepodobnosť - od 5 do 15% z 5-ročného prežitia. Ak je rakovina veľmi agresívna, potom všetko závisí od úrovne liečby. Rakovina však zvyčajne nie je liečiteľná.

Recenzie na kožný melanóm v Moskve

Julia, 43 rokov - Moskva

Moja stará mama začala vyzerať čudne, ale neustále odďaľovala návštevu lekára. Keď to miesto začalo bolieť, obrátil som sa na platenú kliniku. Aj keď sa všetky udalosti uskutočnili šikovne a rýchlo, rakovina posledného štádia mohla prežiť najviac pol roka. Preto je absolútne zakázané dotiahnutie.

Cyril, 29 -, Zelenograd

Nedávno objavil podivný rast na pokožke, veľmi malý a bez nepríjemných pocitov, aj keď sa ho dotknete. Výskum uskutočnil lekár z platenej kliniky a povedal, že to bol melanóm, ale vo veľmi skorom štádiu. Som veľmi rád, že som sa dostal k takému lekárovi, ktorý ho neposlal na radiačnú terapiu alebo chémiu.

Margarita, 31 rokov - Moskva

Priateľ našiel nádor pod lopatkou. Klinika ju odstránila a všetko vyzeralo dobre. Ako sa však ukázalo, metastázy sa dostali do krvi. Chemoterapia je teraz predpísaná. Vidím, aké je to ťažké a ak je to možné, podporujem ho. Zároveň chápem, že nie som imúnny a choroba samotná je nevyliečiteľná v neskorších štádiách.

Lokalizované a zovšeobecnené formy

Rozlišuje sa lokalizovaný a zovšeobecnený typ melanózy kože. Čo to znamená? V prvom prípade sa na epiderme objavia pigmentované oblasti. Pri zovšeobecnenej melanóze sa zmení farba celej pokožky.

Najčastejšie je generalizovaná kožná melanóza zaznamenaná pri Addisonovej chorobe, hypofýznych patológiách, cukrovke, kolagenóze, otrave arzénom a tiež s nadmerným množstvom porfyrínov v krvi. V tomto prípade získava bronzovú farbu celá pokožka osoby.

Lokalizovaná melanóza je príznakom nasledujúcich chorôb:

1. Poikiloderma Sivatta. Táto patológia sa vyskytuje u žien v plodnom veku. Ochorenie je spojené s funkčnou poruchou vaječníkov alebo nadobličiek.
2. Melanóza Riela. Príčina tohto ochorenia nie je úplne jasná. Predpokladá sa, že je to v dôsledku kontaktu s uhľovodíkmi..
3. Hoffmann-Habermanov toxický melasma Toto ochorenie sa vyskytuje iba u mužov. Je to spôsobené otravou uhľovodíkovými látkami. Ľudia s nadmerným potením zvyčajne trpia touto chorobou..

Pri uvedených ochoreniach sú zaznamenané pigmentované škvrny na tvári a krku pacienta. V tomto prípade zvyšné oblasti pokožky nemenia svoju farbu.