V tomto lekárskom článku sa dozviete, prečo je liek Dexametazón predpísaný. V návode na použitie sa vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete liek užívať, čo pomáha, aké indikácie existujú, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje formu lieku a jeho zloženie.
V článku môžu lekári a spotrebitelia nechať iba skutočné recenzie o dexametazóne, z ktorých môžete zistiť, či liek pomohol pri liečbe zápalových a systémových chorôb vrátane očí u detí a dospelých. Pokyny obsahujú zoznam analógov dexametazónu, ceny lieku v lekárňach, ako aj jeho používanie počas tehotenstva..
Silným syntetickým glukokortikoidom je dexametazón. Pokyny na použitie naznačujú, že liek obsahuje hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické analógy. Na čo je predpísaný? Dexametazón sa používa na reguláciu metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov a minerálov..
Formy uvoľňovania a zloženie
Dexametazón sa vyrába v liekových formách:
- 0,5 mg tablety.
- Roztok v ampulkách na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcia na injekciu) 4 mg / ml.
- Očné kvapky oftan 0,1%.
- Očné suspenzie 0,1%.
Zloženie dexametazónu v ampulkách: Dexametazónfosforečnan sodný (4 mg / ml), glycerín, propylénglykol, edetát disodný, fyziologický roztok pufrovaný fosfátmi (7,5 pH), metyl a propylparabén, voda pre a.
Tablety obsahujú 0,5 mg účinnej látky, ako aj laktózu vo forme monohydrátu, MCC, bezvodého koloidného oxidu kremičitého, stearátu horečnatého, sodnej soli kroskarmelózy..
Očné kvapky Dexametazón: Dexametazónfosforečnan sodný (1 mg / ml), kyselina boritá, benzalkóniumchlorid (konzervačné látky), tetraboritan sodný, trilón B, voda d /.
Farmakologické vlastnosti
Dexametazón má protizápalové, desenzibilizujúce (znižuje citlivosť na alergény), antialergické, protišokové, imunosupresívne (inhibuje alebo znižuje imunitu) a antitoxické vlastnosti.
Použitie liečiva môže zvýšiť citlivosť proteínov vonkajšej bunkovej membrány (beta-adrenergné receptory) na endogénne katecholamíny (mediátory medzibunkovej interakcie). Liek reguluje metabolizmus proteínov, znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive, znižuje počet globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách..
Ovplyvňujúca metabolizmus uhľohydrátov, Dexametazón, návod na použitie to hlási, pomáha vstrebávať uhľohydráty z tráviaceho traktu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi z pečene, rozvíja hyperglykémiu, ktorá zase aktivuje tvorbu inzulínu.
Účasť na metabolizme vody a elektrolytov sa prejavuje znížením mineralizácie kostí, zadržiavaním sodíka a vody v tele a znížením absorpcie vápnika z gastrointestinálneho traktu. Protizápalové a antialergické vlastnosti liečiva majú 35-krát vyššiu aktivitu ako podobné účinky kortizónu.
Čo pomáha dexametazónu
Indikácie na použitie zahŕňajú choroby vyžadujúce podávanie rýchlo pôsobiaceho GCS, ako aj prípady, keď orálne podávanie lieku nie je možné:
- lokálna aplikácia (v oblasti patologickej tvorby): keloidy, diskoidný lupus erythematodes, prstencový granulóm;
- mozgový edém (s mozgovým nádorom, traumatické poškodenie mozgu, neurochirurgický zásah, mozgové krvácanie, encefalitída, meningitída, poškodenie žiarením);
- závažný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
- akútne ťažké dermatózy;
- reumatické choroby;
- astmatický stav;
- systémové choroby spojivového tkaniva;
- šok (pálenie, traumatické, chirurgické, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstriktorov, liekov nahradzujúcich plazmu a iných symptomatických terapií;
- závažné alergické reakcie, anafylaktický šok;
- endokrinné choroby: akútna insuficiencia kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna adrenokortikálna insuficiencia, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyroiditída;
- ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
- závažné infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
- zhubné choroby: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov s malígnymi nádormi, keď perorálna liečba nie je možná.
Prečo je dexametazón predpísaný v oftalmickej praxi:
- alergická konjunktivitída;
- keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu;
- cleler;
- blefaritída;
- keratitis;
- zápalový proces po úrazoch očí a chirurgických zákrokoch;
- iridocyclitis;
- imunosupresívna liečba po transplantácii rohovky;
- zápalu dúhovky;
- sympatická oftalmia;
- blepharoconjunctivitis;
- episkleritída.
Inštrukcie na používanie
Dávkový režim dexametazónu je individuálny a závisí od indikácie, stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu..
Použitie riešenia
Liek sa podáva intravenózne pomaly v prúde alebo na kvapkanie (v akútnych a núdzových podmienkach); svalu; je tiež možné lokálne (v patologickej formácii) podávanie. Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu (kvapkadlo) by sa mal použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok dextrózy..
V akútnom období s rôznymi chorobami a na začiatku liečby sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Počas dňa môžete vstúpiť od 4 do 20 mg roztoku 3-4 krát. Spotrebujte 3-4 dni a potom prejdite na tablety.
Dávky lieku dexametazón pre deti (intramuskulárne injekcie)
Dávka lieku počas substitučnej terapie (v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 plochy povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý tretí deň alebo 0,00776 - 0,011165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,333 - 0,335 mg / m2 plochy povrchu tela denne.
Pre ďalšie indikácie je odporúčaná dávka od 0,02276 do 0,166565 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 - 5 mg / m2 plochy povrchu tela každých 12 - 24 hodín..
Prečítajte si tiež tento článok: Kvapky, injekcie a tablety Ciprofloxacín: pokyny, recenzie a ceny
Po dosiahnutí tohto účinku sa dávka zníži na udržanie alebo do ukončenia liečby. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 až 4 dni, potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu dexametazónom v tabletách. Dlhodobé užívanie vysokých dávok liečiva vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej nedostatočnosti..
tablety
Perorálne podávanie tabliet zahrnuje vymenovanie 1-9 mg liečiva denne v počiatočnej fáze liečby, po čom nasleduje zníženie dennej dávky na 0,5-3 mg pri udržiavacej liečbe..
Denná dávka dexametazónu sa odporúča rozdeliť na 2 - 3 dávky (po jedle alebo s jedlom). Udržiavacie malé dávky sa majú užívať raz denne, najlepšie ráno.
Očné kvapky dexametazónu
Očné kvapky sú určené na lokálne použitie. Pri ťažkom zápale v prvý alebo dva dni liečby sa do spojivkového vaku vštípia 1 - 2 kvapky. každé 2 hodiny Ďalej sa intervaly medzi instiláciami predlžujú na 4 až 6 hodín.
Aby sa zabránilo rozvoju zápalu v prvých 24 hodinách po poranení alebo chirurgickom zákroku, pacientovi sa vštepujú 4 dni / deň. 1 - 2 kvapky, potom sa v liečbe pokračuje rovnakou dávkou, ale s nižšou frekvenciou aplikácie (obvykle sa postup opakuje 3 r / deň.). Kurz trvá 14 dní..
Ako alternatívu k kvapkám možno použiť masť s dexametazónom. Vytlačí sa pásikom s priemerom 1 až 1,5 centimetra a položí sa na spodné viečko. Početnosť procedúr je 2-3 počas dňa. Môžete kombinovať použitie mastí a kvapiek (napríklad kvapky popoludní a masti - pred spaním).
Na liečenie zápalu stredného ucha sa liek vstrekuje do ušného kanálika ucha pacienta 2 až 3 dni / deň. 3-4 kvapky.
Deti od 6 do 12 rokov s alergickými zápalovými stavmi: 1 kvapka 2-3 krát denne počas 7-10 dní, ak je to potrebné, liečba pokračuje po monitorovaní stavu rohovky počas 10 dní.
Vedľajší účinok
Dexametazón je všeobecne dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidovú aktivitu, t.j. jeho účinok na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky spravidla nespôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka. Opisujú sa nasledujúce vedľajšie účinky:
- pretrhnutie svalovej šľachy;
- exophthalmos;
- oneskorené hojenie rán;
- steroidný vred žalúdka a dvanástnika;
- náhla strata videnia (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosovej koncha, pokožky hlavy, kryštálov liečiva sa môžu ukladať do očných ciev);
- nevoľnosť, zvracanie;
- hypokalciémia;
- pribrať;
- trombóza;
- svrbenie
- tendenciu rozvíjať sa sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí;
- hyperkoagulačný;
- zvýšenie krvného tlaku;
- závraty;
- nervozita alebo úzkosť;
- anafylaktický šok;
- paranoja;
- steroidné akné;
- oneskorený sexuálny vývoj u detí;
- gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu;
- bradykardia (až do zástavy srdca);
- porucha trávenia;
- kŕče
- inhibícia funkcie nadobličiek;
- kožná vyrážka;
- erózna ezofagitída;
- eufória;
- trofické zmeny v rohovke;
- steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus;
- afektívne šialenstvo;
- záporná dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín);
- osteoporóza (veľmi zriedka - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti);
- pomalý rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie zón rastu epifýzy);
- halucinácie;
- nespavosť;
- znížená glukózová tolerancia;
- tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy;
- nadmerné potenie;
- zadržiavanie tekutín a sodík (periférny edém);
- zápal pankreasu
- arytmie;
- Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie);
- nadúvanie;
- miestne alergické reakcie;
- depresie;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu;
- zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla;
- strie;
- bolesť hlavy.
kontraindikácie
Podľa pokynov nepredpisujte dexametazón pacientom s precitlivenosťou na zložky lieku. Buďte opatrní, keď:
- glaukóm, detská obrna, akútna psychóza, systémová osteoporóza;
- stavy imunodeficiencie;
- závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, nefrourolitiáza, hypoalbuminémia;
- parazitárne a infekčné choroby rôznej povahy;
- peptický vred, gastritída, ezofagitída, nedávno vytvorená črevná anastomóza, divertikulitída;
- endokrinné choroby;
- choroby kardiovaskulárneho systému.
Počas tehotenstva a laktácie
Tablety: počas liečby a laktácie sa nepoužívajú.
Kvapky: neodporúča sa počas tehotenstva; ak sa používa na laktáciu, dojčenie sa musí prerušiť.
Gravidné injekcie sa používajú iba zo zdravotných dôvodov (najmä v prvom trimestri)..
Interakcia
Liečivo je nekompatibilné s inými liečivami, pretože s nimi môže vytvárať nerozpustné zlúčeniny..
Injekčný roztok sa môže zmiešať iba s 5% roztokom glukózy a 0,9% roztokom NaCl.
Analógy drogy dexametazón
Kompletné analógy účinnej látky:
- Dexametazón fosfát.
- Dexamethaslong.
- Dexaven.
- Fosforečnan sodný, dexametazón.
- Dexapos.
- Dexamed.
- Dexon je.
- Maxidex.
- Fortecortin.
- Decadron.
- Dexafar.
- Často dexametazón.
- Dexametazón bufus (Nycomed; Betalek; liekovka; LENS; Fereyn).
- Dexason.
V lekárňach je cena tabliet DEXAMETASONE (Moskva) 45 rubľov. Môžete si kúpiť injekcie za 200 rubľov. To je cena 25 ampúl po 1 ml. Očné kvapky 0,1% sa predávajú za 57 rubľov na 10 ml.
dexametazón
- Indikácie pre použitie
- Spôsob aplikácie
- Vedľajšie účinky
- kontraindikácie
- tehotenstvo
- Interakcia s inými liekmi
- predávkovať
- Podmienky skladovania
- Uvoľňovací formulár
- štruktúra
- synonymá
- ďalej
Liek Dexametazón je glukokortikosteroidný hormón (hormón kôry nadobličiek, ktorý ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a proteínov), ktorý má silné antialergické a protizápalové vlastnosti (35-krát aktívnejší ako kortizón).
Dexametazón je syntetický hormón kôry nadobličiek s účinkom glukokortikosteroidov (GCS). Má protizápalové a imunosupresívne účinky a tiež ovplyvňuje energetický metabolizmus, glukózovú homeostázu a (prostredníctvom negatívnej spätnej väzby) sekréciu faktora aktivujúceho hypotalamus a hypofyzárneho adrenokortikotropného hormónu..
GCS sú látky rozpustné v tukoch, a preto ľahko prenikajú cieľovými bunkami cez bunkové membrány. Väzba hormónu na receptor spôsobuje konformačné zmeny v receptore a zvyšuje jeho afinitu k DNA. Komplex hormón-receptor preniká do bunkového jadra a viaže sa na regulačnú oblasť molekuly DNA, ktorá je známa aj ako prvok glukokortikoidnej odozvy (GRE). Aktivovaný receptor sa viaže na GRE alebo špecifické gény a reguluje transkripciu messengerovej RNA (mRNA). Novo vytvorená mRNA sa transportuje do ribozómov, ktoré sa potom podieľajú na tvorbe nových proteínov. V závislosti od typu cieľových buniek a bunkových procesov môže byť tvorba nových proteínov zosilnená (napríklad syntéza tyrozíntraminázy v pečeňových bunkách) a potlačená (napríklad syntéza IL-2 v lymfocytoch). Pretože receptory pre kortikosteroidy sa nachádzajú vo všetkých tkanivách, realizácia ich činnosti sa uskutočňuje vo väčšine buniek tela.
Účinok na energetický metabolizmus a glukózovú homeostázu: dexametazón spolu s inzulínom, glukagónom a katecholamínmi regulujú ukladanie a spotrebu energie. V pečeni stimuluje tvorbu glukózy z pyruvátu a aminokyselín a tvorbu glykogénu. V periférnych tkanivách, najmä vo svaloch, znižuje spotrebu glukózy a mobilizuje aminokyseliny (z proteínov), ktoré sú substrátom glukoneogenézy v pečeni. Priame účinky na metabolizmus tukov sa prejavujú centrálnou redistribúciou tukového tkaniva a zvýšenou lipolýzou v reakcii na expozíciu katecholamínom..
Prostredníctvom receptorov v proximálnom tubule obličky dexametazón stimuluje prietok krvi obličkami a glomerulárnu filtráciu, inhibuje tvorbu a vylučovanie vazopresínu a zlepšuje schopnosť obličiek vylučovať kyselinu.
Zvyšuje vaskulárnu citlivosť na presorické činidlá.
Vo vysokých dávkach dexametazón inhibuje tvorbu kolagénových fibroblastov typu I a III a tvorbu glykozaminoglykánov; vďaka inhibícii tvorby extracelulárneho kolagénu a matrice spomaľujú hojenie rán.
Aktivuje humorálnu imunitu vďaka stimulácii T-pomocníkov typu II - zvyšuje produkciu protilátok. Významným účinkom je zníženie tvorby nádorového nekrotického faktora (TNF) a IL-1.
farmakokinetika
Maximálna koncentrácia dexametazónu sa dosiahne v krvnej plazme do 5 minút po intravenóznom podaní (iv) a 1 hodinu po intramuskulárnom podaní (iv). Pri lokálnom podaní do kĺbov alebo mäkkých tkanív (lézie) je absorpcia pomalšia ako pri použití i / m. Pri intravenóznom podaní sa účinok rozvíja rýchlo, pri intravenóznom podaní sa klinický účinok rozvíja po 8 hodinách. Účinok je dlhodobý: od 17 do 28 dní po intravenóznom podaní a od 3 dní do 3 týždňov po lokálnom podaní. Konverzia dexametazónfosfátu na dexametazón v krvnej plazme a synoviálnej tekutine prebieha rýchlo.
V plazme sa približne 77% dexametazónu viaže na proteíny, najmä na albumín. Na bielkoviny bez albumínu sa viaže iba malé množstvo dexametazónu. Preniká do extracelulárnych a intracelulárnych priestorov. V centrálnom nervovom systéme (hypotalamus, hypofýza) sú jeho účinky spôsobené väzbou na membránové receptory. V periférnych tkanivách sa viaže na cytoplazmatické receptory. Rozpad sa vyskytuje v mieste jeho pôsobenia, t. J. V bunke. Metabolizuje sa hlavne v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity, ako aj v obličkách a iných tkanivách. Vylučuje sa hlavne obličkami. Eliminačný polčas (T1 / 2) - 190 min.
Indikácie pre použitie
Indikácie pre použitie drogy Dexametazón sú:
- Obehový kolaps (prudký pokles krvného tlaku): šok počas alebo po operácii, úraz, strata krvi, infarkt myokardu, popáleniny / poleptanie..
- Závažné infekcie: toxémia (prítomnosť toxínov v krvi - látky, ktoré môžu viesť k ochoreniu alebo smrti tela), vaskulárny kolaps (prudký pokles krvného tlaku) s meningokokovou infekciou (meningitída - hnisavý zápal meningov), septikémia (forma otravy krvi mikroorganizmami), záškrt, tyfus, pneumónia (pneumónia), chrípka, peritonitída (zápal pobrušnice), eklampsia (toxikóza v druhej polovici tehotenstva).
- Núdzové alergické stavy: astmatický stav (zdĺhavý atak bronchiálnej astmy, ktorý pacient nedokáže liečiť bežne používanými liekmi), edém hrtana, dermatóza (kožné ochorenie), akútna anafylaktická reakcia (okamžitá alergická reakcia) na lieky (vrátane antibiotík)., sérová transfúzia, pyrogénne reakcie (horúčka).
Spôsob aplikácie
V akútnom období ochorenia a na začiatku liečby sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Keď sa dosiahne účinok, dávka sa znižuje s odstupom niekoľkých dní, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka alebo kým sa liečba neskončí. Dávkový režim je individuálny. V závažných prípadoch a na začiatku liečby sa denne používa až 10 až 15 mg liečiva, udržiavacia dávka môže byť 2 až 4,5 mg alebo viac za deň. Pri astmatickom stave a akútnych alergických ochoreniach sa môžu na krátku dobu použiť 2-3 mg dexametazónu denne. Pri liečbe adrenogenitálneho syndrómu (dysfunkcia kôry nadobličiek, sprevádzaná zvýšenou sekréciou mužských pohlavných hormónov) sa dávka vyberie v závislosti od vylučovania 17-ketosteroidov v moči. Zvyčajne sa účinok dosiahne pri menovaní 1-1,5 mg. Priemerná denná dávka 2 až 3 mg je rozdelená na 2 až 3 dávky. Pri liečení malých dávok sa liek predpisuje raz ráno.
Vedľajšie účinky
Je tiež možné vyvinúť „abstinenčný“ syndróm, ktorý nie je spojený s adrenálnou insuficienciou (anorexia, nevoľnosť, zvracanie, letargia, bolesti hlavy, horúčka, artralgia, deskvamácia epitelu, myalgia, strata hmotnosti, znížený krvný tlak)..
V niektorých prípadoch môžu byť príznaky syndrómu „abstinenčného syndrómu“ podobné symptómom a príznakom exacerbácie alebo relapsu choroby, pre ktorú bol pacient liečený..
S rozvojom závažných nežiaducich udalostí je potrebné liečbu prerušiť.
kontraindikácie
Kontraindikácie pri používaní lieku Dexametazón sú: precitlivenosť na liečivo alebo pomocné zložky lieku, akútne vírusové, bakteriálne alebo systémové plesňové infekcie (ak sa nevykonáva vhodná adekvátna terapia), Itsenko-Cushingov syndróm, vakcinácia živými vakcínami; intramuskulárne podanie je kontraindikované u pacientov so závažnou hemostázou.
Na lokálne použitie (voliteľné) - úvod do nestabilných kĺbov, septická artritída.
opatrne:
Systémové infekcie (s primeranou antimikrobiálnou liečbou), latentná tuberkulóza, herpetická očná infekcia (riziko perforácie rohovky), diabetes mellitus, chronické zlyhanie srdca (CHF), nedávny infarkt myokardu, chronické zlyhanie obličiek (CRF), divertikulitída, arteriálna hypertenzia, keratitída epilepsia, ulcerózna kolitída (s hrozbou perforácie alebo infekčných komplikácií), nedávno zistená črevná anastomóza, peptický vred (vrátane anamnézy), osteoporóza, myasténia gravis, pokročilý vek (zvýšené riziko osteoporózy a arteriálnej hypertenzie), hypotyreóza, zlyhanie pečene, „steroidná“ myopatia, závažné afektívne poruchy (vrátane anamnézy, najmä „steroidnej“ psychózy), tehotenstvo, laktácia, detstvo.
tehotenstvo
Počas gravidity (najmä v prvom trimestri) alebo u žien plánujúcich otehotnenie je Dexametazón indikovaný iba vtedy, ak očakávaný terapeutický účinok jeho použitia prekročí riziko negatívneho účinku na matku alebo plod. GCS sa má predpísať počas tehotenstva iba absolútnymi indikáciami.
Pri preeklampsii a eklampsii u tehotných žien sa používajú najnižšie dávky na zabezpečenie účinnej kontroly sprievodného ochorenia..
Podávanie GCS gravidným zvieratám môže spôsobiť vývojové abnormality vrátane palatálneho štiepenia, retardácie vnútromaternicového rastu a účinkov na rast a vývoj mozgu..
Neexistuje dôkaz o tom, že by použitie kortikosteroidov viedlo k zvýšeniu frekvencie vrodených abnormalít, ako je rozštiepenie patra / horná pera..
GCS prechádza placentou a môže dosiahnuť vysoké koncentrácie u plodu. Dexametazón je v placente menej intenzívne metabolizovaný v porovnaní napríklad s prednizónom, preto je možné u plodu určiť vysoké koncentrácie dexametazónu. Terapeutické dávky kortikosteroidov môžu zvyšovať riziko placentárnej nedostatočnosti, oligohydramnéz, retardácie rastu a smrti plodu a vnútromaternicovej smrti, zvýšenia počtu bielych krviniek (neutrofilov) u dieťaťa, ako aj rizika rozvoja nadobličkovej nedostatočnosti..
Neexistujú dôkazy teratogénneho pôsobenia GCS.
Malé množstvo GCS prechádza do materského mlieka. Ak je potrebné vykonávať liečbu dexametazónom, dojčenie sa musí prerušiť, pretože to môže viesť k inhibícii rastu dieťaťa a zníženiu sekrécie jeho endogénnych kortikosteroidov..
Interakcia s inými liekmi
Súčasné použitie dexametazónu a nesteroidných protizápalových liekov zvyšuje riziko ulcerácie v gastrointestinálnom trakte..
Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón v dôsledku albumínu, zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
Účinok dexametazónu klesá pri súčasnom použití induktorov izoenzýmu CYP3A4 (napríklad fenytoín, fenobarbital, karbamazepín, primidón, rifabutín, rifampicín) alebo liekov, ktoré zvyšujú metabolický klírens glukokortikosteroidov (efedrín a jeho aminoglutidín), v prípade potreby sa zvyšuje jeho dávka,.
Interakcie medzi dexametazónom a uvedenými liekmi môžu skresliť výsledky testov potlačenia dexametazónu. Ak sa majú vzorky dexametazónu vykonávať počas liečby niektorým z uvedených liekov, potom by sa táto interpretácia mala zohľadniť pri interpretácii výsledkov vzoriek..
Súčasné použitie dexametazónu a inhibítorov izoenzýmu CYP3A4 (napríklad ketokonazol, makrolidové antibiotiká) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie dexametazónu v krvi..
Dexametazón je mierny induktor izoenzýmu CYP3A4. Súčasné užívanie liekov, ktoré sú metabolizované izoenzýmom CYP3A4 (indinavir, erytromycín), môže zvýšiť ich klírens, čo môže byť sprevádzané znížením ich plazmatickej koncentrácie..
Inhibíciou aktivity izoenzýmu CYP3A4 môže ketokonazol zvýšiť plazmatickú koncentráciu dexametazónu. Na druhej strane ketokonazol môže inhibovať syntézu glukokortikosteroidov v nadobličkách, takže pri znížení dávok dexametazónu sa môže vyvinúť adrenálna insuficiencia..
Dexametazón znižuje terapeutický účinok hypoglykemických liekov, antihypertenzív, praziquantelu a tiazidových diuretík (je potrebné zvýšiť dávky týchto liekov), zvyšuje aktivitu heparínu, albendazolu a draslíka šetriacich diuretík (ak je to potrebné, znižuje dávky týchto liekov).
Dexametazón môže zmeniť účinok kumarínových antikoagulancií, preto sa počas liečby odporúča častejšia protrombínová kontrola času..
Zoslabuje účinok vitamínu D na vstrebávanie vápnikových iónov v črevnom lúmene. Ergocalciferol a paratyroidný hormón inhibujú rozvoj osteopatie spôsobenej dexametazónom..
Súčasné použitie vysokých dávok glukokortikosteroidov s β-blokátormi, tiazidovými diuretikami, furosemidom, kyselinou etakrylovou, inhibítormi karboanhydrázy, amfotericínom B zvyšuje riziko hypokaliémie. U pacientov s hypokaliémiou sú arytmogénne a toxické účinky srdcových glykozidov zvýšené. Hypokaliémia spôsobená glukokortikoidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie blokády svalov pri použití nedepolarizujúcich svalových relaxancií..
Antacidá znižujú absorpciu dexametazónu v žalúdku.
Farmakokinetická interakcia dexametazónu s jedlom alebo alkoholom sa neskúmala, súčasné použitie jedla a liekov s vysokým obsahom draslíka sa však neodporúča. Fajčenie neovplyvňuje farmakokinetiku dexametazónu.
Súbežné použitie s cyklosporínom zvyšuje riziko záchvatov u detí.
Imunosupresíva zvyšujú riziko infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spôsobených vírusom Epstein-Barr.
Glukokortikosteroidy zvyšujú renálny klírens salicylátov, takže niekedy je ťažké dosiahnuť terapeutické koncentrácie salicylátov v krvnej plazme. Je potrebné starostlivo a postupne znižovať dávku glukokortikosteroidov, pretože koncentrácia salicylátov v krvnej plazme a intoxikácia týmito liekmi sa môžu zvýšiť..
Pri súčasnom použití perorálnych kontraceptív, antitroidných liekov sa môže polčas glukokortikosteroidov zvýšiť so zodpovedajúcim zvýšením ich biologických účinkov a zvýšením frekvencie nežiaducich vedľajších účinkov..
Pri súčasnom použití s prothrelínom sa uvoľňovanie tyrotrotropického hormónu môže znížiť.
Súčasné použitie ritodrínu a dexametazónu počas pôrodu je kontraindikované, pretože to môže viesť k úmrtiu matky v dôsledku rozvoja pľúcneho edému..
Súčasné použitie dexametazónu a talidomidu môže spôsobiť toxickú epidermálnu nekrolýzu.
Súbežné podávanie s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív), dusičnanov prispieva k rozvoju zvýšeného vnútroočného tlaku.
Pri súčasnom použití s fluórchinolónmi sa zvyšuje riziko tendonopatie (najmä Achillovej šľachy) u starších pacientov a pacientov so ochorením šliach..
Potenciálne terapeuticky prospešné interakcie: súčasné použitie dexametazónu a metoclopramidu, difenhydramínu, prochlorperazínu alebo antagonistov
5-HT3 receptory (receptory serotonínu typu 3 alebo 5-hydroxytryptamínové receptory), ako je napríklad ondansetron alebo granisetron, sú účinné pri prevencii nevoľnosti a zvracania vyvolaného chemoterapiou (cisplatina, cyklofosfamid, metotrexát, fluóruracil)..
predávkovať
Príznaky predávkovania dexametazónom: zvýšený krvný tlak, opuchy, peptický vred, hyperglykémia, zhoršené vedomie.
Liečba: symptomatická.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Hemodialýza je neúčinná.
Podmienky skladovania
Zoznam B. Na tmavom mieste.
Uvoľňovací formulár
Tablety 0,5 mg v balení po 50 kusoch; 1 ml ampulky obsahujúce 4 mg dexametazónu v balení po 5 kusoch.
štruktúra
1 ml injekčného roztoku Dexametazón obsahuje liečivo: Dexametazónfosfát sodný 4,37 mg, čo zodpovedá 4,00 mg dexametazónfosfátu..
Pomocné látky: glycerol 22,50 mg, dihydrát edetátu disodného 0,10 mg, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného 0,80 mg, voda na injekciu q.s. do 1,00 ml
1 tableta dexametazónu obsahuje: 0,50 mg dexametazónu.
Pomocné látky: glycerol 22,50 mg, dihydrát edetátu disodného 0,10 mg, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného 0,80 mg, voda na injekciu q.s. do 1,00 ml
synonymá
Amradexon, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Dekardan, Dekardon, Dekasterolon, Desometon, Dekakort, Decamecortin, Dexamethan, Dexazone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecadlo, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex Nortex, Resticort, Stralol, Superprendol, Fortecortin, Detason, Sondex, Daxin, Dexabene, Dektazon.
dexametazón
Klinická a farmakologická skupina
Účinná látka
Forma uvoľnenia, zloženie a balenie
Injekcia, číra, bezfarebná alebo bledožltá.
| 1 amp. | |
| fosfát sodný dexametazón (vyjadrený ako fosfát dexametazón) | 4 mg |
Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, metabisulfit sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.
1 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
1 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
Injekcia, číra, bezfarebná alebo bledožltá.
| 1 ml | 1 amp. | |
| fosfát sodný dexametazón (vyjadrený ako fosfát dexametazón) | 4 mg | 8 mg |
Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, metabisulfit sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.
2 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
2 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
farmaceutický účinok
Syntetický glukokortikoid (GCS), metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre kortikosteroidy vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni), s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).
Metabolizmus bielkovín: znižuje počet globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením koeficientu albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletení, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézy aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.
Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu a znižuje mineralizáciu kostí.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania eozinofilov a žírnych buniek zápalových mediátorov; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelických membrán. Pôsobí vo všetkých štádiách zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje liberalizáciu kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalu, alergiám, atď.) Zápalovej syntéze interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádor alfa, atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívny účinok je spôsobený inváziou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.
Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T a B lymfocytov, žírnych buniek; inhibícia rozvoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na alergických mediátorov, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede tela.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchu slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a uložením cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj potlačením erózie. Zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov malých a stredných kalibrov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.
Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu - syntézu endogénnych kortikosteroidov.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.
Zvláštnosťou tohto účinku je výrazná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity..
Dávky 1-1,5 mg / deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32 - 72 hodín (trvanie inhibície hypotalamus-hypofýza-kortikálny adrenálny systém).
Podľa sily glukokortikoidovej aktivity zodpovedá 0,5 mg dexametazónu približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.
Dexametazón: návod na použitie v gynekológii
2080
V lekárskej praxi sa často používajú glukokortikoidy (GCS, glukokortikoidy) - látky na liečbu rôznych chorôb spôsobených nedostatkom hormónov v tele. Jedným z bežne predpisovaných glukokortikoidov je dexametazón v ampulkách. Návod na použitie uvádza viac ako tucet podmienok, v ktorých sa tento liek používa.
Forma, opis produktu, jeho zloženie
"Dexametazón" je oftalmická masť, vyznačujúca sa jednotnou konzistenciou, bielou, výraznou vôňou a bez nečistôt. Hlavnou účinnou látkou tohto nástroja je glukokortikosteroid - dexametazón. Je to zdanie prirodzeného GCS, ktoré vytvára ľudská kôra nadobličiek. Masť dexametazónu sa predáva v hliníkových skúmavkách s hmotnosťou 3,5 gramu.
Ceny liekov obsahujúcich dexametazón sa výrazne líšia v závislosti od formy uvoľnenia, výrobcu, regiónu predaja.
Cena za tabletky:
- 10 kusov v balení: 14 - 44 rubľov;
- 20 kusov: 18,70 - 34,50 rubľov;
- 50 kusov: 39,70 - 66,90 rubľov;
- 56 kusov: 37,00 - 55,90 rubľov;
- 100 kusov: 54,70 - 136,30 rubľov.
Vstrekovacie formy v ampulkách stoja 45 - 182,5 rubľov (pre 5 ampúl), 62 - 68 rubľov (pre 10 ampúl), 102 - 228 rubľov (pre 25 ampúl).
Mechanizmus akcie
Ako účinkuje masť dexametazónu? Pokyny hovoria, že po položení prostriedkov na spodné viečko jeho účinná látka dostatočne rýchlo preniká do horných vrstiev oka. Masť má lokálny účinok a vykazuje dekongestívne, protizápalové a antialergické vlastnosti. Pod vplyvom lieku dochádza k zníženiu priepustnosti malých krvných ciev, ako aj k ich zúženiu.
Masť dexametazónu odstraňuje alergické reakcie, opuchy, sčervenanie skléry a ďalšie príznaky zápalu. Tento účinok lieku je spôsobený skutočnosťou, že môže významne znížiť aktivitu, tvorbu a transport biologických látok zahrnutých v opísaných procesoch..
Cesta tela
Existuje niekoľko spôsobov, ako podávať dexametazón do tela. Tento liek môžete použiť:
- Vnútri - vo forme tabliet.
- Parenterálne - pomocou intravenóznych a intramuskulárnych injekcií.
- Lokálne - na koži, spojivkách oka, v kĺbovej dutine.
V tomto prípade liek prechádza rovnakou cestou metabolizmu a vylučovania..
Po vstupe do tráviaceho systému sa tablety vstrebávajú v črevách. Toto sa úplne stane po 1-2 hodinách. Ďalej je dexametazón naviazaný na proteínový nosič v krvi..
Intramuskulárne podanie vedie k rýchlemu vstupu do krvného obehu. Ešte rýchlejšie sa tento proces vyskytuje pri intravenóznej injekcii.
Ponúkame vám, aby ste si prečítali: Ako užívať Viagru a ako to funguje
Z krvi sa liek prenáša do centra zápalu - do kĺbovej dutiny alebo do miesta alergickej reakcie. Dexametazón sa môže dostať na miesto pôsobenia penetráciou do akejkoľvek bariéry, vrátane placenty alebo mozgu v krvi a mozgu..
Lokálna aplikácia alebo intraartikulárne injekcie naznačujú minimálnu absorpciu do krvi. Liek sa okamžite objaví na mieste činu.
Ďalšia cesta pre dexametazón:
- Po dosiahnutí terapeutického účinku liek vstúpi do krvného riečišťa.
- V krvnom riečisku sa liek dodáva do pečene a stáva sa neaktívnym prostredníctvom série transformácií.
- Metabolity dexametazónu sa tvoria v pečeni 3-4 hodiny po nástupe účinku, liek zmizne zo všetkých tkanív po 1-2 dňoch.
- Neaktívne látky potom vstupujú do obličiek a čriev. Prostredníctvom týchto orgánov sa liek uvoľňuje..
Metabolická dráha zahŕňa prienik lieku do materského mlieka dojčiacej ženy.
efekt
V dôsledku antialergického účinku lieku jeho použitie eliminuje nasledujúce príznaky:
Masť tiež prispieva k aktivácii metabolických procesov v bunkách a urýchľuje obnovu poškodených oblastí.
Podľa pokynov na použitie masti dexametazónu základ produktu obsahuje okrem účinnej látky aj komplex pomocných zložiek, ktoré zvlhčujú sliznicu oka.
Ako brať
Tu sú odporúčania odborníkov:
- Pre oči. Oftalmológovia predpisujú masť ako pomocníka pri rôznych druhoch zápalu. V tomto prípade sa nástroj používa nasledovne: extruduje sa pásik s dĺžkou 10 až 15 mm, ktorý sa nanáša na spodné viečko až trikrát denne. Po aplikácii môžete takmer okamžite vidieť výsledok. Masť rýchlo preniká do horných vrstiev epitelu a začína pôsobiť, čím sa znižuje podráždenie, začervenanie a zápal. Pri použití dexametazónu vo forme očných kvapiek môžete vidieť okamžitý výsledok.
- Useň. Dexametazónová masť na kožu je predpísaná na zápalové infekčné lézie, ako je lupus erythematodes, zjazvenie, prstencový granulóm a iné epidermálne zápaly. V tomto prípade sa liek používa lokálne v postihnutej oblasti trikrát denne..
- Tlakové vredy. Pri liečení tejto patológie sa používa nielen masť, ale aj ampulky s injekciami dexametazónu. Injekcia sa podáva v dávke 2 až 6 mg. Pri použití masti na dosiahnutie výsledku proti dekubitu je potrebné aplikovať ju na predtým vyčistené a ošetrené miesto. Pomôže to zabrániť infekcii tela..
- Kĺbov. Na odstránenie príznakov bolesti kĺbov môže lekár predpísať masť, tablety a injekcie. Droga je často predpísaná na výrony a zranenia športovcov.
- Alergie. Masť dexametazónu je vynikajúci antihistamínový hormón. Často sa predpisuje na liečbu precitlivenosti. Masť sa používa v tých chvíľach, keď iné prostriedky nepomáhajú. Počas exacerbácie dokáže alergickú osobu odstrániť z vážneho stavu. Potom potreba tohto lieku zmizne a sú predpísané obvyklé nehormonálne lieky. Medzi závažné stavy patrí Quinckeho edém, výskyt bronchospazmu, anafylaktický šok.
Indikácie na použitie pri alergiách
Za týchto podmienok je použitie masti oprávnené:
- Zapálený zrakový nerv.
- Hemolytická anémia.
- dermatitída.
- Kríže sú ostré.
- Konjunktivitída je alergická.
- lišajník.
- žihľavka.
- Irit.
- Zhoršená reakcia, šok, Quinckeho edém.
V tomto prípade lekár vyberie individuálnu dávku, ktorá závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa od jedného do pätnásť miligramov pre dospelého..
kontraindikácie
Masť sa neodporúča na použitie pri nasledujúcich chorobách a stavoch:
- individuálna neznášanlivosť zložiek, ktoré tvoria zloženie;
- tuberkulóza;
- obdobie laktácie;
- očné choroby spôsobené baktériami, plesňami, vírusmi;
- choroby horných vrstiev rohovky;
- menší vek.
Je dôležité vedieť, že používanie masti s dexametazónom je povolené počas tehotenstva, ale iba ak je to absolútne nevyhnutné a prísne pod dohľadom lekára..
Phoenix zdravie
V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie drogy dexametazónu. Poskytuje spätnú väzbu od návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie dexametazónu v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoje recenzie na liek: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, prípadne neboli oznámené výrobcom v anotácii. Analógy dexametazónu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu zápalových a systémových chorôb, vrátane očí, u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.
Dexametazón je syntetický glukokortikosteroid (GCS), metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre kortikosteroidy vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni), s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).
Metabolizmus bielkovín: znižuje počet globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením koeficientu albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletení, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézy aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.
Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu a znižuje mineralizáciu kostí.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania eozinofilov a žírnych buniek zápalových mediátorov; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelických membrán. Pôsobí vo všetkých fázach zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje liberalizáciu kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalu, alergiám atď.) “ interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádor alfa, atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívny účinok je spôsobený inváziou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.
Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T a B lymfocytov, žírnych buniek; inhibícia rozvoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na alergických mediátorov, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede tela.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchu slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a uložením cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj potlačením erózie. Zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov malých a stredných kalibrov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.
Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu - syntézu endogénnych kortikosteroidov.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.
Zvláštnosťou tohto účinku je výrazná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity..
Dávky 1-1,5 mg za deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32 - 72 hodín (trvanie inhibície hypotalamus-hypofýza-kortikálny adrenálny systém).
Podľa sily glukokortikoidovej aktivity zodpovedá 0,5 mg dexametazónu približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.
farmakokinetika
Ľahko prechádza cez histohematologické bariéry (aj cez krv-mozog a placentu). Metabolizuje sa v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami (malá časť - dojčiace žľazy)..
indikácia
Choroby vyžadujúce zavedenie rýchlo pôsobiaceho GCS, ako aj prípady, keď nie je možné orálne podávanie lieku:
- endokrinné choroby: akútna insuficiencia kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna adrenokortikálna insuficiencia, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyroiditída;
- šok (pálenie, traumatické, chirurgické, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstriktorov, liekov nahradzujúcich plazmu a iných symptomatických terapií;
- mozgový edém (s mozgovým nádorom, traumatické poškodenie mozgu, neurochirurgický zásah, mozgové krvácanie, encefalitída, meningitída, poškodenie žiarením);
- astmatický stav; závažný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
- závažné alergické reakcie, anafylaktický šok;
- reumatické choroby;
- systémové choroby spojivového tkaniva;
- akútne ťažké dermatózy;
- zhubné choroby: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov trpiacich malígnymi nádormi, keď nie je možná orálna liečba;
- ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
- závažné infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
- v oftalmologickej praxi (subkonjunktivácia, retrobulbar alebo parabulbar): alergická konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyclitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, skleritída, zápalová liečba, zápalové ochorenia, zápalové liečby, zápalové ochorenia, zápalové liečby, zápalové ochorenia, zápalové liečby, zápalové ochorenia, zápalové liečby, zápalové ochorenia, zápalové ochorenia, rohovky;
- lokálna aplikácia (v oblasti patologickej tvorby): keloidy, diskoidný lupus erythematodes, prstencový granulóm.
Uvoľnenie formulárov
Roztok v ampulkách na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcia na injekciu) 4 mg / ml.
Očné kvapky oftan 0,1%.
Očné suspenzie 0,1%.
Návod na použitie a dávkovanie
Dávkový režim je individuálny a závisí od indikácie, stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu. Liek sa podáva intravenózne pomaly v prúde alebo na kvapkanie (v akútnych a núdzových podmienkach); svalu; je tiež možné lokálne (v patologickej formácii) podávanie. Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu (kvapkadlo) by sa mal použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok dextrózy..
V akútnom období s rôznymi chorobami a na začiatku liečby sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Počas dňa sa môže podávať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát.
Dávky lieku pre deti (intramuskulárne):
Dávka lieku počas substitučnej terapie (v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 plochy povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý 3. deň alebo 0,00776 - 0,011165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,333 - 0,335 mg / m2 plochy povrchu tela denne. Pre ďalšie indikácie je odporúčaná dávka od 0,02276 do 0,166565 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 - 5 mg / m2 plochy povrchu tela každých 12 - 24 hodín..
Po dosiahnutí tohto účinku sa dávka zníži na udržanie alebo do ukončenia liečby. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 až 4 dni, potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu dexametazónom v tabletách.
Dlhodobé užívanie vysokých dávok liečiva vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej nedostatočnosti..
Prirodzene, dospelí a deti staršie ako 12 rokov s akútnymi zápalovými stavmi: 1-2 kvapky 4-5 krát denne počas 2 dní, potom 3-4 krát denne počas 4-6 dní.
Chronické stavy: 1 - 2 kvapky 2-krát denne maximálne 4 týždne (nie viac).
V pooperačných a posttraumatických prípadoch: začínajúc od 8 dní po chirurgickom zákroku na strabizmus, odpojenie sietnice, extrakciu šedého zákalu a od momentu zranenia - 1 - 2 kvapky 2 - 4 krát denne počas 2 - 4 týždňov; s operáciou filtrovania antiglaukómu - v deň operácie alebo nasledujúci deň.
Deti od 6 do 12 rokov s alergickými zápalovými stavmi: 1 kvapka 2-3 krát denne počas 7-10 dní, ak je to potrebné, liečba pokračuje po monitorovaní stavu rohovky počas 10 dní.
Vedľajší účinok
Dexametazón je všeobecne dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidovú aktivitu, t.j. jeho účinok na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky dexametazónu spravidla nespôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka. Opisujú sa nasledujúce vedľajšie účinky:
- znížená glukózová tolerancia;
- steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus;
- inhibícia funkcie nadobličiek;
- Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie);
- oneskorený sexuálny vývoj u detí;
- nevoľnosť, zvracanie;
- zápal pankreasu
- steroidný vred žalúdka a dvanástnika;
- erózna ezofagitída;
- gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu;
- zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla;
- porucha trávenia;
- nadúvanie;
- arytmie;
- bradykardia (až do zástavy srdca);
- zvýšenie krvného tlaku;
- hyperkoagulačný;
- trombóza;
- eufória;
- halucinácie;
- afektívne šialenstvo;
- depresie;
- paranoja;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- nervozita alebo úzkosť;
- nespavosť;
- závraty;
- bolesť hlavy;
- kŕče
- zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu;
- tendenciu rozvíjať sa sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí;
- trofické zmeny v rohovke;
- exophthalmos;
- náhla strata videnia (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosovej koncha, pokožky hlavy, kryštálov liečiva sa môžu ukladať do očných ciev);
- hypokalciémia;
- pribrať;
- záporná dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín);
- nadmerné potenie;
- zadržiavanie tekutín a sodík (periférny edém);
- pomalý rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie zón rastu epifýzy);
- osteoporóza (veľmi zriedka - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti);
- pretrhnutie svalovej šľachy;
- oneskorené hojenie rán;
- steroidné akné;
- strie;
- tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy;
- kožná vyrážka;
- svrbenie
- anafylaktický šok;
- miestne alergické reakcie.
Lokálne na parenterálne podanie: pálenie, znížená citlivosť, bolesť, mravenčenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva pri i / m podávaní (obzvlášť nebezpečné je zavedenie do deltoidného svalu).
kontraindikácie
Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo na zložky lieku..
U detí by sa kortikosteroidy mali v období rastu používať iba podľa absolútnych indikácií a pod osobitným dohľadom ošetrujúceho lekára..
S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na tieto choroby a stavy:
- choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novovytvorená črevná anastomóza, ulceratívna kolitída s hrozbou perforácie alebo abscesu, divertikulitída;
- parazitárne a infekčné choroby vírusovej, hubovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (vírusová fáza), ovčie kiahne, osýpky; amébia, silná aloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných chorobách je prípustné iba na pozadí špecifickej liečby.
- obdobie pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po vakcinácii BCG;
- stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);
- choroby kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávno prekonaného infarktu myokardu - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, šírenie ohniska nekrózy, pomalá tvorba jazvového tkaniva a následkom toho prasknutie srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriál hypertenzia, hyperlipidémia);
- endokrinné choroby - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie uhľohydrátov), tyreotoxikóza, hypothyroidizmus, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (3-4 lyžice)
- závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza;
- hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;
- systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom;
- tehotenstvo.
Tehotenstvo a laktácia
Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať len vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prekročí potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť narušenia rastu plodu. Ak sa používa na konci tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, čo si môže u novorodenca vyžadovať substitučnú liečbu..
Ak je potrebné dojčenie liečiť počas dojčenia, dojčenie sa musí prerušiť.
špeciálne pokyny
Počas liečby dexametazónom (obzvlášť predĺžené) je potrebné sledovať oftalmológa, sledovať krvný tlak a stav rovnováhy voda-elektrolyt, ako aj obrázky periférnej krvi a glukózy v krvi..
Aby ste znížili vedľajšie účinky, môžete predpisovať antacidá a mali by ste tiež zvýšiť príjem K + v tele (strava, draselné prípravky). Potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, uhľohydrátov a solí.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou. Droga môže zvýšiť existujúcu emočnú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri indikácii psychózy v anamnéze sa dexametazón vo vysokých dávkach predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.
Pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu je potrebná opatrnosť - je možné rozšíriť zameranie nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a pretrhnutie srdcového svalu..
V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad pri chirurgickom zákroku, traume alebo infekčných chorobách) sa má dávka upraviť v súvislosti so zvýšenou potrebou glukokortikosteroidov. Rok po ukončení dlhodobej liečby dexametazónom sa majú pacienti starostlivo sledovať v súvislosti s možným rozvojom relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách..
S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, je možný vývoj „abstinenčného“ syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia choroby, pre ktorú bol predpísaný dexametazón..
Počas liečby dexametazónom sa nemá očkovanie vykonávať v súvislosti so znížením jeho účinnosti (imunitná reakcia)..
Pri predpisovaní dexametazónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotikami baktericídneho účinku.
U detí je počas dlhodobej liečby dexametazónom potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli počas liečby v kontakte s osýpkami alebo ovčími kiahňami, dostávajú profylaktické imunoglobulíny.
Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu adrenálnej insuficiencie sa dexametazón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi..
U pacientov s diabetes mellitus by sa mala monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby správna liečba.
Je zobrazená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).
U pacientov s latentným infekčným ochorením obličiek a močových ciest môže dexametazón spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.
Liekové interakcie
Je možná farmaceutická nekompatibilita dexametazónu s inými iv liekmi - odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (iv bolus alebo prostredníctvom iného kvapkadla ako druhé riešenie). Keď sa roztok dexametazónu zmieša s heparínom, vytvorí sa zrazenina..
Súbežné podávanie dexametazónu s:
- induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbitál, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedú k zníženiu jeho koncentrácie;
- diuretiká (najmä inhibítory tiazidu a karboanhydrázy) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu K + z tela a zvýšenému riziku srdcového zlyhania;
- pri liekoch obsahujúcich sodík - na rozvoj edému a zvýšený krvný tlak;
- srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a pravdepodobnosť vzniku komorového extrasitólia sa zvyšuje (v dôsledku vyvolanej hypokaliémie);
- nepriame antikoagulanciá - oslabujú (menej často zosilňujú) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);
- antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;
- etanol (alkohol) a nesteroidné protizápalové lieky - riziko erozívnych a ulceratívnych lézií v gastrointestinálnom trakte a zvýšenie krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov vďaka súčtu terapeutického účinku);
- paracetamol - zvyšuje sa riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
- kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri zrušení dexametazónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);
- inzulín a orálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť klesá;
- vitamín D - jeho účinok na vstrebávanie Ca2 + v čreve klesá;
- rastový hormón - znižuje jeho účinnosť a pri praziquanteli jeho koncentráciu;
- M-anticholinergiká (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany - zvyšuje vnútroočný tlak;
- izoniazid a mexiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a „slučkové“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.
Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón v dôsledku albumínu, zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje dexametazón.
Ergocalciferol a paratyroidný hormón inhibujú rozvoj osteopatie spôsobenej dexametazónom..
Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.
Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens dexametazónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšením jeho závažnosti.
Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vznik infekcií..
Antipsychotiká (antipsychotiká) a azatioprín zvyšujú riziko katarakty s dexametazónom.
Pri súčasnom použití s antitroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa klírens dexametazónu zvyšuje.
Analógy drogy dexametazón
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Decadron;
- Dexaven
- Dexazone;
- Dexamed
- Buffus dexametazónu;
- Dexametazón Nycomed;
- Dexametazón Betalec;
- Dexametazón-Vial;
- Dexametazón šošoviek;
- Dexametazón-Ferein;
- Fosfát sodný dexametazón;
- Dexametazón fosfát;
- Dexametazón dlhý;
- Dexapos;
- Dexafar
- Dexon;
- Maxidex
- Často dexametazón;
- Fortecortin.
V prípade absencie analógov liečiva pre účinnú látku môžete kliknúť na odkazy nižšie na choroby, z ktorých príslušné liečivo pomáha, a zobraziť dostupné analógy na terapeutický účinok..
Vedľajšie účinky
Aké vedľajšie účinky môže spôsobiť masť dexametazónu? Spotrebitelia tvrdia, že ak použijete tento nástroj podľa odporúčaní lekára na krátku dobu, nevyskytnú sa žiadne negatívne príznaky. Pri dlhšom používaní (viac ako 10 dní) sa môžu prejaviť tieto prejavy:
- zakalenie šošovky;
- poškodenie zrakového nervu, ktoré následne vedie k zhoršeniu zraku;
- zvýšenie vnútroočného tlaku, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy;
- pomalý rozvoj glaukómu;
- výskyt šedého zákalu;
- v prípade použitia masti dexametazónu na pokožku je možné pozorovať pomalé hojenie rán;
- prejav alergických reakcií vo forme opuchu a sčervenania.
V prípade, že pacient mal riedenie rohovky, potom dlhodobé užívanie lieku môže viesť k jeho perforácii. Liečivo môže navyše znižovať imunitu očného tkaniva, čo zasa prispieva k prichyteniu bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. Patogénne mikroorganizmy budú maskované účinnou látkou liečiva, ktorá odstraňuje všetky príznaky zápalu..
Liekové interakcie
Je možná farmaceutická nekompatibilita dexametazónu s inými iv liekmi - odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (iv bolus alebo prostredníctvom iného kvapkadla ako druhé riešenie). Keď sa roztok dexametazónu zmieša s heparínom, vytvorí sa zrazenina..
Súbežné podávanie dexametazónu s:
- induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov
(fenobarbitál, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;
(najmä inhibítory tiazidu a karboanhydrázy)
a amfotericín B -
môže viesť k zvýšenému vylučovaniu K + z tela a zvýšenému riziku srdcového zlyhania;
- s prípravkami sodíka
- rozvoj opuchu a zvýšeného krvného tlaku;
ich tolerancia sa zhoršuje a pravdepodobnosť vzniku komorovej extrasitólie sa zvyšuje (v dôsledku hypokaliémie);
- oslabuje (menej často zvyšuje) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);
- antikoagulanciá a trombolytiká -
zvyšuje riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;
- etanol a NSAID
- riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a zvýšenie krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné zníženie dávky glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);
- zvyšuje sa riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (po zrušení dexametazónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);
- inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva -
ich účinnosť sa znižuje;
jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve sa znižuje;
znižuje účinnosť tohto, as
praziquantel -
jeho koncentrácia;
(vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív)
a dusičnany -
prispieva k zvýšenému vnútroočnému tlaku;
- izoniazid a mexiletín
- zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a „slučkové“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.
Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón v dôsledku albumínu, zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje dexametazón.
Ergocalciferol a paratyroidný hormón inhibujú rozvoj osteopatie spôsobenej dexametazónom..
Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.
Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens dexametazónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšením jeho závažnosti.
Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky dexametazónu.
Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vznik infekcií..
Antipsychotiká (antipsychotiká) a azatioprín zvyšujú riziko katarakty s dexametazónom.
Pri súčasnom použití s antitroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa klírens dexametazónu zvyšuje.
Negatívne stránky
Použitie masti dexametazónu pomáha znižovať obranyschopnosť tela. Ako už bolo uvedené vyššie, vedie to k prenikaniu patogénnych baktérií do postihnutej oblasti, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Pretože masť dokonale potláča zápalové procesy, nie je možné túto patológiu okamžite identifikovať. To je dôvod, prečo odborníci neodporúčajú užívať liek po dlhú dobu..
Okrem toho môže účinná látka negatívne ovplyvniť sexuálny vývoj a normálny rast, a preto je liečba dexametazónovou masťou pre deti a dospievajúcich zakázaná..
Tehotenstvo a laktácia
Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať len vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prekročí potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť narušenia rastu plodu. Ak sa používa na konci tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, čo si môže u novorodenca vyžadovať substitučnú liečbu..
Ak je potrebné dojčenie liečiť počas dojčenia, dojčenie sa musí prerušiť.
analógy
Masť na vonkajšie použitie má široké spektrum účinku, ale ak je to potrebné, musíte poznať podobné prostriedky, ktorými môžete nahradiť liek..
Jedným z najbežnejších analógov, ktoré zahŕňajú dexametazón, je liek „Dex-gentamicín“. Je dostupný vo forme mastí a očných kvapiek. Prvá dávková forma je účinnejšia, a preto bežnejšia.
Zloženie liečiva obsahuje kortikosteroid a antibiotikum, vďaka čomu má antibakteriálne, antialergické, baktericídne a protizápalové účinky. Je zakázané používať „Dex-Gentamicín“ na vírusové a plesňové infekcie oka, kiahní kiahní, glaukómu, stromovej keratitídy a rôznych zranení..
Ďalším obľúbeným liekom s podobným účinkom je Tobradex. Jednou z aktívnych zložiek masti je silné antibiotikum - tobramycín. Liek sa používa na zápal orgánov videnia. „Tobradex“ niekedy spôsobuje negatívne vedľajšie účinky vo forme bolesti, nepohodlia v očiach a podráždenia. Zriedkavo sa môže po užití lieku objaviť výtok z nosa, hrtan a bolesti hlavy..
Maxidex je tiež náhradou za dexametazón. Je dostupný vo forme mastí a kvapiek. Liečivo má výrazný protizápalový a antialergický účinok. Nástroj sa používa na zápal očí, tepelné a chemické popáleniny, ako aj po operáciách. Dlhodobé používanie lieku „Maxidex“ môže viesť k komplikáciám, ako je poškodenie zrakového nervu, zúženie zorného poľa, steroidný glaukóm a perforácia rohovky..
Kompatibilita s alkoholom
Glukokortikoidové liečivo je prísne zakázané pri súčasnom podávaní s alkoholickými nápojmi. Je to spôsobené skutočnosťou, že etanol, ktorý sa viaže na dexametazón fosfát, má negatívny účinok:
- Alergická reakcia;
- sčervenanie hrudníka;
- tvorba akné;
- nezastaviteľná hnačka;
- znížená ostrosť zraku;
- bolestivé syndrómy v bruchu;
- tvorba vredov v orgánoch gastrointestinálneho traktu;
- vnútorné krvácanie.
Recenzie na liek
Očná masť je účinné liečivo. Väčšina recenzií lieku naznačuje, že zvláda svoju úlohu. Jeho použitie pomáha eliminovať zápalové procesy v horných vrstvách oka, ako aj vo vaskulárnom a dúhovom tkanive. Okrem toho sa uvádza, že pri správnom použití lieku a pozorovaní dávok je prakticky neškodný a nespôsobuje vedľajšie účinky..
Existujú aj negatívne recenzie na masť dexametazónu. Hovorí sa, že liek spôsobuje zníženie imunity. Mínus masti sa tiež nazýva skutočnosť, že sa nemôže používať pre deti a dospievajúcich. V lekárňach by malo byť ťažké ich nájsť, takže lekári často vymieňajú očné masti za kvapky rovnakého mena.
Negatívny vplyv
Mechanizmus mnohých nepriaznivých účinkov lieku je spojený s priamou účasťou glukokortikoidov na metabolizme človeka, a nielen na zápalovom procese..
Dexametazón má nasledujúce negatívne účinky:
- Potláča imunitný systém, čo zvyšuje pravdepodobnosť závažných infekcií a nádorov.
- Zabraňuje tvorbe kostí v dôsledku inhibície absorpcie vápnika, ktorá môže viesť k osteoporóze.
- Stimuluje redistribúciu tuku v tele - tukové tkanivo sa ukladá v tele a na končatinách sa rozkladá.
- V obličkách zadržiavajú vodu a ióny sodíka, inhibujú vylučovanie adrenokortikotropného hormónu.
Tieto uvedené účinky objasnia možné vedľajšie účinky liečby dexametazónom. Je potrebné si uvedomiť, že liečba kortikosteroidmi by sa mala uskutočňovať v najnižších možných dávkach, takže účinok lieku na telo je minimálny..