FALSE JOINT

FALSE JOINT (syn. Pseudoartróza) - patologický stav, ktorý sa prejavuje pretrvávajúcim narušením kontinuity a pohyblivosti kostí, nie je charakteristický pre daný úsek..

Falošné kĺby sa delia na vrodené a získané. Vrodené falošné kĺby sú relatívne zriedkavé a dosahujú cca. 0,4% ortopedickej patológie. Ich prevládajúca lokalizácia je dolná tretina dolnej časti dolných končatín, sú však popísané jednotlivé pozorovania vrodenej pseudoartrózy kľúčnej kosti, ulnáru a stehennej kosti..

Získané falošné kĺby sú cca. 3% ortopedických chorôb. Viac ako 95% z nich vzniká po traumatických zlomeninách - uzavretých, otvorených a strelných, zvyšných - po patologických zlomeninách (pozri Zlomeniny) a rôznych operáciách kostí. Najčastejšia lokalizácia L. strany - holenná kosť, krk stehennej kosti, menej často kosti predlaktia, humerus, stehenná kosť, kostnatka, kosti zápästia, kľúčnej kosti, metatarzály, metakarpály, patella, ulnárny proces.

Získané L. s. môžu byť rôzneho druhu - od medzery, ktorá je na röntgenovom snímke sotva viditeľná medzi fragmentmi kostí s veľmi malou pohyblivosťou, až po veľkú diastázu medzi nimi, ktorá je vyplnená spojivovým tkanivom, so značnou pohyblivosťou fragmentov. So stratou (napr. Počas zranenia alebo chirurgického zákroku) na veľkej ploche diafýzy dochádza k tzv. kostná vada a pri absencii kĺbového konca - visiaci kĺb (pozri); obidva štáty prísne vzaté na L. s. neuplatňujú sa.

obsah

Etiológia a patogenéza

V srdci vrodenej L. strany. v určitej oblasti dochádza k vnútromaternicovému narušeniu tvorby kostí s výskytom nižšej štruktúry kosti, čo vedie k narušeniu integrity kosti v blízkej budúcnosti po začatí zaťaženia alebo po 2 až 3 rokoch života. M. V. Volkov, L. I. Samoilova preukázal, že takáto podradnosť kosti je prejavom fibróznej osteodysplazie (pozri).

Výskyt získaného L. s. v dôsledku rôznych všeobecných a miestnych faktorov. Bežné faktory zahŕňajú dysfunkciu endokrinných žliaz, tehotenstvo, nedostatok vitamínov, akútne a chronické, infekčné choroby, poruchy trofických funkcií nervového systému..

Miestne príčiny L. vzdelávania. sú mimoriadne dôležité. Sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Skupina I - príčiny spojené s chybami pri liečbe: nedostatočné úplné porovnanie fragmentov, nevyriešené vloženie mäkkých tkanív medzi nimi; udržiavanie pohyblivosti fragmentov v dôsledku nesprávnej imobilizácie (pozri), častých alebo predčasných zmien obväzov zo sadry, používania neprimeraného fixačného prostriedku počas osteosyntézy, príliš aktívneho alebo predčasného rozvoja pohybov a zaťaženia; príliš rozsiahla skeletonizácia (uvoľňovanie z mäkkých tkanív) fragmentov počas osteosyntézy, ktorá narúša ich prísun krvi, nadmerná resekcia fragmentov.

Skupina II - príčiny spojené so závažnosťou poškodenia a komplikáciami, ktoré spôsobuje: polyfokálne zlomeniny, strata významnej časti kosti v dôsledku traumy alebo ortopedického zákroku, svalová drvina počas značného obdobia s vystavením kosti, hnisanie mäkkých tkanív a osteomyelitída, poškodenie nervových kmeňov a krvných ciev s trofickými poruchami..

Skupina III - príčiny spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami krvného zásobovania kosti a lokalizáciou zlomeniny: narušená dodávka krvi fragmentom kosti (hlava a krk stehennej kosti, pupočná kosť zápästia, talous).

Hlavná hodnota v patogéne L. strany má poruchu obehu v zlomeninovej oblasti, pretože iba pri dostatočnej hladine krvného zásobenia procesy reparatívnej regenerácie, zabezpečujúce konsolidáciu fragmentov, prebiehajú normálne. Pri zlomenine často dochádza k poškodeniu krvných ciev zásobujúcich kosť a dochádza k kŕču hlavných tepien a ich vetiev (až po arterioly). Pri mobilite fragmentov dochádza k neustálej traumatizácii štruktúr kostného kalusu (pozri) vrátane novovytvorených ciev. To nevyhnutne vedie k spomaleniu tvorby kostí a zníženiu sily adhézie fragmentov až do ich opakovaného oddeľovania. Dlhodobá mobilita môže viesť k transformácii kosti v zlomeninovej oblasti najskôr vo vláknitom a potom chrupavkovom tkanive. Pohyblivosť a axiálne zaťaženie pri kontakte s fragmentmi a zachovaná reparatívna schopnosť v nich vedú k tvorbe kosti na bočných povrchoch fragmentov s ich výrazným zhrubnutím, ale bez adhézie kostí k sebe. T. jazera sa tvoria hypertrofické alebo hypervaskulárne L. (obr. 1). Bežné pre nich je prevaha tvorby a rekonštrukcie kostí pred resorpciou kostí.

Vystavenie fragmentov počas značnej dĺžky, ich divergencia, vylúčenie kontaktu a zaťaženia od samého začiatku, masívne ničenie okolitých mäkkých tkanív, vedie k nedostatočnému prísunu krvi ku koncom fragmentov. Intenzita reparatívnej reakcie za týchto podmienok klesá a postupne mizne, začínajú prevládať resorpčné procesy. Konce fragmentov sú tenšie a nabrúsené. Vzniká teda atrofický alebo hypovaskulárny L. zo strany, pri ktorej resorpcia kosti prevláda nad formáciou kosti (obr. 2). Na patogenéze vrodený L. s. najčastejšie patria k atrofickému typu.

Patologická anatómia

Patologická anatómia je rôzna a definuje klinický a rádiologický typ L. s. Pri hypertrofickom type L. strany. medzera medzi fragmentmi je vyplnená hrubozrnným spojivovým tkanivom (obr. 3). Na hypovaskulárnom atrofickom type L. strany. medzera medzi fragmentmi je výraznejšia, najprv je vyplnená spojivovým tkanivom (pozri), avšak dlhodobou (viac ako 2 až 3 roky) existenciou L.. v tkanive medzi fragmentmi sa môže objaviť medzera vyplnená synoviálnou tekutinou (pozri) a tkanivo jazvy sa tiahne pozdĺž okrajov a získava charakter kĺbovej kapsuly. Konce fragmentov sú pokryté vláknitou chrupavkou, niekedy oblasťami hyalínovej chrupavky (obr. 4). Týmto spôsobom „typický“ L. s. s vysokým stupňom pohyblivosti (neoartróza), najčastejšie sa vyvíja v oblasti diafýzy kosti (obr. 5).

Všeobecné anatomické znamenie všetkých strán L. je uzavretie dutín kostnej drene tzv. koncová doska. Pri hypertrofii L. s. dutina kostnej drene je uzavretá až na 5 cm hubovitou kosťou, ktorá spolu s periostálnymi vrstvami vedie k zhrubnutiu koncov. Histologicky v tomto prípade nie je možné rozlíšiť kortikálnu látku, pretože dochádza k jej špongii. V atrofii L. s. kanál je od konca uzavretý tenkou doskou kortikálneho typu, neexistujú žiadne periostálne vrstvy.

Klinický obraz

Pozoruje sa pasívna patol, pohyblivosť od kývania (s vláknitými L. s.) K úplnej mobilite vo všetkých rovinách (s rozsiahlymi defektmi). Pri absencii zaťaženia končatiny bolesti v oblasti L. strany nie alebo je to zanedbateľné. Rozlišuje L. s. z nekonsolidovaných zlomenín, pri ktorých je pohyblivosť zanedbateľná a vždy dochádza k bolesti. Tvorba znakov L. na strane zvyčajne sa vyskytuje dvojnásobne priemerným termínom fúzie fragmentov; predtým by sa patológia mala považovať za prerastenú zlomeninu, ktorá je možným predchodcom L. s. Do tejto doby začnú vznikať deformácie a skracovanie končatín a postupne sa zvyšujú..

Pre vrodené L. s. holenná kosť je charakterizovaná uhlovou deformáciou dolnej tretiny holennej kosti s otvoreným uhlom zozadu. Deformácie pri nadobudnutí L. s. môžu byť najrozmanitejšie, ale pre určité lokalizácie sú typické.

Takže v L. s. kosti holene sa vyznačujú recidívou v kombinácii so zakrivením varusu alebo valgusu; pre stehenné antecurvation a varus deformity ("lýtka"); pre predlaktie s defektmi v polomere, traumatická šikmosť s odchýlkou ​​ruky pri hallux valgus a dislokáciou hlavy dolnej končatiny. Keď L. s. po zlomenine Montagi sa deformácia lakťového kĺbu vyvíja v dôsledku dislokácie radiálnej hlavy a deformácie dolnej končatiny v uhle otvorenom zozadu.

Skrátenie časti končatiny v. môžu byť rôzne. Pri formovaní L. s. v detstve je skrátenie vždy väčšie. Patol. mobilita, deformácia a skrátenie tiež určujú hlavné funkcie, poruchy: pre dolné končatiny - ide o porušenie podpory, čo núti pacienta, aby používal ďalšie podporné vybavenie (barle, trstina, ortopedické pomôcky); na horných končatinách - oslabenie svalovej sily v dôsledku konvergencie miest nástupu a prichytenia svalov, ich jazvej degenerácie a výskytu sekundárnych kontraktúr.

V dôsledku samotnej traumy sa objavujú chirurgické zákroky na zlomeninu a L. s., Vyskytujú sa hnisavé komplikácie, zmeny v statike spôsobené deformáciou a skracovaním, fiziol a morfol, zmeny vo všetkých tkanivách poškodenej končatiny, tvoriace patol, komplex symptómov (jazvové zmeny, dystrofické). zmeny svalov, nervov, obehových porúch vrátane pretrvávajúceho opuchu, kŕčov hlavných a malých ciev, vegetatívno-trofických zmien, kostnej atrofie z nečinnosti, kontraktúry a ankylózy kĺbov). Častý príznak L. s. kosti dolnej končatiny sú bolestivosťou v oblasti pri chôdzi.

Osobitné miesto zaujíma L. page, komplikovaná osteomyelitídou (pozri). Najčastejšie sa terminálna osteomyelitída fragmentov uskutočňuje s tvorbou sekvestrátorov rôznych veľkostí (pozri sekvestrácia, sekvestrácia). Vo väčšine prípadov sú sekvestrácie fistuly v oblasti L. strany. Malé sekvestre môžu byť umiestnené medzi fragmentami, veľké sekvestre zaberajú významnú časť jedného alebo obidvoch fragmentov a po dlhú dobu podporujú potlačenie.

diagnóza

Diagnóza sa zisťuje na základe anamnestických údajov a klinov, prejavov (patol, pohyblivosť, zakrivenie končatiny, jej skrátenie, bolesť pri cvičení). Všetky tieto príznaky však nie sú pre L. of page povinné. a u niektorých pacientov môžu chýbať. Často sa to stáva s fibrotickými hypertrofickými „pevnými“ L. s., Tj. Kĺbmi s nízkou pohyblivosťou fragmentov, napríklad s L. s. holennej kosti a fúzovanej fibuly. Najinformatívnejšia diagnostická technika v. je röntgenová štúdia.

Rentgenové snímky sa nevyhnutne vytvárajú v dvoch vzájomne kolmých projekciách. Niekedy, ak je to potrebné, podrobnejšia štúdia štruktúrnych charakteristík L. s. použiť ďalšie šikmé projekcie, ako aj tomografiu (pozri).

Základný rentgenol. príznaky L. strany: nedostatok kostného kalusu spájajúceho konce oboch fragmentov; zaoblenie a vyhladenie koncov fragmentov, niekedy ich kužeľovitého tvaru, vznikajúce v dôsledku resorpcie kostí a absencie procesov neoplazmy kostí (atrofický L. p.); fúzia dutiny kostnej drene na koncoch fragmentov (vývoj uzatváracej doštičky), čo indikuje zastavenie regeneračných procesov na časti kostnej drene a endoste. trvanie existencie L. strany a jeho funkcie, záťaže. L.P. na röntgenovom snímke sa získa charakteristický obrázok: „kĺbové“ konce fragmentov sú trochu zväčšené, ich štruktúra je skleroticky usporiadaná. Koniec jedného fragmentu má často pologuľovitý tvar a pripomína kĺbovú hlavu a koniec druhého je konkávny ako kĺbová dutina. Zároveň na röntgenových snímkach v oboch projekciách jasne viditeľná „kĺbová medzera“.

Zahusťovanie kostných fragmentov v oblasti pukliny L. s., Nerovnomerné obrysy pukliny samotné, jej malá šírka sú charakteristické pre hypertrofický typ L. s. (Obr. 1). Slit L. s. Tento typ má často zložitý povrchový tvar a nie všetky časti štrbiny sú rovnobežné s priebehom röntgenového žiarenia. V takých prípadoch je medzera na obrázku ešte zďaleka úplná, vytvorí sa ilúzia fúzie zlomenín; v podobných prípadoch pomáha L. s diagnózou. tomografia.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi L. a. a oneskorenú konsolidáciu zlomenín.

O intenzite procesov formovania kostí v zóne L. na základe údajov z rádioizotopovej štúdie (pozri Bone); sú rôzne pri atrofickom a hypertrofickom type L..

Röntgenové a rádioizotopové štúdie zohrávajú osobitnú úlohu pri štúdiu dynamiky L. p. a jeho výsledok. Oddelené ostrovčeky kostného kalusu v L. oblasti strany. a prvé príznaky štepu štepu pri štepení kostí možno pozorovať na röntgenovom snímke už po 8 až 12 týždňoch. po operácii. Opakovaný rentgenol, štúdie každé 2-3 mesiace. dovoľte nám stanoviť postupný vývoj hustej hmoty kostného kalusu okolo fragmentov, ich fúziu a obnovenie normálnej štruktúry a následne reštrukturalizáciu štruktúry kalusu kosti s resorpciou jej prebytku. Štúdia s rádioizotopom odhaľuje zvýšenú akumuláciu rádionuklidu v osteogénnom tkanive, ktoré sa tvorí okolo fragmentov a štepu, čo je priamym znakom začiatku hojenia zlomeniny a prihojenia kostnej špendlíky..

liečba

Ciele liečby zahŕňajú obnovenie kontinuity kostí a odstránenie existujúcich deformácií na obnovenie normálnej funkcie končatín. Je vypracovaný liečebný plán, ktorý zohľadňuje celý komplex symptómov, charakteristický pre už existujúce L. s. Liečba L. pozostáva zo všeobecných a miestnych udalostí. Všeobecné ustanoviť. opatrenia sú zamerané na posilnenie tela, zvýšenie svalového tonusu, zachovanie a obnovenie funkcie kĺbov poškodenej končatiny, obnovenie hemodynamiky v oblasti L. s. a zahŕňajú zodpovedajúce typy fyzioterapeutických cvičení, masáže, fyzioterapie (pozri časť Zlomeniny). Lokálna liečba spočíva vo vytvorení podmienok pre normálny priebeh regenerácie konvergovaním a imobilizáciou fragmentov (ak je to potrebné, pri ich stimulácii), normalizácii obehu a nervového trofizmu a v prevencii a racionálnom liečení hnisavých komplikácií. Tri hlavné skupiny liečebných metód pre L. s. Zoznámte sa s týmito princípmi: osteosyntéza rozptylovo-distrakčná, stabilná osteosyntéza s kovovými štruktúrami, štep kostí.

Osteosyntéza kompresie - rozptyľovania (transosseózna extrafokálna) umožňuje zblíženie a vylisovanie fragmentov v podmienkach imobility, ako aj odstránenie deformácie a skrátenia (pozri časť Difrakčné kompresné prístroje). Pretože existuje možnosť uzavretej osteosyntézy (bez vystavenia fragmentov), ​​operácia nevyvoláva pridružené L. s. patol, zmeny mäkkých tkanív a priebeh hnisavého zápalu. Imobilizácia, kompresia a rozptýlenie fragmentov prispievajú k normalizácii krvného obehu v oblasti L. strany, k normalizácii reparačného procesu, k poklesu zápalu. V dôsledku dávkovaného rozptyľovania sa napínajúce sa dvojtriedkové medzifragmentové tkanivá postupne transformujú na kostný regenerát hubovitej a potom tubulárnej štruktúry s orientáciou kostných lúčov (doštičiek) v smere rozptyľovania. Osteosyntéza kompresie-rozptyľovania je metódou voľby pre L.C. komplikovanou osteomyelitídou, je indikovaná pre fibrotickú L. p. Komplikovaná jazvami spôsobenými jazvami, s hypertrofickou L. p. so skrátením väčším ako 3 cm, s náhradou kostných defektov po osteomyelitíde.

Stabilná osteosyntéza s intra- a extramedulárnymi fixátormi tiež umožňuje kontakt, tesný kontakt a nehybnosť fragmentov, ale vyžaduje rýchlu expozíciu fragmentov, čo obmedzuje použitie metódy. Pri hypertrofii L. s. táto metóda umožňuje získať konsolidáciu bez ďalšieho štepenia kostí, hrana s atrofickým L. s. nevyhnutné. Na implementáciu stabilnej osteosyntézy sa používajú tetrahedrálne nechty CITO, Küncherove nechty, platne so zariadeniami na simultánnu kompresiu atď. (Pozri Osteosyntéza)..

Štepenie kostí (pozri) s auto- a aloštepmi s L. p., Zvažovaná metóda výberu sa používa oveľa menej často. Napriek tomu atrofický L. s. je nevyhnutné, aby akýkoľvek typ osteosyntézy stimuloval osteogenézu. Podmienkou jeho použitia je odstránenie hnisavých komplikácií, predbežné odstránenie jaziev pri štepení kože, dostatočne dlhá doba po odznení infekcie (8 - 12 mesiacov)..

Preto je rozdelenie falošných kĺbov na hypertrofické a atrofické, diktované zvláštnosťami ich patogenézy, anatómie, rádiológie a kliniky, tiež dôležité z hľadiska liečby týchto stavov. Ak sa jedná o hypertrofický typ L. p., Pri zachovaní osteogenetických schopností tkanív postačuje extra fokálny zásah - na ošetrenie stačí stlačenie-rozptyľovacie zariadenie, potom atrofický typ L. p. extrafokálne operácie dopĺňajú štepenie kostí v jeho oblasti.

Pre všetky chirurgické zákroky vyžadujúce expozíciu koncov fragmentov (stabilná osteosyntéza, štepenie kostí, otvorená redukcia a kompresná osteosyntéza) je potrebná osobitná technika. Pri hypertrofii L. s. povinná kostno-periostálna dekortikácia fragmentov, ktorú opísali Albee (F. H. Albee), T. Kocher, a potom bratia Judet (R. L. Judet, J. Judet), L. I. Shulutko. Vyrezanie medziregmentového tkaniva pri absencii vytesnenia a schopnosť vytvárať rezistenciu by sa nemali vykonávať. Resekcia koncov s ich zavedením do seba a vytvorenie rôznych druhov „zámkov“ sa nepoužívajú, pretože to vedie k ešte väčšiemu skráteniu už skrátenej končatiny. Pri výmene defektov sa odporúča používať zámky iba na pripojenie aloimplantátov.

Pri liečbe L. s. vziať do úvahy jeho lokalizáciu: v prípade L. s. pri humeruse a holennej kosti je osteosyntéza s kompresnou distrakciou prevažne najvhodnejšia uzavretým spôsobom; na predlaktí s defektmi radiálnej kosti so vznikom šikmosti je znázornený dvojstupňový zásah - rozptyľovanie prístrojom s následným štepením kosti; na stehne v strednej a hornej tretine je účinná intramedulárna osteosyntéza s mohutným špendlíkom s dekortikáciou alebo štepením kostí: pri periartikulárnej lokalizácii je indikovaná osteosyntéza s rozptylom kompresie.

L. zaujíma osobitné miesto. krk stehennej kosti, často komplikovaný aseptickou nekrózou hlavy. Pri tejto patológii sa čoraz častejšie používajú endoprotetika femorálnej hlavy alebo celého bedrového kĺbu (pozri Endoprostetika). V mladom a strednom veku sa pri absencii aseptickej nekrózy hlavy vykonáva intertrochanterická osteotómia podľa McMurryho..

Obtiažna úloha liečiť posttraumatické defekty dostala nové riešenie s vývojom nesvobodného štepenia kostí od G. A. Ilizarova pohybom osteotomizovaného fragmentu jedného z fragmentov, až kým sa nedotkol iného fragmentu..

Keď L. s. a defekty nôh nôh nachádzajú miesto pre modifikáciu operácie Ghany, spočívajúcej v rôznych druhoch pohybu fibuly k holennej kosti alebo tibiálnej synostózy podľa Stuart - Bogdanov, Bogdanov - Antonyuk (pozri. Synostóza).

Prognóza. Všeobecne možno povedať, že moderné metódy liečby L. p. umožňujú získať viac ako 95% pozitívnych výsledkov.

Bibliografia: Boychev B., Conforti B. a Chokanov K. Operatívna ortopédia a traumatológia, trans. s bulg., s. 320 a kol., Sofia, 1961; Volkov M. V., Gudushauri O. H. a Ushakov O. A. Chyby a komplikácie pri liečbe zlomenín kostí, M., 1970; Gudushauri O. N. a Oganesyan O. V. Osteosyntéza extrafokálnej kompresie s uzavretými diafyzálnymi zlomeninami a falošnými kĺbmi kostí nôh, M., 1968, bibliogr.; Diafyzálne zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, ed. V.G. Weinstein a kol., P. 246, L., 1969; Dmitriev M. L. a kol., Osteoplastic chirurgie u detí, Kyjev, 1974; Ilizarov G.A. a kol., Liečenie pseudoartrózy a nefúzovaných zlomenín komplikovaných hnisavými infekciami osteosyntézou rozptyľujúcou rozptyl, Ortop. a zranenia., č. 11, s. 10, 1972; Kaplan A. V. Poškodenie kostí a kĺbov, s. 105, M., 1979; Kaplan A.V. a Markova O.N. Otvorené zlomeniny dlhých tubulárnych kostí (nekomplikované a komplikované infekciou), s. 154, Taškent, 1975; Krupno I. L. Sprievodca traumatológiou a ortopédiou, ortopédia, princ. 2, str. 47, L., 1975; Tkachenko S. S. O príčinách vývoja nekonsolidovaných zlomenín po osteosyntéze, Ortop a zranenia., Č. 3, s. 22, 1970; Chaklin V.D. Štepenie kostí, M., 1971; on, pseudoartróza a kostné defekty, ortop a trauma. Č. 3, s. 1,1973; Epstein G. Ya. Liečba falošných kĺbov a oneskorená konsolidácia, L., 1946, bibliogr.; Bier A., ​​Braun H.u, Kummell H. Chirurgische Operationslehre, Bd 6, S. 148, Lpz., 1975.

B. B. Kuzmenko; G. A. Zedgenidze (nájom).

Bolesť, strach a zdravotné postihnutie sú dôsledkami toho, že sa po zlomenine nelieči falošný kĺb. Čo robiť a ako vrátiť celý život

Liečba zlomenín kostí je zložitý biologický proces, ktorý vyžaduje mobilizáciu reparatívnych schopností tela, použitie komplexu terapeutických opatrení..

Falošný kĺb po zlomenine - dôsledok bežných chorôb alebo nesprávnej liečby, vedie k invalidite, potrebe protetických končatín.

Čo je to a dôvody vzdelania

V prípade absencie adekvátneho ošetrenia medzi zlomenými fragmentmi rastie spojivové tkanivo, konce fragmentov sú zaoblené a pokryté chrupavkou. Vytvorí sa nový interosseózny kĺb - pseudoartróza alebo falošný kĺb. Na röntgenových snímkach je zreteľne viditeľná kĺbová medzera, v ktorej sa často určuje synoviálna tekutina.

Bežné príčiny nedostatku kostnej fúzie sú choroby vnútorných orgánov. V 95% prípadov sa zlomenina nelieči v dôsledku miestnych faktorov:

1. neprítomnosť veľkej časti kosti pri ťažkej traume;
2. neúspešná zhoda, nesprávna fixácia fragmentov;
3. porušenie mäkkých tkanív;
4. sekundárne premiestnenie kostných fragmentov;
5. neprimeraná zmena liečby.

Pomalé hojenie zlomenín je zaznamenané pri absencii pozitívnej klinickej a rádiologickej dynamiky včas. Ak sa kostná dreň nevytvorí do 2 mesiacov, diagnostikuje sa zarastená zlomenina. Zároveň sa zachováva potenciál kostnej fúzie..

symptóm

Klinické príznaky komplikovaného hojenia zlomenín závisia od miesta, závažnosti a povahy zranenia, štádia procesu. Hlavným klinickým príznakom falošného kĺbu je patologická mobilita končatín v mieste poranenia.

Pri veľkom rozsahu pohybov sa zistí visiaci kĺb s miernym stuhnutím. Skrátenie končatiny je charakteristickým znakom falošného kĺbu. Bolesť v kostnej osi spôsobuje bolesť.

Existuje hypervaskulárny typ pseudoartrózy, pri ktorom je udržiavaný dobrý prísun krvi do miesta zlomeniny. Koža v oblasti pseudoartrózy je hyperemická, teplejšia na dotyk okolitých tkanív. Hypovaskulárny typ pseudoartrózy sa prejavuje v bledej, modrastej koži, na palpácii za studena..

Užitočné video

Z videa sa dozviete klinický obraz falošného kĺbu stehna.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie sa musí vykonať u všetkých pacientov s poškodením pohybového aparátu.

Rádiografia pseudoartrózy sa vykonáva v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Okrem kĺbovej medzery sa detegujú aj hypervaskulárne kĺby, osteoskleróza, marginálne zhutnenie a nadmerný rast fragmentov v kostnom tkanive. Pri hypovaskulárnej pseudoartróze je stanovené zníženie hustoty kostí, konce kostných fragmentov získajú hemisférický alebo kužeľovitý tvar, čo naznačuje neprítomnosť reparatívnej reakcie tela.

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť stav kanála kostnej drene. V prípade nerozloženej zlomeniny komunikuje kanál kostnej drene s kĺbovým priestorom.

Koncová doska je kardiologickým rádiologickým znakom, ktorý odlišuje pseudoartrózu od zlomeniny neuniónu.

Patológia dolnej časti nohy

Hlavnou funkciou dolnej končatiny je opora. Pseudoartróza so zlomeninami kostí nôh sa vyskytuje v 9–11% prípadov, častejšie ako pri iných lokalizáciách. Uľahčuje to veľká axiálna záťaž na nohách a zlé podmienky dodávky krvi u ľudí stredného veku a starších ľudí v dôsledku aterosklerózy, cievnych ochorení..

Klinické prejavy pseudartrózy dolnej končatiny sú mierne alebo chýbajú.

Axiálne zaťaženie spôsobuje malú bolesť, koža v oblasti kĺbu sa mierne mení. Pacient je často schopný krívať. Dôvodom je štruktúra dolnej časti končatiny, ktorá pozostáva z dvoch kostí. Pri falošnom kĺbe jednej kosti vykonáva podpornú funkciu iná.

Synostóza holennej kosti

Pseudartróza holennej kosti, redistribúcia záťaže, spôsobuje hypertrofiu fibuly, zhustne 1,5 - 2 krát. Dochádza k vzájomnej fúzii - synostóza, ktorá ďalej deformuje holennú kosť.

Kostné tkanivo jednej kosti prechádza do druhej a vytvára silné spojenie. Fúzne miesta majú veľkosť v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 5-10 centimetrov. Posttraumatická synostóza výrazne znižuje motorickú aktivitu dolnej končatiny, zhoršuje podmienky hojenia zlomeniny.

Terapia vrodených zlomenín

Pomalá konsolidácia kostí má vždy špecifický dôvod. Jeho nájdenie a eliminácia určuje terapeutickú taktiku. Pri zlom porovnaní fragmentov, nedostatočnej fixácii sa používajú nasledujúce metódy liečby zlomenín:

1. skeletálna trakcia;
2. metóda rozptyľovacej kompresie;
3. otvorená redukcia a osteosyntéza.

Počas kostrovej trakcie sa Kirschnerova ihla - špicatá kovová tyč s priemerom 0,25–2,5 mm. Prechádza cez kosť, upevnená v konzole, na ktorú je zaťaženie zavesené systémom blokov. Meraná trakcia podporuje vytesnenie a porovnanie fragmentov. Metóda poskytuje dobré výsledky s čerstvým poškodením. U pacientov so zarastenými zlomeninami sa používa zriedkavo, pretože spojivové tkanivo medzi fragmentmi kosti interferuje s ukladaním fragmentov a znižuje účinnosť liečby..

Metóda spracovania rozptyľovacej kompresie sa vykonáva pomocou externých fixačných zariadení. Aparát Ilizarov sa bežne používa. Dva lúče v priečnom smere k osi končatiny prechádzajú cez zdravé časti kosti (nad a pod zlomeninou). Ich konce sú upevnené v kovových krúžkoch spojených tyčami.

Všetky pripojenia zariadenia sú nastaviteľné. Zmenou vzdialenosti medzi krúžkami vytvárajú požadovanú silu - stlačenie alebo napätie. Stlačenie spôsobuje resorpciu prebytočného spojivového tkaniva, tesný kontakt fragmentov kosti. Rozťahovanie sa používa na porovnanie fragmentov. Striedaním prevádzkových režimov zariadenia, klinickým a rádiologickým riadením priebehu liečby, dochádza k fúzii zlomenín.

Otvorená redukcia - chirurgický zákrok. Prístup - rez kože, mäkké tkanivá v mieste zlomeniny. Chirurg objasňuje povahu zlomeniny, počet a umiestnenie fragmentov. Porovnáva fragmenty kosti v správnej polohe a fixuje jedným z troch spôsobov:

Intramedulárna osteosyntéza - fixácia pomocou tyčí, kolíky vložené do medulárneho kanála. Kosť - fixácia zlomených fragmentov doskami, konzolami, ktoré sú pripevnené k vonkajšiemu povrchu kosti. Transoszózna osteosyntéza sa vykonáva lúčmi ťahanými cez fragmenty alebo priskrutkovanými do nich pomocou skrutiek alebo skrutiek..

Falošné spoločné zaobchádzanie

Pseudoartróza je patológia, pri ktorej sú vyčerpané reparatívne schopnosti tela..

Liečba je možná chirurgickým zákrokom, excíziou jaziev, odstránením blokovacej platničky blokujúcej medulárny kanál. Výsledná porucha je nahradená transplantáciou kostí odobranou samotným pacientom - autoplastikou, darcom alebo mŕtvolou - aloplastikou.

Transplantácia z kosti inej osoby je zničená a zomrie. Jeho úlohou je dočasne držať fragmenty v správnej polohe a slúžiť ako základ pre novovytvorené kostné tkanivo. Autograft odobratý pacientovi prežije, stimuluje opravu. Vyberá sa z ilium alebo holennej kosti.

Operácia štepenia kostí s pseudartrózou tubulárnych kostí sa vykonáva lineárnym rezom kože a mäkkých tkanív v mieste zlomeniny. Jazvy, vláknité tkanivo sú vyrezané. Sklerózne oblasti na koncoch fragmentov kosti sa odstránia spolu so uzatváracou doskou. Na obidvoch úlomkoch sa pomocou píl alebo sekáčov vytvára predlaktie, goliera kosť dlhá 7,5 cm, pre masívne kosti stehna, dolnej končatiny a ramena najmenej 10 centimetrov..

Štep na transplantáciu sa odoberie z iného rezu nad hrebeňom iliaka alebo holennej kosti, premiestni sa na pripravené miesto a upevní sa pomocou skrutiek. Rana je zošitá, aplikuje sa aseptický obväz. Štep kostných štepov krátkych hubovitých kostí zápästnej, kostnatej kosti sa vykonáva pomocou autotransplantátu vo forme špendlíka vloženého do vyvŕtaných dier kĺbových povrchov pseudartrózy..

Video prevádzka

Z videa sa naučíte techniku ​​štepenia kostí falošného kĺbu femorálneho krku, vykonanú autorovou technikou - z operovanej kosti sa vytvorí autotransplantát.

Falošný kĺb: typy, príčiny, príznaky a liečba

Falošný kĺb nie je patologický proces, ale röntgenový výraz. Znamená to patologickú (abnormálnu) motorickú aktivitu v kostiach v konkrétnej časti pohybového aparátu. Podobná porucha sa pozoruje v dôsledku rôznych faktorov, je vrodená a získava sa v prírode. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, vyžaduje včasné ošetrenie.

Presné prejavy falošného kĺbu budú závisieť od miesta, kde sa nachádza. Je však možné detegovať takúto formáciu všeobecnými symptómami charakteristickými pre každé miesto. Diagnóza pseudoartrózy je prijateľná pre:

• Poruchy koordinácie.
• Bolesť v mieste zlomeniny.
• Deformácia poškodenej končatiny.
• Neprirodzené ohyby končatín.
• Redukcia svalového tonusu, atrofia tkaniva.
• Neschopnosť držať položku v jednej polohe dvoma rukami.
• Opuch poškodenej oblasti.
• Zistená motorická aktivita.
• Zvýšte amplitúdu motora.
• Žiadne nepríjemné pocity počas palpácie.

Najjednoduchšie je zistiť získanú falošnú zlomeninu - pacient si zmeny okamžite všimne a poradí sa so špecialistom. Tento patologický proces je možné zistiť už v detskom veku, len keď sa dieťa začne aktívne pohybovať.

Rehabilitácia a výsledky

Liečba predmetnej choroby zahŕňa predĺženú rehabilitáciu. Je potrebné, aby sa zlepšil prietok krvi, upravila výživa tkanív normálne a urýchlila regenerácia v postihnutých tkanivách. Nasledujúce postupy budú mimoriadne dôležité:

• Liečebné gymnastické cvičenia. Poskytujú príležitosť na navrátenie tela do jeho predchádzajúcich záťaží, pomáhajú postupne budovať svalové tkanivo.
• Masáž. Pomáha zrýchliť prietok krvi, v dôsledku čoho bude regenerácia rýchlejšia.
• Fyzioterapia. Umožňujú zrýchliť regeneračné procesy a eliminovať nepohodlie.
• Fytoterapie. Používajú sa liečivé rastliny. Použitie rôznych druhov odvarov a tinktúr bude mať pozitívny vplyv na telo, urýchľuje regeneráciu a zmierňuje bolesť.

Je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi úplnú rehabilitáciu. Vyžaduje sa na úplnú regeneráciu postihnutého tkaniva..

V procese organizovania rehabilitácie u pacientov v pokročilom veku sa objem fyzioterapie a gymnastických cvičení zmenšuje - telo by nemalo byť preťažené. Urýchlenie regenerácie sa dosiahne použitím komplexov minerál-vitamín. Pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zvyšujú trofizmus a vyživujú telo užitočnými prvkami.

Pseudoartróza je závažné patologické ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú chirurgickú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. Bez liečby sa zvyšuje riziko nekrózy, fraktúry a iných nepriaznivých účinkov. Preto, keď sa zistia počiatočné príznaky pseudoartrózy, je potrebné ísť k profilovému lekárovi. Odborník urobí správnu diagnózu a vyberie vhodnú terapiu..

Súvisiace príspevky:

1. Liečba skoliózy doma
2. Športy so skoliózou
3. Coccyx crack
4. Listy nechtov

(2 hodnotenia, priemer: 5,00 z 5)

pseudoartróza

Falošný kĺb je závažná patológia, ktorá sa prejavuje pohyblivosťou tých častí kosti, ktoré na to nie sú anatomicky náchylné. Súčasne je v miestach tvorby sekundárneho kĺbu narušená integrita kostných tkanív a osteoparakcia (prirodzená schopnosť regenerácie kostí)..

Porucha môže byť vrodená a získaná. Najprv komplikácia po zlomenine často prebieha bez závažných príznakov, preto sa lekárska prax vo väčšine prípadov stretáva so závažnými (zanedbávanými) prípadmi vzniku falošného kĺbu..

Príčiny vzniku falošného kĺbu

Patológia sa vytvára, ak určité faktory narúšajú prirodzenú obnovu kostnej integrity:

• nedostatočné alebo nesprávne umiestnenie kostných fragmentov;
• nesúlad fragmentov kostí po premiestnení;
• príliš slabá fixácia zlomenín s premiestnením alebo predčasným odmietnutím podporných štruktúr;
• ošetrenie kostrovej trakcie (prerastanie fragmentov);
• príliš silné zaťaženie oblasti zlomeninou;
• zaťaženie končatiny zlomeninou, odvážené posunutím, až kým nie je úplne zahojené;
• hnisavé a infekčné procesy v oblasti fúzie fragmentov kosti;
• príliš rozsiahle odstránenie výsledných fragmentov kosti;
• pomalý obeh kostí v dôsledku traumy;
• slabosť pozadia: pomalý metabolizmus, nedostatok vitamínov, narušený spánok a výživa, sprievodné ochorenia.

Jednou z príčin narušenej fúzie zlomenín je tehotenstvo. Pretože hormonálne pozadie a metabolické procesy sa menia v priebehu tehotenstva, môže regeneračná regenerácia kostí pokračovať bez pozitívnych výsledkov..

Po zlomenine krčka stehennej kosti sa často vyskytujú problémy s periosteom, v dôsledku čoho sa tiež vytvára nepravý kĺb..

Už vytvorenú patológiu falošného kĺbu možno zistiť vizuálnou diagnózou:

• silné zakrivenie rektálnej kosti v oblasti poškodenia;
• keď sa vyvinie tlak na chorú končatinu, miesto so sekundárnou tvorbou sa otočí a príde do neprirodzenej polohy, pretože svaly sú veľmi slabé a kosť nevykonáva podpornú funkciu..

Znaky, ktoré sa objavujú počas vzniku patológie:

• mierna bolesť počas liečby (dokonca aj na konci priemerného obdobia kostnej fúzie);
• deformácia v oblasti s narušením integrity kostného tkaniva;
• abnormálna pohyblivosť kostí;
• svalová degradácia poškodenej končatiny;
• minimálna pohyblivosť kĺbov nachádzajúcich sa vo výklenku a nad poškodením;
• opuch poškodenej končatiny pod zlomeninou;
• skrátenie končatín;
• Röntgenový obraz ukazuje posun v mieste nerozvetveného zlomeniny.

Ak sa defekt vytvorí na jednej kosti v kostnom systéme, pacient nemusí byť vedomý vývoja pseudoartrózy..

Falošná kĺbová alebo nespálená zlomenina

Podľa klinických príznakov nerastie kostné tkanivo remisiscenciou pseudoartrózy, pretože pokračuje aj s pohyblivosťou fragmentov kostí. Zároveň sa však pseudoartróza vyznačuje tvorbou korku pokrývajúceho medulárny kanál, ako aj spojivovým tkanivom, ktorého prítomnosť je pozorovaná medzi fragmentmi v prvej polovici priemerného obdobia fúzie..

Falošné kĺby a zlomeniny ununiónu sa často navzájom sprevádzajú, pretože od prvého po vzniku druhého.

Klasifikácia a typy patológie

• vrodená;
• získané patologické;
• získané posttraumatické.

Podľa typológie škodlivého prvku:

• mechanická povaha;
• strelná príroda.

Klinickým vyjadrením:

• formovanie (pozorované na konci kostnej fúzie a je sprevádzané objavením sa bolesti počas búšenia srdca a dynamiky; na rôntgenovom lúče vidíte charakteristickú medzeru v mieste zlomeniny a periostálny kalus)
• vláknitý (vyskytuje sa počas obdobia tvorby vláknitej látky, ktorá vypĺňa medzeru v mieste zlomeniny);
• nekrotická (vytvorená v dôsledku rany strelnej rany, ale môže sa vytvoriť aj v prípade, že obeť má sklon k nekróze kosti);
• pseudoartróza kostného regenerátu (je to výsledok nesprávne poskytnutej lekárskej pomoci, keď sa vyskytne nadmerná končatina končatiny, nedostatočná fixácia alebo odstránenie odštiepených segmentov, narušenie anatomickej štruktúry kosti);
• pravá pseudoartróza (typická pre jednotlivé kosti končatín v patologicky sa pohybujúcich miestach; rozomleté ​​konce kosti sa pomelú, potom sa na nich vytvorí chrupavka a medzera sa vyplní tekutinou kĺbov).

Aktivitou tvorby kostného tkaniva:

• hypertrofický (ak na končatinu pôsobí konštantný podporný tlak alebo okolitá vaskulárna sieť nestratila svoje funkcie, poškodené časti kosti sa začínajú regenerovať a rast);
• avaskulárne (ak boli cievy poškodené a kosti nevykazujú rastové trendy, diagnostikuje sa vaskulárna odchýlka).

Pri výskyte zápalu:

• hnisanie;
• infekcie
• hnisavé infekcie (vyvolané cudzími telesami alebo fistulami s hnisavým obsahom prítomným v mieste poškodenia).

Čo je to falošná kĺbová diagnóza? V prvom rade ide o vizuálnu analýzu stavu pacienta. Ošetrujúci lekár skúma miesto poškodenia, určí okamih zranenia (s cieľom určiť, či priemerný termín fúzie uplynul) a urobí klinický obraz.

Posledným štádiom diagnostiky je röntgen. Na základe röntgenového žiarenia je pacientovi poskytnutá presná diagnóza.

Falošný kĺb môže byť liečený konzervatívne pomocou špeciálnych liekov a elektrickej stimulácie. Tieto metódy sa však uplatňujú iba v počiatočnom štádiu patológie..

Ak už sekundárny kĺb nadobudol tvar, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Pozostáva z osteosyntézy v kombinácii so štepením kostí..

Princípy chirurgickej liečby pseudoartrózy sú nasledujúce:

• vykonať najskôr šesť mesiacov alebo rok po vyliečení úrazu;
• v prípade zlomeniny krčka stehennej kosti sa obnoví nosná os, aby sa zabránilo vzniku krívania;
• fragmenty kosti sa porovnávajú čo najpresnejšie, aby sa zabránilo recidíve;
• konce úlomkov kostí sa podrobujú osviežujúcemu postupu (odstránia sa hypertrofované kostné výrastky), obnoveniu tubulov a excízii jazvového tkaniva).

Najbežnejšími metódami chirurgickej liečby sú Chaklinove metódy a transplantačná osteosyntéza..

Bohužiaľ nie je možné zabrániť vzniku falošného kĺbu. Jedinou účinnou metódou na prevenciu a liečbu získaných kostných defektov je správna lekárska starostlivosť, ktorá sa prejavuje pri fixácii zlomenín..

Je prísne zakázané odstraňovať sadru pred dátumom splatnosti, aby nedošlo k nadmernému zaťaženiu vedúcemu k vytvoreniu sekundárneho kĺbu. Udržiavanie imunity tela tiež pomáha predchádzať abnormalitám pri hojení zlomenín, pretože imunitný systém ovplyvňuje regeneračné schopnosti telesných tkanív..

Pri falošnom kĺbe sa zvyčajne vyskytujú tieto príznaky:

• Patologická pohyblivosť kostí v mieste, kde by sa vôbec nemala pozorovať. Závažnosť príznaku sa môže líšiť, v niektorých prípadoch dochádza k miernemu posunu kostí av iných prípadoch by človek mohol ohnúť končatinu namiesto falošného kĺbu. Pri vrodenej pseudoartróze sa toto ochorenie v podstate uvoľní, keď dieťa začne chodiť, ale v prvých mesiacoch života si môžete tiež všimnúť mobilitu kostí.
• V niektorých prípadoch je jedna končatina skrátená.
• V dôsledku tvorby falošného kĺbu začnú slabnúť svaly okolo chorej kosti..
• Počas zaťaženia bolesti v nohách sa môžu objaviť bolesti rôznej sily, niekedy sa však bolesti nevyskytujú.
• Taktiež trpia kĺby obklopujúce kosť..
• Funkcia postihnutej končatiny je narušená, je to spôsobené skutočnosťou, že falošný kĺb nie je nič fixovaný a je nestabilný. Ak je postihnutá noha, osoba nemôže normálne chodiť, noha sa môže bolieť a neustále sa zdvíhať.

Najčastejšie sa predbežná diagnóza môže stanoviť okamžite po vyšetrení a vypočúvaní pacienta, preto diagnostika začína s anamnézou. Lekár vyšetrí pacienta, zvyčajne s falošným kĺbom, pozoruje sa patologická pohyblivosť kostí. Je potrebné poznamenať, že patológia nemusí byť vždy spojená s falošným kĺbom, takže lekár predpíše vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Na potvrdenie patológie je pacient odoslaný na röntgenovú snímku, kde sa obrázky vykonávajú vo viacerých projekciách. Kostná dreň, ktorá sa mala tvoriť, obyčajne na obrázku chýba, zvyšky sú tiež zdeformované, môžu mať zaoblený tvar a môžu sa objaviť ďalšie znaky..

Rádiografia pomáha identifikovať pseudoartrózu a odlíšiť ju od oneskoreného obnovenia zlomenín kostí. Okrem toho je na obrázku viditeľný typ falošného kĺbu, čo zjednodušuje proces liečby v budúcnosti..

Falošný kĺb sa lieči chirurgickou metódou. Lekár obnovuje kosť, zhromažďuje úlomky v jednom kuse a vykonáva sa aj obeh obehového systému, odstraňuje hnisavé procesy. Pri tejto patológii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

• Udržateľná osteosyntéza;
• Osteosyntéza kompresie-rozptyľovania;
• Štepenie kostí.

Všetky liečebné metódy sú zamerané na porovnanie fragmentov kostí. Lekár vyhľadá ich kontakt a následne obnovenie kostí. Štepenie kostí sa zvyčajne používa v pokročilých prípadoch, v prítomnosti purulentného procesu v kosti a v počiatočných štádiách patológie sa používa osteosyntéza s kompresnou distrakciou..

Pri liečbe falošného kĺbu zohrávajú dôležitú úlohu všeobecné opatrenia zamerané na zlepšenie krvného obehu, obnovenie svalovej sily. Patria medzi ne fyzioterapia, špeciálne terapeutické cvičenia a masáže.

Recepty tradičnej medicíny s takouto patológiou sa nepoužívajú, pretože sú zbytočné. Na obnovenie funkcie končatín je potrebné podstúpiť chirurgické ošetrenie. Ak osoba odmietne ísť k lekárovi, musí pochopiť, že choroba sama nezmizne a postupom času sa stav iba zhorší..

Po operácii je možné použiť recepty tradičnej medicíny, ale iba po konzultácii s odborníkom. Pre rýchlu fúziu kostí sa odporúča konzumovať želatínu a piť čerstvo vylisované šťavy. Produkt z vaječných škrupín a citrónovej šťavy, ktorý obsahuje rekordné množstvo vápnika potrebného pre kosti, veľa pomáha..

Je celkom možné znížiť riziko falošného kĺbu. Ochorenie sa spravidla vyskytuje v dôsledku zlomenín kostí a jej abnormálnej fúzie. Preto je pri poraneniach kostí nevyhnutné poradiť sa s lekárom a podstúpiť primerané ošetrenie. Ak osoba odmietne navštíviť špecialistu a kosť rastie spolu bez omietky, riziko závažných komplikácií je vysoké.

Výskyt falošného kĺbu môžete zabrániť aj profylaxiou zlomenín. Na tento účel je potrebné posilniť telo, konzumovať dostatočné množstvo potravín s vápnikom a vitamínom D a zabrániť zraneniam. Pri prechode ulicami a pri práci vo výškach je potrebné nosiť stabilnú obuv, najmä v ľade.

Prevencia vrodenej pseudartrózy neexistuje, ale je celkom možné znížiť riziko porúch vnútromaternicového vývoja. Matka musí byť videná lekárom, dobre jesť a posilňovať imunitu, vyhnúť sa stresu a infekčným chorobám.

O tejto chorobe

Za mineralizáciu sú zodpovedné 3 typy buniek: osteoblasty (vylučujú fosfáty kombinované s vápnikom), osteoklasty (premývané minerálne zlúčeniny) a osteocyty (koordinujú aktivitu osteoblastov a osteoklastov). V zdravom tele sa udržiava rovnováha: kryštály fosforečnanu vápenatého sa ukladajú a rastú na kolagénových vláknach, obnovuje sa kostné tkanivo, syntéza prevažuje nad rozkladom.

Ak je rovnováha narušená, štruktúra kostí sa postupne uvoľňuje a jej sila a hustota sa znižujú. Ochorenie pokračuje niekoľko rokov bez bolesti, až kým sa kosti nestanú tak krehkými, že sa zlomia aj pri trápnom pohybe alebo kýchaní..

Druhy chorôb

V lekárskej praxi je obvyklé klasifikovať osteoporózu kĺbov a kostí podľa niekoľkých príznakov:

• Primárny postmenopauzálny. Je charakteristická pre ženy po ukončení menštruácie. Nedostatok estrogénu urýchľuje úbytok kostnej hmoty, najmä v trabekulárnej (spongióznej) kosti: krk stehennej kosti, polomer, polomer.
• Primárne senilné (senilné). Zvyčajne sa objavuje vo veku nad 70 rokov s nedostatkom vápnika a vitamínu D, so zníženou tvorbou kostí.
• Primárne mladiství. Vyskytuje sa u detí a dospievajúcich, považuje sa za zriedkavú formu osteoporózy..
• Primárne idiopatické. U mužov sa zvyčajne diagnostikuje. Charakteristický vek: 25 - 60 rokov. Považuje sa za zriedkavú formu..
• Sekundárne, spôsobené chronickými chorobami. Spravidla zapríčinené patológiami endokrinného systému, reumatickými chorobami, chorobami tráviaceho ústrojenstva, obličkami a krvou, genetickými poruchami.
• Sekundárne iatrogénne. Toto je liekom indukovaná osteoporóza kostí a kĺbov. Je spojené s dlhodobým užívaním heparínu, imunosupresív, glukokortikosteroidov, liekov na záchvaty, tetracyklínu a iných liekov, ktoré zhoršujú vstrebávanie vápnika a vitamínu D.

príznaky

Zjavné klinické príznaky osteoporózy kĺbov a kostí sa zvyčajne objavujú už v neskorých štádiách:

• bolesť po dlhom pobyte v jednej polohe;
• zníženie rastu;
• sklon („vdovský hrb“);
• nepriame príznaky (krehké nechty, skoré sivé vlasy, kŕče nôh, celková únava, parodontálna choroba);
• patologická fraktúra (vyskytuje sa aj pri normálnom zaťažení, kosti sú zle fúzované, medzi fragmentmi sa vytvára falošný kĺb).

Príčiny osteoporózy

1. Hormonálne faktory (choroby menopauzy, štítnej žľazy a nadobličiek, odstránenie maternice).
2. Životný štýl (nevyvážená strava, zlé návyky, fyzická nečinnosť, nadváha, nadmerná fyzická aktivita, dlhý odpočinok v posteli).
3. dedičnosť.
4. Dlhodobé užívanie niektorých liekov (imunosupresíva, diuretiká, kortikosteroidy, záchvaty).

diagnostika

• Denzitometria. Umožňuje detekovať osteoporózu kostí a kĺbov v ranom štádiu, keď sa hustota kostí znížila iba o 3 - 5%.
• Rentgenografie. Detekuje osteoporózu iba so stratou 15 - 20% kostného tkaniva.
• Počítačová tomografia (kvantitatívna štúdia).
• Laboratórne testy na hladinu vápnika, fosforu, hormónov a iných ukazovateľov.

Liečba a prevencia

Účinná liečba osteoporózy kĺbov a kostí je komplexný program:

• vývoj výživy;
• rehabilitácia;
• lieková terapia (estrogénové, vápnikové a vitamínové prípravky D, bisfosfonáty, anabolické steroidy);
• opaľovanie (dávkovaný pobyt).

Osteoporóza nie je v dospelosti povinným spoločníkom. Dodržiavanie odporúčaní lekára, vyvážená strava, zdravý životný štýl a užitočná fyzická aktivita pomôžu minimalizovať pravdepodobnosť vzniku choroby..

príčiny

Existuje vrodená patológia kostí, pri ktorej sa vytvára falošný kĺb. Dôvodom môže byť narušenie výživy tkanív a rozvoj určitého segmentu kosti. Dochádza k narušeniu tvorby kostného tkaniva, v dôsledku čoho kosť nie je schopná odolať ani malému zaťaženiu.

Získaná patológia - posttraumatická povaha. Je to dôsledok nerastúcej zlomeniny. Dôvody môžu byť:

• mäkké tkanivo vstupujúce do priestoru medzi fragmentami;
• veľká vzdialenosť medzi časťami kosti;
• skoré alebo nadmerné zaťaženie poškodenej kosti;
• oneskorené alebo nedostatočné zaťaženie;
• hnisanie v mieste zlomeniny;
• poruchy obehu v oblasti zranenia.
• Nesprávne vykonaná osteosyntéza.

Na podporu tvorby falošného kĺbu môže:

• metabolické ochorenie;
• avitaminóza;
• nedostatok vitamínu D;
• infekčné choroby;
• anémia a ďalšie stavy oslabeného tela.

Príznaky falošného kĺbu

Najzreteľnejším príznakom vrodenej a získanej pseudoartrózy je pohyblivosť kostí v mieste, ktoré je na to nezvyčajné. V prvom prípade sa patológia prejavuje v prvom alebo druhom roku života dieťaťa, keď začína chodiť. V druhom prípade po zlomenine tubulárnej kosti.

Pri tejto patológii môžu bolesti a nepohodlie chýbať a objavujú sa iba pri cvičení. V priebehu času sa mobilita v tejto oblasti zvyšuje..

diagnostika

Kompetentný ortopedický traumatológ môže ľahko diagnostikovať falošný kĺb po zlomenine. Vyžaduje si to:

• vyšetrenie pacienta, prehmatanie patologického miesta;
• röntgenové žiarenie v dvoch projekciách.

V niektorých prípadoch sa pri šikmých projekciách vyžaduje aj röntgenová snímka, aby sa vytvoril jasnejší obraz a presnejšia diagnóza..

Falošný kĺb môže byť troch typov: atrofický, hypertrofický, pravdivý. V prvom prípade dochádza ku kónickému zúženiu fragmentov kostí. V druhom - ich nárast. V tretej sa jedna časť kosti stáva vypuklou, druhá konkávna.

Diagnostikuje sa tiež stupeň zarasteného zlomeniny: od počiatočnej tvorby spojivového tkaniva po tvorbu kĺbovej kapsuly a zakrytia fragmentov kosti chrupavkovým tkanivom. V súlade s týmto sa rozhoduje o spôsobe liečby.

Falošný kĺb: liečba

Na liečenie zarasteného zlomeniny sa pre každého pacienta zvolí individuálna metóda. Vo všetkých prípadoch je však potrebný chirurgický zákrok na odstránenie novovytvoreného spojivového tkaniva s následnou fixáciou fragmentov kosti.

V najskoršom štádiu je možná menšia traumatická redukcia fragmentov s fixáciou pomocou správneho zhodného titánového zadržiavača.

Ak sa chrupavkové tkanivo začne tvoriť na koncoch fragmentov kosti, chirurgicky sa odstráni, uskutočnia sa plastové konce častí jednej kosti, aby sa predĺžili a následne zlúčili..

V poslednej dobe sa pri zarastaných zlomeninách často používa endoprotetika a intramedulárna osteosyntéza. To výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zostrihu kostí a obnovenia funkcie končatín..

Ak máte otázky týkajúce sa liečby nekonsolidovaných zlomenín (falošných kĺbov), môžete si ich položiť telefonicky na čísle +7 (905) 640-64-27 alebo v správe z časti Kontakty. Čoskoro odpoviem.

• Príčiny falošného kĺbu
• Príznaky falošného kĺbu
• Liečba a diagnostika

Pseudoartróza (bežne označovaná ako nonunión alebo pseudartróza) členka je zlomenina kosti, ktorá nemá šancu na nápravu bez zásahu. Pri pseudoartróze telo vníma fragmenty kostí vo forme jednotlivých kostí a nesnaží sa ich kombinovať. Často je to výsledok neuniónu po zlomenine, hoci tento stav môže byť tiež dôsledkom nedostatku správneho vývoja končatín..

Patológia sa zvyčajne vyskytuje po traume alebo chirurgickom zákroku a vyskytuje sa u dospelých aj u detí. U dieťaťa sa však kostné tkanivo rýchlo obnovuje v dôsledku rýchleho rastu a dobrého metabolizmu. U detí sa vyskytuje špeciálny typ pseudoartrózy, keď sa kostné tkanivo na začiatku začína tvoriť nesprávne..

Príčiny falošného kĺbu

Z akých dôvodov sa môže vyskytnúť falošný členok? Odpoveď na túto otázku je veľmi jednoduchá. Najprv chcem poznamenať, že pseudoartróza môže byť vrodená, keď sa pozorujú genetické poruchy tvorby kostného tkaniva. Vo väčšine prípadov je to dôsledok zranenia alebo nesprávneho životného štýlu.

Príčiny spojené s pacientom:

• Vek (často pozorovaný v starobe);
• Obezita;
• Návyky: nikotín a alkohol;
• Metabolické ochorenie.

Príčiny zlomenín:

• Rušenie mäkkých tkanív;
• Strata kosti v pukline;
• infekcie;
• Zhoršený prísun krvi;
• Poškodenie okolitých svalov;
• Dôvody spojené s liečbou;
• Nesprávne použitie blokovacieho zariadenia.

Ako je možné vidieť z opisu, dôvody môžu byť veľmi rozdielne, preto na identifikáciu príznakov musíte vyhľadať lekársku pomoc, pretože ak ignorujete patológiu, sú možné vážne následky.

Príznaky falošného kĺbu

Falošný kĺb členku sa primárne prejavuje akútnou bolesťou, objavuje sa opuch a je možná deformácia končatiny. Osoba môže tiež pocítiť tieto príznaky pseudoartrózy členka:

• Modrý členok v mieste vzniku pseudoartrózy;
• Mobilita fragmentov sprevádzaná bolesťou;
• Oslabenie svalového tonusu;
• Svalová atrofia (v zriedkavých prípadoch).

Príznaky, ktoré sa objavia, závisia od komplikácií a typu falošného kĺbu samotného..

Liečba a diagnostika

Najprv lekár stanoví diagnózu, ktorá zahŕňa počítačovú tomografiu (CT) alebo najbežnejší röntgenový snímok, aby sa predpísala vhodná liečba..

Hlavnou liečbou členkového kĺbového kĺbu je chirurgický zákrok. Po operácii je končatina fixovaná špeciálnym ortopedickým prístrojom, ktorý bude pacient nosiť po dlhú dobu (2 až 3-krát dlhšie ako doba rehabilitácie)..

Keď je noha zbavená omietky, predpíšu sa tieto postupy:

• Masáže postihnutej oblasti (členky);
• Fyzioterapeutické procedúry využívajúce vitamíny a hormóny.

Nikdy neignorujte radu lekára, pretože na zabránenie vzniku pseudoartrózy môže byť potrebných niekoľko operácií. Po odstránení obsadenia budete musieť členok prevrátiť elastickým obväzom na nejaký čas.

Prečo sa jeho vzdelanie deje?

Hlavnými príčinami pseudoartrózy, ktoré vyvolávajú výskyt patologickej fúzie, sú choroby sprevádzané poruchami metabolizmu (choroby endokrinného systému, rakovina), komplikácie po operácii (nestabilná fixácia), nesprávne riadenie pooperačnej terapie (skoré zaťaženie končatín, skoršie odstránenie fixatív).

Ďalšími faktormi vo vývoji patológie sú chyby v liečení liekov, hnisavé formácie. Dôvody vzniku patológie sú tieto:.

• obehové poruchy v oblasti fragmentov;
• zvýšený klírens medzi fragmentmi;
• dostať sa do lúmenu medzi fragmentmi mäkkého tkaniva;
• nesprávne umiestnenie fragmentov po vzájomnom dotyku kostí.

Existujú ďalšie dôvody na výskyt pseudoartrózy:

• osteoporóza;
• poškodenie kostí počas chirurgickej liečby;
• nedostatok tvorby krvných zrazenín medzi fragmentmi;
• telesná reakcia na kovové prípravky na fixáciu;
• prítomnosť cudzieho telesa medzi fragmentmi;
• nadmerné fragmenty;
• reakcia na užívanie niektorých liekov po zlomenine (hormóny, antikoagulanciá);
• prítomnosť akýchkoľvek iných poškodení tkanív (popálenín).

Ak fragmenty kosti v dôsledku zlomeniny nerastú správne, vytvorí sa na tomto mieste taký kĺb. Jeho hlavný rozdiel od jednoducho nesprávne zostrihnutej zlomeniny je prítomnosť kostnej platničky, ktorá uzatvára miesto odtrhávania kostí..

Okrem toho sa na jednom zlomku kosti tvorí zvláštna dutina a na druhom sa tvorí „hlava“.

Na koncoch kostí sa vytvára druh chrupavky. Miesto vzniku pseudoartrózy je pokryté akýmkoľvek kĺbovým vakom. Vo vaku sa objaví synoviálna tekutina. V niektorých prípadoch môže byť spoločná mobilita značná. Kĺb sa môže dokonca otáčať o 360 stupňov.

Človek nemôže kontrolovať pohyb falošného kĺbu, a preto to spôsobuje veľké ťažkosti s pohybom. Napríklad, noha sa môže dobrovoľne krútiť v kĺbe, preto osoba potrebuje pomocné zariadenia (palice, barle, ortopedické topánky) na pohyb.

Falošné kĺby sú tiež nebezpečné, pretože je narušená funkcia pravých kĺbov a susedných svalov, čo nakoniec vedie k ich atrofii..

Hlavné príčiny falošného kĺbu

Po zlomeninách sa tvoria všetky typy falošných kĺbov, s výnimkou vrodených. Toto je jediný faktor, ktorý môže vyprovokovať vývoj patológie. Existuje však niekoľko dôvodov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť tvorby chrupavky v oblasti zlomenín kostí. Pravdepodobne:

• metabolické poruchy;
• endokrinné choroby;
• obehové poruchy;
• viacnásobné zlomeniny;
• poruchy inervácie;
• veľká vzdialenosť medzi úlomkami;
• prítomnosť mäkkého tkaniva medzi dvoma časťami kosti.

Okrem toho sa pseudoartróza môže tiež vytvárať s nesprávnou taktikou liečby rôznych zlomenín. Napríklad pri skorej fyzickej námahe, pri nesprávnom výbere protiváhy počas kostnej trakcie alebo pri akciách, ktoré viedli k infekcii.

Pokiaľ ide o pseudoartrózu, vytvára sa, ak sa dislokácia kĺbu dlhodobo nelieči. Samostatne stojí za zmienku o paliatívnych operáciách, napríklad so zlomeninou krčka stehennej kosti.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať endoprotetiku, lekári sa konkrétne usilujú vytvoriť pseudoartrózu, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie končatiny..

Prvou a najdôležitejšou je vrodená patológia. Aj v lone s nedostatkom určitých vitamínov a minerálov je narušený normálny holistický vývoj kostí.

Najčastejšie sa u novorodenca pozoruje falošný kĺb dolnej časti nohy. Veľmi zriedkavo je táto patológia diagnostikovaná v polomere a na hlave.

Podľa štatistík sa vrodené poruchy zisťujú iba v 0,5% prípadov. Všetkých 99,5% - získaných.

Nebezpečenstvo akejkoľvek zlomeniny spočíva v jej zložitosti. To platí aj pre zlomeniny s posunom..

Negramotné liatie a nesprávna fixácia fragmentov kosti sú spojené s nezvratnými dôsledkami. Ak dôjde dokonca k miernemu posunu, je to už nevyhnutný predpoklad na vývoj kĺbov.

Fragmenty kostí môžu byť niekedy vo veľkej vzdialenosti od seba. Takéto porušenie nastáva v dôsledku nadmerného trakčného traktu.

Falošné kĺby sa vyvíjajú po zlomenine alebo poranení kostí. Pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré sprevádzajú zranenie, sa zlomenina môže zmeniť na pseudoartrózu. Medzi tieto súvisiace faktory patria:

Zvyčajne sa zlomeniny kostí v ľudskom tele liečia vďaka špeciálnemu kalusu. Tvorba je voľné, beztvaré kostné tkanivo, ktoré má priaznivý účinok na fúziu dvoch fragmentov kosti, umožňuje obnoviť pôvodnú integritu.

Na zlepšenie procesu sa používa prekrývanie sadry, fragmenty kostí sú spojené pomocou kovových dosiek a mnohých ďalších metód..

Pokiaľ fragmenty kosti z nejakého dôvodu nerastú správne, okraje kostí sa budú časom navzájom dotýkať, postupne sa vymažú a vytvoria falošný kĺb. Niekedy sa v malých kĺboch ​​vytvára malá vrstva kostného tkaniva, špeciálna tekutina. Často sa vytvára určitá podoba kĺbového vrecka impozantnej veľkosti, ktoré je ťažké prehliadnuť.

VIAC PODROBNOSTI: Očné popáleniny ošetrené kremennou lampou a prvá pomoc

K vzniku takejto patológie vedie veľa negatívnych faktorov:

• chyby v pooperačnej liečbe. Táto kategória zahŕňa príliš skoré zaťaženie poškodenej oblasti, nedostatočnú imobilizáciu pacienta po osteosyntéze, skoršie odstránenie špeciálneho prístroja na spoľahlivé fixovanie poškodených kostí;
• prítomnosť chorôb metabolických porúch v anamnéze pacienta, ktoré vedú k nesprávnej alebo oneskorenej regenerácii kostného tkaniva (krivica, celková intoxikácia tela, patológia endokrinného systému);
• negatívne následky chirurgického zákroku (krehká fixácia, resekcia fragmentov počas chemickej liečby);
• chyby pri lekárskom ošetrení pacienta (vytesnenie fragmentov kosti pod obväzom, nedostatočná fixácia sadrou, príliš časté nahradenie sadry a ďalšie porušenia).

Druhy patológie

V medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako klasifikovať pseudoartrózu na základe povahy lézií, vzťahu k infekcii a ďalších faktorov. Zvážte klasifikáciu podrobnejšie..

Klasifikácia typu

V závislosti od charakteru poškodenia kostí traumatológovia rozdelia falošné kĺby do 6 kategórií.

Skutočný falošný kĺb. Vytvára sa, ak sú fragmenty kosti po prijatí poranenia pokryté ostrovčekmi chrupavkového tkaniva, po ktorých nasleduje zjazvenie..

Táto patológia sa vyznačuje deformáciou kostí a jej úplnou pohyblivosťou. Posledná vlastnosť vedie k tomu, že kosti „visia“ a nedochádza k normálnej fúzii.

Najčastejšie sa vyskytuje v humeruse a femur.

Lekári rozdelia nepravý kĺb na niekoľko typov v závislosti od charakteristík patológie:

Príznaky falošného kĺbu

Klinické príznaky opísanej patológie sa môžu líšiť v závislosti od typu falošného kĺbu, ako sme písali vyššie. Zhrňte, aké príznaky môžu byť sprevádzané porušením:

• bolesť rôznej intenzity;
• výskyt nádoru;
• zvýšenie miestnej teploty;
• príznaky intoxikácie hnisavým falošným kĺbom (nevoľnosť, slabosť);
• zakrivenie poškodenej končatiny.

Vo väčšine prípadov sa stráca podpora a motorické funkcie - pri pokuse o krok na poškodenú nohu pacienti trpia záchvatmi bolesti, končatina sa neohýba alebo naopak získava patologickú mobilitu.

Na základe týchto príznakov nie je vždy možné stanoviť diagnózu. Preto sa v lekárskej praxi používajú inštrumentálne diagnostiky a ďalšie opatrenia zamerané na identifikáciu patológie.

Hlavnými príznakmi a príznakmi objavenia sa patológie sú nadmerná pohyblivosť niektorých kĺbov, ktorá by sa nemala pohybovať ako pri normálnom vývoji..

Tento jav je takmer nepostrehnuteľný, alebo naopak, intenzívne vyjadrený. Napríklad v lekárskej praxi existujú prípady, keď sa chorému podarilo otočiť končatinu o 360 stupňov v tých oblastiach, kde sa vytvorila pseudartróza..

Existujú zmeny svalovej sily kíbu, diagnostikuje sa skrátenie končatiny až na niekoľko centimetrov.

Normálna motorická aktivita postihnutej končatiny je narušená. Tento jav sa zvlášť zreteľne pozoruje pri anomáliách v dolnej končatine - noha sa vťahuje, človek stráca schopnosť stáť na nej. Pacient potrebuje podporu pomocou palice alebo bariel.

Falošný kĺb kľúčnej kosti alebo akékoľvek iné miesto má výrazný a skôr špecifický klinický obraz. Za hlavné príznaky sa považujú:

• bolesť rôzneho stupňa závažnosti v mieste zranenia;
• deformácia postihnutého segmentu;
• rušenie chôdze;
• neschopnosť udržať podporu na nohách bez pomoci;
• zníženie svalového tonusu chorej končatiny;
• obmedzená pohyblivosť kĺbu umiestneného nad a pod zranením;
• významné opuchnutie poškodenej oblasti;
• skrátenie dĺžky poškodeného ramena alebo nohy o nie viac ako 10 centimetrov;
• necharakteristické zvýšenie amplitúdy pohybov;
• narušené fungovanie končatiny;
• ohýbanie ruky alebo nohy v neprirodzenej polohe;
• patologická mobilita v oblasti, kde by nemala byť normálna;
• svalová atrofia, rozvíjajúca sa na pozadí obmedzenia motorickej funkcie;
• nedostatok bolesti pri prehmatávaní pseudoartrózy po zlomenine kľúčnej kosti, stehna, ruky alebo akejkoľvek inej kosti.

Vrodená patológia sa často zisťuje, keď sa dieťa učí chodiť a je úplne asymptomatické..

Falošný kĺb po zlomenine kľúčnej kosti

diagnostika

Lekár vykoná predbežnú diagnostiku na základe vstupného vyšetrenia a palpácie. V tomto štádiu vyšetrenia je možné zistiť zvýšenie lokálnej teploty, prítomnosť nádoru a bolesť.

Kompletnejší obraz je možné získať pomocou röntgenového vyšetrenia. Na röntgenových lúčoch zhotovených v dvoch projekciách (priamy a šikmý) budú zreteľne viditeľné nasledujúce znaky falošného kĺbu:

• oneskorená tvorba kostnej drene (berie sa do úvahy čas poranenia);
• patologická osteoskleróza (zvýšená hustota kostí);
• prítomnosť spojovacích platní v dutine kostnej drene;
• rast kostí v oblasti tvorby pseudoartrózy (charakteristický znak hypertrofie);
• zakrivenie končatinových kostí pozdĺž osi;
• vytesnenie kostných fragmentov;
• osteoporóza (patologické zníženie hustoty kostí).

VIAC INFORMÁCIÍ: Ako a ako liečiť pomliaždenú ruku

Pri kompetentnom prístupe k diagnostike problému môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na identifikáciu príčin vzniku falošného kĺbu.

Čo je to falošný kĺb, ako správne diagnostikovať, rozlíšiť a liečiť, pozná ortopedického chirurga alebo traumatológa. Napriek prítomnosti charakteristických symptómov diagnostický proces zahŕňa implementáciu celého radu opatrení.

Počiatočná diagnóza po zlomenine femorálneho krku alebo inej kosti teda zahrnuje:

• oboznámenie lekára s anamnézou choroby - je potrebné vyhľadať patologický etiologický faktor, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku takejto choroby;
• zhromažďovanie a analýza životnej histórie - to zahŕňa informácie týkajúce sa užívania liekov, zranení, popálenín a ožarovania;
• dôkladné vyšetrenie a prehmatanie postihnutého segmentu;
• podrobný prehľad pacienta - určiť závažnosť príznakov a zostaviť úplný symptomatický obraz.

Hlavným inštrumentálnym postupom potvrdzujúcim diagnózu je rádiografická štúdia vykonaná na niekoľkých projekciách. Nasledujúce údaje môžu naznačovať vznik falošného kĺbu:

Konečná diagnóza pacienta sa zakladá na zozbieranej anamnéze, klinickom obraze, berúc do úvahy čas, ktorý uplynul od zranenia. Ak uplynulo trochu času, potom to naznačuje pomalú regeneráciu tkaniva. V prípadoch, keď je termín fúzie mnohokrát prekročený, je diagnóza falošný kĺb.

Takéto ochorenie v medicíne má veľký význam pri výbere spôsobu liečby. Pri oneskorenej regenerácii kostného tkaniva existuje možnosť prirodzenej fúzie, vytvorenie nepravého kĺbu znemožňuje nezávislé obnovenie kosti pacienta.

Hlavnou metódou na diagnostiku pseudoartrózy je röntgen. Pomocou výskumu sa identifikujú dôležité body:

• hypertrofická pseudoartróza sa vyznačuje aktívnym rastom kostí v mieste poškodenia kostí. Röntgenové stopy expanzie koncov úlomkov;
• s atrofickým priebehom choroby sú na obrázku jasne viditeľné hranice fragmentov kostí. Stredná časť nemusí mať jasné hranice, iba ak sa vytvorila jazva, potom sú hrany lomovej línie v rôntgenovom žiarení zreteľne viditeľné..

Ak je to potrebné, odoberte krv pacienta na analýzu, identifikujte priebeh sprievodných ochorení. Po komplexnom diagnostickom kurze pokračujte v nevyhnutnej liečbe patológie.

Prevencia a prognóza

Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia, ktoré by zabránili tvorbe vrodeného falošného kĺbu dolnej končatiny, pretože patologický proces sa vyvíja počas vývoja plodu..

Pokiaľ ide o získanú vadu, ukazuje sa zníženie pravdepodobnosti jej vzniku:

• zabránenie streľbe alebo akémukoľvek inému zraneniu kostí;
• pravidelné návštevy špecialistu, ktorý bude monitorovať proces fúzie zlomenín;
• vysoko kvalitná imobilizácia postihnutej končatiny;
• adekvátna liečba chorôb, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kostrový systém a pohybový aparát;
• dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní po odstránení odliatku;
• ročné rutinné vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Prognóza primárnej aj sekundárnej formy ochorenia priamo závisí od času liečby a etiologického faktora. Pomocou chirurgického zákroku je často možné dosiahnuť úplné obnovenie činnosti a motorickej funkcie ramena alebo nohy..

Priaznivý výsledok sa pozoruje približne u 72% pacientov. Úplné odmietnutie kvalifikovanej starostlivosti je však postihnuté zdravotným postihnutím.

Frekvencia komplikácií dosahuje 3%.

Užitočné tipy vám pomôžu zabrániť výskytu falošného kĺbu:

• Nesnažte sa vstať skôr, rýchlo odhoďte obsyp (aj keď nič neuškodí). Práca, ďalšie veci budú čakať. Prítomnosť pseudoartrózy obmedzí váš pohyb na veľmi dlhé obdobie v porovnaní s rehabilitáciou po zlomenine;
• Vyberte si kvalifikovaného odborníka;
• Postupujte podľa pokynov lekára. Ak je indikovaný odpočinok na lôžku, bezpodmienečne postupujte podľa odporúčaní;
• ak sa zistia akékoľvek negatívne zmeny v poškodenej oblasti, okamžite navštívte lekára a objasnite situáciu.

Dozvedieť sa o:

1. Spôsobuje príznaky a liečbu zlomenín dolných končatín
2. Príznaky a liečba zlomeniny ruky
3. Príznaky a liečba trhlín v kostiach nôh
4. Zlomenina prsta. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Čo je to falošný kĺb

Ak fragmenty kosti v dôsledku zlomeniny nerastú správne, vytvorí sa na tomto mieste taký kĺb. Jeho hlavný rozdiel od jednoducho nesprávne zostrihnutej zlomeniny je prítomnosť kostnej doštičky, ktorá uzatvára miesto tvorby kosti. Okrem toho sa na jednom zlomku kosti tvorí zvláštna dutina a na druhom sa tvorí „hlava“.

Na koncoch kostí sa vytvára druh chrupavky. Miesto vzniku pseudoartrózy je pokryté akýmkoľvek kĺbovým vakom. Vo vaku sa objaví synoviálna tekutina. V niektorých prípadoch môže byť spoločná mobilita značná. Kĺb sa môže dokonca otáčať o 360 stupňov.

Človek nemôže kontrolovať pohyb falošného kĺbu, a preto to spôsobuje veľké ťažkosti s pohybom. Napríklad, noha sa môže dobrovoľne krútiť v kĺbe, takže človek potrebuje na pohyb pomocné zariadenia (vychádzkové palice, barle, ortopedické topánky). Falošné kĺby sú tiež nebezpečné, pretože je narušená funkcia pravých kĺbov a susedných svalov, čo nakoniec vedie k ich atrofii..

Pseudoartróza je vrodená a získaná. Vrodená pseudoartróza sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicových porúch pri tvorbe kostného tkaniva a objavuje sa, keď dieťa začína chodiť. Vo väčšine prípadov je pseudoartróza stále získaným fenoménom. Hlavnou príčinou pseudoartrózy je zranenie (otvorená alebo uzavretá zlomenina, strelné rany)..

Táto patológia môže byť niekoľkých typov. K formujúcej sa pseudoartróze dochádza potom, čo sa predpokladalo, že kostné tkanivo rastie spolu. V oblasti zlomeniny osoba pociťuje bolesť, bolesť sprevádza pacienta aj s pohybom. Medzi kosťami rôntgenového lúča, okolo ktorého sa vytvorila kukurica, je viditeľná medzera.

Falošné kĺby sa tvoria po zlomenine tubulárnych kostí. Rúrkové kosti zahŕňajú kosti horných a dolných končatín, ako aj kosti metatarzu a prstov prstov..

Bolesti kĺbov: príčiny a liečba Ortéza: čo je to? Viac informácií >>

Príčiny vzniku a príznaky choroby

Falošné kĺby sa vyvíjajú po zlomenine alebo poranení kostí. Pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré sprevádzajú zranenie, sa zlomenina môže zmeniť na pseudoartrózu. Medzi tieto súvisiace faktory patria:

• viacnásobné zlomeniny a zlomeniny;
• chirurgická operácia (osteosyntéza), počas ktorej boli kosti od seba príliš vzdialené, fixačný prístroj nebol dostatočne fixovaný alebo na končatinu bolo aplikované príliš skoro zaťaženie;
• nesúlad fragmentov kostí;
• neprítomnosť alebo nedostatočná fixácia kosti, nesúlad fragmentov pod odliatkom, častá zmena odliatku;
• infekčné poškodenie miesta zlomeniny, hnisanie;
• metabolické poruchy;
• narušenie krvného obehu a výživy tkanív;
• mäkké tkanivo vstupujúce do medzery medzi úlomkami;
• rozvoj osteoporózy;
• poškodenie perioste pri manipuláciách;
• zablokovanie medulárneho kanála;
• poškodenie tkanív popáleninami alebo žiarením;
• odmietnutie tela upevňovacích dosiek, skrutiek alebo pletacích ihiel.

Príznaky choroby sú výrazné, nemôžu sa zamieňať s prejavmi iných chorôb. Pohyblivosť kosti je známa na tých miestach, kde to jednoducho nemôže byť. V skutočnom kĺbe sa môže objaviť aj abnormálna pohyblivosť (napríklad s tvorbou pseudoartrózy v bedrovom kĺbe). Končatina sa spravidla skracuje (toto skrátenie môže dosiahnuť 10 cm). Atrofia susedných svalov a „vyschnutie“, ich funkcie sú narušené. Kĺb nepodporuje žiadne väzy a šľachy, takže jeho pohyby sú ľubovoľné.

Prítomnosť falošného kĺbu nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Môžu sa vyskytnúť iba pri odpočinku na nohe. V niektorých prípadoch môže byť pseudoartróza mierna. Stáva sa to, keď sa v segmente kosti vyskytuje zlomenina kosti (napríklad v pároch dolnej a polomery, holennej kosti a fibule). V takýchto prípadoch je na končatine viditeľný iba malý tuber.

Pseudoartróza sa dá od rôntgenového vyšetrenia odlíšiť od pomalého rastu kostí..

Obrázok ukazuje hlavné príznaky falošných kĺbov. Prvým príznakom je nedostatok kalusu spojujúceho okraje úlomkov. Konce kostí sú vyhladené a zaoblené (čo nemôže byť pri normálnej fúzii kostí). Na jednej z kostí je viditeľná dutina. Medulárny kanál je uzavretý doštičkou, ktorá je pri normálnej fúzii tiež neprijateľná.