Návod na použitie lidokaínu v ampulkách

Lidokaín je lokálne anestetikum s krátkodobým účinkom. Liek je dostupný v niekoľkých dávkových formách a používa sa v mnohých lekárskych odvetviach na dosiahnutie pretrvávajúceho analgetického účinku pri rôznych manipuláciách.

V tomto článku dostanete pokyny na používanie tohto lieku a zoznámite sa s indikáciami a kontraindikáciami..

Čo je to tento liek?

Lidokaín je jedným z najbežnejších lokálnych anestetík v lekárskej praxi. Vyznačuje sa rýchlym nástupom účinku, relatívne nízkou toxicitou a priemerným trvaním účinku.

Lidokaín sa používa na všetky typy miestnej anestézie. V prípade zápalu v tkanivách je analgetická aktivita mierne znížená. Okrem analgetického účinku má antiarytmické vlastnosti.

Čo je zložením roztoku?

Liečivo je lidokaín hydrochlorid. Je to derivát acetanilidu. Ako pomocné zložky obsahuje každá ampulka chlorid a hydroxid sodný, vodu na injekciu.

Lidokaín je bezfarebný alebo nažltlý priehľadný roztok bez nečistôt a prímesí.

Možné formy uvoľňovania lidokaínu

Droga je prítomná v niekoľkých formách uvoľňovania:

1. Nastrekujte 10% v špeciálnej fľaši.
2. 1% a 2% injekčné roztoky v ampulkách alebo valcoch
3. gélová masť
4. roztoky v kvapkových skúmavkách na použitie v oftalmológii (očné kvapky).
5. 2% a 10% injekčný roztok v tlmivých roztokoch (špeciálne plastové ampulky).
6. roztok v injekčných perách a kapsulách-ampulkách.

Ako to funguje?

Mechanizmus analgetického účinku je založený na stabilizácii membrány nervových buniek a znížení jej penetračnej schopnosti sodíkových iónov. Z tohto dôvodu neexistuje žiadny akčný potenciál a prenos nervových impulzov je na chvíľu zablokovaný.

Účinná látka nedráždi tkanivá, vedie k vazodilatácii a znižuje jej účinnosť pri výskyte zápalu v tkanivách

V ktorých prípadoch sa používa?

Droga v ampulkách je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

Použitie lidokaínu v zubnom lekárstve

Rozpúšťadlo pre antibiotikum (série cefalosporínov), ktoré sa podávajú intramuskulárne.

Ako antiarytmikum sa lidokain používa na ventrikulárny extrasystol, v akútnej fáze infarktu myokardu, ako aj na prevenciu fibrilácie komôr..

Návod na použitie lidokaínu v ampulkách

Presné dávkovanie a množstvo závisí od typu anestézie a povahy operácie..

Inštrukcie na používanie:

Pred použitím lidokaínu by sa mal u pacienta po prvýkrát vykonať test na alergiu

Počas pôrodu sa podáva 10-15 ml roztoku 1% lidokaínu na odstránenie syndrómu bolesti.

Pred použitím by sa mal u pacienta vykonať alergický test.

Na tieto účely sa subkutánne podáva 0,1 ml lidokaínu a reakcia sa monitoruje pol hodiny. Ak je reakcia negatívna, potom sa liečivo môže podávať úplne intravenózne alebo intramuskulárne.

Použitie u tehotných a dojčiacich matiek

Nemal by sa používať v skorých štádiách tehotenstva, s výnimkou situácií, keď prínos pre ženu výrazne prevyšuje riziko pre plod..

Úcinná látka preniká do materského mlieka v malom množstve a spôsobuje nežiaduce reakcie u detí, preto sa pocas liecby musí dojcenie dočasne prerušiť..

Liek je schválený na použitie v detstve po konzultácii s lekárom. Prvé podanie sa vykonáva po alergickom teste v ambulantnej alebo ústavnej starostlivosti, aby sa zabránilo následkom možnej alergickej reakcie..

Kontraindikácie, predávkovanie a negatívne reakcie

Droga nie je predpísaná:

Nekontrolované používanie lieku môže viesť k predávkovaniu.

U ľudí s alergiami a individuálnou neznášanlivosťou na liek.

Pri používaní lidokaínu sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky:

1. Nervový systém: ospalosť, únava, nystagmus, závraty, muchy pred očami, porucha vedomia, zástava dýchania.
2. Srdce a krvné cievy: prudká zmena krvného tlaku (pokles alebo vzostup), arytmia, blokáda, búšenie srdca, bolesť srdca..
3. Tráviaci trakt: nevoľnosť, hnačka, vracanie.
4. Obličky: mimovoľné močenie.
5. Iné: horúčka, horúčka, zimnica, vyrážka, žihľavka, opuchy, dermatitída.

Nekontrolované použitie lieku môže viesť k predávkovaniu. Tento stav sa prejavuje nevoľnosťou, poklesom tlaku, kŕčmi, zvracaním, slabosťou a zlyhaním dýchacích ciest..

Ako a kde sú uložené?

Skladujte na suchom mieste, neprístupnom priamemu slnečnému žiareniu, pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov. Skladovateľnosť pri skladovacích podmienkach do 5 rokov.

Interakcia s inými liekmi

Spoločné použitie s beta-blokátormi zvyšuje toxicitu lidokaínu, zvyšuje pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku a rozvoja bradykardie. Barbituráty, rifampicín, znižujú jeho aktivitu.

V kombinácii s prokaínamidom sú možné halucinácie a vzrušenie. Antikoagulanciá zvyšujú riziko krvácania.

Lidokaín potencuje účinok anestetík a sedatív, zatiaľ čo pri užívaní omamných analgetík jeho účinnosť rastie.

Súbežné použitie s adrenalínom predlžuje účinok lokálnej anestézie, ale zvyšuje riziko fibrilácie komôr.

U pacientov, ktorí dostávajú lieky podobné chemickej štruktúre (niektoré antiarytmiká), sa predpisuje opatrne, aby sa predišlo kombinovaným toxickým reakciám.

Cena a analógy

Priemerné náklady na liek v ampulkách sú od 20 rubľov na 1 ampulu. Liek s podobným účinkom je novokain, ktorého cena je 19 rubľov za ampulu.

Okrem toho môžete nahradiť Lidocaine za Ultracaine DS, ktorého cena je od 100 rubľov. na ampulku.

recenzia

V tejto časti môžete zanechať svoj názor alebo študovať recenzie pacientov na tento liek. Možno je to vaša osobná skúsenosť, ktorá pomôže ostatným ľuďom pri rozhodovaní.

2017-2020 © DentoLand - online časopis o stomatológii. Všetky práva vyhradené. Pri kopírovaní materiálov stránok - je potrebný odkaz na zdroj našich stránok.

119334, Moskva, Leninsky prospekt, 41/2, podlaha. 2

lidokaín

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - liek výrazného lokálneho anestetického a antiarytmického účinku (trieda lb), ktorý vykazuje membránovo-stabilizačnú aktivitu súvisiacu s derivátmi acetanilidu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy lidokaínu:

• Injekčný roztok a intravenózne podanie: bezfarebný alebo takmer bezfarebný, priehľadný, bez zápachu (v ampulkách po 2, 5 alebo 10 ml, v blistrových baleniach po 5 alebo 10 ampúl, v kartónovom zväzku 1 alebo 2 balenia);
• Sprej 10% dávkované na lokálne použitie: bezfarebný alkoholový roztok s vôňou mentolu (650 dávok v fľašiach z tmavého skla s dávkovacím čerpadlom a rozprašovacou dýzou, 1 v kartónovej krabici);
• Očné kvapky 2%: priehľadné, bezfarebné alebo mierne sfarbené (každá po 5 ml v plastových kvapkadlách, 1 fľaša v kartónovom zväzku);
• Topický gél 5% (každá po 15 alebo 30 gv hliníkových skúmavkách, v kartónovom zväzku po 1 skúmavke).

Liečivo je lidokaín hydrochlorid (vo forme monohydrátu), ktorého obsah závisí od formy uvoľňovania:

• Roztok v 1 ml: na injekciu - 10 alebo 20 mg; na intravenózne podanie - 100 mg;
• Sprej v 1 dávke - 4,8 mg;
• Očné kvapky v 1 ml - 20 mg;
• Gél, 1 g - 50 mg.

• Parenterálne liekové formy: chlorid sodný, voda na injekciu (d / i);
• Roztok na intravenózne podanie: voda d / i;
• Sprej: propylénglykol, mäta pieporná, etanol 96%;
• Očné kvapky: chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda d / a.

Indikácie pre použitie

Lidokaín vo forme roztoku:

• Vedenie, infiltrácia, epidurálna a spinálna anestézia;
• Terminálna anestézia (aj v oftalmológii);
• Komorové arytmie spôsobené intoxikáciou glykozidmi;
• Úľava a prevencia opakovanej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a opakovaných paroxyzmách komorovej tachykardie (zvyčajne do 12 - 24 hodín).

Sprej je určený na použitie na lokálnu anestéziu slizníc v zubnej ambulancii a počas chirurgických zákrokov v ústnej dutine, a to:

• Odstránenie pohyblivých listnatých zubov a fragmentov kostí;
• Otváranie povrchových abscesov a zošívanie rán slizníc;
• Inštrumentálne alebo manuálne odstránenie (vyrezanie) zväčšenej papily jazyka;
• Anestézia ďasien na fixáciu koruny alebo mostíka (pri použití iba elastického odtlačkového materiálu);
• Anestézia na vyrezanie povrchových benígnych nádorov ústnej sliznice;
• Zníženie (alebo potlačenie) zvýšeného reflexu hltanu počas prípravy na röntgenové vyšetrenie;
• Frenulotomia (excízia frenula) a otvorenie cýst slinných žliaz u detí.

Lidokainový sprej sa používa aj v endoskopii, inštrumentálnych vyšetreniach a v ORL praxi v anestézii, po ktorej sa vykonáva:

• Rektoskopia a výmena katétrov;
• Zavedenie rôznych sond ústami alebo nosom (frakčný test potravín, duodenálna sonda);
• Elektrokoagulácia (pri liečbe krvácania z nosa), septektómia a resekcia nosových polypov;
• Výplach dutín;
• Tonsillectomy, aby sa znížil reflex hltanu a anestetizovalo miesto vpichu;
• Pitva peritonsilárneho abscesu alebo punkcie maxilárneho sínusu ako dodatočná anestézia.

V pôrodníctve a gynekológii sa liek používa, ak je potrebné anestetizovať:

• Rozkrok na liečenie a / alebo epiziotomiu;
• Oblasť excízie a zaobchádzanie s prasknutím panenskej panvy alebo sutúrovania abscesmi;
• Chirurgické pole pre operáciu vagíny a krčka maternice.

Sprej je tiež predpísaný na anestéziu slizníc a kože počas menších chirurgických zákrokov..

Očné kvapky sa používajú na lokálnu anestéziu v oftalmológii v týchto prípadoch:

• Príprava na oftalmologické operácie;
• Vykonávanie metód kontaktného výskumu (gonioskopia, diagnostické škrabanie rohovky, tonometria);
• Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovke a spojivkách (vrátane odstránenia cudzieho telesa a materiálu na šitie).

kontraindikácie

Bežné kontraindikácie pre roztok lidokaínu a aerosól sú:

• Syndróm slabosti uzlov (SSSU);
• Ťažká bradykardia;
• Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
• Atrioventrikulárny blok (blok AV) stupňa II a III a poruchy intraventrikulárneho vedenia (s výnimkou prípadov, keď bola zavedená sonda na stimuláciu komôr);
• Kardiogénny šok;
• Precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku alebo na iné lokálne anestetiká v minulosti.

Použitie roztoku je tiež kontraindikované za nasledujúcich podmienok:

• Sinoatriálna blokáda, výrazné zníženie krvného tlaku (BP);
• Wolf-Parkinson-White syndróm (WPW syndróm);
• Akútne a chronické srdcové zlyhanie (funkčná trieda III-IV);
• Tehotenstvo a obdobie dojčenia.

Použitie spreja v stomatológii je kontraindikované, keď sa používa sadra ako odliaty materiál (kvôli riziku aspirácie).

Nepoužívajte lidokaín vo forme spreja na retrobulbárne podanie lieku pacientom s glaukómom..

Pri použití lieku na úľavu od bolesti je tiež potrebné vziať do úvahy všeobecné kontraindikácie správania rôznych typov anestézie..

Osobitne opatrne sa lidokaín predpisuje v týchto prípadoch: arteriálna hypotenzia, chronické zlyhanie srdca II-III stupeň, sínusová bradykardia, AV blok I, hypovolémia, závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek, znížený prietok krvi v pečeni, epileptiformné kŕče (vrátane údajov v anamnéza), vek (po 65 rokoch), ťažká myasténia gravis, vek do 18 rokov (kvôli možnej akumulácii lieku v dôsledku pomalého metabolizmu), gravidita a obdobie laktácie (pre kvapky a aerosól).

Dávkovanie a spôsob podávania

Odporúča sa podať injekciu pre nasledujúce spôsoby podania v nasledujúcich dávkach:

• Intradermálne, subkutánne a intramuskulárne: na infiltráciu anestézie použite roztok lidokaínu 5 mg / ml v maximálnej dávke 400 mg;
• Perineurálne: na vodivú anestéziu sú predpísané roztoky 10 a 20 mg / ml, na blokádu periférnych nervov a plexov 5 až 10 ml roztoku 20 mg / ml alebo 10-20 ml roztoku 10 mg / ml, ale nie viac ako 400 mg.
• Subarachnoid: na spinálnu anestéziu aplikujte 3 - 4 ml lieku 20 mg / ml, v celkovom objeme 60 - 80 mg;
• Epidural: použite roztoky 10 alebo 20 mg / ml, maximálna dávka je 300 mg;
• Retrobulbar: naneste 3-4 ml liečiva 20 mg / ml;
• Parabulbarno: vymenujte 1-2 ml roztoku lidokaínu 20 mg / ml.

V oftalmickej praxi je predpísaný roztok 20 mg / ml, ktorý sa podáva bezprostredne pred štúdiou alebo chirurgickým zákrokom, 2 kvapky do spojivkového vaku 2-3 krát v intervaloch 30-60 sekúnd.

Na predĺženie anestetického účinku liečiva je prípustné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu v dávke 1 kvapka na 5-10 ml lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku..

U starších pacientov alebo pacientov s ochorením pečene (hepatitída, cirhóza), so zníženým prietokom krvi v pečeni sa odporúča zníženie dávky o 40 - 50%..

Intravenózne sa ako antiarytmikum 100 mg / ml používa iba po zriedení. Roztok lidokaínu v objeme 25 ml sa zriedi 100 ml fyziologického roztoku chloridu sodného na koncentráciu 20 mg / ml. Výsledný produkt je predpísaný v tryske tak, aby sa zaviedla zavádzacia dávka 1 mg / kg telesnej hmotnosti počas 2 až 4 minút pri rýchlosti 25 až 50 mg za minútu, zatiaľ čo konštantná infúzia je pripojená rýchlosťou 1 až 4 mg za minútu..

Približne 10 - 20 minút po podaní prvej dávky v dôsledku možného zníženia koncentrácie liečiva v krvnej plazme opakovaná bolusová injekcia (s pokračujúcou infúziou) v objeme zodpovedajúcom 1 /₂- 1 /₃ nanášacia dávka v intervale 8 až 10 minút. Maximálna dávka po 1 hodine je 300 mg, maximálna denná dávka je 2000 mg. Intravenózna kvapkanie sa vykonáva počas 12 až 24 hodín s neustálym sledovaním elektrokardiogramu.

Lidokainový sprej sa používa na aplikáciu na sliznice, počet sprejov (dávok) lieku je predpísaný v závislosti od indikácie a plochy povrchu, ktorá sa má liečiť. Odporúča sa použiť najnižšiu dávku (kvôli hrozbe vysokej koncentrácie liečiva v krvnej plazme), ktorá umožňuje dosiahnutie terapeutického účinku. Optimálna dávka je zvyčajne 1 - 3 spreje, ale v pôrodníctve je možné predpísať 15 - 20 dávok, maximálna dávka je 40 sprejov na 70 kg telesnej hmotnosti..

Ak je potrebné ošetrovať veľké plochy, je možné použiť tampón namočený v produkte. Táto metóda je najvýhodnejšia pre deti mladšie ako 2 roky, pretože zabraňuje pocitu pálenia a strachu, ku ktorým dochádza pri striekaní..

Vedľajšie účinky

• Kardiovaskulárny systém: periférna vazodilatácia, znížený krvný tlak, bolesť na hrudníku, kolaps, bradykardia (až do zástavy srdca);
• Nervový systém: bolesti hlavy, eufória, ospalosť, závraty, celková slabosť, zmätenosť alebo strata vedomia, neurotické reakcie, kŕče, dezorientácia, hučanie v ušiach, diplopia, parestézia, nystagmus, tremor, fotofóbia, úzkosť, trizmus tvárových svalov;
• Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť, mimovoľné pohyby čriev;
• Alergické reakcie: žihľavka (na koži a slizniciach), vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, angioedém;
• Iné: pocit chladu alebo tepla, útlm dýchania, pretrvávajúca anestézia, hypotermia, erektilná dysfunkcia, methemoglobinémia;
• Lokálne reakcie: s epidurálnou anestéziou - náhodný vstup do subarachnoidálneho priestoru; pri spinálnej anestézii - bolesť chrbta; s lokálnym použitím v urológii - uretritída; s instiláciami v oku - podráždenie spojiviek, epitel epitelu rohovky (pri dlhodobom používaní).

špeciálne pokyny

Pri plánovanom použití lidokaínu sa musí príjem inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) zastaviť najmenej 10 dní pred začiatkom používania..

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pri aplikácii aerosólu v prípade poranenia slizníc.

Počas liečby treba pamätať na to, že reflex prehĺtania sa u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých.

Pred adenotómiou a tonzilektómiou sa neodporúča používať sprej u detí mladších ako 8 rokov na lokálnu anestéziu..

Pri vykonávaní lokálnej anestézie tkanív so zvýšenou vaskularizáciou by sa mal vykonať aspiračný test, aby sa zabránilo intravaskulárnemu podaniu..

Je potrebné zabrániť kontaktu spreja s očami, ako aj zabrániť jeho vniknutiu do dýchacích ciest (kvôli riziku vdýchnutia). S mimoriadnou opatrnosťou je potrebné naniesť produkt na zadnú časť hltanu.

Počas liečby sa odporúča opatrnosť pri vedení vozidla alebo iných zložitých strojov..

Liekové interakcie

Je potrebné vziať do úvahy, že v kombinácii s lidokaínom:

• Cimetidín a betablokátory - zvyšujú riziko toxických účinkov;
• Chinidín, amiodarón, aymalin, verapamil - zvyšujú negatívny inotropný účinok;
• Fenytoín, barbituráty, rifampicín (induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov) - znižujú účinnosť lieku;
• Cimetidín, petidín, propranolol, chlórpromazín, bupivakaín, disopyramid, imipramín, amitriptylín, nortriptylín - zvyšujú jeho koncentráciu v krvnom sére;
• Metoxamín, adrenalín, fenylefrín (vazokonstriktory) - môžu zvýšiť krvný tlak, spôsobiť tachykardiu a predĺžiť lokálny anestetický účinok lidokaínu;
• Prokaínamid - môže vyvolať halucinácie, agitáciu centrálneho nervového systému;
• Mekamilamin, guanethidín, guanadrel, trimetafan - zvyšuje riziko vzniku bradykardie a výrazného zníženia krvného tlaku;
• Opioidné analgetiká, sedatíva a hypnotiká, tiopental sodný, hexenal - zvyšujú inhibičný účinok na dýchanie a centrálny nervový systém;
• Fenytoín - znižuje resorpčný účinok lidokaínu a môže tiež viesť k výskytu nežiaduceho kardiodepresívneho účinku;
• Polymyxín B - ovplyvňuje dýchacie funkcie.

Malo by sa tiež pamätať na to, že pri súčasnom použití lidokaínu:

• Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu a účinnosť antiastenických látok;
• Zvyšuje a predlžuje účinnosť svalových relaxancií, najmä zvyšuje svalovú relaxáciu spôsobenú liečivami podobnými curare.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote 15 až 25 ° C..

Čas použiteľnosti spreja a roztoku je 5 rokov, očné kvapky - 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

lidokaín

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - prostriedok na lokálnu anestéziu.

farmaceutický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu a terminálnu anestéziu. Liek má lokálne anestetické, antiarytmické účinky.

Ako anestetikum pôsobí liečivo v dôsledku inhibície nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových vláknach a koncovkách. Lidokaín je výrazne lepší ako prokain, jeho účinok je rýchlejší a dlhší - až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom - viac ako dve hodiny). Pri lokálnom podaní lidokaín dilatuje krvné cievy, nemá lokálne dráždivé účinky.

Antiarytmický účinok lieku je spôsobený schopnosťou zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, blokovať sodíkové kanály, stabilizovať bunkové membrány.

Lidokaín nemá významný vplyv na kontraktilitu, vodivosť myokardu (ovplyvňuje sa iba vo veľkých dávkach).

Lokálna absorpcia lidokaínu závisí od dávky lieku a miesta liečby (napríklad lidokaín na slizniciach je lepšie absorbovaný ako na koži)..

Po intramuskulárnych injekciách dosahuje lidokaín maximálnu koncentráciu 5 až 15 minút po podaní.

Uvoľňovací formulár

Uvoľňuje sa lidokainový sprej, lidokaín v ampulkách (s injekčným roztokom).

Indikácie pre použitie lidokaínu

Injekcie lidokaínu 2% sa používajú na lokálnu anestéziu v stomatológii, chirurgii, oftalmológii, otolaryngológii, na blokádu nervových plexov, periférnych nervov u pacientov s bolesťou.

Lidokain v 10% ampulkách sa používa na anestéziu vo forme aplikácie slizníc v praxi ORL, gynekológia, pulmonológia, gastroenterológia, stomatológia počas operácií, diagnostické postupy. Naneste 10% roztok a ako antiarytmikum.

Lidokainový sprej sa používa v stomatológii na odstránenie mliečnych zubov, zubného kameňa, fixácie zubných koruniek a iných manipulácií vyžadujúcich krátku anestéziu; v otolaryngológii - na tonzilektómiu, skrátenie nosných polypov, septum, anestéziu pri prepichnutí a výplachu maxilárneho sínusu.

Lidokainový sprej je účinný pri diagnostických postupoch (zavedenie gastroduodenálnej sondy, výmena tracheotomickej trubice) pri anestézii hltanu..

V gynekológii sa sprej používa na odstránenie švov, pitvanie perinea ženského pohlavia počas pôrodu a vykonávanie operácií na krčku maternice..

V dermatológii sa sprej používa na anestéziu slizníc a kože počas menších chirurgických zákrokov..

kontraindikácie

Podľa pokynov je lidokaín kontraindikovaný v prípadoch atrioventrikulárnej 2,3-stupňovej blokády, 2,3-stupňovej srdcovej nedostatočnosti, ťažkej arteriálnej hypotenzie, kardiogénneho šoku, úplnej priečnej srdcovej blokády, porfýrie, myasténie gravis, obličiek, hepatálnych patológií, hypovolémie, glaukómu (na injekciu do oka). ), precitlivenosť, laktácia, tehotenstvo.

Lidokainový sprej sa predpisuje opatrne slabým starším pacientom, deťom s epilepsiou, v šokových stavoch, s bradykardiou, patológii funkcie pečene, poruchám vodivosti, tehotenstvu. Počas laktácie sa sprej môže používať iba v odporúčaných dávkach..

Návod na použitie lidokaín

Pred použitím lidokaínu podľa pokynov by sa mal vykonať test na alergiu, aby sa zistila možná citlivosť na liečivo. Ak dôjde k opuchom alebo sčervenaniu, nie je možné na anestéziu použiť lidokaín..

Roztok 2% lidokaínu (v ampulkách) je určený na subkutánne, intramuskulárne podanie, vodivú anestéziu, instiláciu do spojivkového vaku a sliznice..

Dávka lieku je individuálna, ale v pokynoch pre lidokaín sú uvedené nasledujúce dávky: na vodivú anestéziu použite 100 - 200 mg lieku (nie viac ako 200 mg), na anestéziu nosa, uší, prstov - 40 - 60 mg lieku.

Pri predpisovaní injekcií lidokaínu sa navyše predpisuje adrenalín, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok (ak neexistujú kontraindikácie).

V oftalmológii sa odkvapkáva až šesť kvapiek roztoku, pričom sa každých 30 až 60 sekúnd vleje dve kvapky. Zvyčajne 4-6 čiapky. jedno oko stačí na zmiernenie bolesti pred operáciou, diagnostické postupy.

V prípade terminálnej anestézie je maximálna povolená dávka lidokaínu podľa pokynov 20 ml. Čas spracovania je 15-30 minút.

Pri anestézii detí by celková dávka nemala prekročiť 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Roztok 10% lidokaínu (v ampulkách) sa podáva intramuskulárne a používa sa vo forme aplikácií. Prípustný objem lidokaínu na aplikácie - 2 ml.

Na zastavenie arytmického záchvatu sa podáva intramuskulárna injekcia lidokaínu - 200 - 400 mg. Ak sa útok nezastaví, po troch hodinách urobte druhú injekciu.

S arytmiami môžete tiež vstúpiť intravenózne do 1, 2% roztoku, v prúde - 50 - 100 mg, po ktorom sa lidokain podľa pokynov intramuskulárne podáva intramuskulárne..

Pri použití lidokaínu v ampulkách 2 a 10% by sa malo kontrolovať EKG tak, aby nedošlo k dezinfekcii miesta vpichu roztokmi s ťažkými kovmi v zmesi..

Pri predpisovaní finančných prostriedkov vo vysokých dávkach sa pred podaním injekcie užívajú barbituráty.

Lidokainový sprej sa používa iba lokálne. Nastrekujte liek z malej vzdialenosti priamo na miesto vyžadujúce zmiernenie bolesti, zabránenie kontaktu s očami, dýchacích ciest.

Pri zavlažovaní ústnej dutiny z dôvodu zníženej citlivosti je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poraneniu jazyka zubami.

V stomatológii, dermatológii sa používa 1-3 dávky 10% lidokaínu; v otolaryngológii, kraniofaciálnej chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokaínu; na endoskopické vyšetrenie - 2-3 dávky 10% roztoku; v gynekológii - 4 - 5 dávok (v pôrodníckej praxi je dovolené používať až 20 dávok 10% roztoku).

Pri spracovaní veľkých plôch môžete použiť tampón zavlažovaný lidokaínom z rozprašovacej nádoby.

Podobne sa odporúča používať sprej počas anestézie pre deti (prípustná dávka pre deti je 3 mg na kg telesnej hmotnosti)..

Vedľajšie účinky

Po ukončení liečby môže dôjsť k oslabeniu, bolesti hlavy, nystagmu, únave, eufórii, fotofóbii, poruchám sluchu, zníženej citlivosti jazyka, perám, ospalosti, nočným morám, diplopii (dvojité videnie), srdcovým arytmiam a kondukcii, priečnemu srdcovému bloku, zníženému tlaku, bolesť na hrudníku, parestézia, ochrnutie dýchacích svalov, zhoršené pocity, kŕče, chvenie.

Lidokaín vo veľkých dávkach môže viesť k zablokovaniu srdca, kolapsu, zástave srdca.

Liek môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, apnoe, alergickú rinitídu, konjunktivitídu, dermatitídu, dýchavičnosť, žihľavku, anafylaktický šok, nevoľnosť, zvracanie, horúčku, horúčku, zimnicu, necitlivosť končatín, bolesť v mieste vpichu lidokaínu..

Lidokainový sprej môže vyvolať: pocit pálenia, alergické prejavy, nízky krvný tlak, srdcový infarkt, depresiu, ospalosť, úzkosť, stratu vedomia, kŕče, ochrnutie dýchacích ciest, podráždenosť

Lidokaín - návod na použitie a uvoľňovanie, spôsob aplikácie a dávkovanie

V stomatológii sa pri chirurgických výkonoch používa lokálne anestetikum Lidocaine - návod na jeho použitie obsahuje informácie o tom, že spôsobuje znecitlivenie tkanív a zmierňuje pocit bolesti. Toto je populárne anestetikum používané v mnohých oblastiach medicíny. Okrem anestetických vlastností sa liek môže používať ako antiarytmikum..

Čo je lidokaín?

Podľa farmakologickej klasifikácie patrí lidokaín do dvoch lekárskych skupín naraz. Prvým sú antiarytmiká triedy 1 B, druhým sú lokálne anestetiká. Aktívnou zložkou v zložení liečiva je lidokaín hydrochlorid vo forme monohydrátu hydrochloridu lidokaínu, ktorý má krátkodobý účinok.

Zloženie a forma uvoľnenia

K dispozícii je päť foriem lieku: injekcia, sprej, gél, masť a očné kvapky. Opis a zloženie každého lieku:

Koncentrácia lidokaín hydrochloridu, mg

Číra tekutina bez zápachu

Chlorid sodný, voda

Ampulky po 2 ml, balenie po 10 ampuliek

Bezfarebná vôňa mentolu

Propylénglykol, mäta listového oleja, etanol

Injekčné liekovky s obsahom 650 mg tmavého skla

Priehľadné mierne sfarbené

Chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda

5 ml kvapkadlá

Číry bezfarebný gél

Chlorhexidín dihydrochlorid, glycerín, voda, laktát sodný, hydroxyetylcelulóza

15 alebo 30 g hliníkových rúr, 30 g sklenených nádob

Rovnomerne biela, bez zápachu

Polyetylénglykol 400 a 4000, voda, propylénglykol

15 g hliníkové rúrky

Farmakologické vlastnosti

Lidokain hydrochlorid - účinná látka v zložení prípravkov, je lokálne anestetikum krátkodobo pôsobiaceho amidu. Princíp činnosti spočíva v znížení priepustnosti neurónov pre pulzy sodíkových iónov. V dôsledku toho klesá rýchlosť depolarizácie, zvyšuje sa prah excitácie, dochádza k lokálnej necitlivosti reverzibilného typu vedenia nervového systému myokardu. Drogy sa používajú na dosiahnutie vodivej anestézie v rôznych častiach tela a na kontrolu arytmie.

V gastrointestinálnom trakte sa látka rýchlo vstrebáva, ale pri prechode pečeňou do minimálneho objemu preniká do systémového obehu. Na dosiahnutie maximálnych koncentrácií v krvi je potrebná interkstálna blokáda kanálov, vloženie do lumbálneho epidurálneho priestoru alebo brachiálneho plexu. Metabolizmus lieku sa vyskytuje v pečeni, 90% je dealkylované s tvorbou metabolitov vylučovaných močom. Po intravenóznom podaní sa liečivo vylučuje z tela za 2-4 hodiny.

Indikácie pre použitie

Pokyny naznačujú použitie lieku vo forme regionálnej lokálnej anestézie na intervencie. Konkrétne sa liek môže používať na tieto účely:

• povrchová alebo terminálna anestézia slizníc;
• anestézia oblasti ďasien pred dentálnym ošetrením;
• šijacie sliznice;
• epiziotomia, rezná liečba v gynekológii, odstránenie stehu;
• analgetikum na popáleniny a jednoduché popáleniny, rany, povrchové ošetrenie kože pred operáciou;
• na kvapky - metódy kontaktného výskumu (stieranie rohovky, tonometria), spojivky a operácie rohovky, príprava na chirurgické zákroky;
• v kardiologickej praxi gél: liečba a prevencia ventrikulárnych arytmií, akútny infarkt myokardu.

Dávkovanie a spôsob podávania

Lekári často používajú v praxi lidokaín - návod na použitie lieku obsahuje informácie o dávkovaní v závislosti od formy uvoľnenia a od spôsobu jeho použitia. Napríklad gél a masť s lidokaínom sa používajú zvonka, roztok sa môže podávať parenterálne (intravenózne a do svalov), sprej sa používa na ošetrenie slizníc a kvapky sa používajú iba na oftalmické účely..

Lidokaín na injekciu

Podľa pokynov sa lidokain v ampulkách používa na intramuskulárne injekcie. Maximálna dávka pre dospelých je 300 mg lieku, pre deti a staršie osoby, táto dávka je znížená. Jedna dávka pre dospelých a dospievajúcich vo veku nad 12 rokov sa považuje za 5 mg / kg. Pred podaním môže byť roztok zriedený fyziologickým 0,9% roztokom chloridu sodného. Maximálna dávka pre deti vo veku od 1 do 12 rokov sa nepovažuje za viac ako 5 μg na 1% roztok lidokaínu na telesnú hmotnosť..

Lidokaín intravenózne

Ako antiarytmikum sa používa 2% lidokaín, ktorý sa podáva intravenózne. Úvodná dávka pre dospelých je 1 až 2 mg / kg telesnej hmotnosti počas 3 až 4 minút. Priemerná jednotlivá dávka je 80 mg. Potom sú pacienti prevedení na kvapkajúcu infúziu 20-55 mcg / kg / minútu, ktorá trvá 24-36 hodín.

10 minút po prvej úvodnej dávke sa môže opakovať 40 mg intravenózne podanie dýzou. Deti so zavedením úvodnej dávky 1 mg / kg po piatich minútach môžu byť predpísané opätovný vstup. Kontinuálna intravenózna infúzia má parametre 20-30 mcg / kg / min. V chirurgii, stomatológii, ORL a pôrodníctve je dávkovanie stanovené lekárom.

Gél na vonkajšie použitie

Podľa pokynov je lidokaínový gél vonkajšou látkou, ktorá sa nanáša na povrch pokožky 3-4 krát denne. Môžu lubrikovať sliznice pažeráka, hrtana priedušnice, liečiť v ústnej dutine vatovým tampónom alebo tampónom, pričom nanesú 0,2-2 g gélu. Ak anestézia nestačí, opakuje sa po 2-3 minútach. Maximálna dávka pre dospelých sa považuje za 300 mg (6 g gélu) na 12 hodín, pre ženy v urológii - 3-5 ml, pre mužov - 100-200 mg (5-10 ml), pred cystoskopiou - 600 mg (30 ml) v dvoch dávkach.

Deti sú predpísané do 4,5 mg / kg telesnej hmotnosti. V urológii u mužov sa gél používa na vypláchnutie otvoru vonkajšej močovej trubice. Za týmto účelom sa obsah skúmavky zavedie dovnútra a na niekoľko minút sa kanál stlačí. Pri katetrizácii sa účinok necitlivosti dosiahne okamžite. Na zmiernenie bolesti pri cystitíde sa podáva 10 g gélu jedenkrát denne počas 5-7 dní. V stomatológii sa gél používa na anestéziu pri odstraňovaní zubného kameňa - votiera sa do gingiválneho okraja po dobu 2 - 3 minút. Tento nástroj môže byť použitý pod bandážou, aplikovaný ako aplikácia na erózne miesta.

Očné kvapky

Podľa pokynov by použitie očných kvapiek s lidokaínom malo byť lokálne. Inštilujú sa inštaláciou do spojovkového vaku tesne pred uskutočnením výskumu rohovky alebo spojovky alebo pred chirurgickým zákrokom na nich. Počet kvapiek je 1 - 2, aplikujú sa 2 - 3 krát s intervalom medzi každou injekciou 30 - 60 sekúnd.

sprej

Podobne sa používa lokálny externý sprej, ktorého dávka závisí od anestetizovanej oblasti. Jedna dávka lieku obsahuje 4,8 mg účinnej látky. Podľa pokynov sa v pôrodníckej praxi používa 1 - 2 postreky - do 15 - 20. Maximálna dávka postreku je 40 postrekov na 70 kg telesnej hmotnosti. Je povolené osušiť vatový tampón liečivom a aplikovať na ne anestéziu - to sa vykonáva u detí, aby sa odstránil strach z postrekovania a aby sa odstránili vedľajšie účinky brnenie.

Koľko lidokaínu funguje

Pri intravenóznom podaní liek začne účinkovať za minútu, intramuskulárne - v 15 prípadoch rýchlo preniká do okolitého tkaniva. Podľa pokynov trvá pôsobenie 10 až 20 minút po intravenóznom podaní a 60 až 90 minút po intramuskulárnom podaní s pridaním epinefrínu - až dve hodiny. Sprej pracuje na krátku dobu - asi 3-5 minút, kvapky - 5-15 minút.

špeciálne pokyny

Aby ste dosiahli maximálny účinok, prečítajte si návod na použitie a odsek v ňom špeciálne pokyny:

• zavedenie drogy vykonávajú iba špecialisti, ktorí majú informácie a vybavenie na resuscitáciu;
• s opatrnosťou sa predpisuje liek na myasténiu gravis, epilepsiu, chronické zlyhanie srdca, bradykardiu;
• predĺžené intraartikulárne infúzie môžu viesť k chondrolýze;
• intravenózny roztok môže zvýšiť aktivitu enzýmov, čo komplikuje diagnostiku akútneho infarktu myokardu;
• kožný test nepreukazuje alergiu na liečivo;
• intravaskulárnemu podávaniu sa treba vyhnúť u novorodencov, pretože liek rozširuje krvné cievy;
• po použití anestetika sa môže vyvinúť krátkodobá senzorická alebo motorická srdcová blokáda, preto by ste sa mali vyvarovať vedenia vozidla.

Lidokaín počas tehotenstva

So súhlasom lekára môžete používať lieky počas tehotenstva a dojčenia (laktácia). Jeho použitie je indikované na epidurálnu anestéziu slizníc, s výnimkou prípadov krvácania alebo komplikácií. Po paracervikálnej blokáde sa u plodu môžu objaviť reakcie fetálnej bradykardie, a preto sa pri nosení dieťaťa môže použiť iba 1% koncentrácia liečiva.

Lidokaín pre deti

Použitie injekčného a injekčného roztoku je obmedzené u detí do jedného roka kvôli riziku zvýšeného rozvoja nežiaducich reakcií. Použitie spreja je zakázané do dvoch rokov, odporúča sa ho sprejovať na vatový tampón a potom naniesť anestéziu na lidokaín. Aerosól sa nemôže používať ako lokálna anestézia pred tonzilektómiou a adenotómiou u detí mladších ako 8 rokov..

Liekové interakcie

Návod na použitie naznačuje možnú liekovú interakciu lieku s inými liekmi:

• neodporúča sa kombinácia s fenytoínom, chinupristínom, dalfopristínom;
• Cimetidín a propranolol zvyšujú toxicitu lidokaínu, zvyšujú jeho koncentráciu, ranitidín a vazokonstrikčné lieky pôsobia podobne;
• iné lokálne anestetiká, antiarytmiká, prášky na spanie môžu zvýšiť riziko toxických účinkov;
• diuretiká znižujú účinok lieku;
• antipsychotické lieky, prenylamín, antagonisty serotonínového receptora môžu viesť k ventrikulárnym arytmiám alebo predsieňovej dysfunkcii;
• svalové relaxanciá zvyšujú riziko posilnenia a predĺženia svalovej blokády nervových vlákien;
• Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah záchvatu;
• kombinácia opioidov a antiemetík so sedatívnym účinkom zvyšuje inhibičný účinok lieku na vodivosť nervových zakončení;
• námeľové alkaloidy spôsobujú pokles tlaku;
• Lidokaín nie je kompatibilný s nitroglycerínom, amfotericínom a metohexitónom, používa sa opatrne so sedatívami a antiepileptikami, barbituráty, inhibítory mikrozomálnych pečeňových enzýmov..

lidokaín

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - lokálne anestetikum.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy lidokaínu:

• Injekčný roztok (1% - 2 ml v ampulkách, 10 ampúl s nožom na ampulky v kartónovom zväzku; 3,5 ml v ampulkách, 10 ampúl s ampulkovým nožom v kartónovom zväzku; 5 ml v ampulkách, 10 ampúl) s ampulkovým nožom v kartónovom zväzku; 5 ml v ampulkách, 5 ampúl v blistroch, 1 alebo 2 balenia s nožom na ampulky v kartónovom zväzku; 10 ml v ampulkách, 10 ampúl s nožom na ampuly v kartónovom zväzku; 10 ml v ampulkách, 10 ampúl v blistroch, 1 balenie s nožom na ampulky v kartónovom zväzku, 10 ml v ampulkách, 5 ampúl v blistroch, 1 alebo 2 balenia s ampulkovým nožom v kartónovom zväzku; 2 % - 2 ml v ampulkách, 5 ampúl v blistroch, 20 balení v kartónovej krabici; 2 ml v ampulkách, 10 ampúl s nožom na ampulky v kartónovej krabici; 2 ml v ampulkách, 5 ampúl v blistroch balenia (palety), 1 alebo 2 palety s nožom na ampulky v kartónovej krabici; 2 ml v ampulkách, 10 ampúl v obrysovej komore 1 alebo 2 balenia s ampulkovým nožom v kartónovej škatuli; 5 ml v ampulkách, 10 ampúl s nožom na ampulky v kartónovom zväzku; 5 ml v ampulkách, 5 ampúl v blistroch, 1 alebo 2 balenia s nožom na ampulky v kartónovej krabici; 10 ml v ampulkách, 10 ampúl s nožom na ampulky v kartónovom zväzku; 10 ml v ampulkách, 5 ampúl v blistroch, 1 alebo 2 balenia s nožom na ampulky v kartónovej krabici; 10% - 2 ml v ampulkách, 10 ampúl s nožom na ampulky v balení; 2 ml v ampulkách, 5 alebo 10 ampúl v blistroch, 1 alebo 2 balenia s nožom na ampulky v kartónovej krabici; 2 ml v ampulkách, 5 ampúl v obrysových baleniach (palety), 1 alebo 2 palety s nožom na ampulky v kartónovom zväzku);
• Očné kvapky (2% - 1,5 alebo 2,5 ml v kvapkacej skúmavke, 1, 2, 4, 5 alebo 10 skúmaviek v kartónovej krabici; 5 alebo 10 ml v kvapkavých fľašiach, 1 alebo 2 fľaše v kartónovom zväzku; každá po 5 ml v polyetylénových kvapkových fľašiach, 1 alebo 50 fliaš v kartónovom zväzku; 4% - 1,3 alebo 1,5 ml v kvapkacej trubici, 5 skúmaviek v kartónovom zväzku);
• Topický gél 5% (každá po 15 alebo 30 gv hliníkových skúmavkách, 1 skúmavka v kartónovom zväzku; 25 g plechovky z tmavého skla, 1 plechovka v kartónovom zväzku);
• Lokálny sprej 10% (každá v 38 g liekovkách z tmavého skla so sprejom, 1 injekčná liekovka v kartónovej krabici; 38 g v aerosólových alebo polypropylénových plechovkách s dentálnou tryskou a perorálnym sprejom).

Účinnou látkou liečiva je bezvodý lidokaín hydrochlorid. Jeho obsah:

• 1 ml roztoku - 10, 20 alebo 100 mg;
• 1 ml očných kvapiek - 20 alebo 40 mg;
• 1 g gélu - 50 mg;
• 1 dávka 4,8 mg spreja.

Indikácie pre použitie

• Infiltrácia, spinálna, epidurálna a kondukčná anestézia;
• Terminálna anestézia (aj v oftalmológii);
• Komorové arytmie v dôsledku intoxikácie glykozidmi;
• Úľava a prevencia opakovaných paroxyziem komorovej tachykardie, opakovanej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme (zvyčajne do 12 - 24 hodín).

Pre očné kvapky - lokálna anestézia počas nasledujúcich postupov:

• Kontaktné výskumné metódy (diagnostické zoškrabanie rohovky, gonioskopia, tonometria);
• Príprava na oftalmologické operácie;
• Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovke a spojivkách, vrátane extrakcie šijového materiálu alebo cudzieho telesa.

Pre gélovú - povrchovú anestéziu slizníc:

• Zubné lekárstvo: odstránenie pohybujúcich sa mliečnych zubov a zubného kameňa, zošívanie sliznice, anestézia miesta vpichu pred lokálnou anestéziou;
• Otorinolaryngológia: elektrokoagulácia, operácie na nosovom septe atď.
• Pôrodníctvo a gynekológia: odstránenie stehov, liečba incízie a epiziotomie, zásahy do pošvy a krčka maternice atď.;
• Inštrumentálne a endoskopické vyšetrenia (intubácia, rektoskopia, vloženie sondy) a röntgenové vyšetrenie (na odstránenie reflexu hltanu a nevoľnosti).

Ďalej pre gél:

• Povrchová anestézia kože s malými chirurgickými zákrokmi;
• Anestézia pri popáleninách (vrátane spálenia od slnka), malých rán a škrabancov, kontaktnej dermatitídy, uštipnutí hmyzom.

• Lokálna anestézia slizníc v zubnej ordinácii a ústnej chirurgii: odstránenie pohyblivých mliečnych zubov a kostí, rozrezanie povrchových abscesov, šitie rán slizníc, fixácia koruny alebo mostíka (iba pri použití elastického odtlačkového materiálu), excízia povrchových benígnych slizníc. membrány ústnej dutiny, manuálna alebo inštrumentálna excízia zväčšenej papily jazyka, zníženie alebo potlačenie zvýšeného faryngeálneho reflexu počas prípravy pacienta na röntgenové vyšetrenie, u detí - frenuloektómia, otvorenie cýst slinných žliaz;
• Praktika ORL: anestézia pred umývaním dutín, septektómia, elektrokoagulácia, resekcia nosových polypov, tonzilektómia, aby sa anestetizovalo miesto vpichu a znížil sa reflex hltanu (s výnimkou adenektómie a tonzilektómie u detí mladších ako 8 rokov), ako aj pred punkciou maxillary alebo maxillary slabín absces (ako ďalšie anestetikum);
• Endoskopické a inštrumentálne vyšetrenie: anestézia pred zavedením rôznych sond ústami alebo nosom, pred rektoskopiou a v prípade výmeny katétra;
• Pôrodníctvo a gynekológia: perineálna anestézia na liečenie a / alebo vykonávanie epiziotomie, prišívanie abscesov, na vyrezanie a ošetrenie pri roztrhnutí panenskej kosti, chirurgické pole vo vaginálnej a cervikálnej chirurgii;
• Dermatológia: anestézia slizníc počas menších chirurgických zákrokov.

kontraindikácie

Všetky liekové formy lidokaínu nie sú predpísané na precitlivenosť na zložky liečiva.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie.

• Kardiogénny šok;
• Akútne a chronické srdcové zlyhanie (III-IV FC);
• Výrazné zníženie krvného tlaku;
• Sinoatriálny blok
• Syndróm WPW;
• Stupeň AV blok II-III (s výnimkou prípadov, keď bola zavedená sonda na stimuláciu komôr);
• Adams-Stokesov syndróm;
• Ťažká bradykardia;
• Porušenie intraventrikulárneho vedenia;
• Syndróm slabosti;
• tehotenstva;
• Laktačné obdobie;
• Podávanie retrobulbaru pacientom s glaukómom.

• Významné zníženie funkcie ľavej komory;
• Ťažká bradykardia;
• Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
• Syndróm slabosti;
• AV blokáda stupňa II a III a poruchy intraventrikulárneho vedenia (s výnimkou prípadov, keď bola zavedená sonda na stimuláciu komôr);
• Kardiogénny šok;
• Príznaky záchvatov v anamnéze spojených s užívaním drogy;
• Použitie sadry v stomatológii ako tlačového materiálu.

Opatrne sa injekcie lidokaínu podávajú v týchto prípadoch:

• Znížený prietok krvi v pečeni;
• Závažné zlyhanie pečene / obličiek;
• Arteriálna hypotenzia, hypovolémia;
• Sínusová bradykardia;
• AV blok I stupňa;
• Chronické srdcové zlyhanie II-III stupeň;
• Epileptiformné kŕče (vrátane anamnézy);
• Ťažká myasténia gravis;
• Vek do 18 rokov;
• Oslabený stav a vek nad 65 rokov;
• Precitlivenosť na iné lokálne anestetiká v minulosti.

Očné kvapky sa predpisujú opatrne deťom, tehotným a dojčiacim ženám.

Sprej s opatrnosťou by sa mal používať v nasledujúcich prípadoch:

• Porucha funkcie pečene;
• Obehové zlyhanie;
• Arteriálna hypotenzia;
• Renálne zlyhanie;
• epilepsie;
• Poranenia slizníc;
• Mentálna retardácia;
• tehotenstva;
• dojčenia;

• Starší a oslabení pacienti, ktorí už dostávajú liek s podobným účinkom na ochorenie srdca.

Gél sa používa opatrne v týchto prípadoch:

• Hemoroidové krvácanie (v prípade rektálneho vyšetrenia);
• Poranenie kože alebo sliznice v oblasti aplikácie;
• Lokálna infekcia v oblasti aplikácie;
• Sprievodné akútne choroby;
• Mladšie deti a vyšší vek;
• Oslabený stav;
• tehotenstva;
• laktácie.

Dávkovanie a spôsob podávania

Spôsob aplikácie a dávka roztoku lidokaínu sa určujú individuálne v závislosti od indikácie:

• Infiltračná anestézia: subkutánne, intrakutánne, intramuskulárne; aplikovať roztok 5 mg / ml, maximálna povolená dávka je 400 mg;
• Blokáda nervových plexov a periférnych nervov: perineálne 10-20 ml 1% roztoku alebo 5-10 ml 2% roztoku, ale nie viac ako 400 mg;
• Vodivá anestézia: perineálne 1% alebo 2% roztok, maximálna dávka je 300 mg;
• Epidurálna anestézia: epidurálny 1% alebo 2% roztok, maximálna dávka - 300 mg;
• Miechová anestézia: subarachnoid v 3 - 4 ml (60 - 80 mg) 2% roztoku;
• V oftalmológii: 2 kvapky 2% roztoku sa vpravia do spojivkového vaku 2-3 krát v intervaloch 30 - 60 sekúnd bezprostredne pred vyšetrením alebo chirurgickým zákrokom..

Ak je potrebné predĺžiť účinok lidokaínu, pridá sa k nemu 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na každých 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Starším ľuďom, pacientom so zníženým prietokom krvi v pečeni (chronické zlyhanie srdca) a ochoreniam pečene (hepatitída, cirhóza) sa odporúča znížiť dávku o 40 - 50%.

Pri použití lidokaínu ako antiarytmika sa roztok podáva intravenózne. Na tieto účely použite po zriedení 10% roztok (100 mg / ml): 25 ml v 100 ml fyziologického roztoku (koncentrácia lidokaínu by mala byť 20 mg / ml). Výsledný roztok sa podáva ako nanášacia dávka. Počiatočná dávka je 1 mg / kg, podáva sa rýchlosťou 25 až 50 mg / minútu počas 2 až 4 minút, po ktorej je okamžite pripojená konštantná infúzia rýchlosťou 1 až 4 mg / minútu. 10 - 20 minút po prvej dávke sa pozoruje pokles koncentrácie lidokaínu v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (súčasne s konštantnou infúziou) v dávke 1 / 2-1 / 3 počiatočnej dávky, s intervalom 8 -10 minút. Do 1 hodiny môžete zadať nie viac ako 300 mg lidokaínu, maximálna povolená denná dávka je 2 000 mg.

Intravenózna infúzia sa zvyčajne vykonáva do 12 až 24 hodín pri nepretržitom monitorovaní elektrokardiogramu. Potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotil stav pacienta a potreba zmien v antiarytmickej liečbe.

Starší ľudia, pacienti s poškodenou funkciou pečene (hepatitída, cirhóza) a srdcové zlyhanie, znižujú dávku a rýchlosť lieku o 25-50%.

Očné kvapky Lidokain odkvapkáva do spojivkového vaku 1 - 2 kvapky 3-krát v intervale 30 - 60 sekúnd bezprostredne pred chirurgickým zákrokom alebo vyšetrením.

Lidokainový sprej sa nastrieka na sliznicu a drží balón zvisle. Lekár určí dávky individuálne, v závislosti od indikácie a plochy anestetizovaného povrchu..

Odhadovaný počet postrekov (dávok) na rôzne indikácie:

• Dermatológia - 1-3;
• Zubné lekárstvo - 1-3;
• Orálna chirurgia a otorinolaryngológia - 1-4;
• Endoskopia - 2 - 3;
• Gynekológia - 4-5;
• Pôrodníctvo - 15-20.

Pre deti mladšie ako 2 roky je vhodnejšie užívať drogu aplikáciou vatového tampónu: vyhýba sa tak pálivým pocitom a znižuje strach dieťaťa..

U pacientov so zlyhaním pečene alebo srdca sa dávka znižuje o 40%.

Lidokainový gél je určený na lokálne použitie.

• Pred infiltračnou anestéziou - aplikujte na sliznicu v intervaloch 2 až 3 minúty v oblasti následnej infiltračnej anestézie;
• Odstránenie zubného kameňa - votrite do okraja ďasna a zubov do krku 2-3 minúty pred zákrokom;
• Po odstránení kyretáže alebo zubného kameňa sa aplikuje do gingiválneho vrecka a zafixuje sa;
• Liečba zadnej a erózie - aplikujte niekoľkokrát denne na sliznicu.

V prípade anestézie sliznice hrtanu, priedušnice a pažeráka je povrch nástrojov určených na vyšetrenie namazaný. Pri povrchovej anestézii ústnej sliznice sa gél aplikuje sterilnou sklenenou tyčinkou alebo sa sliznice ošetria sterilným vatovým tampónom namočeným v géli. Dávka liečiva je 200 - 2000 mg. Ak je analgetický účinok nedostatočný, liečba sa opakuje po 2 až 3 minútach. Do 12 hodín môžu byť dospelým podaná dávka nie vyššia ako 300 mg lidokaínu (6 g gélu)..

V iných prípadoch sa dávka nastaví individuálne.

Deti sú predpísané do 4,5 mg / kg.

Vedľajšie účinky

Pri použití roztoku lidokaínu:

• Centrálny nervový systém: eufória, ospalosť, bolesť hlavy, závraty, celková slabosť, dezorientácia, diplopia, fotofóbia, nystagmus, hučanie v ušiach, zmätenosť alebo strata vedomia, tras, parestézia, trizmus tvárových svalov, úzkosť, neurotické reakcie, kŕče;
• Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, bolesť na hrudníku, periférna vazodilatácia, kolaps, bradykardia (až do zástavy srdca);
• Tráviaci systém: nevoľnosť, zvracanie;
• Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, žihľavka, anafylaktický šok, angioedém;
• Iné: pocit chladu alebo tepla, perzistentná anestézia, methemoglobinémia, podchladenie, erektilná dysfunkcia.

Pri používaní očných kvapiek, podráždení spojiviek sú možné miestne alergické reakcie, pri dlhodobom používaní - rohovková epiteliopatia.

Pri nanášaní gélu a spreja:

• Lokálne reakcie: rýchly prechod slabého pocitu horenia (prejde do 1 minúty, keď sa objaví anestetický účinok);
• Kardiovaskulárny systém: veľmi zriedkavý - arteriálna hypotenzia, bradykardia;
• Centrálny nervový systém: veľmi zriedkavo - úzkosť, závraty, bolesti hlavy, rozmazané videnie, tras, kŕče, depresia;
• Alergické reakcie: veľmi zriedkavé - svrbenie, kožné vyrážky, anafylaktický šok.

špeciálne pokyny

Pri lokálnej anestézii tkanív s vysokou vaskularizáciou je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Aby sa zabránilo intravaskulárnemu podaniu lieku, odporúča sa aspiračný test..

Pacientov, ktorí dostávajú inhibítory monoaminooxidázy (MAO), treba vysadiť najmenej 10 dní pred plánovaným použitím lidokaínu..

Počas liečby lidokaínom vo forme injekčného roztoku sa musí venovať zvýšená pozornosť pri riadení vozidiel a pri vykonávaní práce vyžadujúcej reakčnú rýchlosť a koncentráciu.

Pri nanášaní spreja a gélu, kontaktu s očami a vniknutí produktu dovnútra sa treba vyhnúť aerosólu do dýchacích ciest. Obzvlášť opatrne by ste mali aplikovať na zadnú časť hrdla..

Liekové interakcie

Malo by sa pamätať na to, že lidokaín:

• Zvyšuje svalovú relaxáciu liečiv obsahujúcich curariform;
• Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu;
• Znižuje účinok antiastenických látok;
• Posilňuje a predlžuje účinok svalových relaxancií.

Cimetidín a betablokátory zvyšujú riziko toxických účinkov lidokaínu. Verapamil, amiodarón, chinidín a aymalin zvyšujú jeho negatívny inotropný účinok. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (rifampicín, fenytoín, barbituráty) znižujú jeho účinnosť. Etanol zvyšuje jeho inhibičný účinok na dýchanie. Účinok predlžuje adrenalín a ďalšie alfa-adrenergické agonisty.

Pri súčasnom použití vazokonstriktorov (fenylefrínu, metoxamínu, epinefrínu) predĺžiť anestetický účinok lidokaínu, môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu.

Mekamylamín, guanetidín, trimetafán, guanadrel zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a rozvoja bradykardie..

V kombinácii s prokaínamidom sú možné halucinácie a vzrušenie centrálneho nervového systému.

S opatrnosťou sa má lidokaín používať v kombinácii s fenytoínom a definíciou, napr existuje pravdepodobnosť zníženia jeho resorpčného účinku, ako aj rozvoja nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Inhibítory MAO môžu zvyšovať anestetický účinok lidokaínu a znižovať krvný tlak. Parenterálne použitie lidokaínu je kontraindikované u pacientov, ktorí dostávajú inhibítory MAO.

Pri kombinovanom použití lidokaínu s tiopentálnym sodíkom, hexenalom, opioidnými analgetikami, sedatívami alebo hypnotikami je možné zvýšiť inhibičný účinok na dýchanie a centrálny nervový systém..

V prípade použitia lidokaínu súčasne s polymyxínom B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta..

Na liečbu miesta vpichu sa neodporúča používať dezinfekčné roztoky obsahujúce kovy, pretože riziko vzniku lokálnych reakcií vo forme opuchu a bolesti je zvýšené..

Pri intravenóznom podaní lidokaínu pacientom užívajúcim cimetidín sú možné nežiaduce účinky, ako je ospalosť, parestézia, stupor a bradykardia. Ak je potrebné použiť takúto kombináciu, je potrebné znížiť dávku lidokaínu.

V prípade súčasného použitia lidokaínu s antiarytmikami triedy I A (disopyramid, prokaínamid, chinidín) sa interval QT predlžuje, v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť komorová fibrilácia alebo AV blokáda.

Lidokaín môže zosilňovať účinky liekov, ktoré spôsobujú blokádu neuromuskulárneho prenosu.

Pri použití lieku u pacientov s intoxikáciou glykozidom z digitalisu sa môže zhoršiť závažnosť AV bloku.

Nasledujúce lieky zvyšujú koncentráciu lidokaínu v krvnom sére (ak sa používa súčasne): bupivakaín, petidín, chinidín, propranolol, disopyramid, nortriptylín, cimetidín, amitriptylín, aminazín, imipramín.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí..

• Roztok je 5 rokov pri teplote 15 - 25 ° C;
• Gél - 2 roky pri teplote do 20 ° C;
• Očné kvapky - 2 roky pri teplote 15 - 25 ° C, po otvorení fľaše - 1 mesiac;
• Sprej - 5 rokov pri teplote 15 - 25 ºС.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.