Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je hlboký defekt v koži alebo sliznici, ku ktorému dochádza v dôsledku podvýživy tkanív. Výskyt takejto šťastnej patológie môže značne skomplikovať priebeh iných chorôb, preto úplné zotavenie bude vyžadovať veľa času.

Príčiny trofických vredov

Pri formovaní trofických vredov hrajú dôležitú úlohu dva hlavné procesy: tvorba patologického zamerania a porážka inervácie špecifickej oblasti kože a podkožného tkaniva..

Najčastejšie príčiny rozvoja patológie:

• ateroskleróza dolných končatín;
• chronické choroby ciev dolných končatín;
• zápalové procesy ovplyvňujúce lymfatické cievy;
• popáleniny a omrzliny;
• diabetes;
• autoimunitné ochorenia;
• rôzne druhy zranení sprevádzané poškodením nervového trupu.

Podľa štatistík sa príznaky trofického vredu s tromboflebitídou a kŕčovými žilami vyskytujú oveľa častejšie. V tomto prípade je hlavnou príčinou choroby narušenie odtoku venóznej krvi.

Väčšina priebehu trofického vredu sa vyskytuje pri komplikovanom diabetes mellitus. V tomto prípade súčasne dochádza k narušeniu toku krvi, prívodu kyslíka a hromadeniu nedostatočne oxidovaných metabolických produktov, ktoré poškodzujú nervové vlákna..

Príznaky a klinika choroby

Trofický vred na päte

Príznaky trofického vredu nikdy nevznikajú na pozadí úplnej pohody. Vzhľadu tohto druhu defektu predchádzal výskyt opuchov, bolesti, pocit ťažkosti v nohách.

Postupne, príznaky pálenia, svrbenie kože, pocit tepla a nepohodlie sa spájajú s týmito príznakmi, v noci sa môžu objaviť kŕče. Pokožka tiež prechádza zmenou - stáva sa „lesklou“, postupne získava fialový odtieň, malá päta pigmentácie sa často spája, cíti sa, že keď sa jej dotknete, pokožka sa stane drsnou a ostro bolestivou..

Takéto príznaky spravidla sprevádzajú lézie dolnej tretiny dolnej končatiny na vnútornom povrchu - tento stav je charakteristický pre choroby venóznej etiológie..

Samotný trofický vred sa nachádza na tmavšej časti pokožky, hlavne na malej oválnej formácii s drsnými okrajmi. Najmenší účinok na ňu prináša maximálnu bolesť.

klasifikácia

Podľa klasifikačnej príručky Raghavendra existuje 6 štádií vývoja trofických vredov:

1. 1. etapa. Táto fáza je sprevádzaná sčervenaním pokožky, ktorá zmizne pod tlakom; jemná pokožka.
2. Vredy 2. stupňa sú sprevádzané zjavným začervenaním, opuchom, zhrubnutím tkaniva okolo, objavením sa pľuzgierov, niekedy dôjde k strate povrchovej vrstvy kože.
3. Vredy stupňa 3 sa vyznačujú prítomnosťou už odumretého tkaniva; strata tuku a poškodenie všetkých vrstiev pokožky.
4. Významná strata tuku a nekróza tkaniva svalovej vrstvy.
5. Ešte závažnejšie lézie - strata tuku a nekróza.
6. Deštrukcia vonkajšej vrstvy kosti, prípadne rozvoj osteomyelitídy.

Druhy trofických vredov a ich špecifickosť

Pretože to, čo pôvodne slúžilo na rozvoj patológie, existujú také typy vredov:

• - žilové vredy;
• - arteriálne vredy;
• - diabetické vredy;
• - neurotrofické vredy;
• - hypertenzný vred (Martorella);
• - infekčné vredy.

Diagnóza peptického vredu

Diagnóza trofického vredu sa spravidla dá vykonať po vyšetrení a rozhovore s pacientom, vďaka zjavným príznakom defektu kože je diagnóza spoľahlivá. Je oveľa dôležitejšie zvoliť správne diagnostické opatrenia na identifikáciu počiatočnej príčiny rozvoja patológie..

Z laboratórnych testov, ako je obvyklé, sa vyžaduje všeobecná analýza moču a krvi, biochemické a imunologické štúdie. Pri antibiotickej terapii sa skúma výtok z rany..

Ďalšie diagnostické metódy môžu objasniť povahu lézie a určiť program chirurgickej liečby. Pacientom je predpísané ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín alebo angiografia kontrastnou látkou.

Dôsledky choroby

Typ švu po operácii

Progresia patológie primárne spôsobuje zväčšenie postihnutej oblasti a získanie pyogénnej infekcie v rane vyvolá rozvoj erysipel, lymfadenitídy alebo septických komplikácií..

Progresia nekrózy tkanív a požitie anaeróbnej infekcie môžu spôsobiť vývoj ochorenia, ako je plynová gangréna. Tento stav vyžaduje iba chirurgické ošetrenie..

Existuje tiež veľmi malé percento rizika rozvoja malígnej tvorby, čo môže vyplývať z používania agresívnych látok (kyselina salicylová alebo breza).

liečba

"Kto lieči trofické vredy alebo na ktorého lekára sa budem kontaktovať?" - Aktuálne otázky mnohých pacientov. Fluboológovia alebo chirurgovia sa s touto otázkou spravidla zaoberajú..

Liečba tohto typu patológie je založená na princípe fázovania a mala by sa vyberať individuálne pre každého pacienta v závislosti od charakteristík tela. Trofické vredy sa môžu liečiť lekársky aj chirurgicky..

Drogová terapia zahŕňa použitie:

- širokospektrálne antibiotiká:

• Detralex - odporúčaná dávka 2 tablety denne, ráno a večer.

- nesteroidné protizápalové lieky:

• Diklofenak - používa sa 1m čapík (100 gramov) denne.
• Ketoprofen - denná dávka lieku je 300 gramov, pre 2-3 dávky.

- ošetrenie masťami:

- antialergické lieky:

Pomerne dôležitým miestom v liečbe trofických vredov je tiež miestna terapia:

• - denné vredy s antiseptickými liekmi (furacelín, manganistan draselný);
• - masťové obväzy (zápal šliach, levosín, dioxol);

Chirurgická liečba je chirurgický zákrok, ktorého pranie má vyrezať odumreté tkanivo a odstrániť zameranie zápalu. Dnes je chirurgia jednou z najlepších metód liečby trofických vredov pomocou metód ako:

Cena: od 2 000 rubľov.

• katetrizácia;
• virtuálna amputácia;

Cena: od 4 000 do 6 000 rubľov.

Cena: do 10 000 rubľov.

Domáca liečba

Na liečbu trofických vredov používajte rôzne ľudové liečivá, infúzie lastovičiek, kostivalu, brezy, konšpiráciu atď..

Vredy pred a po liečbe

Náplasť na hojenie trofických vredov

Na jej prípravu musíte vziať asi 20 gramov horľavej síry, 2 cibule, 80 gramov vosku, 20 gramov smrekovej živice, 60 gramov masla. Všetky prísady sa musia zmiešať a rozdrviť. Výslednú zmes položte na handričku (pokiaľ možno ľan) a naneste ju na postihnuté miesto kože počas 2 až 3 dní.

Predpis na vredy nôh

Niekoľko kríkov vencov sa musí vyčistiť a vysušiť. Pripravenú trávu nalejte do malej nádoby a naplňte ju 1,5 šálkami nerafinovaného slnečnicového oleja. Výsledná zmes sa uvedie do varu a okamžite sa odstráni z tepla. Prijatú odpoveď namočte a ak je to potrebné, nechajte v chladničke namazané miesta niekoľkokrát denne.

recenzia

1. Mama bola hospitalizovaná dlhú dobu s kŕčovými žilami a trofickými vredmi. Všeobecne platí, že to, čo sa stanovilo a zostalo, nebolo takmer žiadnym výsledkom. Na otázky lekára „Čo je to?“, „Aká je prognóza?“ doktor pokrčil plecami, takže sa rozhodla uchýliť sa k tradičnej medicíne, našla relatívne vhodný lekársky predpis, aby nedošlo k alergii na zložky a cena nebola nerentabilná. Niekoľko dní po prvej aplikácii sa vredy začali liečiť, objavili sa nové, ale aj uzdravené..

Recept: Varte 1 polievkovú lyžicu rastlinného oleja vo vodnom kúpeli po dobu 20 minút, potom pridajte 1 polievkovú lyžicu rybieho oleja a pokračujte vo varení, potom rozdrvte 20 tabliet streptocidu a pokračujte vo varení 30 minút..

Výsledná zmes sa ochladí, nanesie sa na postihnuté miesta a obväz.

1. Asi pred 15 rokmi mala moja babička na nohe trofický vred, už dlho nevedela, ako sa s ňou vysporiadať. V priebehu času sa okolo nej objavili podobné vredy s mierne menším priemerom. Proti tomuto procesu nič nepomohlo. To, čo sme práve neurobili, a masti a injekcie, veľa lekárov, neustála diagnostika. Bolesť bola taká neznesiteľná, že jej babička v noci plakala, a vedľa jej postele boli balíčky liekov proti bolesti. Dozvedieť sa o tejto situácii, môj priateľ mi poradil, aby som si kúpil špongiu meturakol v lekárni. Okamžite som našiel túto špongiu a moja babička ju začala aplikovať na postihnuté oblasti kože. Spočiatku sa prvé 2-3 dni zhoršili, choroba vyšla, ale po 1, 5 - 2 mesiacoch sa vred začal liečiť. Táto špongia je zázračná, čerpá všetku patologickú mikroflóru z rany a rozpúšťa ju.
2. Mal som trofický vred 3 roky, čo som s tým jednoducho neurobil, trápenie bolo hrozné. Doktorka - flubologička mi predpísala masť striebrom, jej cena je neprimeraná a žiadne použitie. Skúsil som veľa liekov, mastí, omietok. Zcela náhodou som našiel jeden úžasný ľudový liek, ktorý ma zachránil.

Recept: 100 gramov pramenitej vody, 100 gramov nasekanej cibule, 50 gramov strúhaného mydla a asi 150 gramov starej slaniny. Všetky prísady sa musia miešať do hladka. Je potrebné ju aplikovať ráno a večer pod obväzom. Majte na rane tak dlho, ako je to možné, pretože cibuľa veľmi páli.

Hniloba päty, hniloba nôh - trofické vredy pri diabetes mellitus, mozgová príhoda

Trofické vredy sú komplikáciou cukrovky, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia malých ciev a nervových zakončení nôh. Tvorba trofických vredov sa zvyčajne začína malými poraneniami prstov na nohách, ktoré sa samy sami zahojia..

V prípade poruchy krvného obehu na dolných končatinách sa na dolných končatinách objavia trofické vredy, ktoré sa postupne pohybujú k chodidlám a pätám, ktoré začínajú "hniť".

V takýchto prípadoch je liečba dlhá a náročná. Spravidla je potrebná operácia na vyčistenie kosti od mŕtvych tkanív, drenáž, antibiotická terapia.

Prečo sa pri cukrovke môžu vyskytnúť trofické vredy

Diabetes mellitus je choroba, ktorá si vyžaduje nielen neustále sledovanie hladiny cukru v krvi a diétu, ale aj preventívnu liečbu možných neurovaskulárnych komplikácií. Je to nevyhnutné, pretože pri diabetes mellitus sú cievne steny a nervové zakončenia poškodené v dôsledku metabolických porúch, nedostatku kyslíka v tkanivách a nadmerných toxických produktov metabolizmu uhľohydrátov..

Toto sa, samozrejme, stáva rýchlejšie a má výraznejší charakter s vysokou hladinou cukru v krvi a ketoacidózou: obe sa spravidla pozorujú v prípade, že sa diabetes zistí vo veľmi neskorých štádiách. Najčastejšie sa to vyskytuje pri cukrovke 2. typu.

Ketoacidóza a vysoká hladina cukru v krvi sa tiež vyskytujú, ak pacienti neberú svoje ochorenie vážne a nevenujú náležitú pozornosť kontrole hladiny cukru v krvi alebo ich nerobia pravidelne. A potom niekedy je to trofický vred, ktorý sa ukáže byť prvým príznakom, ktorý nás privedie k podozreniu na závažnosť choroby a neprípustnosť nedostatočnej kontroly nad našim stavom..

Čo iného by mali ľudia s cukrovkou vedieť? Skutočnosť, že od okamihu odhalenia choroby by sa mali starostlivo starať o chodidlá, pretože práve noha s cukrovkou je „najslabším článkom“ v súvislosti s výskytom trofických vredov. Niekedy stačí najmenšie poranenie kože chodidla na to, aby sa z neho stala nehojacia rana, to znamená na trofický vred..

Prečo sa to deje? Pretože pri dlhodobom diabete vznikajú jeho komplikácie - diabetická angiopatia (poškodenie malých ciev) a diabetická neuropatia (poškodenie malých nervových zakončení). Celkovo vedie k narušeniu stavu tkanív a tvorbe tzv. Diabetickej nohy, ktorá je náchylná k tvorbe nielen trofických vredov, ale aj gangrény, aby odolala, v neposlednom rade pomáha kompetentnej starostlivosti..

Ako vyzerá trofický vred pri cukrovke

Trofické vredy pri diabetes mellitus sa najčastejšie vyskytujú na nechtoch prstov na nechtoch. Niekedy na pätách. Tvorba trofických vredov pri cukrovke je spravidla podporovaná kukuricami, mikrotraumami pri nosení nepohodlnej obuvi alebo v dôsledku neúspešných pedikúr, popálenín na nohách, odrenín atď. Výsledkom je, že ani také malé zranenia sa neliečia v priebehu niekoľkých týždňov, ale zväčšujú sa a zväčšujú, čím sa menia na trofický vred..

Znaky a rozdiely trofických vredov pri diabetes mellitus sú nasledujúce:

• Pri malých vredoch môže byť veľmi silná bolesť, v noci horšia. Aj keď je tiež možný polárny stav: s trofickým vredom so závažnou diabetickou polyneuropatiou nemusí byť pri veľkých a hlbokých trofických vredoch dokonca ani bolesti. Obidva znaky sú charakteristickým znakom diabetického trofického vredu..
• Samotný trofický vred pri diabetickej angiopatii a polyneuropatii sa nehojí.
• Trofické vredy pri diabetes mellitus sa môžu prehĺbiť a zmeniť na gangrénu, čo si vyžaduje amputáciu. Preto je prevencia a liečba trofických vredov pri diabetes mellitus mimoriadne dôležitá a mala by sa vykonávať okamžite po zistení trofických vredov a diabetes mellitus ako takého.

Je dôležité pamätať na to, že trofické vredy sa môžu objaviť u pacienta s nediagnostikovanými diabetes mellitus aj kŕčovými žilami. Preto by ste mali vždy vykonať ďalšie štúdie (krvný test na cukor, analýzu moču, Dopplerovu štúdiu ciev dolných končatín atď.), Aby ste zistili skutočné príčiny trofických vredov a predpísali účinnú liečbu..

Etapy trofického vredu pri cukrovke

1. Etapa trofického vredu.

Trofický vred sa postupne zväčšuje, prehlbuje, jeho dno je pokryté nádychom belavej, sivastej alebo špinavej šedej. Vred má zvyčajne nepríjemný zápach. Znecitlivenie a ochladenie nôh a nôh sa môže obťažovať.

Fáza čistenia trofických vredov.

Doska v trofickom vredu postupne mizne a na spodnej strane získava svetloružovú farbu. Trofický vred už nerastie a nedochádza k prehlbovaniu.

Etapa hojenia trofického vredu.

Hojenie trofického vredu sa spravidla začína od jeho okrajov - trofický vred sa postupne zmenšuje. A s účinným všeobecným a lokálnym ošetrením v budúcnosti sa môžu liečivé ostrovy vyskytnúť aj v samotnom vrede.

Takto vyzerá úspešný priebeh trofických vredov pri diabetes mellitus. Nie vždy sa to však dodržiava. S pridaním infekcie sa môže zápal rozšíriť na šľachy a dokonca aj kostné tkanivo a objaviť sa hnisavý proces, ktorý vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak trofický vred postupuje a neprechádza z prvého štádia do druhého, ale prehlbuje sa (zvyčajne k tomu dochádza kvôli nedostatočnej liečbe cukrovky a jej neurovaskulárnym komplikáciám), môže sa vyskytnúť gangréna. Gangréna je život ohrozujúci stav, ktorý vo väčšine prípadov vyžaduje amputáciu (na úrovni chodidla, dolnej končatiny alebo dokonca stehna - v závislosti od hĺbky a rozšírenia procesu)..

V tomto prípade môže byť kožná vada na vonkajšej strane malá. Trofický vred môže byť dokonca mierne pozdržaný pozdĺž okrajov a v hĺbkach môže proces pokračovať, preto je zakázané samoliečiť trofické vredy pri cukrovke!

Liečba trofického vredu pri cukrovke

Liečba trofických vredov pri diabetes mellitus sa vykonáva s prihliadnutím na štádium procesu rany a iba pod dohľadom lekára. Pacientom je predpísaný režim lôžka alebo pol lôžka, racionálna strava obohatená o vitamíny, minerály a bielkoviny, neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi pod dohľadom ošetrujúceho endokrinológa. Ak nie je možné upraviť hladinu cukru v krvi ambulantne (alebo u nezodpovedných pacientov), ​​je lepšie to urobiť v endokrinologickej nemocnici..

Pripomíname ešte raz: v prípade diabetes mellitus by sa akékoľvek zranenie chodidiel malo liečiť po konzultácii v špecializovanom oddelení diabetickej nohy alebo v podologickom úrade, ktoré sa organizuje špeciálne pre pacientov s diabetes mellitus. Nemôžete sa liečiť na svoje vlastné riziko!

Liečba trofického vredu na začiatku

Pri liečbe trofických vredov v štádiu ich výskytu je predovšetkým dôkladná a stabilná korekcia hladiny cukru v krvi a všeobecné ošetrenie. Ako všeobecné liečenie trofických vredov pôsobia cykly injekčnej liečby vaskulárnymi liekmi a vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú výživu (trofickú) postihnutých tkanív končatín. Cieľom liečby trofického vredu v tejto fáze je zastaviť jeho progresiu..

Lokálne ošetrenie trofického vredu v štádiu jeho vzniku spočíva v ošetrení okrajov rany alkoholovým roztokom antiseptík (jód, brilantná zelená, 70% alkohol), dôkladným umytím rany vodnými roztokmi antiseptík (furatsilín, peroxid vodíka, mierne ružový roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) atď.) d)..

Potom je potrebné aplikovať liečivo do oblasti trofického vredu, ktorý urýchľuje hojenie vredu (stimuláciou reprodukcie buniek a zlepšením syntézy kolagénu) a výživy tkanív. Tento liek by mal byť iba vo forme gélu, ktorý nevytvára vzduchotesný film. Obväzy sa majú robiť 1 - 2-krát denne v súlade so všetkými preventívnymi opatreniami proti trofickej vredovej infekcii: ošetrujte ruky, používajte iba sterilné nástroje (jednorazové použitie) a obväzy.

Liečba trofických vredov v čistiacej fáze

Malo by sa pokračovať vo všetkých všeobecných terapiách (vaskulárnych a trofických) a pri kontrole cukru v krvi..

V druhej fáze je potrebné venovať osobitnú pozornosť čisteniu trofického vredu. Za týmto účelom sa okraje rany najskôr ošetria alkoholovým roztokom antiseptika. Doma môžete liečiť salicylovým alkoholom alebo tinktúrou alkoholu z nechtíka. Potom ranu dôkladne opláchnite 3% roztokom peroxidu vodíka. Potom je vhodné robiť denné 20-minútové kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného (manganistan draselný) pri izbovej teplote a oddeľovať sa od vredu náhradný obväz s gélmi, ktoré zlepšujú výživu tkanív, s obväzmi s látkami, ktoré pomáhajú čistiť trofický vred. Takéto obväzy sa robia dvakrát denne, až kým sa rana úplne nevyčistí..

Pozor! Ak sa okolo rany objaví začervenanie kože, ktoré naznačuje zápal, zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť, bolesť v pulzovaní na nohe, mali by ste z rany naočkovať, určiť citlivosť výsledných mikroorganizmov na antibiotiká a začať s antibiotickou liečbou. V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba na otvorenie rany a jej rozsiahlu chirurgickú liečbu..

Liečba trofických vredov vo fáze hojenia

Najdôležitejšou vecou pri liečbe liečivých trofických vredov je použitie mastí a gélov, ktoré prispievajú k tomuto procesu a podporujú primeranú výživu tkanív..

Gél sa nanáša na svetlé krvácajúce oblasti čistého trofického vredu, masti - na tie oblasti, ktoré vysychajú, a na okraje rany. Pri hojení vredov sa používajú iba masti..

Vo fáze uzdravenia trofického vredu sa obväzy nemusia robiť dvakrát denne, ale jedenkrát. A takéto obväzy sa robia dovtedy, kým nie je trofický vred úplne zahojený..

Neliečivé metódy liečby sa tiež široko používajú pri liečbe trofických vredov vo všetkých štádiách - d'arsonvalové prúdy, terapia rázovými vlnami, terapia ozónom, laserové ožarovanie krvi, ultrafialové žiarenie krvi, hirudoterapia (liečba pijavice)..

Spôsoby prevencie trofických vredov pri cukrovke

Včasná detekcia diabetu mellitu ako takého, najmä druhého typu, a jeho adekvátna liečba s dosiahnutím stabilnej normalizácie hladiny cukru v krvi je hlavnou metódou prevencie trofických vredov pri diabetes mellitus. Ak je to potrebné, mali by ste sa riadiť diétou, užívať lieky na zníženie hladiny cukru a robiť injekcie inzulínu.

Keďže diabetická polyneuropatia a angiopatia sú veľmi častými komplikáciami diabetu, mala by sa ich preventívna liečba začať čo najskôr, v prvých rokoch po vzniku diabetu. A okrem toho:

• Ľudia s cukrovkou by mali nosiť iba pohodlné (alebo lepšie špeciálne ortopedické) topánky vhodné pre danú sezónu..
• Pri diabetes mellitus je potrebné starostlivo monitorovať stav nôh, aby sa včas zabránilo vzniku odier a mikrotraumy..
• Vyhnite sa nadmernému zaťaženiu nôh (dlhá prechádzka).
• Vyvarujte sa podchladeniu a prehriatiu chodidiel.
• Pri najmenšom poranení chodidla okamžite začnite liečbu pod dohľadom lekára.

Druhy trofických vredov: metódy liečby abscesov, prevencia a možné komplikácie

Trofické vredy sa nazývajú narušením integrity kože alebo sliznice, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného obehu epitelových buniek a ich postupnej smrti. Sú umiestnené hlavne na nohách (v dolných častiach), nachádzajú sa však aj na iných miestach..

Hlavným rozdielom medzi takýmito zraneniami na nohách je dlhé hojenie, ktoré je vo väčšine prípadov nemožné bez lekárskeho zásahu. Vredy často netrvajú dlhšie ako 60 dní, zápal a opuch kože každú chvíľu a potom sa zosilnia a vyžadujú okamžité ošetrenie. Tento materiál hovorí o tom, ako liečiť trofické vredy dolných končatín, o ich typoch a vlastnostiach.

Trofické lézie na nohách: znaky

Trofický vred na chodidle - hlboká lézia kože, dlhá nehojacia sa alebo pravidelne obnovovaná. Kožné lézie na dolných končatinách sa klasifikujú ako vredy, ak trvanie jeho priebehu presiahne 6 týždňov a nevykazuje spontánnu tendenciu sa hojiť..

Mechanizmus formovania patológie nie je úplne objasnený, bolo identifikovaných a popísaných veľa stavov a chorôb, ktorých komplikáciou môže byť jeho vzhľad. Moderní lekári zvažujú hlavné príčiny stavu:

• nedostatočný krvný obeh v postihnutej oblasti;
• hladovanie kyslíka a nedostatok výživy v tkanivových bunkách;
• patológia lymfatického výtoku;
• porušenia priechodu krvi žilami a tepnami;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahla systémová infekcia tela.
• dedičnosť.

Najčastejší výskyt rán sa zaznamenáva u starších ľudí po 65 rokoch veku (v niektorých formách patológie sú postihnuté ženy po 45 rokoch) na pozadí:

• nútená nečinnosť;
• zranenia;
• hlboké vyčerpanie tela.

Vredy sa tvoria v závislosti od typu základného ochorenia na dolných končatinách:

• spôsobená narušením žilového alebo arteriálneho obehu - žilová alebo arteriálna;
• spúšťa sa vývojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofický);
• formované po zraneniach končatín;
• infekčný (pyogénny), ktorý vzniká na pozadí existujúcich kožných lézií;
• objavil sa na pozadí hypertenzie (Martorell vred);
• kombinovaný typ, ktorého príčinou bolo niekoľko faktorov s podobným účinkom.
• v dôsledku lézií zhubných nádorov;
• z iných dôvodov.

Najbežnejšie sú tu varikózne a neurotropné (diabetické) trofické vredy, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred, závisí od typu lézie:

• žily sa vyznačujú okrúhlym tvarom, nerovnými okrajmi a hnisavým výplňom;
• diabetický hlboký a suchý, s drsnými keratinizovanými okrajmi, ktorý sa nachádza na chodidlách;
• vredy, ktoré sa vyskytujú na pozadí zvýšeného tlaku, sú hlboké s jasnými okrajmi, šľachy sú viditeľné na spodnej časti pod kôrou chrastavitosti;
• infekčný viacnásobný malý priemer umiestnený po celej dolnej časti nohy.

Výskyt trofických vredov je dôkazom hlbokého poškodenia tela chorobou:

• venózny vred sa vyskytuje na pozadí dlhého a ťažkého priebehu kŕčových žíl a účinkov tromboflebitidy. Vredy na nohách s kŕčovými žilami sa vyskytujú s vrodenými štruktúrnymi vlastnosťami žíl, ktoré narúšajú správny venózny výtok;
• arteriálny trofický vred na nohe je spôsobený patológiami artérií, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev končatín (v tomto prípade je prietok krvi blokovaný (oklúzia) alebo čiastočne kvôli zúženiu). Typicky sa poruchy vyskytujú v femorálnej alebo popliteálnej artérii v mieste jej rozdvojenia. Výskyt defektu kože pri potlačení aterosklerózy nastáva v 4 štádiách vývoja choroby;
• diabetická noha, ako druh neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexného poškodenia tela diabetes mellitus a výskytu narušenia citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• po ožiarení alebo chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť ulcerózne lézie vyvolané porušením odtoku lymfy na pozadí erysipel;
• poúrazové vredy na nohách fotografie sa vyskytujú po rôznych druhoch poškodenia kože spôsobených ohňom, elektrickým prúdom, chemikáliami, žiarením. Môžu byť dôsledkom porážky strelnou zbraňou a studenou oceľou, uhryznutím, amputáciami u dospelých. U závislých pacientov sa často môže vyskytnúť v mieste vpichu omamné látky;
• pyogénne alebo infekčné sú spôsobené patogénmi, vírusmi, plesňami na pozadí bežného ochorenia kože - tuberkulóza, erysipel, celulitída, syfilis, malomocenstvo, leishmanióza, ak sa začne s liečbou - objavujú sa viac rany nôh;
• vredy môžu byť spôsobené všeobecnými systémovými chorobami, ktoré pretrvávajú dlho a významne oslabujú organizmus - polyartritída, lupus erythematodes, dna. Možné príčiny zahŕňajú závažné zlyhanie obličiek a srdca, závažné a dlhotrvajúce ochorenie pečene, anémiu, nedostatok vitamínov a predĺžené hladovanie..
• dlhodobé nehojace sa rany na koži sa môžu vyskytovať v mieste degenerovaných mólov, papilomónov a bradavíc, zhubných kožných nádorov alebo metastáz nádorov vnútorných orgánov..

Žilové trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa nachádzajú v 6 prípadoch z 10, diabetická noha - in 2. Frekvencia výskytu všetkých ostatných vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavov. Trofické vredy dolných končatín sa najčastejšie pozorujú na spodnej tretine nohy, prednej a vonkajšej strany

Príčiny rán

Na začiatku ochorenia je narušený prietok krvi do kože, čo vyvoláva problémy s mikrocirkuláciou, nedostatkom kyslíka a vážnymi metabolickými poruchami v tkanivách..

Na postihnutej oblasti sa vytvára nekróza, zvyšuje sa citlivosť na patogény infekcií a rôznych zranení.

Hlavné dôvody vývoja trofických vredov:

Znížená žilová cirkulácia.

• Kŕčové žily.
• Závislosť od krvných zrazenín.

Tieto choroby vyvolávajú žilovú stázu, a preto je narušený trofizmus a ďalšia nekróza tkaniva. Väčšina rán sa otvára pod dolnou časťou nohy.

• Ateroskleróza, cukrovka.

V prítomnosti takýchto chorôb má pacient anamnézu arteriálneho obehu.

• Vaskulitída. O liečbe vaskulitídy na nohách hovoríme tu.
• Poškodenie pokožky mechanického charakteru, ktoré môže pacient utrpieť v dôsledku popálenia, popálenia alebo omrzliny. Patria sem aj vredy, ktoré sa vyskytli u drogovo závislých po injekcii a v dôsledku expozície.
• Otrava toxickými látkami (chróm, arzén).
• Chronická dermatitída, ekzém.
• Tlakové vredy, ktoré sú výsledkom dlhodobej nehybnosti.

diagnostika

Trofický vred na nohe, pozri fotografiu nižšie, je vizuálne určený pomerne ľahko hĺbkou a závažnosťou lézie kože. Externe môže skúsený lekár diagnostikovať typ defektu podľa vonkajšej kresby a hĺbky, na základe sťažností pacienta a na základe zistenia anamnézy.

Liečba trofických vredov na nohách je možná iba po presnej diagnóze primárneho ochorenia, odstránení jeho príznakov a odstránení príznaku množenia lézií a odumretia tkaniva..

Ošetrujúci lekár používa pri diagnostike:

• celkový krvný test na stanovenie možnosti zahusťovania a následných porúch obehového systému, zvýšenej sedimentácie erytrocytov a počtu bielych krviniek (detekcia zápalu). Na diagnostikovanie diabetickej nohy sa stanoví hladina cukru v krvi;
• bakteriologická kultúra obsahu rany (infikované sú všetky trofické lézie), aby sa určilo infekčné činidlo a antibiotikum na liečbu;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môžu naznačovať kyslíkové a trofické hladovanie buniek, sa vykonáva iba v skorých štádiách nástupu patológie;
• ultrazvuk (dopplerografia), počas prietoku krvi v cievach postihnutých oblastí možno monitorovať (metóda je lacná, cenovo dostupná, informačná);
• laserový výskum (prietokometria) sa vykonáva podobne ako ultrazvuk. Metóda je objektívna a presná, používa sa na diagnostiku obehových patológií;
• na stanovenie cievnych defektov sa používa röntgenová snímka pomocou kontrastného média - expanzia, zúženie, aneuryzma, oklúzia, metóda je technicky komplikovaná, presná;
• Angiografia MRI, CT a MSCT určuje defekty krvných ciev a krvného riečišťa, zmeny v štruktúre ich stien, čo vedie k poruchám krvného obehu..

Liečbu trofického vredu na nohe môže predpísať iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou hlavnej patológie. Poradca pacientovi sa podieľa chirurg, fleboológ, endokrinológ, onkológ..

Preventívne opatrenia

Vo veľkej väčšine prípadov je výskyt symptómov výsledkom úplne neliečených kŕčových žíl. Je dôležité vykonať potrebnú liečbu chorôb slintačky v raných štádiách. Na neustále nosenie sa používajú kompresívne pančuchy a elastické obväzy. Spánok pre chorých je veda. Na posteľ sa vkladá rolka alebo vankúš. Nohy by mali byť nad úrovňou srdca. Počas dňa sa rôzne cvičenia stanú neoddeliteľnou súčasťou liečby. Môžete si vyrobiť bicykel alebo nožnice. Vo vhodnom čase nebude cyklistika a plávanie zbytočné.

Ak máte pocit ťažkosti, plnosti dolných končatín, opuchu nôh, je potrebné bezodkladne navštíviť fleboológa. Každému ochoreniu sa dá ľahšie a lacnejšie predchádzať ako liečiť!

Príznaky a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany sa u každého pacienta uskutočňuje individuálne; ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druh;
• hĺbka kožných lézií a počet ohnísk;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognóza základnej choroby.

Rozlišujte rany v závislosti od hĺbky lézie. Trofický vred fotografie začína ako povrchová lézia (počiatočné štádium), postupne sa zhoršuje; posledným stupňom je prienik lézie na šľachu a kosť.

Hlavným cieľom liečby trofických vredov nôh je:

• zlepšenie a obnovenie toku krvi v postihnutej oblasti;
• očistenie rany od hnisu;
• odmietnutie nekrotických mas;
• stimulácia procesov tvorby nového zdravého tkaniva;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na ošetrenie použite:

• konzervatívne liečenie;
• chirurgický zákrok;
• rehabilitácia;
• preventívne ošetrenie;
• zmeny stravovania a životného štýlu.

Konzervatívna liečba sa na Západe považuje za prioritu a chirurgická liečba sa zriedka využíva, v Rusku sa chirurgická metóda používa častejšie..

Chirurgické ošetrenie zahŕňa ako metódy očistenia rany od mŕtvych tkanív a hnisu, tak aj nevyhnutné odstránenie časti chodidla alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhotrvajúce, plačivé vredy;
• - odstránenie časti kĺbu a kosti kostí na odstránenie nadmerného tlaku a -
• ložiská infekcie;
• technika spracovania okrajov blikaním cievnych fistúl cez kožu na ich odstránenie.

Pred operatívnym ošetrením trofických vredov sa používa lieková liečba.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká v súlade s výsledkami analýzy v nádržiach;
• protizápalové lieky Diclofenac, Ketoprofen;
• prípravky na intravenózne podávanie pentoxifylínu;
• sedatívny tavegil a suprastín na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na umývanie rán furatsilín, chlorhexidín;
• masti na liečenie Dioxicolu, Levomekolu, Solcoserylu, Actoveginu;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na rany Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takáto liečba bude optimálna, kým sa zápalový proces nestabilizuje, potom použitie chirurgickej liečby na očistenie a uzavretie rany kožnou chlopňou (v závislosti od typu)..

Kŕčová lézia

Rany sa vyskytujú na koži dolnej tretiny vnútornej časti dolnej časti nohy, prakticky sa nestretávajú so zadnou a vonkajšou časťou. Žilové vredy sa vyskytujú ako sekundárne ochorenie proti kŕčovým žilám. Príčina výskytu nie je úplne jasná, lekári sa však domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy v kŕčových žilách je vrodená slabosť spojivového tkaniva ciev a z toho vyplývajúca porucha chlopne. Nie sú pevne zaistené, ale:

• nemôže zabezpečiť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyprovokovať nesprávny „kyvadlový“ obeh;
• spôsobujú krvné stázy a kyslíkové hladovanie tkanív, ich postupnú nekrózu a vývoj rán.

Ďalším dôvodom objavenia sa patológie je vývoj žilovej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žily a spôsobuje stáziu krvi..

Vývoj trofických vredov s kŕčovými žilami je proces, ktorý sa časom značne predlžuje. Ak sa rany neliečia, môžu pokrývať priemer oboch končatín a môžu sa infekciou zhoršiť (erysipel, dermatitída)..

Hlavné príznaky vývoja choroby:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuch teliat a nôh;
• začínajú sa necharakteristické kŕče nôh;
• na koži sa objaví zreteľná sieť modrých žíl;
• žilové línie na nohách sa postupne zväčšujú a spájajú do škvŕn fialovej a fialovej;
• opuch a stagnácia lymfy vedú k výtoku na povrch lézie;
• postupné rozširovanie spotov zachytáva nové zóny;
• v ďalšom štádiu sa pokožka na postihnutých oblastiach stáva hustou, hladkou a lesklou;
• na povrchu vredov sa objavujú belavé vločky;
• ak túto chorobu neliečite, príznaky poškodenia sa objavia v blízkej budúcnosti;
• vred, ktorý vyzerá ako neškodná chrasta, rastie v priebehu času a mení sa na absces, progreduje a zachytáva hlboké vrstvy kože, prenikajúc do fascie, svalov a šliach, so silným stupňom vývoja - periosteum;
• najprv sa priesvitná masa krvi naplní plačivým vredom, potom sa zakalia a s nástupom infekcie hnisavé;
• okolo rany sa vytvára zapálená zóna;
• všetky fázy vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje s rozširovaním postihnutej oblasti.

Pri štúdiách hardvéru by liečebné metódy mali brať do úvahy potvrdenú diagnózu žilovej obštrukcie.

Ako liečiť trofický vred varixov? Za prioritné sa považujú chirurgické metódy na odstránenie venóznych patológií a liečbu hlbokých a podkožných ciest, aby sa obnovil prietok krvi a odstránila sa príčina rán; peeling a plasty priamo vredy. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov na nohách - neustále nosenie elastických pančúch a správne bandážovanie nôh elastickým obväzom..

Trofický vred na nohe, ktorého primárne ošetrenie sa vykonáva doma, by mal byť riadne pokrytý obväzom. to:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje množenie infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý blokuje vzhľad kôry;
• Musí odstrániť hnis a krížovú kosti z rany, čím sa urýchli hojenie;
• umožňuje rane „dýchať“;
• sa má odstrániť rýchlo, bez bolesti a podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa lieky s antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky proti bolesti, urýchlenie metabolizmu tkanív (Actovegin, Ebermin)..

lieky

V počiatočných fázach je konzervatívna liečba predpísaná nasledujúcimi liekmi:

1. Angioprotectors
   . Tablety (Detralex) a masti ako Lyoton alebo Troxevasin významne znižujú vaskulárnu permeabilitu a zlepšujú narušenú mikrocirkuláciu.

Antibakteriálne lieky obsahujúce antibiotiká a antiseptiká
. Medzi ne patrí chloramfenikol, Miramistin. Ak dôjde k infekcii vredov, potom injekcie antibiotík série ampicilínu alebo cefalosporínu.

Antihistaminiká na odstránenie svrbenia
. Suprastin, Fenistil.

Disaggregants
. Aspirín zabraňuje upchávaniu rany krvnými doštičkami, takže sa nemôžu pripevniť na cievu. Na injekciu použite Ventavis alebo Trental.

spazmolytiká
. No-shpa, Range.

Lieky na hojenie rán
. Solcoseryl, Ebermin.

Pred aplikáciou externého činidla je potrebné ranu umyť peroxidom vodíka, chlórgesidínom alebo soľným roztokom a hnis odstrániť. Odporúča sa použitie špeciálnych utierok Activtex alebo Proteox..

Liečivé utierky na rany

Utierky Activitex so špeciálnou impregnáciou sa používajú na ošetrenie rán, odrenín a popálenín. Zahŕňajú antimikrobiálne a protizápalové látky, ktoré majú analgetický účinok, zabraňujú hnisaniu a infekcii.

Zloženie utierok obsahuje chlórhexidín, lidokaín a furagín, ktoré majú antiseptické a analgetické účinky. K hojeniu vredov prispievajú aj vitamíny, eukalyptus a olej z rakytníka..

Po kontakte s vodou sa začne tvoriť gél, ktorý sa vstrebáva do boľavého miesta a lieči ho..

Látka by mala byť vždy vlhká. Pri rýchlej absorpcii je možné materiál navlhčiť 2-3 krát denne.

Proteoxové obrúsky majú cenné zloženie, ktoré rýchlo čistia vred od chrasty a nekrózy, čím stimulujú hojenie. Vhodný na ošetrenie trofických, žilových a diabetických vredov, abscesov, otlakov, popálenín. Trypsín rozpúšťa nekrózu, hnis, krvné zrazeniny a aktivuje rast epitelu. Mexidol je analóg vitamínu B a silného antioxidantu, ktorý urýchľuje proces regenerácie a regenerácie..

Účinný antiseptický stimulátor Dorogov sa široko používa na liečenie mnohých chorôb vrátane dermatologickej povahy. U pacientov s trofickým vredom sa odporúča frakcia ASD-3 vo forme mastí a obkladov.

Na prípravu roztoku je potrebné zmiešať 1 čajovú lyžičku. frakcie s 20 lyžicami zeleninový olej. Navlhčite ľanovú obrúsku v roztoku a pripevnite ju k rane. Položte lepiacu fóliu alebo pergamen na vrch obkladu, potom vatu a pripevnite obväzom. Vykonajte postup raz denne. Masť si môžete pripraviť pomocou pol lyžice ADA a 50 gramov roztaveného bravčového tuku. Ošetrujte ranu touto zmesou 2 až 3-krát denne.

ASD-3 sa nedá použiť vo vnútri, pretože v tomto je zlomok ASD-2. 0,5 ml liečiva by sa malo zmiešať s 0,5 šálky ochladenej prevarenej vody. Po dobu 5 dní by ste mali piť liek pred jedlom 1krát denne. Potom prestávku na 3 dni, a tak opakujte až 2 mesiace. Počas tohto obdobia by ste mali spotrebovať viac vody a kyslého ovocia..

Liečivo na hojenie rán a imunomodulovanie:

• Pomáha bojovať proti infekciám a zápalom
• ničí patogénnu mikroflóru;
• lieči tkanivá;
• zlepšuje trofej;
• zvyšuje ochranné vlastnosti;
• zlepšuje stav.

Tento liek pomáha liečiť trofický vred. Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval odporúčania týkajúce sa jedinečného prostriedku nápravy a nečesania rany.

Arteriálne vredy

Čo je to trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Dôvodom vzhľadu je arteriálna patológia a kyslíkové hladovanie tkanív vyvolané zlyhaním krvného obehu. Stačí malý tlak - podchladenie, poškodenie pevnými topánkami, poškriabaním alebo uhryznutím zvieraťa. Poškodená je koža na špičke, na päte, na stranách chodidiel. Fotografia trofických vredov na nohách umožňuje dobrý výhľad na rany, ktoré vyzerajú ako malé hnisavé lézie so žltkastými kožnými hrebeňmi okolo.

Začiatku tvorby rán predchádzajú sťažnosti pacienta na nočné bolesti v nohách, únava, ťažkosti a periodické krívanie pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistí, že noha postihnutá vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacientka sa sťažuje, že v noci neustále mrzne). Ohrození sú ľudia po 60 rokoch. Ak sa liečba nezačne ihneď po objavení sa prvých príznakov, je postihnutá celá koža na nohách.

Patologické ošetrenie

Hlavnými metódami liečby tohto ochorenia je použitie vaskulárnej plastickej chirurgie (angioplastika, stenting) a súčasne sa lieči liek Alprostadil, Pentoxifyllín, Actovegin, Mexidol. Vlhké obväzy s použitím antiseptických roztokov na báze jódu sa používajú na uzatváranie rán..

Po operatívnej korekcii prietoku krvi sa povrch rany pokryje gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržiavať optimálnu vlhkosť rany, aby sa urýchlilo hojenie a prechod mŕtvych tkanív z rany, ak je postihnutá oblasť veľká, používajú sa chirurgické metódy..

Pri ambulantnej liečbe je potrebná trvalá zmena obväzu na nohe doma, zatiaľ čo rany sa musia ošetrovať Digisponom, Collachitom. Pacientom je predpísané odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi, diéta.

Dá sa tento druh trofického vredu vyliečiť? Ak je liečba zahájená neskoro, spodná časť nôh je úplne zakrytá vredmi, koža je postihnutá tak hlboko a masívne, že ani chirurgický zákrok nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, nie je možné úplne zastaviť syndróm bolesti. V určitom období sa začnú objavovať príznaky gangrény a jedinou metódou liečby je amputácia vo výške dolnej časti nohy (s poškodením nohy) alebo stehna (s poškodením dolnej časti nohy). Podľa štatistík sa predpovedá strata končatín počas celého roka pre každého druhého pacienta.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením na zabránenie výskytu takýchto útvarov je okamžité liečenie počiatočných patológií..

Vyžaduje sa nielen orálne podávanie, ale aj ich aplikácia zvonka. Vďaka miestnemu vplyvu je možné skutočne zastaviť patogénne javy, vyliečiť ranu a zabrániť budúcej smrti tkanív.

S cukrovkou

Pri diabetes mellitus zahŕňa liečba dosiahnutie normálnej hodnoty glukózy, ak je to potrebné, zahŕňa dodržiavanie diéty, užívanie liekov, ktoré znižujú glukózu a vstrekovanie inzulínu.

Keďže diabetický vred v päte je častou komplikáciou cukrovky, preventívna liečba by sa mala vykonávať čo najskôr..

Pri cukrovke sa tiež vyžaduje:

• Prechádzka v pohodlnej obuvi (ortopedická)
• Dávajte pozor na päty, aby ste okamžite zabránili odieraniu a mikrotraume.
• Nohy nepreťažujte
• Nevystavujte päty nadmernému chladeniu a prehriatiu.
• Ak sa vyvinie malá rana, okamžite ju ošetrite..

Diabetická noha

Príznaky cukrovky v nohách sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou citlivosti nervových zakončení. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné ako sťažnosti s arteriálnymi léziami, ale bez prerušovaného klaudikovania. Vzhľad rán v miestach rohov, na veľkých prstoch. Dôvodom je narušená chôdza z dôvodu necitlivosti chodidla a prerozdelenia podpory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečná častým vstupom infekcie, vaskulárnymi poruchami, nepriaznivou prognózou priebehu choroby. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, so zvlnenými okrajmi a kožným valčekom, často sa zaznamenáva strata citlivosti.

Na prevenciu zápalu kože a výskytu trofických vredov je potrebné:

• starostlivo monitorujte integritu pokožky a konzultujte s lekárom aj pri minimálnom poškodení;
• Umyte si nohy každý deň, mali by ste si dať pozor najmä na stav pokožky medzi prstami na nohách, po umytí uterákom ju musíte jemne popliesť a nie utrieť;
• vylúčte podchladenie nôh a vystavenie ich horúcej vode. Nohy sú zvyčajne chladné, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• noste iba najpohodlnejšiu obuv bez vyčnievajúcich švov, podšívka by mala byť neporušená, ak sú chodidlá veľmi zakrivené, musia sa šiť jednotlivo;
• Používajte pouličné topánky, ktoré sa nosia výlučne na prstoch na nohách, bez remienkov a pracky. Ponožky musia byť neporušené, bez švov a stôp po nich.
• Na drobné poranenia používajte iba šetrné prípravky - potrite ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Užívanie alkoholu, jódu a brilantnej zelene je zakázané;
• používajte iba povolené prostriedky na pedikúru, odrežte si nechty priamo, aby ste zabránili vrastaniu, odrezajte kôry iba pomocou pemzy alebo špeciálneho piliera;
• Denne ošetrujte pokožku nôh výživným krémom. Je zakázané dotýkať sa oblasti medzi prstami.

Povinným krokom v liečbe je odmietnutie cigariet, ktoré významne znižuje riziko amputácie.

komplikácie

Samotný trofický vred nie je taký nebezpečný ako jeho komplikácie.

Ak začnete priebeh choroby a nevykonáte žiadne terapeutické opatrenia, je možné vyvinúť:

• infekčné ochorenie kože.
• Lymfadenitída, lymfangitída.
• sepsa.
• Plynová gangréna.
• Rakovina kože.

Tieto choroby sú veľmi závažné a môžu mať zlé následky, preto musíte jasne dodržiavať všetky pokyny lekára a urobiť všetko potrebné pre to, aby ste sa vyhli rozvoju takýchto komplexných chorôb..

Trofické vredy na nohe: fotografia, počiatočné štádium, metódy liečby

Trofické vredy dolných končatín sú nezhojiteľnou chybou v koži na pozadí zápalového procesu alebo mnohých chorôb..

Podobná patológia je spôsobená vážnym porušením obehového systému..

Defekt má nielen nevzhľadný vzhľad, ale je tiež spojený so závažnými komplikáciami.

Na zmiernenie stavu pacienta je potrebná komplexná terapia. Prečo sa vyskytuje, aké sú príznaky, ako sa vykonáva diagnostika a liečba, stojí za to sa dozvedieť viac.

Dôvody pre vzdelanie

S vredom je pozorovaná stagnácia krvi v päte alebo na nohách.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k narušeniu odtoku krvi v dolných končatinách. to:

• popáleniny;
• omrzliny;
• vaskulárne plaky;
• na sebe stiesnené nepohodlné topánky;
• prasknutie nervových kmeňov;
• Kŕčové žily;
• chemické, fyzikálne, tepelné horenie;
• Alergická reakcia;
• lymfostáza kvôli mechanickému treniu s chodidlami.

Nedostatok výživy a prísunu kyslíka do dolných končatín vedie k zhoršeniu toku krvi, preťaženiu, rozvoju zápalového procesu a nehojaci sa rane vo forme vredu, ktorý preniká hlboko do kožného telesa a ovplyvňuje obehový systém..

Trofický vred, ktorý môže viesť k úprave podkožného tkaniva a epidermálnej vrstvy, sa častejšie diagnostikuje u starších pacientov. Okrem toho môže množstvo chorôb vyvolať:

Vred na nohe sa považuje za hojaciu sa vlhkú ranu po dobu dlhšiu ako 1,5 mesiaca.

Ochorenie môže byť sekundárne na pozadí výskytu kŕčových žíl, tromboflebitíd, diabetes mellitus, aterosklerózy ciev dolných končatín, hypertenzie, tromboangiitídy, chorôb obličiek, pečene, srdca..

Ako sa môžem nakaziť?

Trofický vred sa vyvíja nielen v dôsledku chorôb, ale môže byť diagnostikovaný aj v prípade infekcie mäkkých tkanív na nohách, keď je príčinou antrax alebo syfilis..

Na fotografii nižšie môžete vidieť, ako vyzerá trofický vred dolných končatín..

Syfilis sa prenáša prostredníctvom domáceho prenosu. Infekcia chodidla je celkom možná, ak nie sú dodržané jednoduché hygienické podmienky, včasné ošetrenie rán, rez na chodidle.

Infekcia sa môže vyskytnúť u detí dokonca aj počas vývoja plodu, prechádzaním pôrodným kanálom alebo materským mliekom matky. Syfilis sa môže počas transfúzie infikovať krvou..

Kontakt so zvieratami alebo používanie kontaminovaného mlieka alebo mäsa sa môže stať zdrojom infekcie antraxom..

Asi po 5 až 6 dňoch od okamihu na nohe sa na kožnom tele (najmä na nohe) objavia prvé degeneratívne zmeny vo forme malej eróznej rany s nerovnými okrajmi..

klasifikácia

Trofickému vredu je priradený klasifikátor, kód pre mikrobiálne bunky-10, najmä KDL 98/4.

Ochorením sa rozumie porucha sliznice kože s akútnym alebo chronickým priebehom. Rana neustále vyteká, nelieči sa, hnisá.

Porucha krvného obehu v dolných končatinách.

Defekt v nohe vyvoláva nielen prienik infekcie, ale aj problémy s krvnými cievami, výskyt aterosklerotických plakov v prípade poškodenia hlavnej tepny alebo aterosklerózy..

Ako vyzerá vred, počiatočné príznaky

Prvá chrasta na nohe alebo vredu sa vytvorí rýchlo, za pár hodín. Nič nebráni, ak je narušený prísun krvi do kĺbov, znížená imunita.

Počiatočná fáza začína modifikáciou kože.

Postihnutá oblasť na podošve (pozri fotografiu ako vyzerá počiatočná fáza) alebo v časti dolnej časti nohy získava lak, lesklý odtieň. Potom dochádza k zhusteniu, hyperpigmentácii.

• začervenanie, opuch, opuch;
• pálivé pocity a plnosť;
• presakovanie kvapaliny vo forme kvapiek rosy cez lakovanú kožu;
• výskyt belavých škvŕn v oblasti mŕtvej pleti;
• nekróza tkaniva;
• tvorba chrasty vytekajúcej už z ľahkého dotyku;
• získanie čerešňového odtieňa a časom narastajúca veľkosť.

Spočiatku bolesť nepresiahne 2 až 3 cm. Ak sa liečba nezačne, potom v prípade infekcie začne hnisavý obsah s nepríjemným zápachom opúšťať..

Ako zápalový priebeh trvá, bolesť sa zväčší. Počiatočné štádium vredu sa zmení na subjektívnejšie a zreteľnejšie viditeľné príznaky..

V dôsledku porúch obehového systému nohy opuchnú a opuchnú, na dotyk sa ochladia. Ďalšie príznaky:

• pocit pálenia, horúčavy, plnosti;
• svalové kŕče, najmä v noci;
• vzhľad hladkého, lesklého a horúceho na dotykových miestach tmavofialového odtieňa.

Postupne sa zväčší veľkosť trofického vredu na nohe a ak sa pripojí infekcia, zápalový proces nakoniec povedie k otrave krvi, sepse a smrti. Jedná sa o druh tlakovej bolesti, ktorá sa môže vyskytnúť na päte (chodidle) nohy.

Často je príčinou: nosenie úzkych úzkych topánok alebo infekcie pri absencii osobnej hygieny. Vyvolajte výraz na nohe:

Keď sa na koži objaví bielené miesto, lekári odporúčajú neodkladať liečbu kliniky a prejsť úplnou diagnózou..

Trofický vred môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Iba liečba v počiatočnej fáze ušetrí od závažných komplikácií a dôsledkov až po vývoj gangrény, nekrózy tkanív so sepsou..

Diagnostické opatrenia

Na podrobnú štúdiu o stave dolných končatín a identifikáciu prvej príčiny, ktorá spôsobila chorobu, sa vykoná komplexná štúdia:

• vizuálna prehliadka lézie;
• zbierka anamnézy;
• krvný test pre biochémiu;
• ultrazvuk
• MRI
• histológia;
• bakteriológie;
• cytologia pre podrobnú štúdiu nielen miesta lézie v pozadí zhoršeného krvného obehu, ale aj miest zdravého tkaniva v okolí za účelom určenia adekvátnej systematickej liečby.

Ako sa lieči?

Terapia je dlhá a komplexná. Samoliečba je vylúčená, pretože často s trofickým vredom existuje iba jedna cesta von - operácia. Ak je prípad nekomplikovaný a nezačal sa, lekár sa pravdepodobne rozhodne viesť liečebný kurz.

Ak dôjde k operácii, potom je prípravok:

• očistenie rany antiseptikami od mŕtvych častíc, ktoré spomaľujú hojenie;
• predpisovanie liekov na zlepšenie trofizmu a mikrocirkulácie;
• infračervené žiarenie pri detekcii patogénnej mikroflóry v mieste poškodenia;
• ozónová terapia, laserové ožarovanie, vákuová terapia na urýchlenie hojenia, stimulovanie rastu a granulácie, zlepšenie trofizmu v skorom štádiu vredového procesu.

Pacienti majú odpočinok na lôžku a zdvíhajú chorú nohu do výšky, aby krv nestagnovala.

lieky

Terapia je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá viedla k chorobe. Pridelených:

• nesteroidné činidlá (diklofenak);
• antihistaminiká (Suprastin, Diazolin);
• antiseptiká (furatsilín, chlórhexidín) na lokálnu expozíciu;
• protidoštičkové činidlá (Pentoxifyllín, Clopidogrel, Curantyl, Cardiomagnyl, Aspirín);
• regeneračné masti a gély (Levomekol, Solcoseryl, Dimexide);
• anestetiká (furatsilín, chlórhexidín, harmančekový bujón);
• masti na zlepšenie krvného obehu (Venolife, Rutozid);
• senzibilizujúce činidlá (Tavegil);
• flebotonika (Antistax, Detralex);
• NSAID na zmiernenie bolestivých symptómov a zvýšenie regenerácie tkanív (Curiosin, Actovegin).

Uistite sa, že pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl, stravu.

Ani v prípade operácie nie je možné upustiť od prípravných procedúr: denné ošetrenie plačiacej rany pomocou špeciálnych gélov, antiseptiká, kompozície na urýchlenie regenerácie tkanív (Triderm, Solcoseryl, Levomekol, Oxid).

UHF ožiarenie, magnetoterapia, ošetrenie miest poškodenia kyslíkom, dusíkom..

Chirurgický zákrok

Ak trofický vred na nohe narástol na veľkú veľkosť, potom je liečba drogou neúčinná.

Chirurgia sa vykonáva excíziou odumretého epitelového tkaniva odstránením zapáleného nekrotického tkaniva.

Lekári dnes praktizujú kyretáž, evakuáciu kožného vredu spôsobeného hypertenzným alebo žilovým preťažením, tiež neurotickou formou vredu..

Je možná transplantácia kože z časti stehna, zadku. Je potrebné vrátiť pacienta na normálnu životnú úroveň.

Pozor! Trofický vred má nejasnú etiológiu a dokonca s ľahkou hojacou ranou na nohe nie je možné ošetrenie doma. Ľudové liečivá nedokážu eliminovať narušený obeh kĺbov.

Ak sú trofické vredy na nohách malé, potom so súhlasom lekára doma môžete použiť:

• mydlový roztok na očistenie rany od nekrózy, pustulárnych lézií;
• liečba rán antiseptikami (heparín, levomekol), ale pod dohľadom lekára. Antiseptické obväzy sa musia vymieňať každý deň (2 - 3-krát denne), aby sa predišlo infekcii rany. Okrem toho masti (Solcoseryl, Argosulfan) pomôžu regenerovať, stimulovať bunkové delenie a aktivovať metabolické procesy..

Práce by nemali byť zbytočné. Peptický vred sa postupne začína vysychať a liečiť. Hlavná vec je liečiť masti každý deň až do úplného zahojenia vredu.

Možné komplikácie

Podrážka chodidiel je miesto, ktoré, ak sa na nohách neobjavuje systematicky a pravidelne, ak sa na chodidlách objavia trofické vredy, prenikanie mikroorganizmov do kože sa rýchlo šíri s prietokom krvi v tele. To spôsobí vážne komplikácie:

Vred vystavený toxickému poškodeniu začne hniť. Odpadové tkanivá, ktoré uvoľňujú toxické produkty, sa rýchlo rozptýlia krvným riečiskom s prietokom lymfy a ďalej v tele..

Na pozadí infekcie začne choroba postupovať, v dôsledku čoho je možné získať onkológiu a vývoj nádoru.

Do rizikovej skupiny patria nielen pacienti s diabetes mellitus, ale aj pacienti so slabou imunitou, ľudia infikovaní vírusom HIV, u ktorých sa smrteľný aj ľahký vred na nohe stane smrteľným..

Prevencia je predovšetkým. dôležité:

• nasledovať stravu;
• vyhnúť sa poraneniu kože na nohách;
• noste pohodlnú obuv;
• udržujte hladinu glukózy v krvi pod kontrolou, aby ste zabránili vzniku diabetického vredu na nohách.

Ľudia už dávno poznali trofický vred, hoci liečba a prevencia sú pre tento deň stále relevantné..