„Heparín“ (injekcie): návod na použitie, vedľajšie účinky, recenzie, predpísané dávky

Mnoho ľudí sa čuduje, prečo robia injekcie heparínu do žalúdka? V tomto článku pochopíme.

Zvážime pokyny pre roztok „heparín“, určený na injekciu. Tento liek sa dodáva do lekární aj do nemocníc. Zisťujeme teda, prečo sú predpísané injekcie heparínu a aké sú ich vedľajšie účinky..

Forma a zloženie

„Heparín“ vo forme roztoku je bezfarebná alebo ľahká tekutina určená na subkutánne alebo intravenózne podanie. Pre každý mililiter tohto medicínskeho roztoku je hlavnou látkou tohto lieku 5 000 IU heparínu sodného..

Balením liečiva sú kartónové krabice, ktoré obsahujú ampulky alebo plastové fľaše v množstve piatich alebo desiatich kusov. Pre nemocničné zariadenia je Heparin k dispozícii v lepenkových škatuliach s 50 alebo 100 jednotkami s objemom 5 mililitrov. Na plnenie liečiva sa používajú priehľadné sklenené ampulky s objemom 5 mililitrov. Ďalej sú umiestnené v obrysových baleniach po piatich kusoch. Každé balenie obsahuje jedno alebo dve balenia.

Podmienky skladovania

Roztok na injekciu „heparínu“ sa uchováva najviac tri roky v miestnosti, v ktorej nie je vysoká vlhkosť a priame slnečné svetlo. Teplotné podmienky by mali byť nižšie ako dvadsať päť stupňov.

farmakológia

Podľa pokynov na injekciu „heparín“ je tento liek antikoagulantom priamej expozície a klasifikuje sa ako stredne molekulárne heparíny. Roztok v plazme svojím pôsobením podporuje aktiváciu antitrombínu, čo zvyšuje jeho antikoagulačné vlastnosti. Vďaka lieku je transformácia protrombínu na trombín prerušená ďalšou inhibíciou jeho aktivity. Okrem toho dochádza k miernemu poklesu agregácie krvných doštičiek..

Injekcie heparínu, ktoré majú široké spektrum farmakologických vlastností, prispievajú k:

• Zvýšený prietok krvi obličkami.
• Zvýšte odolnosť mozgových ciev.
• Znížená aktivita hyaluronidázy v mozgu.
• Liečivo, ktoré má účinok na znižovanie lipidov, podporuje aktiváciu lipoproteínovej lipázy.
• Vedie to k zníženiu celkovej aktivity pľúcneho žalúdka.
• Inhibícia nadmernej syntézy aldosterónu v kôre nadobličiek.
• Viazanie adrenalínu.
• Parahormónová aktivácia.
• Podieľa sa na modulácii reakcie vaječníkov na stimuláciu hormonálneho plánu.

Schopnosť liečiva interagovať s enzýmovým zložením mozgu ovplyvňuje zvýšenie aktivity tyrozínhydroxylázy a pepsinogénov. Injekcie heparínu majú imunosupresívnu aktivitu. U pacientov s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca, ktorí užívajú tento liek komplexne, sa dá očakávať, že zníži nasledujúce riziká:

• Akútna arteriálna trombóza.
• Neočakávaná smrť.
• Infarkt myokardu alebo jeho relapsy.

Malá dávka heparínu sa používa na profylaktické účely venóznej tromboembólie, najmä po chirurgických zákrokoch. Vysoká dávka liečiva je účinným nástrojom na liečenie pľúcnej embólie alebo venóznej trombózy.

Farmakokinetika liečiva

V súlade s pokynmi pre injekcie „heparín“ vedie zavedenie tohto lieku intravenózne takmer okamžite k spomaleniu zrážania krvi a subkutánne použitie trvá od dvadsiatich minút do hodiny. Roztok je možné používať ako súčasť inhalácií, ktorých maximálny účinok bude zrejmý až po dni. Antikoagulačný účinok sa pozoruje pri zavedení lieku nasledujúcimi spôsobmi:

• Pri intravenóznom podaní trvá účinok až päť hodín.
• So subkutánnou injekciou do ôsmich.
• Inhalačný účinok lieku môže trvať až dva týždne..

Pokiaľ ide o trvanie terapeutického účinku na zabránenie tvorby krvných zrazenín, pretrváva dlhšie. Maximálna koncentrácia aktívnej zložky liečiva v plazme sa dosiahne po niekoľkých hodinách. Prenikanie do placenty a materského mlieka sa nepozoruje. Polčas liečiva nie je viac ako jedna hodina.

indikácia

Injekcie tohto lieku sa zvyčajne odporúčajú používať na základe nasledujúcich indikácií:

• Na prevenciu a liečbu venóznej trombózy rôznych etiológií.
• V rámci terapeutických a terapeutických opatrení na tromboembolické komplikácie spojené s fibriláciou predsiení.
• Počas liečby a prevencie periférnej embólie.
• Na liečbu akútnej alebo chronickej koagulopatie.
• Ak má pacient akútny koronárny syndróm.
• Na pozadí infarktu myokardu.
• Na terapiu v oblasti mikrotrombózy alebo všetkých druhov porúch mikrocirkulácie a navyše na ich prevenciu.
• Ako súčasť prevencie zrážania krvi pri transfúzii krvi, ak je to potrebné.
• S hemodialýzou.
• Na použitie venózneho katétra v liečebných postupoch.

Kontraindikácie na ich implementáciu

Účel injekcií „Heparin“ je nepraktický a zakázaný v týchto prípadoch:

• Vysoká úroveň citlivosti pacienta na zložky roztoku.
• Ak pacient krváca.
• V prítomnosti trombocytopénie indukovanej heparínom.
• Ošetrovateľské a navyše tehotné ženy.

Opatrne sa injekcie uskutočňujú v týchto prípadoch:

• Pacienti s identifikovanou multivalentnou alergiou.
• V podmienkach patologickej alebo fyziologickej povahy, plná rozvoja rôznych typov krvácania.

Nie každý vie, prečo sa injekcie heparínu používajú v žalúdku?

Inštrukcie na používanie

Roztok „heparínu“ sa používa injekčne subkutánne a okrem toho intravenóznou injekciou, kvapkaním alebo prúdom. Kontinuálna infúzia sa spravidla vykonáva intravenózne. Alebo sa uskutočňujú pravidelné injekcie do žily. Môžete tiež vykonať subkutánne podanie do brucha. Žiadna intramuskulárna injekcia tohto lieku.

Zavádzanie tejto drogy sa nevykonáva mimo zdravotníckych zariadení, v súvislosti s touto inštrukciou je presný výpočet dávok na terapeutické a podporné účely, vrátane profylaktického užívania drogy, riadený výlučne zdravotníckym personálom. Aj keď si toto riešenie kúpi v lekárňach na lekársky predpis, pacient si injekcie nikdy neberie sám, ale vyhľadá pomoc v ošetrovacej miestnosti svojej kliniky..

Tehotné injekcie

V tehotenstve sa injekcie „heparínu“ neodporúčajú ženám, hoci nehrozí riziko prieniku jeho aktívnej zložky placentou. Použitie tohto lieku môže ohroziť nastávajúcu matku so spontánnym potratom alebo s predčasným narodením.

Pri mlieku nie je pozorovaná sekrécia heparínu, ale treba mať na pamäti, že použitie takejto liečby pre dojčiacu ženu je spojené so zvýšeným rizikom osteoporózy..

Heparín pre deti

U malých pacientov sú injekcie heparínu predpísané veľmi zriedkavo as veľkou starostlivosťou, najmä do veku troch rokov. Prítomnosť benzylalkoholu v zložení liečiva môže spôsobiť anafylaktoidnú alebo toxickú reakciu u dieťaťa.

Aké sú vedľajšie účinky injekcií „heparínu“?

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky po injekcii tohto lieku sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• Výskyt alergií. U pacientov po takýchto injekciách sa pozorovala horúčka drog, kožná hyperémia, žihľavka, pocit tepla v oblasti nôh, nádcha a svrbenie na koži. Pravdepodobne začiatok kolapsu alebo anafylaktického šoku.
• Vzhľad krvácania. Krvácanie sa môže vyskytnúť v oblasti podania liečiva, ak je táto oblasť stlačená.
• S výskytom ulcerácií boli zaznamenané sťažnosti na bolesť a okrem toho hematómy v oblasti podania liečiva. Okrem toho sa krvácanie často vyskytuje po injekcii..
• U pacientov nie je vylúčený výskyt závratov, bolesti hlavy, eozinofília, nauzea s vracaním, zvýšený tlak a znížená chuť do jedla. Bolesť kĺbov a hnačka nie sú vylúčené..

Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa podávajú injekcie „heparínu“ do žalúdka. Nerobia to počas tehotenstva

Podanie injekcie do žalúdka

Prečo injekcie heparínu do žalúdka? Takéto injekcie sú predpísané kvôli skutočnosti, že sa omnoho ľahšie podávajú pacientovi samostatne. Subkutánne zavedenie do anterolaterálnej steny je takmer bezbolestné. Injekčné striekačky sú najvhodnejšie na injekciu. Majú veľmi tenkú ihlu, ktorá nespôsobuje počas zavádzania žiadne bolesti, navyše punkcia sa takmer necíti. Vo výnimočných situáciách sa injekcie umiestňujú na horné rameno alebo stehno.

Predávkovanie liekom

Príznaky predávkovania týmto liekom sa prejavujú zjavnými príznakmi krvácania. Len čo sa objaví mierne krvácanie, musí sa liek prerušiť.

V prípade výskytu rozsiahleho krvácania musí byť pacient postihnutý predávkovaním neodkladne prevezený na oddelenie lekárskeho zariadenia, kde je všetko potrebné na okamžitú poskytnutie primeranej pomoci v prípade anafylaktického šoku. Vyžaduje sa lekársky dohľad, pretože pacient potrebuje zavedenie protamínsulfátu, ktorý je spojený s výskytom závažných alergických stavov. Dávka s frekvenciou podávania liečiva ako súčasť liečby predávkovania je vypočítaná skúseným odborníkom. Hemodialýza nemá žiadny účinok..

Interakcia s inými liekmi

Kombinácia predložených liekov je povolená iba s roztokom chloridu sodného s koncentráciou 0,9%. V prípade iných liekov je spojenie „heparín“ zakázané.

K zosilneniu účinku „heparínu“ dochádza, keď sa užíva s kyselinou acetylsalicylovou, „klopidogrelom“ a inými podobnými protidoštičkovými látkami. Okrem toho sa takýto účinok pozoruje pri kombinácii s „warfarínom“ alebo „acenokumarolom“ a inými nepriamymi antikoagulanciami..

K poklesu antikoagulačného účinku heparínu dochádza spravidla so súčasnou kombináciou s antihistaminikami. Roztok "heparínu" má účinok na zníženie farmakologických vlastností adrenokortikotropných hormónov a inzulínu..

Teraz vieme, prečo sú predpísané injekcie heparínu..

Dodatočné usmernenie

Liečba heparínom, najmä vo veľkých dávkach, sa neodporúča vykonávať mimo ústavných liečebných zariadení. Intramuskulárne injekcie sú zakázané. Pri liečbe týmto liekom sa tiež neodporúča robiť biopsie, anestéziu a akékoľvek diagnostické manipulácie s použitím vpichov..

Zrieďte „heparín“ výlučne pomocou 0,9% roztoku chloridu sodného. Žltý odtieň roztoku nemá vplyv na jeho prospešné vlastnosti a aktivitu. Pokiaľ ide o otázku štúdií bezpečnosti jazdy, neboli vykonané.

Potvrdzuje to návod na použitie injekcií „heparín“.

Analógy drogy

Rovnaký roztok heparínu sodného možno považovať za analógy tohto lieku, ale od rôznych výrobcov, napríklad, Brown, Ferein, Gideon Richter a ďalších..

náklady

Roztok tohto lieku sa dodáva prevažne nemocničnej liečebnej organizácii. Je pravda, že podľa lekárskeho predpisu si pacient môže tento liek nezávisle kúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Jeho priemerná cena dnes v maloobchodnom predaji je približne štyristo rubľov.

Injekcie heparínu a recenzie o nich

Recenzie na „heparín“ ho charakterizujú ako účinný liek, ktorý sa používa v nemocnici. V tomto ohľade o ňom pacienti tak často nehovoria, pretože tento liek je súčasťou komplexnej liečby a pre každého človeka je dosť ťažké sledovať, čo mu presne podáva. Niekedy však stále existujú názory na túto drogu. Zostávajú predovšetkým príbuzní pacientov, ktorí sa zaoberajú nákupom liekov pre svojich blízkych.

Napríklad sa uvádza, že injekcie heparínu sa používajú v nemocniciach na riedenie krvi. Príbuzní tvrdia, že liečba týmto liekom prebieha dobre. A keď sa pacienti vracajú domov, ich rutinné testy ukazujú významné zlepšenie v dôsledku používania heparínu..

Ukazuje sa, že ľudia dostávajú injekcie heparínu často, aby sa zotavili z konkrétnej operácie. Mnohí pacienti tak poznamenávajú, že doba zotavenia je vďaka tomuto lieku veľmi ľahká a účinná..

Bohužiaľ, okrem účinnosti a pozitívnych názorov na používanie injekcií heparínu si môžete prečítať aj niekoľko sťažností, ktoré súvisia so skutočnosťou, že injekcie sú dosť bolestivé a často spôsobujú rôzne vedľajšie účinky. Napríklad ľudia uvádzajú, že často dochádza k nepriaznivým reakciám tela vo forme krvácania z oblasti podania injekcie. Niektorí sa navyše sťažujú na zvýšenie tlaku a na bolesti hlavy. V komentároch hovoria o výskyte hematómov v mieste vpichu..

Injekcie heparínu sa teda dnes bežne používajú v stenách zdravotníckych zariadení. Tento liek sa označuje ako lieky, ktoré interferujú s zrážaním krvi. Heparín v tele inhibuje tvorbu fibrínu. Okamžitý účinok lieku začína okamžite po jeho podaní. „Heparín“ pomáha aktivovať krvný obeh v obličkách, ovplyvňuje mozgový obeh a znižuje účinok mnohých enzýmov. Použitie heparínu po infarkte znižuje počet úmrtí. Najrýchlejší účinok sa dosiahne intravenóznym použitím liečiva. Ak osoba dostala intramuskulárnu injekciu, účinok sa prejaví o 15 minút. Ak však bola podaná injekcia pod kožu, potom liek trvá hodinu..

Preskúmali sme, prečo injekcie „heparínu“ do žalúdka áno.

heparín

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Heparín - priamo pôsobiaci antikoagulant.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy lieku:

• Roztok na intravenózne (iv) a subkutánne (s) podanie: svetlo žltá alebo bezfarebná priehľadná tekutina (fľaša (injekčná liekovka) 1 ml po 5 alebo 10 ks. V blistrovom prúžku alebo plastovom obale (palety), v kartónovej škatuľke 1 alebo 2 balenia, každé 5 alebo 10 kusov v kartónovom balení bez balenia 1 ml ampulka s nožom na ampulky 5 alebo 10 kusov v blistrovom prúžku alebo plastovom obale (palety), v kartónovom zväzku 1 alebo 2 balenia; 5 alebo 10 ks v kartóne bez obalu, 2 ml ampulka s nožom na ampulky, 5 ks V blistroch, 1 alebo 2 balenia kartónov v balení, 5 ml ampulka s nožom na ampulky, 5 alebo 10 ks. V blistri alebo plastové (palety) balenie, v kartónovom balení 1 alebo 2 balenia Ampulka 5 ml ampulkovým nožom, 5 alebo 10 ks v kartóne. Ampulka 5 ml, 5 alebo 10 ks v kartóne. Fľaša (fľaša) 5 ml, 5 alebo 10 kusov v blistroch alebo plastových obaloch (palety), v kartónovom balení 1 alebo 2. Balenie (fľaša) 5 ml, 1, 5 alebo 10 ks. v kartóne. Ampulinový polymér 5 ml, 5 ks. v kartóne. Fľaša (fľaša) 5 ml, 5 ks. v polystyrénovej nádobe);
• Masť na vonkajšie použitie (každá po 10 alebo 25 g v hliníkových skúmavkách, v 1 zväzku lepenkových zväzkov);
• Gél na vonkajšie použitie (po 15, 20, 30, 50 alebo 100 g v hliníkových skúmavkách, v kartónovom zväzku 1 skúmavka).

Účinná látka - heparín sodný:

• 1 ml roztoku - 5 000 IU;
• 1 g masti - 100 IU;
• 1 g gélu - 1 000 IU.

• Roztok: chlorid sodný - 3,4 mg, benzylalkohol - 9 mg, voda na injekciu do 1 ml;
• Masť: benzokaín - 40 mg, benzyl nikotinát - 0,8 mg.

Indikácie pre použitie

• Terapia a prevencia: tromboflebitída, pľúcna embólia (vrátane ochorení periférnych žíl), hlboká žilová trombóza, trombóza koronárnych tepien, nestabilná angína pectoris, akútny infarkt myokardu, fibrilácia predsiení (vrátane sprievodnej embólie), syndróm diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), narušená mikrocirkulácia a mikrotrombóza, trombóza obličkových žíl, hemolytický uremický syndróm, bakteriálna endokarditída, glomerulonefritída, lupus nefritída;
• Prevencia: zrážanie krvi počas operácií, pri ktorých sa používajú mimotelové metódy krvného obehu, mitrálne ochorenie srdca, hemodialýza, peritoneálna dialýza, hemosorpcia, nútená diuréza, cytaferéza;
• Výkaly žilových katétrov;
• Príprava nezrážaných krvných vzoriek na laboratórne účely a transfúzie krvi.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia heparínu vo forme roztoku:

• Heparínom indukovaná trombocytopénia s trombózou v anamnéze alebo bez nej, s trombózou alebo bez nej;
• Tehotenstvo a obdobie dojčenia;
• Krvácanie, ak potenciálne riziko presahuje plánovaný prínos.

Opatrne sa predpisuje riešenie pre patologické stavy spojené so zvýšeným rizikom krvácania:

• Poranenie hlavy, hemoragická mŕtvica;
• Zhubné nádory;
• Kardiovaskulárny systém: cerebrálna vaskulárna aneuryzma, akútna a subakútna infekčná endokarditída, ťažká nekontrolovateľná arteriálna hypertenzia, aortálna disekcia;
• Orgány lymfatického systému a tvorba krvi: hemoragická diatéza, leukémia, hemofília, trombocytopénia;
• Ulcerózna kolitída, erózne ulcerózne lézie orgánov gastrointestinálneho traktu (GIT), kŕčové žily pažeráka, predĺžené používanie žalúdočných a črevných drenáží, hemoroidy;
• Vrodený nedostatok syntézy antitrombínu III a substitučnej liečby liekmi antitrombínu III (na zníženie rizika krvácania by sa mali používať malé dávky lieku).

Iné fyziologické stavy a patológie, pri ktorých by sa heparínový roztok mal používať opatrne: chronické zlyhanie obličiek; závažné ochorenie pečene s narušenou funkciou syntézy proteínov; vaskulitída; proliferatívna diabetická retinopatia; nedávna operácia miechy alebo mozgu, očí; skoré popôrodné obdobie; nedávna epidurálna alebo lumbálna punkcia; hroziace potraty; menštruačné obdobie.

Pod prísnym lekárskym dohľadom sa odporúča používať roztok na liečbu detí mladších ako 3 roky a pacientov starších ako 60 rokov, najmä žien..

Kontraindikácie použitia masti a gélu:

• Ochorenia sprevádzané zníženou koaguláciou krvi, krvácaním, mozgovou aneuryzmou, predpokladom intrakraniálneho krvácania, hemoragickej mŕtvice, exfoliačnej aneuryzmy aorty, malígnej arteriálnej hypertenzie, subakútnej bakteriálnej endokarditídy, antifosfolipidového syndrómu;
• Erozívne ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, zhubné nádory v pečeni, ťažké lézie parenchýmu pečene, cirhóza pečene s kŕčovými žilami pažeráka, šokové stavy;
• Obdobie zotavenia po operácii pečene a žlčových ciest, mozgu, očí, prostaty, punkcie miechy;
• Nedávne narodenie, menštruácia, hrozba potratu.

Masť a gél nemožno aplikovať ulceróznymi nekrotickými procesmi, na sliznice alebo otvorené rany.

Aplikácia masti alebo gélu počas tehotenstva a počas dojčenia (laktácie) je možná pod prísnym lekárskym dohľadom, iba pre prísne indikácie.

Použitie všetkých liekových foriem heparínu je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku.

Dávkovanie a spôsob podávania

Roztok sa podáva intravenózne kvapkaním alebo bolusom a subkutánne do brucha. Nepodávajte intramuskulárne liek! Dávkovanie predpisuje lekár na základe klinických indikácií a pri zohľadnení veku pacienta. Liečba zvyčajne začína intravenóznym podaním 5 000 IU, potom pokračuje subkutánnou injekciou alebo intravenóznym podaním kvapiek.

Udržiavacie dávkovanie v závislosti od spôsobu aplikácie roztoku:

• Nepretržitá intravenózna infúzia - 24 000 - 48 000 IU za deň s rýchlosťou 1 000 - 2 000 IU za hodinu;
• Pravidelné intravenózne injekcie - 5000 - 10000 IU s intervalom 4-6 hodín;
• Subkutánne injekcie - 15 000-20000 IU dvakrát alebo 8 000 - 10000 IU - 3 krát denne.

Pri infúzii sa liek zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného. Každá nasledujúca dávka sa upravuje na základe pravidelných štúdií aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT) a / alebo zrážania krvi. Pri subkutánnom podaní 10 000 - 15 000 IU za deň nie je potrebné pravidelné monitorovanie APTT..

Obdobie liečby závisí od spôsobu podania a indikácie. Liek sa používa intravenózne 7 až 10 dní, potom by sa v liečbe malo pokračovať perorálnymi antikoagulanciami. Odporúča sa predpísať perorálne antikoagulanciá od prvého alebo po 5 až 7 dňoch liečby, odobratie roztoku je predpísané na 4-5 dní kombinovanej liečby..

Použitie heparínu v osobitných klinických situáciách sa vykonáva podľa osobitnej schémy.

Masť a gél sa používajú v závislosti od klinických indikácií a veku pacienta.

Vedľajšie účinky

• Z krvného koagulačného systému: trombocytopénia v prechodnej a ťažkej forme, v zriedkavých prípadoch so smrteľným následkom, môže spôsobiť rozvoj nekrózy kože, arteriálnej trombózy, gangrény, mŕtvice, infarktu myokardu; hemoragické komplikácie vo forme krvácania do gastrointestinálneho traktu alebo močových ciest, retroperitoneálne krvácanie vo vaječníkoch, nadobličky s rizikom vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie;
• Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, zvracanie, hnačka, znížená chuť do jedla, zvýšené hladiny transamináz v krvi;
• Z muskuloskeletálneho systému: v prípade dlhodobého používania - kalcifikácia mäkkých tkanív, osteoporóza a spontánne zlomeniny;
• Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, kožná hyperémia, bronchospazmus, rinitída, horúčka s drogami, anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok;
• Lokálne reakcie: bolesť, hematóm, krvácanie, hyperémia alebo ulcerácia v mieste vpichu;
• Iné: inhibícia syntézy aldosterónu, prechodná alopécia.

špeciálne pokyny

Pri stacionárnych podmienkach sa odporúča dlhodobá liečba veľkými dávkami..

Pri používaní roztoku by sa mali brať do úvahy ukazovatele zrážania krvi, v prípade prudkého poklesu počtu krvných doštičiek by sa používanie lieku malo okamžite zastaviť..

V prípade predpisovania lieku vo vysokých dávkach alebo pri absencii reakcie na heparín je potrebné kontrolovať hladinu antitrombínu III..

Intramuskulárne podávanie iných liekov sa neodporúča na pozadí roztoku lieku.

U pacientov s hypertenziou má byť liečba sprevádzaná pravidelným monitorovaním krvného tlaku..

Opatrnosť je potrebná u pacientov s radiačnou terapiou, stomatologickými výkonmi, aktívnou tuberkulózou, v prítomnosti intrauterinnej antikoncepcie..

Pri liečbe žien starších ako 60 rokov môže použitie heparínu sodného zvýšiť krvácanie, preto by sa dávka roztoku mala pre túto kategóriu pacientov znížiť..

Primerané dávkovanie, pravidelné monitorovanie zrážania krvi a dôkladné vyhodnotenie kontraindikácií znižujú riziko krvácania.

Liekové interakcie

Roztok heparínu je kompatibilný iba s 0,9% roztokom chloridu sodného.

Heparín sodný zvyšuje účinok liekov obsahujúcich deriváty benzodiazepínu, fenytoín, propranolol, chinidín.

Aktivita liečiva je znížená tricyklickými antidepresívami, protamínsulfátmi, polypeptidmi.

Antikoagulačný účinok lieku zvyšuje súčasné použitie trombolytík (altepláza, urokináza, streptokináza), protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, klopidogrel, ticlopidín, prasugrel), antikoagulancií nepriameho účinku (warfarín, acenocnoro).

Riziko krvácania zvyšuje súčasné použitie heparínu s dextránom, glukokortikosteroidmi, cytostatikami, hydroxychlorochínom, cefamandolom, kyselinou valproovou a etakrylovou, propyltiouracilom..

Antikoagulačný účinok lieku znižuje súčasné použitie kortikotropínu, kyseliny askorbovej, nitroglycerínu, námeľových alkaloidov, chinínu, nikotínu, tetracyklínu, srdcových glykozidov, antihistamínov alebo tyroxínu..

Liek môže znížiť účinok glukokortikoidov, adrenokortikotropného hormónu, inzulínu.

analógy

Heparínové analógy sú: heparín-sodná hnedá, heparín-fereín, heparín-Richter, heparín J., heparín-Akrikhin 1000, heparín-Sandoz, Lyoton 1000, lavenum, trombáza.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí, suchý, chránený pred svetlom pri teplote: roztok a gél - nie vyšší ako 25 ° C; masť - do 20 ° C.

Čas použiteľnosti: roztok, masť - 3 roky; gél - 2 roky.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

Roztokom je lekársky predpis, gél a masť sa vydávajú bez lekárskeho predpisu.

Vlastnosti použitia injekcií heparínu

Poškodená funkcia obličiek, pečeň, homeostáza vedie k problémom v systéme zrážania krvi. Vysoké riziko vzniku krvných zrazenín vo vaskulárnom lôžku tela vyžaduje použitie riedidiel. Injekcie uskutočnené s heparínom obnovujú rovnováhu hemostatického systému a používajú sa na prevenciu mozgových príhod a infarktu u pacienta..

Charakterizácia a zloženie liečiva

Liek je priamy antikoagulant. Tým, že pôsobí na antitrombín 3, liečivo pôsobí proti tvorbe krvných zrazenín. Syntéza krvných doštičiek je znížená, čo znižuje možnosť tvorby bielych krviniek na endoteli cievy. Uvoľňovacia forma heparínu je injekčný roztok, ako aj gél a masť. 1 ml obsahuje 5 000 medzinárodných jednotiek účinnej látky - heparín sodný.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Roztok obsahuje negatívny náboj, ktorý prispieva k jeho väzbe na proteíny, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Väzbou na antitrombín 3 heparín inhibuje koagulačný proces inaktiváciou 5., 7., 9., 10. faktora. Paralelne sú koagulačné aktivátory reprezentované kalicreínom neutralizované faktormi 9a, 10a, 11a, 12a, zatiaľ čo transformácia protrombínu na trombín sa zastaví.

V prípade trombózy, ktorá sa už začala, je heparín vo vysokých dávkach schopný inhibovať vznik krvných zrazenín. Tento účinok sa dosiahne inaktiváciou a inhibíciou transformácie fibrínu z fibrinogénu. Inhibícia práce faktora stabilizujúceho fibrín, liek zabraňuje tvorbe fixovaných fibrínových zrazenín.

Zavedenie heparínu parenterálne pomáha spomaľovať koaguláciu, začína proces fibrinolýzy, znižuje aktivitu enzýmov (hyaluronidáza, fosfatáza, trinsín), inhibuje účinok prostacyklínu na agregátové vlastnosti krvných doštičiek vplyvom adenozín difosfátu. Okrem týchto účinkov liek aktivuje lipoproteínovú lipázu, čím znižuje množstvo lipidových frakcií a cholesterolu v krvi..

Hlavný účinok heparínu sa dosiahne okamžite po injekcii do žily a trvá asi 5 hodín. Subkutánne podávanie spomaľuje antikoagulačný účinok, ktorý sa vyvíja po 60 minútach a trvá až 12 hodín. Najvyššie hladiny látky v krvnej plazme sa v priemere dosahujú 2-4 hodiny po subkutánnej injekcii. Pred odstránením heparínu v moči podlieha biotransformácii v pečeni. Obdobie, počas ktorého sa polovica cirkulujúcej látky odstráni z krvnej plazmy, je 30 alebo 60 minút.

Na čo slúžia injekcie heparínu v žalúdku? Indikácie a kontraindikácie

Použitie injekcií heparínu do žalúdka u pacientov na riedenie krvi sa vykonáva presne podľa indikácie. V tomto prípade je bezpodmienečne potrebné dodržať dávkovanie a rozvrhnutie podávania subkutánne. Liek sa používa na liečbu nasledujúcich patologických stavov:

• porušenie rytmu srdcovej činnosti;
• skoré obdobie infarktu myokardu;
• trombóza povrchových a hlbokých žíl dolných končatín;
• pľúcna embólia;
• endokarditída nebakteriálnej etiológie;
• nestabilná angína.

Existujú však situácie, keď môže byť podávanie heparínu fatálne. Kategoricky kontraindikovaný v takýchto podmienkach.

1. Precitlivenosť na liečivo.
2. Trombocytopénia vrátane tých, ktoré sú indukované antikoagulanciami.
3. Encefalomalacia vyvolaná technikami zobrazovania mozgu.
4. Viscerálny karcinóm.
5. Ťažké poškodenie pankreasu, pečene, obličiek.
6. Krvácanie z akejkoľvek lokalizácie (otvorený žalúdočný vred, hemoragická mŕtvica, hemoptýza, hematúria).
7. Hypertenzia fázy 3.
8. Ohrozenie potratov.
9. Vysoká spotreba alkoholu.

Droga tiež nemôže:

• podávané intramuskulárne;
• pri akútnej a chronickej leukémii aplastická anémia;
• s rozvojom akútnej aneuryzmy srdca;
• počas operácií na mozgu alebo mieche, očných buliach, vnútornom uchu;
• s bakteriálnou endokarditídou, cukrovkou, pľúcnou tuberkulózou u pacienta.

Pacienti, ktorí používajú heparín, sú pri vykonávaní plánovaných chirurgických zákrokov kontraindikovaní pri vykonávaní dirigentskej anestézie. Je to kvôli vysokej pravdepodobnosti rozvoja epidurálnych alebo spinálnych hematómov, čo vedie k rozvoju predĺženej a niekedy nevratnej paralýzy..

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa štúdií liek neprechádza placentou, čo umožňuje jeho použitie v 2. a 3. trimestri gravidity. Pri predpisovaní heparínu sa odporúča, aby sa do kombinácie pridávali lieky obsahujúce vápnik.

Súlad s presnosťou dávkovania a schémami podávania minimalizuje riziko vedľajších účinkov. Dávka pre tehotnú ženu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy ukazovatele koagulogramu a telesnej hmotnosti, s povinnou korekciou každých 7-10 dní. Počas laktácie sa odporúča preniesť dieťa na kŕmenie umelou zmesou.

Heparín pre deti

Heparín je schválený na použitie v pediatrickej praxi. Liečebný režim sa počíta na kilogram telesnej hmotnosti. Počiatočná dávka je od 50 medzinárodných jednotiek. Dojčatá sa predpisujú intravenózne od 2 do 10 jednotiek / kg za hodinu. Deti v prvých 28 dňoch môžu používať liek subkutánne s dennou dávkou rozdelenou na 4 až 6 injekcií.

Heparín: injekcie - návod na použitie

Vzhľadom na možnosť vzniku fatálnych vedľajších účinkov sa odporúča, aby ste si prečítali návod na použitie lieku. Heparín je predpísaný pri liečení rôznych chorôb. Spôsob podávania, ako aj dávkovanie a trvanie liečebného postupu určuje iba ošetrujúci lekár. Je potrebné monitorovať stav pacienta pomocou periodickej štúdie ukazovateľov systému zrážania krvi.

Funkcie výberu dávky

Pre racionálny výber dávky heparínu je potrebné vychádzať z nasledujúcich okolností:

• prítomnosť sprievodných chorôb;
• vysoké riziko nežiaducich liekových interakcií;
• potenciálny chirurgický zásah.

Tento štandard sa považuje za určenie prostriedkov v klinickej praxi intravenózne v dávke 5 000 jednotiek s následnou infúziou 1 000 jednotiek. Podľa nových štúdií je však bolus 80 jednotiek liekov pre infarkt bezpečnejší. Na použitie heparínu sa odporúča používať aj normogramy..

Jednotlivé charakteristiky tela môžu zmeniť očakávanú reakciu. Výsledok zavedenia je ovplyvnený:

• hmotnosť - menej ako 70 kg;
• vek - nad 64 rokov;
• Žena;
• Čierna rasa
• fajčenie.

Preto sa tieto faktory musia brať do úvahy, aby sa znížila možnosť vedľajších účinkov u pacienta.

Prečo je liek vstreknutý do brucha

Použitie heparínu ako injekcie do brucha má výhody. Po prvé, pacient môže vykonať úvod na svoj vlastný predmet správnou technikou. Po druhé, pomocou špeciálnej striekačky s tenkou ihlou sa injekcia stáva úplne bezbolestnou. Pri subkutánnom podaní sa účinok vyvíja postupne, čo znižuje riziko komplikácií pri užívaní lieku a predlžuje hlavný účinok..

Je potrebné podať injekciu do žalúdka

Napriek tomu, že subkutánne injekcie sa môžu uskutočňovať v rôznych častiach tela, zavedenie do brucha má niekoľko výhod. Je ľahšie zložiť kožu na bruchu, čím sa eliminuje riziko, že liek vstúpi do svalov, čo je pre tento liek neprijateľné. Pacient je schopný vykonať injekciu sám, pretože môže proces vizuálne kontrolovať. Injekcie heparínu do brucha a nie do inej oblasti tela sú preto svojou povahou poradné.

Algoritmus vstrekovania

Správne podávanie heparínu vyžaduje súlad s určitým sledom účinkov. K dispozícii je 6 etáp, ktorých dodržiavanie vám umožní vykonať injekciu bez komplikácií.

1. Umyte si ruky mydlom a dezinfekčným prostriedkom, suché, na lekárske rukavice.
2. Vyberte ampulku s prípravkom z obalu, pripravte vatu, injekčnú striekačku, alkohol.
3. Otvorte ampulu, natiahnite roztok do injekčnej striekačky a potom uvoľnite vzduch.
4. Bavlnená vlna posypte 70% alkoholovým roztokom a utrite miesto vpichu.
5. Odložte 5 cm od pupka a uchopte kožu. Po nasmerovaní ihly pod uhlom 45 ° pomaly injekčne podajte heparín.
6. Odstráňte ihlu a naneste vatový tampón navlhčený dezinfekčným prostriedkom.

Trvanie farmakologického účinku

Trvanie farmakologického účinku heparínu závisí od spôsobu parenterálneho podávania. Pri intravenóznom podaní sa účinok lieku vyvíja okamžite, ale netrvá dlhšie ako 6 hodín. Pri subkutánnom použití lieku sa účinok prejaví neskôr, ale inhibícia systému zrážania krvi sa pozoruje až do 12 hodín. Preto je posledne uvedený spôsob výhodný pri terapii prostriedkami na profylaxiu a liečenie akútnych patologických stavov.

Podmienky skladovania

Skladovanie Heparínu by malo byť takéto:

• sucho
• chránené pred svetlom;
• neprístupné pre dieťa;
• s teplotou - najviac 25 stupňov.

Lieky sa môžu uchovávať až za optimálnych podmienok až tri roky.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Akákoľvek látka so silným a dokázaným účinkom môže mať rad vedľajších účinkov. Heparín nie je výnimkou. Medzi najbežnejšie negatívne stavy spojené s užívaním drogy patria:

• hnačkový syndróm;
• hematómy a krvácania v mieste vpichu;
• narušenie chuti;
• znížená chuť do jedla;
• osteoporóza a patologické zlomeniny spojené s dlhodobou liečbou;
• vývoj alergických javov na koži sprevádzaný svrbením.

Vývoj týchto účinkov si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Vedľajšie účinky sú často prejavom prekročenia požadovanej dávky. V takom prípade môže dôjsť k predávkovaniu, ktoré je sprevádzané krvácaním z rôznych lokalizácií..

V prípade ľahkého krvácania sa odporúča dočasne zastaviť podávanie lieku a upraviť dávku lieku spolu s lekárom. Ak je krvácanie hojnej povahy a predstavuje ohrozenie života, liek sa naliehavo zruší a intravenózne sa predpíše 1% protamíniumsulfát, pretože 1 mg antidota neutralizuje 85 jednotiek heparínu..

Interakcia s inými liekmi

Pri predpisovaní komplexnej terapie sa nevyhnutne musí zohľadniť interakcia fondov. Vývoj nežiaducich vedľajších účinkov môže vyžadovať úpravu dávky heparínu.

Pri použití kombinácií s nasledujúcimi liekmi je potrebné postupovať opatrne:

• antikoagulanty priameho a nepriameho pôsobenia;
• antihistaminiká;
• srdcové glykozidy;
• tetracyklínové a penicilínové antibiotiká;
• kyselina nikotínová;
• hormonálne lieky (kortikotropín, tyroxín);
• nesteroidné protizápalové lieky, fibrinolytiká;
• ACE inhibítory, ARB typu 2.

Kombinované použitie lieku s alkoholom je prísne kontraindikované.

Medzi prijateľné kombinácie patrí komplexný príjem heparínu s hepatoprotektorom, napríklad injekcie uskutočňované intramuskulárne s liekom Hepatrín..

Lekáreň Prázdniny Podmienky

Heparín s nesprávne zvoleným liečebným režimom môže spôsobiť smrteľné krvácanie. Použitie lieku vyžaduje neustále laboratórne monitorovanie. Preto je predaj lieku povolený iba na lekársky predpis.

Analógy drogy

Počas liečby je možné nahradiť heparín podobnými liekmi. Na pulte lekárne nájdete tieto analógy:

• Heparín sodný;
• Troparin;
• Enixum;
• Fraxiparin;
• ZIBOR.

Injekcie heparínu: návod na použitie

Dávkovacia forma

Injekcia, 5000 IU / ml

štruktúra

1 ml roztoku obsahuje

liečivo: heparín sodný 5000 IU,

pomocné látky: benzylalkohol - 9,0 mg, chlorid sodný, voda na injekciu.

popis

Bezfarebná alebo svetlo žltá priehľadná tekutina

Farmakoterapeutická skupina

Lieky ovplyvňujúce tvorbu krvi a krv. Antikoagulanciá sú priame. heparín.

Kód ATX B01AB01

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po subkutánnom podaní TCmax - 4 - 5 hodín Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy je až 95%, distribučný objem je veľmi malý - 0,06 l / kg (neopúšťa vaskulárne lôžko kvôli silnej väzbe na proteíny krvnej plazmy). Heparín neprechádza placentou do materského mlieka. Intenzívne zachytené endotelovými bunkami a bunkami mononukleárneho makrofágového systému (bunky retikuloendotelového systému), koncentrované v pečeni a slezine. Pri inhalačnej ceste podania (inhalácia) sa absorbuje alveolárnymi makrofágmi, endoteliom kapilár, veľkými krvnými a lymfatickými cievami: tieto bunky sú hlavným miestom na ukladanie heparínu, z ktorého sa postupne uvoľňujú, pričom si udržiavajú potrebnú koncentráciu v krvnej plazme..

Je metabolizovaný v pečeni za účasti N-desulfamidázy a heparázy z krvných doštičiek, ktorá je v neskorších štádiách metabolizmu heparínu zahrnutá. Účasť na metabolizme doštičkového faktora IV (antiheparínový faktor), ako aj väzba heparínu na makrofágový systém, vysvetľujú rýchlu biologickú inaktiváciu a krátke trvanie účinku. Desulfátované molekuly pod vplyvom obličkovej endoglykozidázy sa menia na fragmenty s nízkou molekulovou hmotnosťou. Polčas heparínu je 1-6 hodín (v priemere - 1,5 hodiny); zvyšuje sa s obezitou, zlyhaním pečene a / alebo obličiek; klesá s pľúcnou embóliou, infekciami, zhubnými nádormi. Vylučuje sa obličkami, hlavne vo forme neaktívnych metabolitov a iba pri zavedení vysokých dávok je možné vylučovať (až do 50%) v nezmenenej forme. Nevylučuje sa hemodialýzou.

farmakodynamika

Priamo pôsobiace antikoagulancium znamená skupinu stredne molekulárnych heparínov, spomaľuje tvorbu fibrínu. Antikoagulačný účinok sa zisťuje in vitro a in vivo a nastáva okamžite po intravenóznom podaní.

Mechanizmus účinku heparínu je primárne založený na jeho väzbe na antitrombín III - inhibítor aktivovaných faktorov zrážania krvi: trombín, IXa, Xa, XIa, XIIa (schopnosť inhibovať trombín a aktivovaný faktor X je obzvlášť dôležitá). Heparín narušuje prechod protrombínu na trombín, inhibuje trombín a zastavuje tvorbu fibrínu z fibrinogénu a do istej miery znižuje agregáciu krvných doštičiek..

Zvyšuje prietok krvi obličkami; zvyšuje odolnosť mozgových ciev, znižuje aktivitu mozgovej hyaluronidázy, aktivuje lipoproteínovú lipázu a má účinok na zníženie lipidov.

Heparín znižuje aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach, potláča nadmernú syntézu aldosterónu v kôre nadobličiek, viaže adrenalín, moduluje reakciu vaječníkov na hormonálne stimuly a zvyšuje aktivitu parathormónu. V dôsledku interakcie s enzýmami môže zvýšiť aktivitu mozgovej tyrozínhydroxylázy, pepsinogénu, DNA polymerázy a znížiť aktivitu myozínovej ATPázy, pyruvátkinázy, RNA polymerázy, pepsínu..

U pacientov s ischemickou chorobou srdca (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou) znižujú riziko vzniku akútnej trombózy koronárnych artérií, infarktu myokardu a náhlej smrti. Znižuje frekvenciu opakujúcich sa infarktov a úmrtnosti u pacientov po infarkte myokardu.

Je účinný vo vysokých dávkach na pľúcnu embóliu a venóznu trombózu, v malých dávkach na prevenciu venóznej tromboembólie vrátane po operácii. Pri intravenóznom podaní sa koagulácia krvi takmer okamžite spomaľuje, intramuskulárnou injekciou - po 15-30 minútach, subkutánne - po 20-60 minútach, po inhalácii je maximálny účinok za deň; trvanie antikoagulačného účinku - 4 - 5, 6, 8 hodín a 1 - 2 týždne, terapeutický účinok - prevencia trombózy - trvá omnoho dlhšie.

Deficit antitrombínu III v plazme alebo v mieste trombózy môže znížiť antitrombotický účinok heparínu..

Indikácie pre použitie

- liečba tromboembolických porúch, ako je hlboká žilová trombóza, akútna arteriálna embólia alebo trombóza, tromboflebitída, koronárna embólia

- prevencia hlbokej žilovej trombózy

- prevencia tromboembólie koronárnych tepien u pacientov náchylných na túto patológiu

- profylaxia zrážania krvi počas operácií použitím metód mimotelového krvného obehu počas hemodialýzy

Dávkovanie a spôsob podávania

HEPARIN sa má podávať ako tryska alebo prerušovaná intravenózna alebo subkutánna injekcia. Pred predpísaním lieku je potrebné určiť koagulačný čas, trombín a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas a počet krvných doštičiek. Na riedenie HEPARINu používajte iba 0,9% roztok chloridu sodného.

U dospelých s akútnou trombózou sa má liečba začať intravenóznym podaním 10 000 - 15 000 IU HEPARINU pod kontrolou koagulácie venóznej krvi, trombínu a aktivovaného čiastočného tromboplastínu. Potom by sa malo každých 4 až 6 hodín podať 5 000 až 10 000 IU HEPARINU. V tomto prípade sa dávka HEPARINU považuje za primeranú, pri ktorej sa koagulačný čas zvýši o 2,5 až 3-násobok a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - o 1,5 až 2-násobok.

Na prevenciu akútnej trombózy sa HEPARIN podáva subkutánne pri 5 000 IU každých 6 až 8 hodín. V prvej fáze diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) u dospelých sa heparín musí podávať subkutánne po dlhú dobu v dennej dávke 2 500 - 5 000 IU pod kontrolou trombínového času. 1 - 2 dni pred zrušením HEPARINU by sa denná dávka mala postupne znižovať.

Nepretržitá intravenózna infúzia je najúčinnejším spôsobom použitia heparínu, lepšie ako pravidelné (pravidelné) injekcie, pretože poskytuje stabilnejšiu hypokoaguláciu a menej často spôsobuje krvácanie..

Pri mimotelovej cirkulácii sa podáva dávka 140 - 400 IU / kg alebo 1500 - 2000 IU na 500 ml krvi. Pri hemodialýze sa najskôr 10 000 IU podáva intravenózne, potom ďalších 30 000 až 5 000 000 IU uprostred postupu. Dávka u starších ľudí, najmä žien, by sa mala znížiť.

HEPARIN sa podáva deťom intravenózne: od 3 do 6 rokov - 600 IU / kg za deň, od 6 do 15 rokov - 500 IU / kg za deň pod kontrolou APTT.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie vedľajšie účinky sú krvácanie, reverzibilné zmeny.

aktivita pečeňových enzýmov, reverzibilná trombocytopénia a rôzne kožné reakcie. Existujú osobitné správy o generalizovaných alergických reakciách, kožnej nekróze a priapizme..

HEPARIN môže priamo alebo nepriamo spôsobiť trombocytopéniu

produkciou protilátok agregujúcich krvné doštičky. Tieto javy sú reverzibilné po prerušení liečby..

trombocytopénia typu I

Trombocytopénia typu II, pravdepodobne alergickej povahy. V niektorých prípadoch je trombocytopénia typu II sprevádzaná venóznou alebo arteriálnou trombózou..

- arteriálna trombóza, sprevádzaná vývojom gangrény, infarktu myokardu, mozgovej príhody

- kalcifikácia mäkkých tkanív

- osteoporóza, spontánne zlomeniny kostí

- zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz

- angioedém a anafylaktoidné reakcie

Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie heparínových injekcií

farmaceutický účinok

Pri injekcii do ľudského tela pôsobí heparín sodný v ampulkách podobne ako endogénny: zvyšuje antitrombín III a enzým lipoproteín lipáza..

Heparín nie je fibrinolytikum - spomaľuje rast krvných zrazenín a čiastočne ho znižuje, ale úplne ho neodstraňuje.

Priradenie trombózy
Znižuje tiež pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu a počet úmrtí po ňom. Liek je predpisovaný vo vysokých dávkach na venóznu trombózu a blokádu pľúcnych ciev. V malej dávke - ako preventívne opatrenie venóznej trombózy. Zvyšuje prietok krvi v renálnych artériách, prietok krvi mozgom, znižuje lipoproteíny.

farmakológia

Podľa pokynov na injekciu „heparín“ je tento liek antikoagulantom priamej expozície a klasifikuje sa ako stredne molekulárne heparíny. Roztok v plazme svojím pôsobením podporuje aktiváciu antitrombínu, čo zvyšuje jeho antikoagulačné vlastnosti. Vďaka lieku je transformácia protrombínu na trombín prerušená ďalšou inhibíciou jeho aktivity. Okrem toho dochádza k miernemu poklesu agregácie krvných doštičiek..

Injekcie heparínu, ktoré majú široké spektrum farmakologických vlastností, prispievajú k:

• Zvýšený prietok krvi obličkami.
• Zvýšte odolnosť mozgových ciev.
• Znížená aktivita hyaluronidázy v mozgu.
• Liečivo, ktoré má účinok na znižovanie lipidov, podporuje aktiváciu lipoproteínovej lipázy.
• Vedie to k zníženiu celkovej aktivity pľúcneho žalúdka.
• Inhibícia nadmernej syntézy aldosterónu v kôre nadobličiek.
• Viazanie adrenalínu.
• Parahormónová aktivácia.
• Podieľa sa na modulácii reakcie vaječníkov na stimuláciu hormonálneho plánu.

Schopnosť liečiva interagovať s enzýmovým zložením mozgu ovplyvňuje zvýšenie aktivity tyrozínhydroxylázy a pepsinogénov. Injekcie heparínu majú imunosupresívnu aktivitu. U pacientov s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca, ktorí užívajú tento liek komplexne, sa dá očakávať, že zníži nasledujúce riziká:

• Akútna arteriálna trombóza.
• Neočakávaná smrť.
• Infarkt myokardu alebo jeho relapsy.

Malá dávka heparínu sa používa na profylaktické účely venóznej tromboembólie, najmä po chirurgických zákrokoch. Vysoká dávka liečiva je účinným nástrojom na liečenie pľúcnej embólie alebo venóznej trombózy.

Distribúcia a metabolizmus

Čas nástupu maximálnej koncentrácie heparínu sodného počas injekcie závisí od spôsobu infúzie. Intravenózne (iv) - približne po pol hodine, keď sa podáva infúziou pod kožu (iv) - po 4-5 hodinách. Distribučný objem je zanedbateľný - asi 0,05 l / kg. Vysoké spojenie s albumínom a globulínmi (až do 95%) preto látka nepresahuje vaskulárne lôžko.

Heparín aktívne absorbuje endotelové bunky a mononukleárne fagocyty, čo vedie ku krátkodobej expozícii. Podľa úradných pokynov na použitie heparínu v ampulkách, s iv trvaním účinku - 4 - 5 hodín, s iv - 12 hodín. Obsah lieku v tele klesá o polovicu za 2-5 hodín. Vylučuje sa obličkami vo forme rýchlo vylučovaných metabolitov. Pri zvýšených dávkach je povolené vylučovanie v pôvodnej forme (asi 50%).

Inštrukcie na používanie

Roztok „heparínu“ sa používa injekčne subkutánne a okrem toho intravenóznou injekciou, kvapkaním alebo prúdom. Kontinuálna infúzia sa spravidla vykonáva intravenózne. Alebo sa uskutočňujú pravidelné injekcie do žily. Môžete tiež vykonať subkutánne podanie do brucha. Žiadna intramuskulárna injekcia tohto lieku.

Zavádzanie tejto drogy sa nevykonáva mimo zdravotníckych zariadení, v súvislosti s touto inštrukciou je presný výpočet dávok na terapeutické a podporné účely, vrátane profylaktického užívania drogy, riadený výlučne zdravotníckym personálom. Aj keď si toto riešenie kúpi v lekárňach na lekársky predpis, pacient si injekcie nikdy neberie sám, ale vyhľadá pomoc v ošetrovacej miestnosti svojej kliniky..

indikácia

Pre trombózu s rôznou lokalizáciou je predpísaný heparín. Droga sa používa na:

• infarkt myokardu (najmä v akútnej forme);
• trombóza pľúcnych a koronárnych ciev, obličkové žily;
• infekčná endokarditída,
• ischemická choroba srdca;
• glomerulonefritídy;

Rovnako ako na prevenciu zrážania krvi pri hemodialýze, extrarenálnej purifikácie krvi, peritoneálnej dialýzy, separácie krvi na plazmu a bunkových prvkov s ich selektívnym odstraňovaním, nútenej diurézy..

Používa sa na výrobu krvných zrazenín na výskumné účely a na transfúziu krvi.

Interakcia s inými liekmi

Kombinácia predložených liekov je povolená iba s roztokom chloridu sodného s koncentráciou 0,9%. V prípade iných liekov je spojenie „heparín“ zakázané.

K zosilneniu účinku „heparínu“ dochádza, keď sa užíva s kyselinou acetylsalicylovou, „klopidogrelom“ a inými podobnými protidoštičkovými látkami. Okrem toho sa takýto účinok pozoruje pri kombinácii s „warfarínom“ alebo „acenokumarolom“ a inými nepriamymi antikoagulanciami..

K poklesu antikoagulačného účinku heparínu dochádza spravidla so súčasnou kombináciou s antihistaminikami. Roztok "heparínu" má účinok na zníženie farmakologických vlastností adrenokortikotropných hormónov a inzulínu..

Teraz vieme, prečo sú predpísané injekcie heparínu..

kontraindikácie

Ako každý liek, heparín nie je vhodný pre každého. Liek sa neodporúča na podávanie s:

• vysoká citlivosť na látky v zložení liečiva;
• choroby spojené so zvýšeným krvácaním (hemofília, systémová vaskulitída atď.);
• krvácajúci
• tehotenstva a hepatitídy B.

Heparín počas tehotenstva
Buďte opatrní, keď:

• zápal priedušiek;
• hypertenzia, rozšírený stav krvných ciev;
• kŕčové žily distálneho pažeráka, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, hemoroidy, ochorenia pečene;
• leukémia, hemostaziopatia;
• TBI a hypertenzné intracerebrálne krvácanie;
• nádorov;

Ak existuje dedičný nedostatok antitrombínu, používajte ho aj opatrne.

Predávkovanie liekom

Príznaky predávkovania týmto liekom sa prejavujú zjavnými príznakmi krvácania. Len čo sa objaví mierne krvácanie, musí sa liek prerušiť.

V prípade výskytu rozsiahleho krvácania musí byť pacient postihnutý predávkovaním neodkladne prevezený na oddelenie lekárskeho zariadenia, kde je všetko potrebné na okamžitú poskytnutie primeranej pomoci v prípade anafylaktického šoku. Vyžaduje sa lekársky dohľad, pretože pacient potrebuje zavedenie protamínsulfátu, ktorý je spojený s výskytom závažných alergických stavov. Dávka s frekvenciou podávania liečiva ako súčasť liečby predávkovania je vypočítaná skúseným odborníkom. Hemodialýza nemá žiadny účinok..

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Nie sú k dispozícii údaje o porušeniach u dieťaťa, keď matka počas tehotenstva konzumuje heparín. Placenta je prekážkou účinnej látky. Existujú však informácie o pravdepodobnosti predčasného pôrodu spôsobeného ťažkým krvácaním.

Užívanie tejto drogy je zakázané s rizikom potratu. Liečba tehotných žien heparínom - iba na prísne indikácie a pod lekárskym dohľadom. Nie sú žiadne informácie o tom, že heparín prechádza do materského mlieka. Vstup na hepatitídu B je však povolený iba pod dohľadom lekára. V pokynoch nie sú žiadne vekové obmedzenia na liečbu heparínom vo forme injekcií, ale je zakázané podávať liek novorodencom a deťom mladším ako 3 roky bez konzultácie s lekárom.

Podanie injekcie do žalúdka

Prečo injekcie heparínu do žalúdka? Takéto injekcie sú predpísané kvôli skutočnosti, že sa omnoho ľahšie podávajú pacientovi samostatne. Subkutánne zavedenie do anterolaterálnej steny je takmer bezbolestné. Injekčné striekačky sú najvhodnejšie na injekciu. Majú veľmi tenkú ihlu, ktorá nespôsobuje počas zavádzania žiadne bolesti, navyše punkcia sa takmer necíti. Vo výnimočných situáciách sa injekcie umiestňujú na horné rameno alebo stehno.

Vedľajšie účinky

Medzi možné vedľajšie účinky patrí porušenie tráviaceho traktu a kardiovaskulárneho systému.

Narušenie zažívacieho traktu

Možné alergické reakcie.

• Gastrointestinálny trakt - nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, rýchle pohyby čriev, vracanie.
• Systém zrážania krvi - krvácanie do gastrointestinálneho traktu, hematúria, trombocytopénia.
• Alergické reakcie - zápal nosovej sliznice, bronchospazmus, dermatitída, slzenie, dýchavičnosť.

Užívanie vysokých dávok môže tiež spôsobiť krvácanie z existujúcich rán..

Funkcie výberu dávky

Dávka injikovaného roztoku závisí od stupňa trombózy, závažnosti symptómov a individuálnej citlivosti pacienta na liečivo. U pacientov by sa mali neustále sledovať parametre koagulogramu, pretože ak je dávka nesprávne nastavená, doba zrážania krvi môže výrazne prekročiť normu, ktorá môže viesť ku krvácaniu..

Pred prerušením liečby musí byť denná dávka znížená, aby nedochádzalo k zvyšovaniu intervalov medzi injekciami

Podľa návodu na použitie sa dávka lieku predpisuje v závislosti od spôsobu podania:

• Intravenózna infúzia kvapkaním. Denná dávka sa vyberá s výpočtom 400 jednotiek / kg.
• Intramuskulárne a subkutánne injekcie. Dávka roztoku by nemala prekročiť 600 U / kg za deň.
• Intravenózne podávanie. Jedna dávka - 100 ks / kg.

Po predpísaní liečby heparínom je predpísaná antikoagulačná liečba nepriamymi liekmi, ktorej zavedenie sa začína jeden deň pred prvým znížením dávky účinnej látky..

Čo možno nahradiť

Heparínový analóg je tiež riešením liečiva, ale odlišnej produkcie.

Existujú nasledujúce analógy riešení:

Použitie týchto prostriedkov by sa malo uskutočniť po konzultácii s odborníkom.

Heparín je teda dobrým liekom na riedenie krvi a na zabránenie vzniku krvných zrazenín vo vnútri ciev. Počas jej používania je však potrebné starostlivo monitorovať ukazovatele zrážania krvi a sledovať zvolený liečebný postup.

Stručná história objavu

V tele sa heparín syntetizuje v pečeni, ktorá sa objavila už pri prvom „zoznámení“ s týmto glykozaminoglykánom, preto názov pochádza zo starovekého gréckeho slova „ἧπαρ“, čo znamená pečeň. Prírodný antikoagulant bol objavený na začiatku 20. storočia (1916) najpravdepodobnejším spôsobom av žiadnom prípade nie skúseným vedcom. Prvé antikoagulačné vlastnosti heparínu si všimol lekár, ktorý študuje funkcie krvných doštičiek. Meno študenta bolo Jay Macklin. Očakávajúc koagulačné schopnosti od neznámej látky, ktorá urýchľuje koagulačný proces, bol študent profesora W. Howella prekvapený, že hepatické fosfatidy pečene a srdca naopak bránia tvorbe zrazenín..

Výsledok pozorovania zvídavého študenta nebol zbytočný, bol publikovaný a otvorený širokej škále výskumníkov v tejto oblasti..

Z väčšej časti sa žírne bunky podieľajú na syntéze heparínu v tele, ktorého akumulácie obývajú veľa tkanív, najmä pečene. Glukóza (С6Н12О6) a anorganický síran (SO3–) sa používajú ako substrát budúceho antikoagulantu.

Tlakový efekt

Príjem „heparínu“ vo veľkej dávke môže znížiť systémový krvný tlak, ale na krátku dobu. Toto je sprevádzané typickými príznakmi hypotenzie - slabosťou, závratmi, možnou nevoľnosťou a stratou vedomia..

Krvný tlak sa meria niekoľkokrát denne, ako aj na požiadanie (ak existujú sťažnosti). Pacienti v pooperačnom období a vo vážnom stave sú umiestnení na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde sú životne dôležité ukazovatele monitorované nepretržite.

obsah

• 1 Heparín 1.1 Chemické vlastnosti a mechanizmus účinku 1.1.1 Súvisiace glykozaminoglykány
• 1.1.2 Zdroje