Osteoartritída bedra: príčiny choroby, príznaky, liečba

Osteoartrózou (OA) bedrových kĺbov sa rozumejú vážne degeneratívne-dystrofické zmeny vyskytujúce sa v chrupavkových tkanivách kĺbových povrchov TBS. Osteoartróza s touto lokalizáciou sa považuje za jednu z bežných chorôb kĺbov. Patológia, ktorá nemilosrdne ničí TBS, má 2. miesto z hľadiska výskytu po gonartróze kolenných kĺbov. Pokiaľ ide o riziká rýchleho postihnutia v celkovej štruktúre chorôb kĺbov, OA je na prvom mieste. Ďalším špecifickým názvom choroby, ktorý sa týka špecificky lézie v danej oblasti pohybového aparátu, je koxartróza..

Takto vyzerá zanedbaná röntgenová diagnostika..

Približne 80% starších ľudí (vo veku 60 a viac rokov) má diagnostikovanú röntgenovú OA v jednom alebo druhom stupni, pričom štvrtina z nich trpí intenzívnou bolesťou a závažnými motorickými obmedzeniami. U žien je diagnostikovaná takmer 2,5-krát častejšie osteoartritída kĺbov TB. Podľa štatistík sa pozoruje prudký nárast miery výskytu u populácií starších ako 45 rokov. Podľa uznávaných lekárskych zdrojov patria medzi preukázané príčiny rozvoja degeneratívnej choroby bedrových kĺbov vrodené dysplázie. To znamená porušenie anatomických foriem koncov kostí, ktoré tvoria kĺb, už od narodenia.

Ľavý zdravý povrch femorálnej hlavy, napravo postihnutý touto chorobou.

Patológia, ktorej bude venovaný všetok materiál článku, je ťažkou verziou lekárskeho problému so zložitým ortopedickým výsledkom. Nesmierne veľký počet pacientov, ktorí majú takúto diagnózu, čelí pretrvávajúcemu zdravotnému postihnutiu, sprevádzanému nesnesiteľnou chronickou bolesťou. Ľudia sa často stávajú závislými od vonkajšej pomoci, strácajú schopnosť normálne sa pohybovať, nemôžu chodiť do práce a robiť si zvyčajné domáce práce.

Najnepríjemnejšie, ďaleko od vždy konzervatívnej liečby, prináša úľavu, často musíte ísť do krajnej miery - zachrániť pacienta pred chirurgickým utrpením. Našťastie v modernej dobe ortopédie majú chirurgovia jedinečné inovácie, ktoré dávajú veľké vyhliadky na získanie plnej pracovnej kapacity problémovej nohy, o ktorej by ste mohli len snívať. O všetkých komplikáciách osteoartrózy, vrátane liečby, sa predstavíme v poriadku.

Príčiny osteoartrózy TBS

Bedrový kĺb je veľká synoviálna artikulácia kĺbového typu, ktorá sa nazýva najsilnejšia, pretože má väčšie spektrum záťaže. Tvorí ju sférická femorálna hlava a miskovitá vaňa panvovej kosti (acetabulum), ktorej povrchy sú pokryté hladkou chrupavkou z hyalínu. Spoločne predstavujú kĺb, pri ktorom sa medzi sebou vykonáva interakcia pohybového aparátu..

Tento jedinečný mechanizmus každý deň vykonáva najdôležitejšie funkcie udržiavania hmotnosti a polohy tela vo zvislej polohe (státie, sedenie), poskytovanie fyzickej aktivity počas pohybu (chôdza, beh, skákanie atď.) A pohybovanie častí tela vo vzťahu k sebe..

Sily prechádzajúce cez zariadenie bedrového kĺbu sú dosť významné. Napríklad v obvyklej polohe „stojace na dvoch dolných končatinách“ kĺb prežíva zaťaženie 1/3 hmotnosti osoby, zatiaľ čo pri státí na jednej končatine - 2,5-krát väčšom ako je telesná hmotnosť, pri chôdzi a behu - zaťaženie 2-6 krát presahuje pôvodnú hmotnosť osoby. Špecialisti jednoznačne pripisujú skutočnosť, že významné zaťaženie je jedným z vysvetlení vysokej predispozície kĺbu, destabilizácii a opotrebeniu, a teda vývoju osteoartritídy. Avšak povedať, že choroba je spôsobená prirodzenou funkčnou fyziológiou kĺbu, je v zásade nesprávna, bez priťažujúceho faktora je patologický proces nemožný.

A ďalší dôležitý bod: aby TBS dobre fungovala, musí mať dostatočný rozsah pohybu s veľmi dobrou stabilitou. A to je zase možné za podmienky silných väzivovo-svalových skupín, ktoré kontrolujú pohyby a podporné funkcie v kĺbe, ako aj silnej kĺbovej kapsuly, ktorá chráni a drží kostný kĺb. Hĺbka vstupu sférického prvku stehna do acetabula panvy hrá veľkú úlohu. Zlyhanie označených štruktúr a / alebo nesprávne anatomické parametre môžu určite viesť k degenerácii kĺbových povrchov.

Takto vyzerá kĺbová dutina cez artroskop.

Všetky uvedené informácie sú všeobecné úvodné informácie, je tiež dôležité ich poznať a porozumieť im. Čitateľov samozrejme nenecháme bez odpovede na horúcu otázku: Aké konkrétne príčiny spôsobujú takú komplexnú diagnózu? Odborníci nazývajú tieto príčiny, najčastejšie vedú k osteoartritíde bedrových kĺbov:

• genetické defekty vo vývoji TBS, charakterizované vrodenými poruchami vo vývoji a raste kostí, chrupavky, väzivových svalových štruktúr kĺbov (dysplázia);
• pokročilý vek, na pozadí zmien súvisiacich s vekom, hydratácia chrupavky, elasticita svalov, krvný obeh v kĺboch ​​atď.
• systémové patológie, pri ktorých je osteoartritída jedným z dôsledkov (dna, reumatizmus, kolagenóza, diabetes mellitus, komplexné typy alergií atď.);
• rôzne chondropatie, ktoré vedú k modifikácii kostných štruktúr súvisiacich s kĺbom;
• chronická artritída (dlhotrvajúce zápalové javy v kĺbe v dôsledku infekcie, autoimunitných a metabolických porúch);
• avaskulárna osteonekróza hlavy stehennej kosti (nekróza kostí) v dôsledku porúch miestneho obehu traumatického alebo netraumatického pôvodu;
• hormonálna nerovnováha, najmä u žien s menopauzou, keď hladina estrogénu, ktorá chráni kĺby, prudko klesá;
• obezita ktorejkoľvek fázy (nadváha je najhorším nepriateľom, pretože to výrazne zvyšuje zaťaženie oddelenia TB a končatín všeobecne);
• prenesené zranenia lokalizáciou panvy - bedra (zlomeniny, dislokácie, modriny atď.), ako aj chirurgické zákroky na oddelení bedrového kĺbu v anamnéze;
• ortopedické poruchy, najmä valgus a varus deformity končatín, ploché nohy, zakrivenie chrbtice;
• sedavý spôsob života, ktorý spôsobuje nedostatok svalov, ochabnuté väzivá, zlý prísun krvi a obmedzený príjem živín v TBS, čo prispieva k nukleace, progresii osteoartritídy;
• konštantné preťaženie bedier a dolných končatín na základe posilneného športového tréningu, vykonávanie práce pri státí s ťažkými váhami, dlhé monotónne držanie tela (najmä v statických postojoch na jednom mieste, sedenie), dlhá chôdza vynútená zamestnaním.

Nemôžeme ignorovať skutočnosť, že zneužívanie fajčenia a alkoholu tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav kĺbov. Toxické produkty nikotínu a alkoholu vedú k kritickému narušeniu krvného obehu okolo pohybového aparátu, k deplécii a nezvratnej smrti tkaniva kostnej chrupavky.

Príznaky a diagnostika choroby

U pacientov s osteoartrózou bedra sa rozsah pohybu v troch anatomických a fyziologických smeroch kĺbu znižuje: vnútorná / vonkajšia rotácia, flexia / extenzia, adukcia / abdukcia. Najdôležitejším skorým príznakom, ktorý vám umožňuje podozrenie na chorobu, je však bolesť v slabinách. Bolesť sa môže šíriť aj po dolných končatinách a dať ju do zadku, prednej alebo bočnej strany stehna. Niekedy, ktoré často bránia včasnej diagnóze a liečbe TB kĺbov, sú bolestivé javy lokalizované na dlhú dobu iba v oblasti kolena. Intenzita a trvanie bolesti závisí od štádia a fyzickej aktivity..

Lézie bolesti sú označené červenou farbou..

Pri prvých prejavoch TBS osteoartrózy je ďalším dôležitým charakteristickým znakom stuhnutosť kĺbov po dlhšom odpočinku, napríklad pri rannej aktivácii po nočnom spánku. V počiatočnom štádiu si pacienti všimnú, že po ich rozptýlení prejde nezávisle stuhnutosť a bolesť. Neskôr, s progresiou choroby, sa syndróm bolesti stáva jasnejším a trvalejším, začínajú sa objavovať hmatateľné obmedzenia rozsahu pohybu, mobility a stability:

• ťažkosti s únosom nohy v bočnom smere;
• problémy s pritiahnutím končatiny k hrudníku so sklonom, obzvlášť pociťujete, keď potrebujete obliecť topánky, ponožky, pančuchy atď.;
• ťažkosti s prijatím pozície „sediaci na stoličke pri koňoch“;
• obmedzený rozsah širokého roztiahnutia nohy do strán;
• problematické stúpanie / klesanie zo schodov;
• náhle zaseknutie kĺbu s ostrou bolesťou;
• zvýšená bolesť počas a po fyzickej námahe, v závažných prípadoch bolesť nezanecháva celý deň, a to ani v pokoji;
• chvenie a neistota chôdze;
• v posledných štádiách sa vyvíja svalová atrofia, skracuje sa chorá končatina a končatina, panvové skreslenie, s obojstranným poškodením - abnormálna prekládka tela zo strany na stranu pri pohybe („kačica chôdza“).

Spolu s bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou v oblasti bedrového kĺbu sa často objavuje opuch, sčervenanie a hypertermia kože. Jedným z príznakov charakteristických pre neskoré štádium môže byť výskyt crepitu (hrkálka, časté kliknutia v kĺbe) v čase pohybu..

Osteoartróza je schopná ovplyvniť jeden z bedrových kĺbov alebo pravý aj ľavý kĺb. V praxi je približne rovnaká závažnosť bilaterálnych lézií zriedkavá, najmä na pozadí patológie reumatoidnej etiológie..

Fotografie femorálnej hlavy po odstránení počas operácie.

Existujú však prípady, keď v prípade neexistencie reumatoidnej kliniky ochorenie pacienta spočiatku ochorie jedným kĺbom a druhý alebo neskôr začne rušiť druhý. Takéto zranenia sú spravidla spôsobené pokročilou artrózou na pôvodne chorom kĺbe, čo si vyžadovalo šetrenie chorej končatiny, prenos kolosálneho zaťaženia a telesnej hmotnosti na TBS opačnej nohy. Od zvýšeného využívania, ktoré je nezmerateľné s fyziologickými rezervami kedysi bezproblémového segmentu, a jeho štruktúry podliehajú degeneratívno-dystrofickým metabolizmom..

Zmena osi panvy.

Primárna diagnóza OA sa vykonáva rádiografiou (konvenčnou metódou alebo metódou CT). Pomocou tejto pomoci sa určujú základné kritériá, ktoré naznačujú prítomnosť morfologických zmien v kĺbovej chrupavke TBS degeneratívneho typu:

• zúženie spoločného priestoru;
• subchondrálna osteoskleróza;
• kostné výrastky (osteofyty);
• narušené polohovanie a skreslené formy hlavy, stehna, acetabula.

Deformácia správneho TBS.

Samotná chrupavka, ktorá lemuje povrch stehennej hlavy a acetabula, nerobí rôntgen. Iné mäkké tkanivá (väzivá, svaly, kapsuly, neurovaskulárne formácie atď.) Tiež nie je možné vidieť na rôntgenovom snímaní. Na získanie podrobnejších informácií o klinickom obraze preto odborníci po prijatí neuspokojivých výsledkov röntgenového žiarenia odporučia pacienta na MRI. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje získať najkompletnejšie informácie o stave:

• hyalínová vrstva (povlak chrupavky) kĺbových povrchov (lokalizácia, mierka, stupeň deštrukcie tkaniva chrupavky, povaha rednutia a ochabnutia);
• periférna časť epifýzy kĺbových kostí umiestnená pod hyalínovou vrstvou (osteofyty, ložiská sklerózy a cystické formácie subchondrálnej kostnej doštičky);
• kostná dreň (opuch vnútróznej drene);
• vláknité a synoviálne membrány kĺbovej kapsuly (rôzne lézie a zápalové oblasti, prebytok / nedostatok synoviálnej tekutiny);
• väzy, svalové zväzky, šľachy, krvné cievy, nervové štruktúry.

Pri akomkoľvek vizualizačnom vyšetrení (CT, X-ray, MRI) nie je skenovanie uskutočňované vždy nie pre jeden, ale pre dva homogénne kĺby naraz. Okrem týchto diagnostických metód je povinné vykonávať špeciálne fyzikálne testy na kontrolu kvality motorických schopností bedrového kĺbu. Ultrazvuk je niekedy predpísaný (artrosonografia)..

Podľa štatistík sa v priebehu diagnózy častejšie (u 60% pacientov) zisťuje lézia najzraniteľnejšej a najviac zaťaženej časti TBS - jej horný pól s definíciou hornej laterálnej dislokácie hlavy stehennej kosti. V 25% prípadov boli lézie detegované v mediálnom póle s premiestnenou femorálnou hlavou s jej stredne a abnormálne hlbokým vstupom do acetabula v dôsledku jej vyčnievania. Koncentrická forma osteoartrózy bedrového kĺbu, pri ktorej je postihnutý celý kĺbový aparát, je menej častá, iba v 15% prípadov.

Etapa osteoartritídy bedrového kĺbu

Toto ochorenie je rozdelené do 3 štádií v závislosti od rádiologických a magnetických rezonančných schém. Zvážte, aké príznaky sú charakteristické pre každú fázu.

1. V praxi je veľmi zriedkavé nájsť štádium 1, pretože pacienti zvyčajne nechodia do lekárskeho zariadenia na vyšetrenie v počiatočnom období, okrem periodicky sa vyskytujúceho mierneho nepohodlia v kĺbe kvôli závažnej patológii. Ale v röntgenovej štúdii je stanovenie včasnej patogenézy dosiahnuteľnou úlohou. Klinický obraz na röntgenovom snímaní je nasledujúci: mierne zúženie kĺbového priestoru, malé kalcifikácie (bodkované) pozdĺž vonkajších a vnútorných okrajov acetabula, zaostrenie v lýtkovej časti sférickej zložky stehna. Nezistili sa žiadne vážne deformácie kĺbových povrchov, stav hyalínovej chrupavky je uspokojivý.
2. V 2. štádiu osteoartritídy bedrového kĺbu sa stanoví postupné zníženie úrovne medzery kĺbov (klírens klesá o 45% normy). Druhé štádium je tiež charakterizované subluxáciou femorálnej hlavy, miernou subchondrálnou sklerózou. Ďalej sa diagnostikuje výrazná osteofytóza s veľkým rastom kostí pozdĺž okrajovej línie acetabula a okrajom femorálnej hlavy, významná tuberozita a drsnosť chrupavkového tkaniva, vyčnievanie panvového lôžka, expozícia a mierna deformita kĺbových povrchov. V niektorých prípadoch sa objavia kostné cysty, chondromické telá sú voľné v kĺbe.
3. Pre stupeň 3 je charakteristickou črtou kriticky malá vzdialenosť spojovacieho priestoru alebo dokonca úplné uzavretie medzery medzi kĺbovými povrchmi. Toto štádium je mimoriadne ťažké, zdravotne postihne človeka, a preto je bezpodmienečne potrebné chirurgické ošetrenie. Podľa výsledkov rádiografie a ďalších vedúcich diagnostických metód sa zistila generalizovaná nekróza hlavy, maximálne vymiznutie chrupavkového tkaniva z povrchov kĺbov, obrovské osteofyty rôznych tvarov a veľkostí, pokročilá skleróza a remodelovanie cystických kostných tkanív. Ďalšie príznaky - v kritickom stave, otočná s abnormálne veľkým výklenkom, ktorý je vyvolaný závažnou osteofytózou; bedrová subluxácia / dislokácia, zmenšenie veľkosti a deformácie femorálnej hlavy so stratou zaobleného tvaru.

Dynamika choroby veľkých kĺbov dolných končatín.

Mnohí sa zaujímajú o to, ako sa pojem „deformujúca osteoartróza“ líši od pojmu „osteoartróza“? Odpovedáme: nič, obidve lekárske diagnózy sa netýkajú tej istej patológie, ktorej výsledkom je deformácia kĺbových a periartikulárnych štruktúr. To znamená, že slovo „deformujúce sa“ jednoducho zdôrazňuje deformačné vlastnosti typické pre patológiu.

Liečba choroby: konzervatívne a chirurgické metódy

Dnes, žiadna konzervatívna metóda, žiaľ, nemôže zastaviť ani zvrátiť patologický proces tohto ochorenia. Konzervatívne je realistické len spomaliť rýchlosť progresie degeneratívnej-dystrofickej patogenézy. Lekárske a fyzioterapeutické metódy, ktoré sa používajú s neinvazívnym prístupom, sú navrhnuté na symptomatickú liečbu a prevenciu zrýchlenej deštrukcie tkanív bedrových kĺbov. V posledných štádiách je liečba konzervatívne patologicky zmeneného kĺbu zbytočná.

Liečba drogami

V boji proti bolesti a zápalom v TBS sa používajú lieky zo skupiny NSAID. Najlepší nástroj, ktorý je rovnako vhodný pre všetkých, neexistuje, takže liek sa vyberá individuálne. V niektorých prípadoch lekári predpisujú analgetiká. Pri neznesiteľnej chronickej bolesti je však možné predpísať určité liečivo z triedy kortikosteroidov, pravdepodobne intraartikulárne podanie anestetika alebo rovnakého kortikosteroidu. Je však dôležité povedať: pokiaľ ide o používanie kortikosteroidov a intraartikulárnych injekcií, je to prvý signál, že pacient už naliehavo potrebuje operáciu.

Pri artralgii (bolesti kĺbov) sa v lekárskej praxi široko používajú paracetamol, diklofenak, ibuprofén, ketoprofén a ich analógy vo forme tabliet a mastí. Neutralizácia syndrómu bolesti ďalej zvýši aktivitu osoby.

Existujú tiež špeciálne lieky, ktoré majú chondroprotektívny účinok, môžu zlepšovať výživu konzervovaných chrupaviek a čo najviac ich chrániť pred rýchlym zničením. Ďalej pomáhajú zlepšovať vzájomné kĺzanie kĺbových povrchov. Avšak chondroprotektory sú neúčinné pri degeneratívnych zmenách dosahujúcich štádium 3, v niektorých prípadoch a štádiu 2, klinická hodnota takýchto liekov je nízka. Preto ich podávanie môže byť opodstatnené buď v štádiu 1, alebo ako profylaxia výskytu artrózy, ak je pacient ohrozený. Medzi známe lieky s chondroprotektívnymi vlastnosťami patria Structum, prípravky Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

K pozornosti pacientov! Chonroprotektory neopravujú poškodené oblasti chrupavky, ale vyživujú iba životaschopné tkanivá a zvyšujú mazanie kĺbu. A ani tento efekt nemá veľkú nádej.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú zamerané na zvýšenie krvného obehu v periartikulárnych tkanivách, aktiváciu metabolizmu a dodávanie cenných látok do kĺbových tkanív, zlepšenie odtoku lymfy a prevenciu svalovej atrofie. Spolu s pôsobením fyzikálnych metód je niekedy možné dosiahnuť trvalé odstránenie bolesti a zápalu, čím sa zvyšuje účinnosť končatiny. Medzi bežné prostriedky fyzioterapie, ktoré majú najlepší potenciál účinnosti, patria:

• electromyostimulation;
• laserové ošetrenie;
• magnetoterapia;
• ultrazvukové ošetrenie;
• úprava bahna a parafínu;
• liečivé minerálne kúpele.

V pokročilom štádiu môžu mať fyzioterapeutické sedenia vrátane masážnych techník opačný účinok, a preto by sa s nimi malo zaobchádzať opatrne. Lekári s ortopedickým profilom zdôrazňujú, že fyzioterapia má najväčší prínos v štádiu 1, na začiatku / v strede stupňa 2. Ak existuje konečná forma fázy 2, akákoľvek fáza 3 lyžice. fyzioterapia prinesie po operácii produktívne výsledky.

Gymnastická liečba

Vykonanie komplexu terapeutických cvičení, ktoré vyvinie odborník pre konkrétneho pacienta individuálne, zvýši rozsah pohybov v problémovej oblasti, zlepší fungovanie oddelenia TBC a opraví rovnováhu svalov. Špeciálna telesná výchova v primeranom režime vám umožní správne zmierniť postihnutú oblasť pohybového aparátu, znížiť závažnosť, trvanie a frekvenciu bolesti, zvýšiť vitalitu a všeobecne zlepšiť pohodu.

Kurzy LFK by sa mali konať v rehabilitačnej telocvični pod dohľadom zdravotníckeho personálu, pokiaľ ide o zotavenie pacientov s poruchami pohybového ústrojenstva. V každom prípade až do okamihu, keď osoba dokonale ovláda techniky regeneračných cvičení odporúčaných lekárom. Pacientom sa odporúča absolvovať aspoň určitý rozsah aeróbneho tréningu na simulátoroch a bez simulátorov, ale s výnimkou silového zaťaženia postihnutých kĺbov. Zaťaženia sa vyberajú striktne s ohľadom na hlavnú diagnózu, sprievodné choroby, hmotnosť a vek pacienta, jeho fyzické schopnosti..

Neoceniteľné výhody poskytujú triedy organizované v bazéne - liečebná aqua gymnastika, plávanie. Pomalé prechádzky, jemné cvičenie na stacionárnom bicykli sú vítané.

Chirurgia pre osteoartrózu TBS

Endoprostetika je v súčasnosti uznávaná ako jediná metóda schopná zmierniť neznesiteľnú bolesť a stuhnutosť na základe osteoartrózy. Protetika bedrového kĺbu poskytuje vysoké šance na úplné obnovenie funkcií postihnutej dolnej končatiny a obnovenie kvality života na normálnu úroveň. Podstatou operácie je čiastočné alebo úplné odstránenie chorého kĺbu, po ktorom nasleduje inštalácia odstránených biologických štruktúr z ich umelých kópií správnych foriem..

Implantovateľná konštrukcia sa nazýva endoprotéza. Funkčné endoprotézy sú rôznych druhov - celková, povrchová, čiastočná, s cementovou a bezcementovou fixáciou, kov (z titánu, zliatin kobalt-chróm atď.) A keramika. Rozsah veľkostí, usporiadanie trecích jednotiek sa tiež vyznačuje rozmanitosťou. Pre odborníka vo všeobecnosti nebude ťažké vybrať najúspešnejší model umelého kĺbu pre pacienta podľa jeho klinického obrazu, anatomických znakov a ďalších individuálnych kritérií.

Oznamujeme, kedy je predpísaná chirurgická liečba OA bedrových kĺbov. Protetika je jasne vyznačená, ak:

• röntgenový obrázok ukazuje hrubú inkongruenciu kĺbových povrchov, významné alebo úplné zúženie kĺbovej medzery, aseptickú nekrózu (3. stupeň koxartrózy);
• boli stanovené artritické lézie reumatoidnej povahy (chirurgický zákrok sa odporúča vykonať už pri 2 lyžiciach);
• pacient má zlomeninu bedra;
• existujú závažné poruchy pohyblivosti a silné bolesti, ktoré nie sú prístupné nechirurgickej korekcii (bez ohľadu na štádium osteoartritídy).

X-ray po operácii.

Nie vždy je potrebné kompletne nahradiť TBS, niekedy vám diagnóza pacienta umožňuje nahradiť iba jednu zložku kĺbu, najčastejšie femorálnu hlavu umelým analógom. Kompletný model montáže kĺbovej protézy pozostáva z:

• umelá hlava s nohou, zatiaľ čo noha je ponorená do pripravenej dutiny stehennej kosti;
• acetabulárny kalíšok inštalovaný v predtým vyčistenej panvovej dno;
• polyetylénová výplňová vložka, ktorá je upevnená medzi umelo vytvorenými povrchmi nového kĺbu.

Implantácia endoprotézy TBS je realizovaná pomocou jedinečných, minimálne invazívnych technológií, ktoré nie sú sprevádzané rozsiahlou stratou krvi a agresívnym traumatickým mäkkým tkanivom, čo uľahčuje pooperačné obdobie. Riziko komplikácií pri tejto metóde je minimálne - od 1% do 5%. Prevádzka moderných protetických výrobkov je v priemere 10 - 15 rokov. Pri správnom prístupe k životu sa revízna operácia nemusí vyžadovať do 20 - 30 rokov.

Implantáty TB sa dobre zakorenia, sú vyrobené z vysoko kvalitných high-tech materiálov s enormnou mierou bezpečnosti. Vo vnútri tela, keď je implantácia správne vykonaná, fungujú presne rovnako ako biologicky natívne kĺby, takže pacient vôbec nepociťuje prítomnosť cudzieho predmetu v tele..

Symptómy a liečba artrózy bedrového kĺbu - lieky a ľudové liečivá, cvičebná terapia a masáž

Ak pravidelne pociťujete bolesť v boku, poraďte sa so svojím lekárom. Existuje veľké riziko, že u pacientov s takýmito ťažkosťami bude diagnostikovaná artróza bedrového kĺbu - príznaky a liečba tohto ochorenia by vás nemali vystrašiť. Toto ochorenie je ľahko prístupné terapii a prevencii. Včasne zistená patológia je zárukou úspešného liečenia.

Čo je artróza bedrového kĺbu

Vo vedeckej komunite existuje niekoľko ďalších názvov pre túto chorobu: koxartróza, deformujúca artróza a osteoartróza. Artróza bedrového kĺbu je chronická patológia zápalovej povahy, pri ktorej sa chrupavka začína postupne zrútiť, zníži sa pohyblivosť končatiny a medzikĺbová medzera sa zužuje. Obrazne povedané, spoj je mechanizmus s trením, v ktorom mazanie skončilo a časti sa opotrebujú. Kvôli nedostatku mazania začína trenie medzi kosťami a spôsobuje bolesť, stuhnutosť.

Keď sa tento problém ignoruje, na povrchoch kĺbových hláv sa vytvára zvláštny výrastok kalusu, ktorý sa prilepí k sebe a interferuje s normálnym pohybom nohy a niekedy dokonca vedie k strate motorickej funkcie. Koxartróza sa považuje za problém súvisiaci s vekom. Asi 10% ľudí ochorie po 40 rokoch, vo veku šesťdesiatich rokov je percento chorých pevne stanovené na 30%.

U ľudí starších ako 70 rokov je koartróza diagnostikovaná v 80% prípadov. V posledných rokoch sa štatistika stala „mladšou“ a táto choroba sa stále častejšie vyskytuje u mladých ľudí, najmä kvôli sedavému životnému štýlu, obezite, nadmernej fyzickej námahe a zraneniam. Artróza je závažné ochorenie a nemôžete sa zapojiť do samoliečby, čo len komplikuje situáciu a následne vedie k zdravotnému postihnutiu..

Kde je bedrový kĺb

Je to najväčší v ľudskom kostrovom systéme, ktorý spája femorálnu hlavu s panvovým acetabulum. Zvonku ho posilňuje kĺbová taška, svaly a väzy. Vak na kĺb vo vnútri má synoviálnu membránu, vďaka ktorej je syntetizovaná synoviálna tekutina - veľmi biologické mazivo, ktoré vyživuje kĺb a poskytuje mu hladkú a bezbolestnú mobilitu..

Všetky povrchy kostí sú potiahnuté hyalínovým chrupavkovým tkanivom, ktoré vykonáva funkcie tlmiace náraz a zmäkčuje tlak bedrového kĺbu počas pohybu. Počas pohybu nesú hlavné zaťaženie, kĺb má okrem toho úzku medzikĺbovú medzeru, ktorá robí kosti zraniteľnými. Ak je štruktúra kĺbu správna, nedochádza k deformáciám, zápalom, pohyb bude bez bolesti a obmedzení.

Bohužiaľ, s vekom sa vyskytujú zmeny v kostiach: zhoršený intraartikulárny metabolizmus, krvný obeh. Chrupavkové tkanivo stráca vodu, stáva sa krehké, menej elastické, náchylné na praskanie. Častice deštruktívnej chrupavky sa usadia v kĺbovej dutine a spôsobujú aseptický (nemikrobiálny) zápal. S progresiou ochorenia sa zápal šíri do kostného tkaniva a spôsobuje výskyt aseptickej nekrózy alebo nekrózy hlavy femuru a acetabula..

Príznaky koartrózy

Medicína pozná množstvo kumulatívnych príznakov koartrózy bedrového kĺbu, ktoré sa menia v priebehu choroby. Charakteristické príznaky artrózy bedrového kĺbu sú nasledujúce:

1. Bolesť v trieslovej oblasti s inerváciou v kolene. Pacient môže mať nepohodlie kedykoľvek počas dňa..
2. Počas pohybu existuje kontraktúra (tuhosť).
3. krívajúci.
4. Skrátenie končatín.
5. Oslabenie svalov alebo úplná atrofia.

Osteoartróza 1 stupeň

V skorých štádiách sú prejavy koxartrózy bedrového kĺbu nejasné. Ľudia sa preto neobracajú do nemocnice s nádejou, že „náhodne“, a to len zhoršuje ich stav. Úplné zotavenie je zaručené iba včasným zistením choroby v 1. štádiu, keď sa dá stále vyriešiť pomocou konzervatívnej liečby. Pre artrózu bedrového kĺbu 1. stupňa sú charakteristické príznaky:

1. Pravidelné bolesti, tupá bolesť po cvičení, ktorá po odpočinku ustupuje.
2. Ťažké nepohodlie (často jediný príznak).
3. Obmedzenia pohybu ešte neboli dodržané.
4. Röntgenové žiarenie odhalilo mierne zúženie medzerovitej medzery.

Koxartróza 2 stupne

V procese proliferácie patologického procesu a pri absencii liečby sa bolesť zvyšuje, dokonca aj pri malých dávkach, zvyčajne večer. Ak sú štruktúry vážne poškodené, môže to bolieť aj počas odpočinku, najmä v noci. Okrem bolestivých pocitov sú pre koxartrózu bedrového kĺbu 2. stupňa charakteristické tieto príznaky:

1. Lýtka alebo chôdza na pätách. V dôsledku zápalu a deštrukcie chrupavkových a periartikulárnych tkanív je rozsah pohybov končatín obmedzený..
2. Ťažkosti pri ohýbaní nohy, pri jej boku, je ťažké si obutie na vlastnú päsť.
3. Kontraktúra po dlhšom odpočinku. Pohodlie zmizne pri pohybe a opäť po intenzívnej námahe sa bolesti vrátia.
4. Skrátenie nôh, zníženie objemu svalov zadku a stehien z patologického procesu.
5. Na röntgenovom snímaní bola zistená nekróza hlavice stehennej kosti, ilium, zúženie medzibunkových trhlín, rast osteofytov (výrastky)..
6. MRI alebo CT skenovanie ukazuje prítomnosť fragmentov chrupavky, zápalového procesu v okolitých mäkkých tkanivách.

Osteoartritída 3 stupne

Keď je choroba pacienta zanedbávaná, že sa končatina prestane pohybovať, konštantná bolesť narušuje spánok, spôsobuje podráždenosť, potom môžeme hovoriť o artróze bedrového kĺbu 3. stupňa. Okrem opísaných príznakov existujú:

1. Skrátenie alebo predĺženie nohy - to môže závisieť od charakteristík deformácie..
2. Ankylóza kĺbu s neschopnosťou vyvolať akýkoľvek pohyb.
3. Ťažká krívanie.
4. Röntgen a tomografia ukazujú, že chrupavková vrstva je úplne zničená, kĺb je viditeľne zničený, vytvárajú sa veľké osteofyty..

V tomto štádiu nie je možné konzervatívne liečenie. Liečba liekom je predpísaná iba na udržanie a analgéziu. Odporúča sa operácia výmeny kĺbov, po ktorej je predpísaná terapeutická gymnastika počas rehabilitačného obdobia, aby sa zvýšil svalový tonus a obnovila činnosť. Liečba môže mať dobrý výsledok, ak je diagnóza vykonaná správne a liečba je zahájená okamžite.

Príčiny artrózy bedrového kĺbu

Nadváha je často významnou príčinou artrózy bedrového kĺbu. Ak príčiny choroby nie sú zistené, hovoria o idiopatickej alebo primárnej koxartróze, ktorá je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 60 rokov a je symetrická. Sekundárna koartróza má špecifické príčiny, často sa vyskytuje u mladých ľudí a je jednostranná. Ochorenie v tomto veku sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

• vrodená dislokácia femorálnej hlavy (nesprávne umiestnenie v acetabulu);
• metabolické poruchy - dna, cukrovka;
• dysplázia - narušenie anatomického vývoja proximálnej artikulácie;
• infekcie - bakteriálna coxitída;
• chondromatóza - výskyt útvarov, ktoré poškodzujú chrupavku;
• epifyziolýza hlavice stehennej kosti - vyskytuje sa v detstve;
• nekróza hlavy femuru;
• Perthesova choroba
• reumatoidná artritída;
• osteoradionekróza - nekróza spôsobená ožarovaním pri rakovine;
• poranenia - acetabulárna zlomenina, zlomenina krčka stehnovej kosti, dislokácia atď..

Liečba bedrovej artrózy

Primárnou úlohou pri liečbe artrózy bedrového kĺbu je zmiernenie bolesti, udržanie a zlepšenie mobility končatiny a spomalenie rozvoja deštruktívneho procesu. V 1. štádiu liečby spočíva v minimalizácii rizikových faktorov: nadváha, metabolické poruchy, jednostranné narušenie osi nohy. Je potrebné, aby pacient pochopil, aké dôležité je pre zdravie zmeniť spôsob života, riadiť sa stravou, mobilizovať váš život. Ostatné metódy liečby sú iba podporné..

Komplex opatrení na liečbu artrózy bedrového kĺbu, okrem liekovej terapie, zahŕňa fyzioterapiu:

• masáž,
• vlhké teplo,
• tepelná terapia (striedanie chladu a tepla),
• fyzioterapeutický komplex (LFK),
• balneoterapia (úprava bahna),
• vodoliečba,
• elektroterapia,
• laserové ošetrenie,
• magnetoterapia laserom,
• použitie ortopedických pomôcok, ortéz.

Ak sa požadovaný výsledok nedosiahol v dôsledku liečby a štádium choroby je konečné, odporúča sa chirurgický zákrok. Vzhľadom na obraz klinických a rádiologických štúdií, etiológia patologického procesu, ďalšie faktory, predpisujú jeden z typov operácií na kĺboch:

1. Korektívna osteotómia.
2. artrodéza.
3. protéza.

Drogová terapia

V prvých fázach rozvoja artrózy môžete problém vyriešiť pomocou liekovej terapie. Aké lieky sa používajú a aký majú terapeutický účinok:

1. Nesteroidné (nehormonálne) protizápalové lieky. Sú schopní rýchlo neutralizovať zápal a bolesť. Táto akcia je dočasná, symptomatická. Majú vedľajšie účinky. Príklady liekov: nimesulid, piroxikam, diklofenak, butadión, movalis, indometacín, arcoxia, celebrex, meloxikam, texamen, flexén, Nurofen, ortofen, voltaren, ibuprofén, ketanov.
2. Glukokortikoidné hormonálne lieky. Zmierniť bolesť a zápal. Príklady: Diprospan, Kenalog, Hydrokortizon.
3. Chondroprotektory (glukozamín, chondroitín sulfát). Odstráňte príčinu artrózy, obnovte chrupavku, normalizujte syntézu synoviálnej tekutiny a zabránite jej deštrukcii. Príklady: Chondrolon, Structum, Arthra, Teraflex, Don, Elbon, Chondroitin.
4. Kyselina hyalurónová. Prípravky, ktoré nahrádzajú synoviálnu tekutinu. Prispievajte k hladkému pohybu bez bolesti. Liečivo sa podáva injekciou. Príklady: Farmatron, Ostenil, Dyurolan.
5. Svalové relaxanciá. Ich použitie umožňuje zaistiť normálny prietok krvi, znížiť svalové kŕče, zmierniť bolesť. Príklady: Midokalm, Sirdalud.
6. Miestne drogy. Otepľovacie masti nemajú silný terapeutický účinok, ale znižujú bolesť, zmierňujú svalové kŕče. Príklad: Menovazin, Gevkamen, krém Nikoflex, Espol, Finalgon.

Gymnastika Evdokimenko

Jedným z veľmi účinných spôsobov liečby artrózy v počiatočných štádiách a na rehabilitáciu po operácii je terapeutická gymnastika Evdokimenko pre bedrové kĺby. Dvadsaťročný reumatológ, autor 10 kníh - Pavel Valerievich Evdokimenko odporúča vykonávať špeciálne navrhnuté cvičenia.

1. Vykonáva sa ležanie na bruchu, ruky sa nachádzajú pozdĺž tela.
2. Pomaly striedavo zdvihnite rovné nohy s okrajom 15 cm od podlahy.
3. Opravte ich na 30 sekúnd, postupne ich znižujte. Spustiť raz.
4. Potom opakujte 10-12 krát, ale s fixáciou v hornej časti po dobu 2 sekúnd.

Úsilie je na úkor svalov stehien a zadku.

Panva a žalúdok sú pritlačené k podlahe, telo neotáčajte.

1. Vykonané ležiace na bruchu, uvoľnené ruky po stranách.
2. Ohnite jednu nohu na koleno, druhú rovnú.
3. Zdvihnite ohnutú nohu do maximálnej výšky a zaistite ju na 40 sekúnd.
4. Jemne sklopte nohu, uvoľnite sa.
5. Náhradné nohy.
6. Ďalej opakujte 10-12 krát s fixáciou v hornej časti po dobu 2 sekúnd, po každom uvoľnení svalov.

1. PI ako v prvom cvičení.
2. Pomaly zdvihnite obe rovné nohy o 10 - 20 cm od podlahy.
3. Zdvihnite nohy od seba smerom hore, potom ich pomaly zavrite.
4. Bez toho, aby ste znížili nohy, musíte urobiť 8-10 opakovaní.

Nešklbni.

Cvičenie je kontraindikované pri hypertenzii a jadre.

1. IP - ležiace na boku, ohnite spodnú časť nohy, narovnajte hornú časť.
2. Zdvihnite rovnú nohu v uhle 45 °, udržiavajte ju na váhe pol minúty, pomaly ju spustite a uvoľnite. Opakujte s druhou nohou.

1. Začiatok cvičenia je podobný ako č. 4, ale v hornej časti je oneskorený.
2. Pomaly otočte rovnú nohu a členok, potom pomaly otočte dovnútra.
3. Rotáciu zopakujte 10-krát bez toho, aby ste nohu spustili, potom ju pomaly spustite a uvoľnite.
4. Prevrátiť a urobiť na druhej strane.

Nezabudnite hrať pomaly!

1. IP - ležiace na chrbte.
2. Ohnite nohy na kolenách, roztiahnite ich do šírky ramien.
3. Ruky ležia pozdĺž tela.
4. Pri položení na plecia pomaly zdvíhajte panvu, pokiaľ je to možné, fixáciu v hornej časti na pol minúty.
5. Choďte pomaly dole.
6. Urobte to raz a opakujte v zrýchlenom režime s fixáciou v hornej časti po dobu 2 sekúnd 12 - 15 r.

1. Posaďte sa na zem, nohy rovno k sebe.
2. Nakloňte sa dopredu.
3. Pokúste sa chytiť nohy za ruky.
4. V zohnutej polohe fixujte 2-3 minúty, skúste uvoľniť.

Neohýbajte kolená. Vykonajte plynulo!

Nespúšťajte hlavu dole, neohýbajte chrbát v oblúku - mala by existovať jedna súvislá priama čiara.

Na uľahčenie cvičenia, keď nemôžete urobiť hlboký svah, môžete použiť opasok alebo uterák.

Pri každodennom cvičení sa zvýši flexibilita a elasticita svalov bedier a chrbta, čo potrebujete.

1. IP - sedí na stoličke.
2. Pomaly narovnať a narovnať nohu rovno hore.
3. Upevnenie na vrchole po dobu pol minúty.
4. Pomaly nižšie, uvoľnite sa.
5. Vykonajte 2-3 opakovania.

1. Ak chcete zmierniť kŕče v bočných stehnách, posaďte sa na podlahu a oprite sa chrbtom o stenu.
2. Čo najviac zdvihnite rovné nohy na bok.
3. V tejto polohe ohnite postihnutú končatinu a nohu položte na podlahu.
4. Potom sa pomaly, pomocou rúk, pokúste sklopiť koleno dovnútra, až kým nenastane prakticky bolestivé napätie.
5. Pokúste sa ho umiestniť späť na miesto a svojimi rukami urobte odpor.
6. Toto napätie sa musí predĺžiť o 10 sekúnd..
7. Opakujte 3-4 s.

Chrbát je plochý a pevne pritlačený k stene. Robte všetko hladko a pomaly.

Cvičenie na artrózu

Po použití liekovej terapie sa dosiahol stabilný výsledok a bolesť už nie je mučená. Na artrózu bedrového kĺbu sa odporúča cvičebná terapia. Toto je súbor cvičení, ktoré pomôžu obnoviť mobilitu. Prispievajú k udržiavaniu svalového tonusu, k aktivácii krvného obehu. Gymnastiku môžete vykonávať doma, bez špeciálnych pomôcok. Niektoré cvičenia podľa metódy Evdokimov, ktoré boli opísané vyššie, sa môžu a mali by sa vykonávať každý deň.

Liečba artrózy ľudových liekov bedrového kĺbu

Liek úplne pripúšťa liečbu artrózy bedrového kĺbu ľudovými liečivami, ale mal by sa kombinovať s konzervatívnou liečbou. Nie je dokázané, že ľudový liek na túto chorobu je prospešný. Ak viete, ako zaobchádzať s tradičnými drogami, a rozhodnete sa, že odoberanie bylín, trenie tinktúr olejmi, aplikácia obkladov vám pomôže, najskôr sa poraďte so svojím lekárom a svojvoľne nezrušte predpísané lieky. Najznámejšie ľudové lieky:

• lastoviční olej;
• kúpele s artičokom Jeruzalema a séria;
• Odvar z jogurtov na mletie;
• krém bieleho sexistu;
• drviť kostrou;
• lisované ovsené vločky;
• tinktúra koreňa elecampánu na mletie;
• drvenie púpavy;
• tinktúra bobkového listu;
• čaj s brusnicami, šunkou, oreganom, mätou;
• trenie s mätou, škoricou, eukalyptom, korením, píniovými púčikmi;
• propolisová masť.

Prevencia artrózy

Najlepším liekom je prevencia artrózy bedra. Hlavnou podmienkou udržiavania zdravia - výživa by mala byť vyvážená, frakčná. Je potrebné znížiť príjem solí, sladkostí, vdoliek, mastných potravín. Pi viac vody. Strava by sa mala skladať hlavne z obilnín, vajec, zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov. Takáto výživa prispieva k chudnutiu. Nebuďte lenivý, aby ste sa viac pohybovali, chodili na prechádzky, plávali alebo aspoň cvičili ráno. To sa musí robiť neustále. Pamätajte: pohyb je život.

Koxartróza 2 stupne

Koxartróza druhého stupňa sa týka závažných patológií pohybového aparátu. Ochorenie je sprevádzané degeneratívnymi-dystrofickými zmenami v chrupavkovom kĺbe. Ak pacient v tomto štádiu problém naďalej ignoruje, potom artróza bedrového kĺbu (TBS) rýchlo postupuje.

Ochorenie sa prejavuje bolesťou, stuhnutosťou pohybov, pravdepodobnosťou fúzie zložiek kĺbu a jeho blokovaním sa zvyšuje. Potom človek stráca pracovnú kapacitu a stáva sa zdravotne postihnutým. Aby sa predišlo takým závažným dôsledkom, je potrebné včas zistiť príznaky koartrózy a vykonať príslušnú liečbu.

Charakteristiky priebehu choroby

Deformujúca sa osteoartróza (DOA) TBS je ochorenie, pri ktorom je narušená štruktúra kostnej zlúčeniny. Niektoré dôvody vyvolávajú rozvoj degeneratívnych-dystrofických zmien v kĺbe, potom je zhoršená jeho funkčnosť.

Lekári rozlišujú 3 stupne priebehu koxartrózy, každá z nich má svoje vlastné charakteristiky:

• 1. etapa. Kĺbová medzera sa prakticky nezúžila, môžu sa objaviť prvé kostné výrastky, oblasti deštrukcie chrupavky.
• 2 štádium. Klírens medzi kĺbovými povrchmi je viditeľne zúžený, zvyšuje sa počet osteofytov, zvyšuje sa pravdepodobnosť subluxácie femorálnej hlavy..
• 3 etapa. Kĺbová medzera je prakticky neprítomná, hlava kosti je zdeformovaná, chrupavka je takmer úplne zničená.

Coxartróza stupňa 2 sa vyvíja takto:

• Krvný obeh je narušený.
• Bunky chrupavky trpia hypoxiou (nedostatok kyslíka) a nedostatkom živín.
• Negatívne metabolické produkty sa akumulujú na povrchu kĺbu a v chrupavke hyalínu, po ktorej sa začnú zrútiť..
• Chrupavková vrstva sa stáva tenšou, kostný kĺb je vystavený zvýšenému zaťaženiu. Povrchy TBS sa postupne deformujú a na nich sa tvoria výrastky kostí.

Stehná DOA v 2 stupňoch sú zvyčajne rozdelené do 3 typov:

• Pravá strana.
• Ľavá strana.
• Obojstranný.

Pri pravostrannej forme ochorenia je poškodený kĺb pravej končatiny, ľavostranný - ľavá a bilaterálna koxartróza sa prejavuje poškodením oboch nôh. Najťažšie liečiteľná obojstranná artróza.

príčiny

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u pacientov starších ako 40 rokov, ale mladí ľudia sú tiež ohrození. Skutočné príčiny rozvoja DOA femorálneho kĺbu nie sú známe, existujú však faktory, ktoré môžu jeho vývoj vyprovokovať:

• Nadváha zvyšuje zaťaženie kĺbov.
• Zmeny v tele súvisiace s vekom. Metabolizmus, krvný obeh sa spomaľuje, potom kĺb trpí nedostatkom živín.
• Nadmerný dôraz na TBS, napríklad u športovcov, ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou.
• Genetická predispozícia.
• Vrodené choroby. Dysplastická artróza femorálneho spojenia sa vyskytuje v dôsledku porušenia jej formovania v lone.
• zranenia Vyskytuje sa zápalový proces, je narušený trofizmus (výživa) periartikulárnych štruktúr.
• Infekčné alebo autoimunitné ochorenia.
• Endokrinné patológie, ako je hypotyreóza alebo diabetes.
• podvýživa.
• Častý stres.

Toto sú hlavné údajné príčiny deformácie artrózy TBS.

príznaky

DOA femorálneho kĺbu druhého stupňa sa prejavuje závažnými príznakmi:

• Akútna bolesť, najmä po chôdzi alebo po tvrdej práci. Bolestivosť nezmizne ani pri odpočinku pacienta.
• Bolesť sa môže rozšíriť na slabiny, boky, dolnú časť chrbta. Preto je diagnóza artrózy TBS často ťažká.
• Ráno je pre pacienta ťažké ohnúť nohu v bedrovom kĺbe alebo ju vziať na stranu. Ale po chôdzi alebo po jednoduchom nabití sa motorická aktivita obnoví.
• Počas pohybu je počuť suchá kríza, ktorá naznačuje, že kĺbové povrchy sa o seba dršia. Tento zvuk je sprevádzaný bolestivými pocitmi..
• Oblasť okolo kĺbu zčervená, teplota v tejto oblasti stúpa, dochádza k opuchom.
• Po dlhej prechádzke alebo ťažkej fyzickej námahe pacient začne krívať. Po odpočinku tento príznak zmizne.
• V tomto štádiu je kosť zdeformovaná, čo sa môže prejaviť miernym skrátením poškodenej končatiny.

Ak si všimnete takéto príznaky a rozhodnete sa ich ignorovať, zvyšuje sa riziko nebezpečných komplikácií. Potom sa choroba vyvíja rýchlo, znižuje sa výkon, môže sa vyvinúť zdravotné postihnutie..

Stanovenie diagnózy

Je možné zistiť koxartrózu 2. stupňa dokonca aj podľa existujúcich symptómov. Aby sa však neurobila chyba v diagnostike, je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• Rentgenografie. Obrázok ukazuje, ako úzka je medzera medzi kĺbovými povrchmi, či existujú kostné výrastky a koľko je deformovaná hlavica stehennej kosti..
• Pomocou počítačovej tomografie lekár starostlivo študuje štruktúru kĺbu a jeho hlavné zložky. CT bedra pomáha pri hodnotení stupňa deštrukcie vrstvy chrupavky, periartikulárnych tkanív.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je moderná vysoko informačná štúdia, ktorá vám umožní vidieť spoločný priestor, posúdiť štruktúru chrupavky. Počas procedúry lekár môže zistiť, že kĺbová kapsula je nahradená spojivovým tkanivom a povrch kĺbov je poškodený..
• Meranie dĺžky chodidiel. Táto metóda sa používa iba v prípade poškodenia kĺbu 1 končatiny. Pri dvojstrannej forme patológie sa nohy skrátia približne rovnako.

Pomocou laboratórnych techník môžete zistiť príčinu choroby. Klinické krvné testy pomôžu odhaliť zápalový proces spôsobený infekčnými agensmi..

Na identifikáciu patologických zmien a povahy koartrózy sa používa punkcia. Počas procedúry lekár prepichne kĺbovú dutinu, vezme synoviálnu (kĺbovú) tekutinu, ktorá je následne vyšetrená laboratórnymi pracovníkmi.

Liečebný režim

Koxartrózu je potrebné liečiť komplexne, pričom pacient musí opustiť zlé návyky a viesť zdravý životný štýl..

Liečebný režim pre artritídu bedrového kĺbu DOA:

• Užívanie liekov.
• Správna výživa.
• Masírujte postihnuté miesto.
• Fyzioterapeutické postupy.
• fyzioterapia.
• Mechanický náraz TBS.

Ak boli konzervatívne metódy neúčinné, lekár predpíše operáciu.

Terapeutické metódy pomáhajú zmierniť postihnutý kĺb, zmierniť bolesť, zväčšiť rozsah pohybu, zlepšiť trofizmus chrupavky a urýchliť obnovu jej buniek..

Lieky

Liečba koartrózy druhého stupňa sa uskutočňuje pomocou drog. O výbere liekov, dávkovaní rozhoduje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na povahu choroby, jej príčiny a štádium..

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na artrózu TBS v dvoch fázach:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Tieto lieky sú účinné pri silnej bolesti, zápale, horúčke. Uvoľňujú periartikulárne svaly, zvyšujú amplitúdu pohybov. Na tieto účely sa predpisujú diklofenak, indometacín, movalis.
• Chondroprotektory na báze glukozamínu zastavujú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrupavke, zastavujú bolesť, opuchy a urýchľujú regeneráciu. Arthra normalizuje viskozitu kĺbovej tekutiny, pomáha rýchlejšie regenerovať bunky chrupavky. Unium tiež urýchľuje procesy obnovy.
• Lieky, ktoré rozširujú krvné cievy, stimulujú krvný obeh. Uvoľňujú steny krvných ciev, potom krv cirkuluje rýchlejšie a dodáva výživu do kĺbu. Liečba sa uskutočňuje s priebehom, po ktorom bolesť zmizne a štruktúra chrupavky sa postupne obnovuje. Na dosiahnutie tohto účinku pomôže Trental.
• Krémy a masti majú dráždivý účinok, rozširujú lúmen krvných ciev, urýchľujú krvný obeh. Na liečbu koartrózy sa používajú Espol, Nikoflex a Menovazin. Nástroj lieči bolestivé miesto a potom ho 2 minúty masíruje. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste si mali prečítať pokyny.
• Riešenia pre obklady. Dimexide a Bishoft pomáhajú zastaviť zápalový proces, bolesť, urýchliť obnovu chrupavky. Roztok je impregnovaný obväzom alebo gázou, nanesený na postihnutú oblasť, fixovaný obväzom.
• Svalové relaxanciá eliminujú kŕče periartikulárnych svalov. Midokalm, ktorý blokuje nervové vzrušenie, uvoľňuje kŕče svalu, sa s touto úlohou dokáže vyrovnať..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú dôležité pri liečbe femorálnej DOA:

• Tepelná terapia sa vykonáva pomocou terapeutického bahna alebo horského vosku. Látky sa zahrievajú, ošetrujú v poškodenej oblasti, izolujú sa a udržiavajú sa pol hodiny. Počas zasadnutia sa kĺb zahrieva, nasýtený živinami.
• Elektrická stimulácia. Počas procedúry sa na TBS aplikuje špeciálny pulzný prúd. Po relácii sa prietok krvi zrýchli, svaly sa posilnia, bolesť sa zmierňuje.
• Magnetoterapia - vplyv na postihnutú oblasť magnetického poľa, po ktorom sa krvný tok zrýchľuje, opuch, zmierňuje bolesť, vracia sa motorická aktivita, tkanivo chrupavky sa obnovuje rýchlejšie.
• Laserová terapia - účinok na postihnutú oblasť ultrafialovými lúčmi. Po ukončení zápalového procesu, opuchov, syndrómu bolesti zmizne, kĺb sa očistí od solí vápnika, krvného obehu, aktivujú sa metabolické procesy, rýchlejšie sa obnovuje chrupavková vrstva.
• Ultrazvuková terapia je procedúra, pri ktorej je TBS ovplyvňovaná ultrazvukovými vlnami. Po liečbe sa svalové kŕče eliminujú, chrupavka je nasýtená živinami, bolesť, zápal vymizne.

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, či je možné koxartrózu 2. stupňa liečiť pomocou fyzioterapie. To je možné iba ako súčasť komplexnej liečby, keď sú vyššie uvedené postupy kombinované so zdravým životným štýlom, cvičením, liečbami, masážami.

fyzioterapia

Artróza v počiatočných fázach je liečená fyzickým cvičením. Ak začnete robiť gymnastiku v čase, môžete patológiu vyliečiť bez chirurgického zákroku. Ak to chcete urobiť, musíte zostaviť kompetentný súbor cvičení, ktoré pomôžu posilniť svaly, väzivový aparát. Ošetrujúci lekár vám pomôže zvoliť správne cviky na koxartrózu 2. stupňa.

Nasledujúce cvičenia sa používajú na liečbu poškodenia kĺbov:

1. Ľahnite si na chrbát, ohnite končatiny a ťahajte ich k hrudníku. Pohybujte svojimi dvoma nohami hladko, synchrónne, bez trhania.
2. Počiatočná poloha je rovnaká. Pomaly roztiahnite nohy od seba a snažte sa ich roztiahnuť. Sledujte svoje pocity, bolesť musí byť tolerovaná.
3. Prevráťte sa na brucho, striedajte dvíhanie nôh. Dajte pozor, aby ste si neohli kolená. Toto cvičenie je možné vykonať z bočnej polohy..
4. Postavte sa pri stene a oprite sa o ňu horným telom. Opatrne zatlačte nohu dozadu, v najvyššom bode, zaistite na 3 - 5 sekúnd. Pri výdychu znížte končatinu a uvoľnite sa..
5. Posaďte sa na stoličku, roztiahnite nohy a pomaly natiahnite ruky k ponožkám a snažte sa ohnúť chrbát.
6. Postavte sa blízko kresla, držte ho rukou a vykonávajte plynulé pohyby chodidiel v kruhu.
7. Ľahnite si na chrbát, pomaly zdvíhajte dve nohy a snažte sa ich neohýbať na kolenách.

Komplex je možné doplniť vodným aerobikom, plávaním, chôdzou, masážou.

diéta

Aby bola komplexná terapia úspešná, musí pacient prispôsobiť svoju stravu. Nejde o prísnu diétu, ale o správnu a vyváženú stravu, ktorá pomôže normalizovať hmotnosť, a tým znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu. Správna výživa okrem toho zlepší funkčnosť všetkých orgánov a systémov, čo pozitívne ovplyvní výsledky liečby..

Diéta na koxartrózu si vyžaduje dodržiavanie týchto pravidiel:

• Pacient odmieta mastné, vyprážané, korenené jedlá, marinády, konzervy, údené mäso, múku, rýchlo sa kaziace sladkosti, tonické nápoje (káva, silný čaj, kakao), sladkú sódu, alkohol.
• Denné množstvo soli a cukru sa tiež znižuje.
• Strava musí byť doplnená rybami, dietetickým mäsom, obilninami, strukovinami, morskými plodmi.
• Dôrazne sa odporúča používať zdroje vápnika a bielkovín: tvaroh, kefír, kyslá smotana, kvasené pečené mlieko a ďalšie mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku..
• Ako prílohu môžete použiť ryžu, pohánky, ovsené vločky.
• Množstvo zeleniny by malo zaberať viac ako 50% dennej stravy.
• Hlad medzi hlavnými jedlami môžete uspokojiť orechmi.
• Výrobky sa odporúčajú uvariť, napariť, piecť (bez použitia živočíšnych tukov), dusiť.
• Mali by ste vypiť najmenej 1,5 litra filtrovanej vody denne. Okrem toho sa odporúča vypiť odvar z bokov.
• Jedlo by malo byť frakčné (5-6 krát denne), ale v malých porciách.

Pri obezite by sa mali vysokokalorické potraviny zlikvidovať. Odborník na výživu pomôže pripraviť vhodnú stravu s ohľadom na pohlavie, vek, vlastnosti tela.

Chirurgický zákrok

Pri koxartróze 2 - 3 stupne je nutný chirurgický zákrok. Pri nezvratnej degenerácii kostnej chrupavky nie je možné nezávislé obnovenie postihnutej zlúčeniny nemožné.

DOA bedrového kĺbu je možné liečiť nasledujúcimi chirurgickými metódami:

• Artróza - korekcia podpornej funkcie TBS. Počas tohto postupu sú kĺbové kosti pevne pripevnené kovovými doskami. Hlavným cieľom operácie je úplne znehybniť anatomický dizajn.
• Osteotómia - vykonanie umelej zlomeniny, aby sa zarovnali osi kĺbov kostí. Po fúzii kostí sa zaťaženie poškodenej oblasti znižuje, bolesť sa znižuje a chôdza sa zlepšuje. Táto operácia pomáha oddialiť okamih úplnej výmeny postihnutého kĺbu..
• Endoprotetika pomôže liečiť aj najťažšiu formu koartrózy. Počas postupu sa odstránia poškodené povrchy kĺbov a na ich miesto sa nainštaluje protéza z kovu alebo iného odolného materiálu..

Artroplastika sa používa aj na liečbu TBS artrózy. Podstata metódy spočíva v tom, že sa odstránia deformované oblasti a osteofyty, prázdne oblasti sa naplnia špeciálnym materiálom a rana sa zošije. Táto plastická chirurgia pomáha obnoviť tvar a konzistenciu kĺbov kostí..

Prevencia koartrózy

Liečenie choroby je oveľa ťažšie, ako tomu zabrániť. Aby ste sa vyhli femorálnej DOA, musíte postupovať podľa jednoduchých odporúčaní:

• Odmieta nadmernú konzumáciu alkoholu, fajčenie, prejedanie.
• Vyvarujte sa podchladeniu.
• Jedzte správne, kontrolná váha.
• Vezmite vitamínové a minerálne komplexy.
• Cvičte pravidelne (chôdza, jogging, gymnastika, joga), cvičte ľahké cvičenia, plávajte. Sila alebo extrémne športy sa najlepšie vyhýbajú..
• Nerobte ťažkú ​​fyzickú prácu sami.
• Raz ročne si zoberte chondroprotektory.
• Pacienti starší ako 40 rokov by mali byť podrobení pravidelnému fyzickému vyšetreniu, sledovať stav hormónov.
• V čase na liečbu chorôb, ktoré môžu vyvolať koartrózu.

Ak budete postupovať podľa týchto pravidiel, môžete sa vyhnúť tejto vážnej patológii..

Na základe vyššie uvedeného sa koxartróza druhého stupňa môže vyliečiť bez chirurgického zákroku. Hlavnou vecou je obrátiť sa na kvalifikovaného odborníka včas, ktorý vypracuje kompetentný liečebný režim s prihliadnutím na vek a vlastnosti tela pacienta. Pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak sa konzervatívne metódy ukážu ako neúčinné a choroba sa naďalej vyvíja, potom sa nemožno vyhnúť chirurgickému zákroku..